Rak oskrzeli to choroba onkologiczna, w której komórki nowotworowe wyrastają z komórek nabłonka (błony śluzowej) oskrzeli. To poważna patologia, która wymaga pilnego leczenia. W przypadku braku odpowiedniej terapii pacjent umiera.
Cechy choroby
Zgodnie z terminologią medyczną rak oskrzeli i rak płuc łączy jedno wspólne pojęcie - rak oskrzeli lub oskrzelowo-płucny. Wyjaśnia to fakt, że zdecydowana większość typów guzów płuc wyrasta właśnie ze ścian oskrzeli. Innymi słowy, wszystkie części płuc (w tym oskrzela) są zaangażowane w proces patologiczny.
Częstość występowania i zapadalność na tę chorobę pomaga w tworzeniu statystyk. Jest prowadzony przez wiele krajów od kilkudziesięciu lat. Według tych danych rak oskrzelowopochodny zajmuje jedno z pierwszych miejsc pod względem liczby zachorowań.
Co roku na całym świecie wykrywa się około miliona nowych przypadków raka płuc, setki tysięcy pacjentów nie radzi sobie z tą chorobą. Złożoność diagnozy i leczenia wynika w dużej mierze z bezobjawowego przebiegu na najwcześniejszych etapach. Ale to właśnie w tym okresie pacjenci mają najwięcejduża szansa na pełne wyzdrowienie.
Większość pacjentów z tą diagnozą to przedstawiciele silniejszej płci, u mężczyzn choroba ta jest wykrywana prawie 10 razy częściej niż u kobiet. Pierwsze objawy i oznaki raka oskrzeli u większości pacjentów są wykrywane między 40 a 60 rokiem życia.
Przyczyny raka oskrzeli
Lekarze mają tendencję do dzielenia wszystkich możliwych przyczyn wzrostu guza na 2 kategorie:
- czynniki zewnętrzne;
- przewlekłe choroby układu oddechowego.
Czynniki zewnętrzne obejmują wszystkie niekorzystne skutki dla układu oddechowego człowieka. Jednym z nich jest palenie.
Pojawienie się negatywnych skutków dymu tytoniowego jest najczęściej opóźnione w czasie. Innymi słowy, człowiek może być palaczem przez 30 lat i nie narzekać na swoje zdrowie, ale w końcu nadal będzie miał problemy z układem oddechowym. Według statystyk, choroby onkologiczne układu oddechowego (w tym oskrzeli) w 90% przypadków diagnozowane są u osób nadużywających tytoniu.
Wyjaśnia to fakt, że wdychany dym tytoniowy zawiera składniki radioaktywne, sadzę, smołę i inne szkodliwe substancje. Z biegiem czasu cząsteczki te osadzają się na nabłonku oskrzeli i wywołują patologiczne zmiany w tkankach.
Kolejny negatywny czynnik zewnętrzny jest uważany za niebezpieczną produkcję. Ludzie mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju onkologii układu oddechowego z długotrwałym kontaktem z azbestem, arsenem, niklem, chromem, metalami ciężkimi.
Jeśli chodzi o choroby przewlekłe, prowokujrak oskrzeli może powodować następujące choroby:
- blizny;
- ropnie;
- rozstrzenie oskrzeli;
- zaawansowane choroby zapalne.
Rodzaje guzów oskrzeli
Guz wywodzący się z nabłonka oskrzeli jest różnicowany z uwzględnieniem cech komórek nowotworowych. Zgodnie z tą cechą wyróżnia się kilka rodzajów raka.
- Forma płaskonabłonkowa - to ten rodzaj onkologii, który najczęściej występuje w oskrzelach i płucach. Zlokalizowana jest głównie w oskrzelach dużego kalibru.
- Mała forma komórki. Szczególną cechą takiego guza jest wysoka agresywność. Szybki wzrost i aktywne przerzuty (rozprzestrzenianie się na inne narządy) nie zapewniają najkorzystniejszych rokowań terapeutycznych.
- Guz oskrzela środkowego (a także segmentowego lub płatowego). W niektórych przypadkach guz tworzy rodzaj węzła, który zaczyna wrastać w światło oskrzeli i częściowo je zamyka. Inną opcją rozwoju choroby tej postaci jest naciekowy wzrost guza. Innymi słowy, nowotwór zaplata oskrzele od zewnątrz i napina je blokując światło.
Etapy raka oskrzeli
Jak wszystkie inne rodzaje raka, choroba jest zróżnicowana według etapów rozwoju. Ten wskaźnik jest bardzo ważny dla lekarzy, ponieważ na podstawie tych danych mogą opracować najskuteczniejszy przebieg leczenia.
1 etap raka oskrzeli. To początek rozwoju choroby. Charakterystyczną różnicą jest mała średnicanowotwory - od 0,5 do 3 cm, w tym przypadku w proces zaangażowana jest tylko górna warstwa nabłonka, guz nie rozprzestrzenia się głęboko.
2 etap. Guz może osiągnąć rozmiar 6 cm, czasami proces może obejmować pobliskie węzły chłonne.
3 etap. Wielkość guza przekracza już 6 cm, natomiast wrasta w głębokie warstwy oskrzeli lub zamyka jego światło. Komórki rakowe są obecne w węzłach chłonnych i częściach płuc.
4 etap. W przypadku raka oskrzeli na tym etapie komórki nowotworowe nie są obecne w jednym płucu (w którym było ognisko pierwotne), ale rozprzestrzeniają się do drugiego. Dotknięty jest układ limfatyczny i odległe narządy.
Kaszel jako pierwsza oznaka choroby
Początkowy etap raka oskrzeli jest zwykle bezobjawowy. Tłumaczy się to niewielkim rozmiarem guza oraz faktem, że nie wpływa on jeszcze na sąsiednie tkanki.
Pierwszym ze wszystkich objawów jest kaszel. Ogólnie rzecz biorąc, nie różni się to od kaszlu zwykłego przeziębienia, a pacjenci nie zwracają większej uwagi na taki objaw. Lekarz bez dodatkowych badań nie będzie też w stanie postawić diagnozy ze 100% dokładnością. Aby zidentyfikować proces onkologiczny, konieczne jest przeprowadzenie badań i wykonanie testów.
Z czasem kaszel staje się bardziej wyraźny. W tej chwili pierwsze objawy i oznaki raka oskrzeli mogą być nieco zróżnicowane. Kaszel w raku oskrzeli ma kilka różnic:
- żadne inne objawy grypy lub przeziębienia;
- Leki przeciwkaszlowe nie dająefekt;
- ataki nasilają się w nocy i rano i prawie nie pojawiają się w ciągu dnia;
- ból podczas kaszlu.
Ból w klatce piersiowej
Bolesne odczucia pojawiają się podczas wzrostu i rozprzestrzeniania się guza. Początkowo bóle są zlokalizowane tylko po jednej stronie - to w tym płucu znajduje się główne ognisko. Stopniowo ból rozprzestrzenia się na cały mostek.
W niektórych przypadkach dochodzi do krwioplucia. Początkowo w plwocinie obecna jest tylko niewielka domieszka krwi, ale na etapach 3-4 staje się jej znacznie więcej.
Jedną z częstych oznak szybkiego rozwoju guza nowotworowego jest odmowa jedzenia przez pacjenta chorego na raka i gwałtowny spadek masy ciała.
Stan psychiczny osoby zmienia się, staje się zirytowany, nerwowy.
Objawy u dzieci
Dzieci poniżej 16 roku życia rzadko chorują na ten rodzaj raka. Najczęściej przyczyną rozwoju choroby jest wrodzona patologia układu oddechowego lub ekstremalne warunki życia.
W tym przypadku u młodych pacjentów obserwuje się następujące objawy raka oskrzeli:
- silny kaszel, który pojawia się znikąd (brak innych objawów przeziębienia);
- poważna duszność;
- duszność;
- drastyczna utrata wagi;
- krwioplucie;
- bóle głowy;
- zawroty głowy i utrata przytomności.
Diagnostyka raka oskrzeli
Powodzenie całej kampanii w dużej mierze zależy od tego, jak prawidłowo lekarz zdiagnozował pacjenta. Tylko włączonyW oparciu o jasne procedury diagnostyczne możesz wybrać najskuteczniejsze podejście w leczeniu, co oznacza, że możesz znacznie zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie.
1. Wstępne badanie pacjenta. Procedura ta polega na badaniu pacjenta, słuchaniu stetoskopem, sprawdzaniu węzłów chłonnych pod kątem tkliwości i powiększenia. Ponadto niezwykle ważne jest wysłuchanie skarg pacjenta i ustalenie, czy rzeczywiście jest to choroba układu oddechowego, czy też są to pierwsze objawy raka oskrzeli.
2. Badanie rentgenowskie. W diagnostyce chorób układu oddechowego prześwietlenia są jedną z najskuteczniejszych i najbardziej przystępnych cenowo metod. W przypadku wykrycia patologii podczas badania przesiewowego, dodatkowe badanie jest przepisywane innymi metodami. Skuteczność promieni rentgenowskich potwierdzają statystyki medyczne: nawet we wczesnych stadiach guza wykrywa się u 75% pacjentów onkologicznych.
3. CT (tomografia komputerowa). Ta metoda badania sprzętu umożliwia wizualizację wszystkich niezbędnych konstrukcji. Tak więc, w przypadku obecności guza, lekarze otrzymują dane dotyczące jego wielkości, dokładnej lokalizacji i innych cech strukturalnych.
4. Bronchoskopia. Inna opcja badania, która jest przewidziana w przypadku podejrzenia objawów raka oskrzeli. W celu uzyskania informacji do układu oddechowego pacjenta wprowadzana jest specjalna elastyczna rurka z umieszczoną na końcu mikrokamerą. Obraz przekazywany jest na monitor komputera, dzięki czemu lekarz otrzymuje informację o obecności lub braku guza, jego wielkości i strukturze. W tym samym czasie ogrodzeniepróbki guza do dalszych badań.
5. USG narządów wewnętrznych. Ultradźwięki służą do badania stanu serca, aorty, żyły głównej górnej, przełyku. W przypadku przerzutów ogniska zostaną natychmiast zidentyfikowane.
6. Biopsja przezklatkowa. Zabieg ten polega na użyciu bardzo długiej, cienkiej igły. Z jego pomocą nakłuwa się skórę i inne tkanki miękkie w celu dotarcia do guza i pobrania próbek jego tkanki. Użyj tej metody tylko wtedy, gdy próbki nie można pobrać za pomocą bronchoskopii.
Chirurgiczne leczenie guzów oskrzeli
Pomimo tego, że operacja jest uważana za starą, klasyczną metodę usuwania guza, jest zauważalnie skuteczniejsza niż wszystkie inne metody terapii. Podczas tej procedury chirurg usuwa dotkniętą część płuca. W zależności od wielkości wycinanej części rozróżnia się następujące rodzaje operacji:
- pulmonektomia - całkowite usunięcie chorego płuca;
- resekcja - wycięcie małego obszaru tkanki płucnej;
- lobektomia - usunięcie połowy płuca.
Pulmonektomia to najbardziej radykalna technika, podczas której usuwa się płuco wraz z węzłami chłonnymi oraz włóknem. W przypadku uszkodzenia tchawicy lub dużych naczyń może być konieczne usunięcie aorty, żyły głównej dolnej i części tchawicy. Takie operacje są niezwykle rzadkie, ponieważ pacjent musi być w dobrym zdrowiu, a chirurg musi mieć wysoki stopień przeszkolenia. Katalogowanyprzeciwwskazania:
- wzrost guza w naczyniach;
- pojawienie się przerzutów odległych (w tym przypadku eliminacja ogniska pierwotnego będzie nieskuteczna);
- ogólny poważny stan pacjenta - znieczulenie ogólne pogorszy jego stan.
Kiedy wykryte zostaną pierwsze oznaki raka oskrzeli, wybiera się częściowe wycięcie. Ostatnio coraz częściej stosuje się operacje bronchoplastyki, podczas których ogniska nowotworowe usuwa się poprzez resekcję okrężną lub klinową. W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się serię niektórych antybiotyków, aby zapobiec powikłaniom.
Warto zauważyć, że operacja jest najczęściej łączona z innymi zabiegami w celu utrwalenia wyniku.
Radioterapia
Takie leczenie opiera się na ekspozycji na promieniowanie radioaktywne tkanek nowotworowych. W zdecydowanej większości takie zabiegi wykonuje się przed lub po operacji, co zmniejsza wielkość nowotworu. Jednak w niektórych przypadkach chemioterapia staje się głównym i jedynym sposobem leczenia raka oskrzeli. Jakie są te przypadki?
- Anulowanie operacji.
- Przypadek niesprawny.
- Ogólny ciężki stan pacjenta z rakiem.
W obecności takich czynników lekarze decydują się na naświetlanie przez 6-7 tygodni. Całkowita dawka może osiągnąć 70 Gy. Wadą tej opcji leczenia są poważne skutki uboczne (ból, nudności i wymioty, zawroty głowy). Alternatywą był nóż cybernetyczny - wąska wiązka kierunkowapromieniowanie, skutecznie zastępujące skalpel chirurga.
Chemioterapia
Chemioterapia odnosi się do stosowania silnych leków w postaci zastrzyków dożylnych lub tabletek. Substancje te niszczą struktury komórkowe, blokując w ten sposób wzrost i rozprzestrzenianie się guza.
Zastosowanie chemioterapii jest możliwe w przypadkach raka drobnokomórkowego z wrażliwością na leczenie farmakologiczne. Korzystają z tej metody w przypadku nieoperacyjności niedrobnokomórkowych form nowotworu.
Prognozy
Prognozy leczenia guzów oskrzelowych są optymistyczne tylko w pierwszym lub drugim etapie. Tak więc prawidłowa terapia kompleksowa na etapie 1 daje 5-letni wskaźnik przeżycia w 80% przypadków.
W drugim etapie szanse na wyzdrowienie sięgają 50%. Trzeci etap, przy dobrej wrażliwości guza na leczenie, pozwala na osiągnięcie 20% przeżywalności przez 5 lat. Na etapie 4, biorąc pod uwagę przerzuty, szanse spadają do 8-10%.
