W stanie normalnym szyjka macicy pokryta jest komórkami nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Składa się z trzech warstw: podstawowej, pośredniej i powierzchownej. Każda zmiana w dojrzewaniu lub różnicowaniu komórek nabłonkowych może być przez lekarzy nazywana dysplazją. Termin ten jest często używany w odniesieniu do wszystkich stanów przedrakowych szyjki macicy.
Możliwe choroby
Lekarze identyfikują kilka stanów patologicznych, na które należy zwrócić uwagę. Tak zwane procesy w tle są połączone w oddzielną grupę. Należą do nich prawdziwa erozja, prosta leukoplakia, polipy, ektopia, erytroplakia szyjki macicy. Oddzielnie wyodrębniono stan przedrakowy, zwany śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy lub dysplazją. Ważne jest, aby zrozumieć, że stany podstawowe i przedrakowe mają różną patogenezę.
Ale pochodzenie i manifestacja stanów przedrakowych i raka są podobne. Wiele osób podaje HPV jako jeden z powodów. Tak więc obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie nie jestgwarancja, że na pewno będzie rak. Ale u kobiet, u których zdiagnozowano stany przedrakowe szyjki macicy, HPV nadal był diagnozowany w 90% przypadków. Należy jednak pamiętać, że z ponad 60 typów tego wirusa około 20 atakuje narządy płciowe, a 11 serotypów uważa się za wysoce onkogenne.
Wirus brodawczaka
Najczęściej ludzie nie są świadomi, że mają w swoim ciele HPV. W niektórych choroba przebiega w formie utajonej. Oznacza to, że ludzie są nosicielami wirusa, ale nie mają żadnych objawów. W formie subklinicznej diagnozowane są zmiany cytologiczne. Klinicznie wyrażone HPV określa się, gdy widoczne są egzofityczne i endofityczne brodawki.
Najczęstsze to 16 i 18 serotypy wirusa brodawczaka. Infekcja z reguły przechodzi całkowicie niezauważona i nie towarzyszą jej żadne objawy. Ale jednocześnie wirus infekuje komórki, jest wbudowany w ich kod genetyczny i rozpoczyna się replikacja zainfekowanych elementów. To ostatecznie prowadzi do ich odrodzenia i powoduje dysplazję lub raka.
Uważa się jednak, że ważną rolę w rozwoju chorób odgrywa indywidualna podatność nabłonka i wrodzone wady mechanizmów obronnych.
Charakterystyka procesów w tle
Ginekolodzy mogą zdiagnozować szereg chorób szyjki macicy, które charakteryzują się specyficznymi zmianami. Tak więc lekarze rozróżniają erozję prawdziwą, wrodzoną i fałszywą.
Nawet u nastoletnich dziewcząt ginekolog możebadanie, aby zobaczyć przemieszczenie cylindrycznego nabłonka. Po kolposkopii staje się jasne, że ma jaskrawoczerwony kolor. Jednocześnie nie da się go pokolorować płynem Lugola. Ten stan jest często określany jako pseudoerozja lub ektopia. Może być wrodzony lub nabyty. Ale nie są to jeszcze stany przedrakowe szyjki macicy, więc takie nadżerki nie wymagają leczenia. Wystarczy je regularnie oglądać.
Jeśli błona śluzowa kanału szyjki macicy pacjenta zamienia się w pochwową część szyjki macicy, stan ten nazywa się ektropium. Jest to połączenie deformacji tkanki bliznowatej szyjki macicy i pseudoerozji. Podczas badania lekarz może zobaczyć zdeformowaną szyję ze szczelinową lub otwartą gardłem z czerwonymi obszarami nabłonka cylindrycznego. Często mogą być ze strefą transformacji.
Innym procesem w tle jest leukoplakia, nazwa choroby jest tłumaczona jako „biała plama”. W przypadku tej choroby nabłonek warstwowy jest lokalnie zrogowaciały. W tym przypadku wokół naczyń zrębu tworzą się nacieki. Leukoplakia może być prosta, wtedy nazywa się ją procesami w tle. Jeśli w tej chorobie pojawiają się komórki atypowe, to już mówimy o przedraku.
Kolejną chorobą jest erytroplakia, ale jest ona dość rzadka. Ta nazwa dosłownie tłumaczy się jako „czerwona plama”. W tym stanie zanik nabłonka warstwowego staje się cieńszy do kilku warstw. Komórki pośrednie znikają. Naczynia są widoczne przez przerzedzony nabłonek, więc obszary wyglądają jak czerwoneplamy.
Ponadto podczas badania lekarz może zobaczyć wyrostki pokryte nabłonkiem. Nazywane są polipami. Są to jasnoróżowe formacje, które mogą mieć kształt liścia lub podłużne. Zwisają z szyjki macicy.
Przyczyny erozji
Problemy często można znaleźć podczas rutynowego badania lub kolposkopii. Jeśli lekarz zauważy zmiany, może wyjaśnić, co powoduje erozję szyjki macicy. Najczęstsze przyczyny to:
- choroby zakaźne, wśród których najczęstsze to chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka, ureaplazmoza, opryszczka narządów płciowych, wirus brodawczaka;
- choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
- mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej;
- zmiany hormonalne.
W wyniku zmian nabłonek warstwowy, którego warstwy są słabo połączone i luźno ułożone, ulega miejscowym uszkodzeniom i złuszczaniu. Zaobserwowano, że zdarza się to 5 razy częściej u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania, mogą nawet mieć większą erozję szyjki macicy. Zamiast złuszczonej warstwy powstaje cylindryczny nabłonek.
Czynniki prowokujące nazywane są niepowodzeniami w cyklu, częstą zmianą partnerów, wczesnym początkiem aktywności seksualnej i obniżoną odpornością. Wiele osób, które znalazły te problemy, jest zainteresowanych tym, czy istnieją jakiekolwiek ograniczenia, jeśli zdiagnozowano erozję szyjki macicy. Czego nie można zrobić z tą chorobą? Nie ma sztywnych granic. Ważne jest, aby regularnie sprawdzaćginekolog, poddaj się wszystkim niezbędnym badaniom i nie odmawiaj zaleconego leczenia.
Diagnostyka procesów w tle
Z reguły kobiety z zaatakowaną szyjką macicy nie narzekają na nic. Nie ma śladów erozji. To prawda, że niektórzy mają białawą wydzielinę, która nie powoduje żadnego dyskomfortu. Po stosunku seksualnym może pojawić się plamienie lub posoka. W takim przypadku powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza. Potrafi ocenić stan, określić, czy występuje erozja szyjki macicy. Nazwa choroby w takiej sytuacji jest ważniejsza dla lekarza. To od zidentyfikowanego problemu zależeć będzie dalsza taktyka leczenia.
Podczas badania pseudoerozja wygląda jak czerwona plama o nieregularnym kształcie. Wyróżnia się na tle bladej błony śluzowej. Podczas kolposkopii staje się jasne, że obszary problemowe pokryte są czerwonymi brodawkami o zaokrąglonym lub podłużnym kształcie, dzięki czemu powierzchnia wygląda jak aksamit. Nie bój się kolposkopii, to tylko badanie specjalnym urządzeniem, które może powiększyć obszar 30-40 razy.
Rozpoznanie choroby, takiej jak leukoplakia, również nie jest trudne. U niektórych pacjentów zrogowaciałe warstwy komórek są widoczne gołym okiem, wyglądają jak białe blaszki, które wznoszą się na ectocervix (część szyjki macicy wystająca do pochwy). W innych można je wykryć tylko podczas kolposkopii. Aby wyjaśnić diagnozę, tkankę szyjki macicy można leczyć roztworem jodu. Dotknięte zrogowaciałe obszary nie brązowieją, wyglądają jak powierzchnia pokryta białawym filmem. Aby określić charakter leukoplakii (prostej lub z nietypowymi komórkami), konieczna jest biopsja.
Ponadto podczas badania ginekolog może zobaczyć cysty na szyjce macicy. Powody ich pojawienia się są następujące:
- infekcje narządów płciowych, które wywołują rozwój chorób zapalnych;
- uraz szyjki macicy podczas porodu, aborcji, łyżeczkowanie diagnostyczne;
- zaburzenia hormonalne.
Corbiele wyglądają jak worki wypełnione śluzem. Wychodzą z przerostu gruczołów, które wyglądają jak małe białe zgrubienia. Jeśli w ich pracy wystąpią awarie, kanały są zamknięte. W przypadku, gdy podczas badania widoczny jest tylko jeden woreczek, nazywamy to torbielą endometriotyczną. Ale są chwile, kiedy jest ich kilka. W takich sytuacjach lekarz mówi, że są to cysty Nabota na szyjce macicy. Pożądane jest poznanie przyczyn ich wystąpienia. W końcu ich pojawienie się może być wywołane przez infekcje, które wymagają leczenia. Z reguły lekarze zalecają tylko jedną metodę leczenia - usuwanie torbieli. Odbywa się to poprzez nakłucie worka, usunięcie lepkiego śluzu i leczenie miejsca, w którym się pojawia.
Taktyki leczenia
Kiedy lekarz stwierdzi problemy z szyjką macicy, powinien porozmawiać o tym, co należy zrobić dalej. Przede wszystkim specjalista przeprowadzi kolposkopię, pobierze materiał do badania cytologicznego i, jeśli to konieczne, zaproponuje wykonanie biopsji. Pełne badaniepozwala określić, co powoduje erozję szyjki macicy. Ważne jest również wykonanie rozmazów na mikroflorze, aby określić, czy występują jakieś choroby zakaźne. Obowiązkowe jest sprawdzenie, czy pacjent ma HIV, kiłę lub wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo ginekolog może wystawić skierowanie na badanie na obecność rzęsistka, ureaplasmy, HPV, chlamydii, mykoplazmy, gardnerelli.
Po tym możesz rozpocząć leczenie. W zależności od rozmiaru, przyczyn pojawienia się i innych czynników, ginekolog zaproponuje przyżeganie szyjki macicy prądem elektrycznym, wykonanie kriodestrukcji, koagulacji laserowej lub zastosowanie metody fal radiowych.
W niektórych przypadkach wystarczy obserwować erozję. Ta taktyka jest wybierana w przypadkach, gdy występuje u młodych nieródek. Najczęściej są spowodowane zmianami hormonalnymi.
Opis zabiegów
Moxibustion to jeden z najczęstszych sposobów. Ale jednocześnie zabieg ma wiele skutków ubocznych. W wyniku kauteryzacji mogą tworzyć się szorstkie blizny, gardło kanału szyjki może się zwężać. Ponadto gojenie po zabiegu trwa długo. Ale pomimo wszystkich niedociągnięć często stosuje się kauteryzację erozji szyjki macicy. Recenzje wskazują, że zabieg jest nieprzyjemny, ale nie można go nazwać zbyt bolesnym. Wiele kobiet po prostu mówi o odczuwaniu dyskomfortu w podbrzuszu. Ponadto po zabiegu może pojawić się wydzielina z pochwy.
Lekarz musi również ostrzec przed szeregiem ograniczeń. Bez wątpienia odpoczynek seksualny musi trwać co najmniej miesiąc po zabiegu. Istnieją również ograniczenia dotyczące podnoszenia ciężarów - możesz nosić nie więcej niż 2 kg. Zakaz dotyczy korzystania z saun, łaźni, kąpieli, intensywnej aktywności fizycznej.
Kriodestrukcja często prowadzi do skrócenia szyjki macicy. Ponadto w wyniku zabiegu może dojść do zwężenia gardła szyjnego. Kriodestrukcji nie można nazwać nadmiernie bolesną, pacjenci są bardziej zawstydzeni towarzyszącym jej nieprzyjemnym zapachem.
Wiele osób woli korzystać z bardziej nowoczesnych metod, takich jak leczenie erozji szyjki macicy falami radiowymi. Odbywa się to za pomocą specjalnego aparatu „Surgitron”. Znajdująca się w nim elektroda emituje fale o wysokiej częstotliwości, które w kontakcie z tkankami wytwarzają ciepło. W tym samym czasie komórki wydają się wyparowywać.
Ponadto leczenie laserowe jest uważane za bardzo skuteczne. Narażenie na wiązkę fal prowadzi do usunięcia patologicznie zmienionych komórek. W takim przypadku otaczające tkanki są nieznacznie dotknięte. Ta metoda jest uważana za najmniej traumatyczną.
Charakterystyka dysplazji
Najczęściej stany przedrakowe rozwijają się z urazowymi zmianami szyjki macicy. Szczególną ostrożność muszą zachować osoby z erozją szyjki macicy. Rak na jego tle raczej nie zacznie się rozwijać, ale pola dysplazji w niektórych przypadkach znajdują się właśnie na tle pseudo-erozji.
Specjaliści wyróżniają 3 etapy tej choroby. Pierwszy stopień nazywa się łatwym. Dzięki niemu wpływa to na głębokie warstwy - podstawowe i parabazalne komórki nabłonka. Górne warstwypozostają normalne. Nie ma zewnętrznych oznak choroby. Można go wykryć tylko podczas cytologii, podczas gdy zeskrobanie należy wykonać głęboko.
W drugim stopniu - umiarkowana dysplazja - zmiany mogą dotyczyć do 2/3 komórek nabłonka. Na tym etapie nie powinno być żadnych nieprawidłowych komórek.
W ciężkiej dysplazji trzeciego stopnia dojrzewanie i różnicowanie komórek odbywa się tylko w warstwie powierzchniowej. Dotyczy to pozostałych warstw. Bardziej szczegółowe badania wykazują obecność komórek z atypią.
Zdiagnozowanie dysplazji nie jest takie łatwe. Choroba przebiega bez wyraźnych objawów, nie ma charakterystycznych objawów. Podczas badania ginekolog może określić ektopię, leukoplakię i zobaczyć brodawczaki. Czasami przy dysplazji zdarza się, że szyjka macicy nie ulega zmianie.
Rozpoznanie można ustalić na podstawie badania cytologicznego wymazu pobranego z szyjki macicy. Jeżeli w trakcie badań stwierdzono, że pobrany materiał zawiera komórki z dikarozą (zmiany w jądrze), to konieczna jest histologia. Wykonany jest z materiałów pobranych podczas biopsji.
Przyczyny dysplazji
W większości przypadków trudno jest zrozumieć, co stało się podstawą pojawienia się problemów z narządami rozrodczymi kobiety. Ale istnieje wiele czynników, które mogą wywołać początek choroby. Na przykład, jeśli pacjentka ma szwy na szyjce macicy, oznacza to naruszenie odżywiania jej tkanek. A to może stać się impulsem do rozwoju choroby.
Czynniki prowokujące obejmują również:
- zaburzenia immunologiczne i hormonalne;
- obecność ognisk erozyjnych - niebezpieczna jest strefa przejściowa między nabłonkiem płaskim i cylindrycznym, zlokalizowana na zewnętrznej części szyi;
- obecność w organizmie wysoce onkogennego typu HPV.
Czynniki ryzyka są następujące:
- wcześniejszy początek życia seksualnego dziewczynki w czasie, gdy nabłonek nie jest jeszcze normalnie uformowany;
- długotrwałe stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej i hormonalnej;
- porody mnogie;
- obecność infekcji przenoszonych drogą płciową;
- niedożywienie z niedoborem witamin C, A i beta-karotenu.
Stwierdzono również, że higiena mężczyzn wpływa na pojawienie się tych kobiecych chorób. Smegma, która gromadzi się pod napletkiem, może powodować rozwój stanów przedrakowych szyjki macicy. Wynika to z obecności w nim substancji rakotwórczych, które podczas stosunku płciowego dostają się do szyjki macicy.
Możliwe sposoby na pozbycie się problemu
Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od zdiagnozowanego stopnia dysplazji. Tak więc na pierwszym etapie często zaleca się po prostu obserwację tkanek w dynamice i przeprowadzenie leczenia zachowawczego, które ma na celu wyeliminowanie możliwej przyczyny wystąpienia choroby. Z reguły przeprowadza się terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną, mającą na celu wyeliminowanie czynników zakaźnych. W przypadku braku dodatniej dynamiki, a także w przypadku natychmiastowego rozpoznania dysplazji II lub III stopnia,zalecane jest leczenie chirurgiczne.
Jednak można to przeprowadzić w taki sam sposób, jak przyżeganie erozji szyjki macicy. Recenzje wskazują, że ta metoda daje bardzo dobre efekty. Można również zastosować kriochirurgię lub leczenie laserowe. W niektórych przypadkach stosuje się diatermokonizację. Metoda ta polega na tym, że zmienione tkanki wycina się w formie stożka, którego wierzchołek jest skierowany w stronę ujścia wewnętrznego. Usunięte skrawki tkanek są dodatkowo wysyłane do histologii.
Ważne jest, aby wiedzieć, że pacjenci z dysplazją mają 10 do 20 razy większe ryzyko zachorowania na raka niż osoby bez tego problemu. W pierwszym etapie istnieje możliwość odwrotnego rozwoju choroby – dzieje się tak w około połowie przypadków. Ale u 40% kobiet będzie się rozwijał, u pozostałych będzie w stanie stabilizacji.
Medycyna alternatywna
Słysząc dla siebie nieprzyjemną diagnozę, nie każdy zgadza się na leczenie tradycyjnymi metodami. Nawet jeśli lekarz zaproponuje dość delikatną i bardzo skuteczną metodę fal radiowych do leczenia erozji szyjki macicy, znajdą się tacy, którzy odmówią zabiegu.
Niektórzy zaczynają szukać alternatywnych metod. Najpopularniejsze bicze to rozcieńczone napary z nagietka (1 łyżeczka na ¼ szklanki wody), eukaliptusa (1 łyżeczka rozcieńczona w szklance wody), tampony z olejem z rokitnika lub mumii.
Ale to nie wszystkie możliwości leczenia szyjki macicy za pomocą środków ludowych. Niektórzy uzdrowiciele polecająnapar do podlewania dziurawca w ilości 1 łyżki. l. za półlitrowy słoik wrzącej wody. Zioło musi być gotowane przez około 10 minut i nalegać przez co najmniej pół godziny.
Jeśli zdecydujesz się odmówić wykwalifikowanej pomocy i będziesz leczony tymi metodami, regularnie udaj się do ginekologa w celu monitorowania stanu szyjki macicy. Tylko w ten sposób będzie można zobaczyć pogorszenie w czasie i spróbować naprawić sytuację.
