Złamania kręgosłupa lędźwiowego: pierwsze oznaki, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i powrót do zdrowia

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:28

Złamania kręgosłupa lędźwiowego są częstsze niż inne. To ta część szkieletu doświadcza maksymalnego obciążenia. Silna kompresja, uraz lub zmiany fizjologiczne w tkance kostnej powodują jej zniszczenie. Oprócz samego aparatu podtrzymującego, uszkodzeniu może ulec również rdzeń kręgowy i tkanki miękkie. Leczenie patologii należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć powikłań i niepełnosprawności.

Przyczyny pojawienia się

Złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa można uzyskać w pracy, w domu, na ulicy. Może być sprowokowany przez takie negatywne czynniki:

• wypadek.
• Upadek z dużej wysokości, lądowanie na pośladkach lub prostych nogach.
• Rana postrzałowa w kręgosłup.
• Urazy sportowe.
• Niedokrwistość.
• Guz złośliwy w okolicy lędźwiowej.
• Zwiększona kruchość kości z powodu słabej absorpcjiwapń.
• Gruźlica kości.
• Chłoniak lub białaczka.
• Spadek gęstości kości w wyniku stosowania dużych ilości glikokortykosteroidów.
• Starzenie się kręgosłupa związane z wiekiem.
• Długi strajk głodowy i niedożywienie.
• Wypłukiwanie wapnia z organizmu z powodu patologii tarczycy.
• Zwiotczenie chrząstki międzykręgowej.

Złamania kręgosłupa lędźwiowego powstają w wyniku zmian zwyrodnieniowych w tkankach, które rozwijają się z powodu niedostatecznej pracy nerek, problemów z układem hormonalnym.

Klasyfikacja obrażeń

Złamania kręgosłupa lędźwiowego są różne. Są one klasyfikowane według kilku parametrów (patrz tabela poniżej).

Kryterium	Rodzaje uszkodzeń
Stopień trudności	Nieskomplikowany. W takim przypadku nerwy i rdzeń kręgowy pozostają nienaruszone. Skomplikowane. Struktury nerwowe są mocno ściśnięte lub zniszczone
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym	Traumatyczne. Występuje, gdy przyłożona jest pewna siła. Patologiczne. Rozwija się z powodu choroby zwyrodnieniowej
Na podstawie charakterystyki urazu	Kompresja. Pojawia się w wyniku silnego ucisku kręgów. Istnieją 3 stopnie tej patologii: pierwszy kręg zmniejsza się do 1/3 jego wysokości, drugi - do 1/2, trzeci - ponad połowę. Z takim złamaniemcierpią na krążki międzykręgowe i wyrostki kostne. Rozszczepiony. To tutaj kości są niszczone. W większości przypadków wymaga to operacji. Przy takim urazie dochodzi również do uszkodzenia tkanek miękkich. Z przesunięciem. Tutaj uszkodzone części są przesunięte do kanału kręgowego lub w przeciwnym kierunku. W takim przypadku dana osoba doświadczy częściowego lub całkowitego paraliżu nóg. Przemieszczenie złamania. Ta opcja jest najtrudniejsza, ponieważ może wystąpić całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego

Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym jest ciężkim urazem, który wymaga leczenia szpitalnego. Co więcej, jego czas trwania to 3-4 miesiące - rok.

Objawy patologii

Złamanie odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa ma pewne objawy. W pierwszym przypadku uraz charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ostry silny ból, który ostatecznie rozprzestrzenia się na krocze, nogi.
• Nieprzytomny.
• Mdłości i wymioty.
• Szok traumatyczny.
• Ogólne zaburzenia ruchomości kręgów.
• Problemy z pracą i jelitami.
• Osłabienie mięśni kończyn dolnych.
• drętwienie skóry.
• Odczulanie w nogach.
• Niedrożność porażenna.
• Częściowy lub całkowity paraliż nóg.

W ICD-10 złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa ma kod S32.0. Jeśli uraz nosi lekką kompresjęcharakter, wtedy człowiek jest w stanie się poruszać, ale jest kulawy. Zaczynają się również problemy z funkcjonalnością układu moczowo-płciowego.

Diagnoza patologii

Przed rozpoczęciem leczenia złamania kompresyjnego kręgosłupa lędźwiowego (a także jego innej postaci) pacjent musi przejść dokładne badanie. Zapewnia:

• Zbieranie wywiadu i danych dotyczących urazu (jeśli pacjent jest przytomny). Ponadto specjalista powinien dokładnie przeprowadzić fizyczne badanie uszkodzonego obszaru.
• Sprawdzenie odruchów i badanie neurologiczne ofiary.
• Prześwietlenie. Pokaże ogólny stan uszkodzonych kręgów. Badania prowadzone są w kilku prognozach.
• MRI lub CT. Ta technika diagnostyczna jest używana w razie potrzeby. Pokazuje stan nie tylko kości, ale także tkanek miękkich, pozwala określić uszkodzenie rdzenia kręgowego, obecność krwiaków, umiejscowienie fragmentów.
• Mielografia. Tutaj oceniany jest stan rdzenia kręgowego.
• Densytometria - badanie gęstości kości. Najczęściej technika ta służy do diagnozowania kobiet, które ukończyły 50 lat. To właśnie w tej kategorii pacjentów najczęściej obserwuje się osteoporozę.

Musisz również odwiedzić neurologa i traumatologa. Konsekwencje złamania kręgosłupa lędźwiowego mogą być bardzo poważne: upośledzona ruchomość, funkcjonowanie narządów wewnętrznych, paraliż nóg, a nawet śmierć.

Pierwsza pomocgdy ranny

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego jest leczone w szpitalu. Jednak przed przybyciem lekarzy poszkodowanemu należy pomóc:

1. Połóż się na poziomej twardej powierzchni (jeśli osoba jest przytomna). W tym przypadku pod dolną część pleców umieszcza się wałek, a pod głowę umieszcza się małą twardą poduszkę. Ważne jest, aby pacjent się nie poruszał, ponieważ fragmenty mogą zostać usunięte. Jeśli jest nieprzytomny, nie wolno zmieniać jego pozycji.
2. Odwróć głowę na bok i ustaw ją w tej pozycji. W ten sposób unikniesz cofania się języka i blokowania dróg oddechowych (w tym wymiocin).
3. Stale monitoruj swój oddech, puls i ciśnienie krwi.
4. Ciągle rozmawiaj z ofiarą, aby nie zasnęła przed przybyciem lekarzy.
5. Jeśli to możliwe, na złamanym odcinku kręgosłupa należy założyć szeroką szynę.

Do czasu przybycia lekarzy nie wolno podawać żadnych leków.

Ogólne zasady terapii

Leczenie złamań kręgosłupa lędźwiowego obejmuje podejście zintegrowane. Ofiara potrzebuje:

1. Leki. Najczęściej stosuje się tu środki przeciwbólowe. Multiwitaminy są również potrzebne do poprawy odżywiania kości i chrząstek.
2. Interwencja chirurgiczna (w przypadku dużego uszkodzenia kręgów lędźwiowych).
3. Fizjoterapia i fizykadziałalność. Wszelkie ruchy w pierwszych tygodniach powinny być ograniczone. Podnoszenie ciężkich przedmiotów jest zabronione przez długi czas.
4. Korzystanie z podtrzymującego gorsetu. Umożliwi to usunięcie nadmiaru obciążenia, podparcie kręgosłupa we właściwej pozycji.

Właściwa terapia pozwoli pacjentowi na szybszy powrót do zdrowia.

Chirurgia

Jest przepisany z powodów medycznych. Operacja jest potrzebna, jeśli:

1. Występuje niestabilność kręgów.
2. Istnieje znaczna ilość fragmentów kości.
3. Terapia zachowawcza nie daje pozytywnego wyniku.
4. W miejscu złamania występuje nadmierny nacisk na tkankę miękką.
5. Odłamki uszkadzają rdzeń kręgowy, pogarszając jego funkcjonalność.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych:

• Kyfoplastyka. Do uszkodzonego kręgu wkładany jest specjalny balon, za pomocą którego powstaje w nim pewna przestrzeń. Po wyjęciu urządzenia pustkę wypełnia się specjalnym cementem kostnym. Pozwala to na zapięcie kręgu, zwiększenie jego gęstości, przywrócenie wysokości.
• Wertebroplastyka. Specjalny środek cementujący jest wstrzykiwany do kręgu za pomocą specjalnego metalowego pręta.
• Radykalna operacja wszczepienia implantów. Jest niezbędny do poważnego zniszczenia struktur kręgowych, a także do uszkodzenia nerwów.

Chirurgia to ostateczność. Po nim konieczna jest również rehabilitacja.

Masaż na złamanie

Masaż złamania kręgu w odcinku lędźwiowym jest wykonywany prawie zawsze. Pacjent potrzebuje następujących ćwiczeń:

• Głaskanie (odpręża mięśnie pleców).
• Ugniatanie (zwiększa krążenie krwi w kontuzjowanym obszarze).

Ruchy specjalisty nie powinny powodować bólu ani innego dyskomfortu u ofiary. Czas trwania sesji to 15 minut. Ich liczba waha się od 10-15.

Korzystanie z terapii ruchowej

Terapia ruchowa złamania odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest główną metodą rehabilitacji. Można go łączyć z ćwiczeniami oddechowymi. Podczas poruszania kończynami dolnymi nie wolno ich odrywać od łóżka. Nie możesz też podnosić dwóch nóg jednocześnie.

Czas trwania treningu nie przekracza 15 minut. Początkowy etap rehabilitacji trwa 15 dni. Ogólnie kurs może przekraczać 12 miesięcy. W drugim etapie gorset mięśniowy zostaje wzmocniony. Tutaj kręgosłup musi być przygotowany na intensywne obciążenia ostatniego etapu. Obciążenia mocy są dodawane jako ostatnie.

Terapia ruchowa nie powinna być wykonywana, jeśli pacjent:

• Zwiększona podstawowa temperatura ciała.
• Ból zawsze jest.
• Istnieją objawy neuralgii.
• Rozwinął się zespół asteniczny.

Wszelkie ćwiczenia są przepisywane przez lekarza i rozpoczynają się w szpitalu pod nadzorem specjalisty rehabilitacji.

Korzystanie z zabiegów fizjoterapeutycznych

Aby poprawić wynik leczenia zachowawczego i chirurgicznego potrzebna jest fizjoterapiaprocedury. Korzystne dla pacjenta będą:

1. Elektroforeza. Likwiduje zespół bólowy, dlatego przeprowadza się ją z użyciem nokakoiny. Zabieg przyspiesza wnikanie innych leków do uszkodzonego obszaru. Konwencjonalne zabiegi nie zapewniają tego efektu.
2. Terapia magnetyczna. Zabieg polega na leczeniu uszkodzonej części dolnej części pleców pulsacyjnym polem magnetycznym. Czas trwania jednej sesji to 15 minut. W tym samym czasie ból ustępuje, a złamane kręgi szybciej się regenerują.

Wszelkie zabiegi rozgrzewające powinny być skoordynowane z lekarzem, ponieważ w przypadku takich urazów mogą być przeciwwskazane.

Cechy używania gorsetu

Gorset na złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa pozwala na zmniejszenie obciążenia uszkodzonego obszaru. Może być półsztywna, sztywna z metalowymi wstawkami, gipsem. Wyboru produktu dokonuje lekarz w zależności od stopnia skomplikowania urazu. Istnieją również pewne zasady jego używania:

1. Zabrania się noszenia produktu na nagim ciele - musi być pod nim koszulka.
2. Powinieneś ją zdjąć przed pójściem spać.
3. Specjalista powinien wyregulować urządzenie.

Gorset pozwoli osobie szybko rozpocząć rehabilitację, przywrócić normalną ruchomość kręgosłupa.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Według ICD, złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest uważane za poważny uraz, jeśli nie jest leczone, dana osoba może doświadczyć następujących komplikacji:

• Przepukliny międzykręgowe.
• Niedowład i paraliż kończyn dolnych.
• Zaburzenia popędu seksualnego u mężczyzn i kobiet.
• Nietrzymanie moczu, choroby układu wydalniczego i narządów płciowych.
• Infekcja.
• Sepsa.
• Zwężenie kręgosłupa.
• Przewlekła niestabilność kręgosłupa.
• Tłuszcz.

Aby uniknąć obrażeń, lepiej zachować następujące środki ostrożności: unikać upadków, zachować ostrożność podczas jazdy lub pracy, leczyć na czas procesy zapalne w obrębie szkieletu. Należy również hartować organizm i stosować preparaty multiwitaminowe w celu zwiększenia gęstości kości. Zaangażuj się w wychowanie fizyczne, aby wzmocnić gorset mięśniowy, zapobiec procesom zwyrodnieniowym i dystroficznym.

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego to złożony uraz, który wymaga dokładnej realizacji zaleceń lekarzy. Właściwa rehabilitacja i terminowe leczenie szybko przywrócą uszkodzone obszary i przywrócą osobę do pełnego życia.