Rak szyjki macicy w ICD-10 jest klasyfikowany jako nowotwór złośliwy. W przypadku, gdy guz jest zlokalizowany wewnątrz, jego kod w ICD to C53.0, a na zewnątrz - C53.1. W przypadku zmian szyjki macicy, które wykraczają poza jedną lub więcej wskazanych lokalizacji, przypisywany jest jej kod C53.8. Ta klasyfikacja nie jest uważana za kliniczną i nie ma wpływu na wybór leczenia.
Statystyki
Wśród wszystkich typów patologii onkologicznych żeńskich narządów płciowych rak szyjki macicy stanowi około 15% i zajmuje trzecie miejsce po nowotworach złośliwych endometrium i piersi. Ta diagnoza co roku pochłania życie ponad 200 000 kobiet na całym świecie. W Rosji ten rodzaj onkologii zajmuje piąte miejsce wśród przyczyn zgonów kobiet z powodu nowotworów złośliwych. W ostatnich latach ta patologia onkologiczna była najczęściej określana u kobiet w wieku poniżej 40 lat.lat.
Indywidualne podejście do leczenia
Lekarze przestrzegają standardów leczenia raka szyjki macicy (wg ICD-10 - C53), stosując innowacyjne metody interwencji chirurgicznych, radioterapii oraz najskuteczniejsze leki przeciwnowotworowe. Jednocześnie niezwykle ważne jest indywidualne podejście do wyboru metody terapii dla każdego pacjenta. Zastosowanie nowoczesnych technik diagnostycznych, terapeutycznych, w tym metod chirurgicznych, immunoterapii, chemioterapii, radioterapii pozwala onkologom zwiększyć przeżywalność chorych kobiet.
Powód rozwoju
Na razie naukowcy nie ustalili czynników, które wywołują rozwój raka szyjki macicy (zgodnie z ICD-10 - C53). Uważa się, że procesy onkologiczne rozwijają się pod wpływem różnych przyczyn. Infekcje wirusowe, wpływ chemiczny na kobiece ciało, mechaniczne uszkodzenia tkanek szyjki macicy są uważane za egzogenne.
Wyróżnia się następujące czynniki endogenne w rozwoju takiego procesu patologicznego:
- zaburzenie równowagi hormonalnej;
- predyspozycje genetyczne;
- zaburzenia metaboliczne;
- zmniejszenie odporności immunologicznej kobiecego ciała.
HPV
W 90% przypadków początkową przyczyną tej choroby jest HPV. Najczęściej nowotwór złośliwy powoduje 16, 31, 18, 33 typy. Zwykle w raku szyjki macicy wykrywany jest wirus typu 16. Jego onkogenność znacznie wzrasta wraz ze spadkiem odpowiedzi immunologicznej organizmu. Wirus, który…uczestniczy w mechanizmie powstawania patologii, jest przenoszona przez kontakt seksualny. W większości przypadków następuje samoistne wyzdrowienie. Ale jeśli chorobotwórcze mikroorganizmy są stale obecne w szyjce macicy, rozwija się guz nowotworowy.
Przewlekłe zapalenie
Istotnymi czynnikami prowokującymi rozwój patologii są proces zapalny o przewlekłym przebiegu. Prowadzi to do powstania zmian dystroficznych w strukturach nabłonka szyjki macicy, co ostatecznie powoduje rozwój ciężkich powikłań. Za równie ważny czynnik w rozwoju tego rodzaju onkologii uważa się urazy podczas aborcji, porodu, a także niektóre środki antykoncepcyjne.
Czynniki egzogeniczne i endogeniczne
Do egzogennych przyczyn raka szyjki macicy (zgodnie z ICD-10 - C53) eksperci zaliczają wczesną aktywność seksualną z różnymi partnerami seksualnymi, a także palenie. Wyróżniają się następujące czynniki endogeniczne:
- wzrost poziomu estrogenów we krwi;
- stany niedoboru odporności u kobiet, w tym obecność zakażenia wirusem HIV;
- długotrwałe stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Nie zapomnij o różnych zagrożeniach zawodowych, jakości i stylu życia.
Objawy choroby
Na początku swojego powstawania rak szyjki macicy (zgodnie z ICD-10 - C53) nie wykazuje żadnych patologicznych objawów, które mogłyby poważnie zaniepokoić kobietę. Dopiero gdy złośliwy narośl zaczyna się rozpadać, pojawiają się następujące wyraźne znaki:
- białe o różnym charakterze;
- ból, najczęściej zlokalizowany w podbrzuszu, plecach i odbytnicy;
- krwawienie, które występuje z miejscowym, nawet dość łagodnym urazem, w wyniku pęknięcia małych, delikatnych naczyń tworzących guz, zlokalizowanych powierzchownie.
Guz onkologiczny może dawać przerzuty przez naczynia limfatyczne do ścian pochwy, kiełkując w miejscach kontaktu z nowotworem onkologicznym. Najbardziej odporny na wzrost guza jest moczowód. Znacznie częściej specjaliści wykrywają ucisk moczowodów przez nacieki onkologiczne, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia prawidłowego odpływu moczu.
Wzrost guza w odbytnicy wskazuje na zaniedbanie procesu onkologicznego. Błona śluzowa odbytnicy z reguły nie pozostaje mobilna nad guzem przez długi czas. Rzadko rak szyjki macicy może rozprzestrzenić się na jajniki i jajowody. Przerzuty do odległych tkanek i narządów w nieleczonych przypadkach są rzadkie.
Ginekolodzy są zdania, że rak szyjki macicy najczęściej przez długi czas pozostaje „procesem lokalnym”. Przerzuty są niezwykle rzadkie, co daje kliniczne objawy infekcji ogólnej. Temperatura u chorych kobiet jest utrzymywana na wysokim poziomie, czasami dając okresy remisji. Wyniszczenie nowotworowe obserwuje się w późnym stadium powstawania nowotworu onkologicznego i może być spowodowane różnymipowikłania patologiczne.
Objawy raka szyjki macicy (ICD-10 - C53) nie powinny pozostać niezauważone.
Wraz z rozwojem nowotworu złośliwego cała szyjka macicy lub jej poszczególne odcinki wydają się gęste w dotyku, powiększone, błona śluzowa pogrubiona. Często miejscami wizualizowane są anomalie nabłonka powłokowego. Nierzadko widać nadmiar tkanki w postaci białawych plam o różnych kształtach i rozmiarach.
Co zrobić w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy (zgodnie z ICD-10, kod C53)?
Diagnoza patologii
Obecnie istnieje wiele metod diagnostycznych. Podstawą rozpoznania onkologii szyjki macicy jest pełne badanie kobiety, prawidłowe zebranie wywiadu życia i choroby oraz dolegliwości, odpowiednia ocena ciężkości stanu pacjentki, badanie ginekologiczne z użyciem luster. Stosowane są następujące instrumentalne metody diagnozowania tej choroby:
- kolposkopia;
- badania laboratoryjne w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową;
- pobieranie materiału do biopsji;
- badanie cytologiczne.
Kolposkopia jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania zarówno bezpośrednio złośliwego raka szyjki macicy (ICD-10 - C53), jak i stanów przedrakowych. Skuteczność tej metody sięga 80%. Onkolodzy łączą go z innymi nowoczesnymi technologiami. Kolposkopia pozwala określić głębokość i charakter uszkodzenia szyjki macicy jako całości, granice i wymiary dotkniętego obszaru, w celu późniejszego przeprowadzenia niektórych morfologicznychbadania.
Cervicoskopia jest ważna w diagnostyce patologii. To badanie wykonuje się za pomocą histeroskopu. Ta technika ma pewne przeciwwskazania:
- ciąża;
- procesy zapalne;
- krwawienie.
Cerwikoskopia pozwala ocenić stan kliniczny kanału szyjki macicy i wykazuje nawet 150-krotny wzrost, co umożliwia ukierunkowaną biopsję. Jedną ze skutecznych metod określania lokalizacji guza jest badanie cytologiczne, które jest uznawane na całym świecie i zalecane przez WHO. W połączeniu z kolposkopią skuteczność tego badania sięga 90-95%. Istotą cytologii jest pobranie komórek z szyjki macicy i ich badanie mikroskopowe w celu wykrycia elementów patologicznych. Decydującą rolę w diagnostyce przypisuje się badaniu histologicznemu biomateriału uzyskanego metodą biopsji.
Leczenie
Wybór leczenia raka szyjki macicy (kod ICD-10 - C53) ustalany jest indywidualnie. Terapia zależy od częstości występowania procesu onkologicznego i nasilenia chorób współistniejących. Najmniejsze znaczenie ma wiek kobiety. Tradycyjne metody leczenia choroby obejmują:
- chirurgiczny;
- łączone;
- belka.
W tej chwili naukowcy aktywnie badają możliwości chemioradioterapii raka szyjki macicy (zgodnie z ICD-10, kod - C53) iterapia lekowa.
W przypadku ciężkiego raka śródnabłonkowego, diagnostyczne oddzielne łyżeczkowanie macicy i konizację szyjki macicy wykonuje się za pomocą noża elektrycznego, skalpela lub wiązki laserowej.
Obecnie w leczeniu raka inwazyjnego I i II stopnia stosuje się rozszerzoną ekstyrpację macicy i przydatków (operacja Wertheima). Leczenie skojarzone obejmuje radioterapię i zabieg chirurgiczny w innej kolejności.
