Termin „rak odbytnicy” odnosi się do procesu patologicznego, któremu towarzyszy powstawanie nowotworu złośliwego. Według statystyk 45% przypadków nowotworów przewodu pokarmowego występuje właśnie w tej chorobie. Choroba jest uwzględniona w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10). Rak odbytnicy należy do grupy nowotworów przewodu pokarmowego o charakterze złośliwym.
Obecnie istnieje kilka sposobów leczenia patologii. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza rokowanie jest zwykle korzystne.
Patogeneza
Odbytnica to ostatni odcinek jelita, kończący się w odbycie. To przez te ostatnie kał opuszcza organizm do środowiska. U osoby dorosłej długość odbytnicy może wynosić 15–20 cm, a najszerszą jej częścią jest bańka znajdująca się w miednicy i otoczona tłuszczemwarstwa pośrednia.
W błonie śluzowej organizmu znajduje się ogromna liczba komórek odpowiedzialnych za produkcję śluzu. To z kolei ułatwia przejście kału przez jelita, czyli pełni rolę swego rodzaju lubrykantu.
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników dochodzi do rozwoju procesu patologicznego, który wpływa na błonę śluzową. Stopniowo zaczyna tworzyć nowotwór o złośliwym charakterze. W rezultacie stan pacjenta pogarsza się, opróżnianie narządu jest trudne. Ignorowanie patologii zagraża nie tylko zdrowiu, ale i życiu pacjenta.
Przypisano kod ICD-10 C20 do raka odbytnicy.
Etiologia
Rozwój choroby może nastąpić pod wpływem dużej liczby czynników wyzwalających. Główne przyczyny raka odbytnicy (w ICD-10 niektórym z nich są również przypisane kody):
- Polipy. Ich wielkość ma znaczenie kliniczne. Nowotwory te są łagodne, ale jeśli ich wysokość wynosi 1 cm lub więcej, ryzyko odrodzenia jest znacznie zwiększone.
- Rozproszona polipowatość. Jest to patologia, której rozwój wynika najczęściej z dziedzicznej predyspozycji. Nie jest to jeszcze rak odbytnicy (w ICD-10 patologia ma inny kod), ale już poprzedzający go stan. Choroba charakteryzuje się powstawaniem dużej liczby polipów na błonie śluzowej.
- Wirus brodawczaka ludzkiego. Nie zawsze jest też aktywne życie patogenu w okolicy odbytuprowadzi do raka okrężnicy. W ICD-10 kod wirusa brodawczaka to B07, czyli w rzeczywistości patologia charakteryzuje się powstawaniem brodawek i brodawek. Jednak te nowotwory mają czasami tendencję do złośliwości.
- Niezrównoważona dieta. Najczęściej spotykany u osób spożywających duże ilości produktów mięsnych. Takie pożywienie, dostające się do jelit, jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się patogenów. Ograniczenie spożycia błonnika pochodzenia roślinnego utrudnia wydalanie kału, dlatego ich kontakt z tkankami wydłuża się.
- Hipowitaminoza. Przy regularnym stosowaniu pokarmów bogatych w witaminy A, E i C rozpoczyna się proces dezaktywacji czynników rakotwórczych. Wraz z ich niedoborem wzrasta stopień negatywnego wpływu na błonę śluzową.
- Otyłość. Według statystyk u osób z nadwagą najczęściej diagnozuje się raka odbytnicy (ICD-10 wskazuje również na dużą liczbę chorób, które rozwijają się na tle nadwagi).
- Brak aktywności. Wbrew powszechnemu przekonaniu jest to choroba. Posiada również własny kod ICD-10. Rak odbytnicy często rozwija się u osób prowadzących bardzo siedzący tryb życia.
- Częste spożywanie napojów alkoholowych. Alkohol etylowy nie tylko podrażnia błonę śluzową, ale także sprzyja powstawaniu komórek rakowych.
- Regularny kontakt ze szkodliwymi substancjami. W tym przypadku mówimy o osobach, których działalność zawodowa związana jest z pracą z toksynamipołączenia.
- Predyspozycje genetyczne.
Niezależnie od nasilenia objawów i przyczyn raka odbytnicy (w ICD-10, jak wspomniano powyżej, wskazuje się na dużą liczbę prowokujących patologii), nie można opóźnić leczenia choroby. Wynika to z faktu, że choroba stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.
Objawy kliniczne
Według ICD-10 rak odbytnicy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się na błonie śluzowej. Procesowi temu towarzyszy pojawienie się określonych objawów. Jego intensywność zależy bezpośrednio od wielkości i lokalizacji guza, charakteru jego wzrostu oraz czasu trwania choroby.
Główne objawy raka odbytnicy (ICD-10 również wymienia niektóre z nich):
- Izolacja krwi z odbytu.
- Biegunka lub zaparcia.
- Wydzielina ropna lub śluzowa z odbytu.
- Nietrzymanie stolca.
- Meteoryzm.
- Częste pragnienie wypróżnienia (do 16 razy dziennie). Z reguły powodują udrękę pacjenta.
- Wzdęcia.
- Oznaki niedrożności jelit (wymioty, silny ból brzucha).
- Dramatyczna utrata wagi.
- „Objaw stolca”. Pacjent z guzem stara się nie siedzieć na twardych powierzchniach dwoma pośladkami, a tylko jednym.
- Większy stopień zmęczenia.
- Ogólna słabość.
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem. Napożądane jest, aby pierwsza wizyta przyszła do terapeuty. Lekarz zaleci szereg badań, a jeśli istnieje podejrzenie guza, skieruje Cię do onkologa i proktologa.
Diagnoza
Pierwszym krokiem jest zrobienie wywiadu. Lekarz uważnie wysłuchuje skarg pacjenta i zadaje mu pytania dotyczące jego stylu życia. Już na tym etapie specjalista może podejrzewać, że pacjent ma nowotwór - rak odbytnicy. ICD-10 (kod), istniejące reklamacje, wyniki badań - to lista tego, co lekarz wpisuje do dokumentacji medycznej. Aby potwierdzić diagnozę, wymagana jest konsultacja wąskich specjalistów. To oni leczą pacjenta.
Obecnie zleca się następujące badania w celu potwierdzenia rozpoznania raka odbytnicy:
- Badanie we wzierniku odbytniczym.
- Irygoskopia.
- Cyfrowe badanie per rectum.
- Ultradźwięki.
- Sigmoidoskopia.
- Tomografia komputerowa.
- Badania krwi na markery nowotworowe.
- Biopsja.
- Badanie histologiczne.
- Analiza cytologiczna.
W razie potrzeby lekarz zleca dodatkowe badania: prześwietlenie narządów jamy brzusznej, fibrokolonoskopia, laparoskopia, urografia dożylna.
Na podstawie wyników lekarz zapisuje diagnozę z kodem ICD-10 i oznakami raka odbytnicy na karcie. Leczenie jest również szczegółowe.
Rodzaje nowotworów
Każdy nowotwór ma specyficzną strukturę histologiczną. W związku z tym klasyfikuje się guzy odbytnicyw następujący sposób:
- gruczolakorak. Utworzony z tkanki gruczołowej.
- Rikoidowy rak. Niezwykle rzadki, ma wysoką śmiertelność.
- Ciasty rak. Występuje rzadko. Komórki nowotworowe są ułożone warstwami.
- Rak rwy kulszowej. Nowotwór charakteryzuje się dużą ilością substancji międzykomórkowej.
- Rak płaskonabłonkowy. Charakteryzuje się wczesnymi przerzutami.
- Czerniak. Guz znajduje się w okolicy odbytu.
Według ICD-10 rak odbytnicy jest procesem złośliwym. W klasyfikacji chorób powyższym typom nowotworów nie przypisuje się oddzielnych kodów. Wszystkie są oznaczone oznaczeniem C20.
Wzór wzrostu guza
Nowotwór może unieść się ponad powierzchnię błony śluzowej. W tym przypadku zwyczajowo mówi się o raku egzofitycznym. Czasami guz wrasta w ścianę jelita. To jest rak endofityczny. Często diagnozowana i mieszana forma. W tym przypadku guzy rosną zarówno wewnątrz, jak i w świetle odbytnicy.
Stopień agresywności
Przebieg choroby jest również klasyfikowany według tempa postępu procesu patologicznego. W tym przypadku rak może być nisko, średnio i wysoce zróżnicowany. W związku z tym w pierwszym przypadku patologia rozwija się powoli i nie towarzyszą jej bolesne objawy, w drugim guz szybko się rozrasta, a proces przerzutów rozpoczyna się w krótkim czasie.
Leczenie chirurgiczne
W raku odbytnicy ICD-10, jak wspomnianopowyżej należy do grupy chorób nowotworowych. Oznacza to, że w niektórych przypadkach można pozbyć się tej patologii tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.
Każda operacja na odbytnicy jest traumatyczna. Obecnie istnieje kilka metod interwencyjnych, które pozwalają zachować normalny akt defekacji w przyszłości i uniknąć negatywnych konsekwencji.
Główne rodzaje operacji stosowanych w praktyce:
- Wycięcie zwieracza odbytu i odbytnicy. Wskazane jest przeprowadzenie tego typu interwencji w obecności guza w odbycie.
- Usunięcie części odbytnicy. Po resekcji tkanki znajdujące się powyżej przyszywa się do odbytu.
- Operacja abdo-analna. W takim przypadku odbytnica jest całkowicie usuwana, a nowy kanał jest tworzony przez zszycie tkanek.
- Resekcja brzuszno-odbytowa z wycięciem zwieracza mięśnia. Operacja jest identyczna jak poprzednia. Różnica polega na tym, że zwieracz odbytu jest usuwany wraz z odbytnicą.
- Ekstyrpacja brzucha i krocza. Polega na usunięciu odbytnicy i kanału odbytu. Formowanie zbiornika odbywa się poprzez obniżenie esicy.
Najtrudniejszą operacją jest patroszenie miednicy. Polega na usunięciu wszystkich narządów z tej strefy. Wskazane jest przeprowadzenie tego typu interwencji, jeśli guz znacznie rozrósł się do sąsiednich tkanek.
Promieniowanie i chemioterapia
Te zabiegi sąpomocniczy. Radioterapia prowadzona jest głównie w okresie przedoperacyjnym. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
Podczas terapii mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Wrzody skóry w obszarze napromieniania.
- Biegunka.
- Niedokrwistość.
- Zapalenie pęcherza.
- Atrofia narządów wewnętrznych.
- Białaczki.
- Nekroza.
Chemioterapia jest wskazana po zabiegu. Celem leczenia jest utrwalenie efektu interwencji i zapobieganie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Leki podaje się pacjentowi dożylnie.
Cechy jedzenia
W przypadku raka odbytnicy dieta powinna być zbilansowana. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce. Menu musi zawierać warzywa i owoce. Należy wykluczyć z diety potrawy smażone, pikantne i kwaśne.
Zaleca się spożywanie posiłków 5 razy dziennie. Jednocześnie wielkość jednej porcji nie powinna przekraczać 200 g. Wskazane jest zachowanie równych odstępów między posiłkami.
Prognoza
Skutek choroby zależy bezpośrednio od terminowości wizyty u lekarza. Według statystyk, przy wczesnej diagnozie i dobrze przeprowadzonym leczeniu, przeżycie w ciągu najbliższych 5 lat wynosi 80%. Jeżeli pierwsze czynności zostały przeprowadzone już na etapie przerzutów, to liczba ta jest o połowę mniejsza.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, nie musisz przestrzegać określonych zaleceń. Ogólnyzasady zapobiegania wyglądają tak:
- Wskazane jest ograniczenie w diecie ilości pokarmu bogatego w tłuszcze zwierzęce.
- Ćwicz regularnie.
- Kontroluj masę ciała.
- W odpowiednim czasie leczyć rozpoznane choroby przewodu pokarmowego.
- Rzuć palenie i picie alkoholu.
Osoby, których bliscy krewni cierpieli na raka odbytnicy, zaleca się poddawać badaniu przesiewowemu raz w roku. Obejmuje zarówno laboratoryjne, jak i instrumentalne metody diagnostyczne.
Zamykanie
Rak odbytnicy to choroba charakteryzująca się powstawaniem złośliwego guza na błonie śluzowej. Patologia stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia. W związku z tym konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych. Głównym sposobem leczenia choroby jest operacja. Wybór techniki dokonywany jest na podstawie wyników pomiarów diagnostycznych. Dodatkowo wykonuje się radioterapię i chemioterapię. Kod ICD-10 C20 został przypisany do raka odbytnicy.
