Skolioza to deformacja kręgosłupa, która rozwija jego boczne skrzywienie i jednoczesną rotację trzonów kręgów. Z reguły choroba ta jest diagnozowana w dzieciństwie. Gdy dziecko rośnie, skolioza może się rozwijać. Zmiany patologiczne stają się bardziej wyraźne.
Często ta choroba jest mylona z naruszeniem postawy, gdy występuje skrzywienie kręgosłupa, ale trzony kręgów nie zmieniają swojej pozycji. Aby postawić tę diagnozę, takie naruszenia są obowiązkowe.
Należy zauważyć, że może rozwinąć się skolioza kręgosłupa szyjno-piersiowego, a także skrzywienie w klatce piersiowej, dolnej części pleców i kości krzyżowej.
Etiologia
W 80% przypadków przyczyny choroby pozostają nieznane, dlatego mówi się o skoliozie idiopatycznej. Jeśli określisz czynniki etiologiczne, które prowadzą do wrodzonej skrzywienia, powinieneś wymienić:
• połączenie kręgów;
• zespolenie żeber (w tym przypadku rozwija się skoliozakręgosłup piersiowy);
• obecność słabo rozwiniętych kręgów, nieprawidłowy rozwój ich wyrostków i łuków (takie patologiczne zmiany prowadzą do tego, że kręgosłup rozwija się asymetrycznie).
Przyczyny i rodzaje nabytej skoliozy
W wyniku działania czynników, które oddziałują na organizm z zewnątrz, powstaje skrzywienie kręgosłupa, które diagnozuje się już po urodzeniu.
Wyróżnia się następujące typy wrodzonej skoliozy:
1. Neurogenny - występuje przy uszkodzeniach układu nerwowego. Rozwija się po poliomyelitis, uszkodzeniach zwyrodnieniowych rdzenia kręgowego, z porażeniem mózgowym lub miopatią. Choroby te powodują paraliż nerwów ruchowych. Prowadzi to do dysfunkcji mięśni utrzymujących prawidłową pozycję ciała.
2. Rachityczny - obserwowany przy braku witaminy D, charakteryzuje się niedociśnieniem mięśni, deformacją kości, osteoporozą.
3. Statyczny - związany z deformacją nóg, gdy miednica jest nieprawidłowo umieszczona w przestrzeni, co prowadzi do deformacji całego kręgosłupa.
4. Idiopatyczna – diagnozowana zwykle u dzieci po 10. roku życia.
Skolioza odcinka piersiowego kręgosłupa: stopnie nasilenia
Normalnie w kręgosłupie występują fizjologiczne krzywizny, w wyniku których przypomina on literę S. Przy skoliozie dochodzi do skrzywienia kręgosłupa o różnej wielkości. Im większy kąt przemieszczenia względem osi głównej, tym trudniej jest skorygować tę patologię.
BW większości przypadków rozpoznaje się prawostronną skoliozę odcinka piersiowego kręgosłupa. W zależności od kąta krzywizny rozróżnia się następujące stopnie dotkliwości:
• światło - kąt krzywizny nie przekracza 10°;
• umiarkowana istotność - ten wskaźnik wynosi 10–25°;
• ciężki - krzywizna może osiągnąć 50°;
• bardzo ciężki – charakteryzuje się zdeformowanymi żebrami i kątem krzywizny większym niż 50°.
Należy zauważyć, że na początku choroby można zauważyć tylko jedno wygięcie kręgosłupa na bok, ale później powstaje drugie, zlokalizowane poniżej pierwszego, ale idące w przeciwnym kierunku. Skolioza lewostronna kręgosłupa piersiowego nie ma zasadniczych różnic (różnica jest tylko w kierunku krzywej skoliotycznej).
Przejawy skrzywienia szyjno-piersiowego kręgosłupa
Taka skolioza nazywana jest również górną częścią klatki piersiowej. Ta postać choroby charakteryzuje się tym, że krzywizna pierwotna jest krótka i stroma, a wtórna raczej płaska i długa.
Należy zauważyć, że taka skolioza jest rzadka, ale ma charakterystyczny obraz kliniczny, co wiąże się z zaangażowaniem nie tylko kręgów szyjnych, ale także kości czaszki twarzy w proces patologiczny.
Podczas badania lekarz może zauważyć ciężki kręcz szyi, asymetryczne umiejscowienie oczu lub skośną lokalizację nosa. Ponadto rozpoznaje się deformacje górnej części klatki piersiowej i obręczy barkowej. Szyja pacjenta wygląda na skróconą, krawędź mięśnia czworobocznego ostro wystaje, co jest trudne do skorygowania, zwłaszcza gdypóźne rozpoczęcie terapii.
Z wyraźną deformacją klatki piersiowej i kręgów piersiowych mówią o skoliozie klatki piersiowej. Ważne jest, aby zidentyfikować tę patologię do czasu zakończenia tworzenia się kręgosłupa (w wieku 20-21 lat). W przeciwnym razie leczenie może być beznadziejne.
Klinika Skoliozy Piersiowej
Tę chorobę można wykryć, oceniając dane uzyskane podczas badania pacjenta. Tak więc, jeśli występuje skolioza kręgosłupa piersiowego, można wizualnie zauważyć wygiętą w bok linię kręgosłupa, asymetryczne ułożenie barków, uniesione łopatki i wystający brzuch z powodu złej postawy.
Oprócz objawów wizualnych, skolioza klatki piersiowej charakteryzuje się pewnymi dolegliwościami ze strony pacjenta. Z reguły osoby z takim skrzywieniem kręgosłupa odnotowują dyskomfort w klatce piersiowej i ból w okolicy między łopatkami, co można wytłumaczyć naruszeniem procesów nerwowych. W ciężkich przypadkach pacjenci doświadczają zaburzeń oddechowych i serca.
Wraz z dalszym postępem skolioza zarówno lewostronna, jak i prawostronna kręgosłupa piersiowego prowadzi do zaburzeń anatomicznych w budowie nie tylko klatki piersiowej, ale również jamy brzusznej, czemu towarzyszą zmiany patologiczne w układzie pokarmowym organy.
Diagnoza
Skolioza odcinka piersiowego kręgosłupa, której objawy mogą być łagodne, wymaga uwagi lekarzy, ponieważ leczenie takich schorzeń układu kostnego jestbardziej skuteczne przy wczesnym szukaniu pomocy medycznej.
We wczesnych stadiach choroby fluoroskopia w dwóch projekcjach pozwala nie tylko potwierdzić obecność skoliozy, ale także określić najbardziej optymalne metody leczenia. Należy pamiętać, że wraz ze skrzywieniem kręgosłupa mogą wystąpić współistniejące poważne choroby. Nieprawidłowy rozkład masy ciała w skoliozie prowadzi do zmian zwyrodnieniowych kręgów, dorsopatii kręgosłupa, a także do osteochondrozy i przepuklin międzykręgowych.
Skoliozę można zdiagnozować gołym okiem. Podczas badania zauważalna jest różnica wysokości ramion, a także zakrzywiona linia kręgów, która staje się jeszcze bardziej widoczna, gdy pacjent pochyla się do przodu.
Jeśli interesuje Cię, jak wygląda skolioza odcinka piersiowego kręgosłupa, poniżej przedstawiamy zdjęcie tej patologii.
Leczenie skoliozy
Sukces terapii zależy od szybkiej diagnozy. Im szybciej ta patologia zostanie wykryta, tym większa szansa na uzyskanie pozytywnych wyników.
Należy zauważyć, że dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan działań terapeutycznych. Jednocześnie bierze się pod uwagę etap choroby i cechy jej przebiegu. Z reguły przy rozpoznaniu skoliozy kręgosłupa piersiowego leczenie odbywa się w trzech etapach:
• bezpośredni wpływ na odcinki kręgosłupa, w których stwierdzono skrzywienie boczne;
• procedury korekcji skoliozy;
• konsolidacja otrzymana po terapiiprawidłowe ułożenie kręgosłupa.
Należy zauważyć, że ostatni etap jest najtrudniejszy. Pacjenci nie zwracają na to należytej uwagi, więc skolioza ponownie się rozwija. Dlatego ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, rozwijać mięśnie pleców i prawidłową postawę. Terapia powinna być kompleksowa i obejmować zachowawcze metody leczenia, a w razie potrzeby zabieg chirurgiczny.
Gimnastyka terapeutyczna
Jedną z głównych konserwatywnych metod terapeutycznych jest terapia ruchowa. Szczególnie skuteczny jest specjalnie zaprojektowany zestaw ćwiczeń, który w dzieciństwie ma nie tylko działanie rehabilitacyjne, ale także terapeutyczne. Jego głównym celem jest zmniejszenie obciążenia kręgosłupa, likwidacja nierównowagi mięśniowej, wzmocnienie aparatu więzadłowego oraz ukształtowanie prawidłowej postawy.
Z reguły zaleca się wykonywanie ćwiczeń wzmacniających grupę mięśniową podpierającą kręgosłup, a także korygujących jego krzywiznę, poprawiających funkcję oddychania zewnętrznego oraz ogólnie wzmacniających ciało.
Najczęściej zalecane są następujące rodzaje ćwiczeń:
• połóż się na plecach, zginając kolana, podnosząc miednicę, zginając się w odcinku piersiowym;
• Wiszące na drążku daje pozytywny efekt, w którym należy powoli obracać tułów na boki;
• połóż się na brzuchu i unieś tułów tak, aby kręgosłup piersiowy zgiął się;
• doskrzywienie nie postępuje, trzeba przymocować kij na wysokości ramion, owinąć go ramionami i chodzić z nim tak codziennie przez 2 godziny;
• Ćwiczenie na rowerze ma również pozytywny wpływ na skrzywienie kręgosłupa.
W przypadku skoliozy odcinka piersiowego kręgosłupa ćwiczenia należy wykonywać w wolnym tempie. Po zajęciach dobrze jest odpocząć przez 20 minut leżąc na boku.
Pacjentom, poza terapią ruchową, zaleca się również noszenie specjalnych gorsetów i pływanie.
Masaż
Należy od razu powiedzieć, że w przypadkach, gdy pacjent od dłuższego czasu cierpi na skoliozę i występują wyraźne zmiany patologiczne w kręgosłupie, masaż nie przyniesie pozytywnego rezultatu.
Z reguły zaleca się 1 lub 2 stopnie krzywizny. Masaż wykonywany jest w klinice lub szpitalu. Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie w zależności od postaci i nasilenia choroby, wyznaczając go co 6 miesięcy.
W przypadku wykrycia skoliozy kręgosłupa piersiowego wykonuje się masaż z obowiązkowym uwzględnieniem kierunku deformacji. Ponieważ mięśnie po jednej stronie krzywizny skoliotycznej są w stałym napięciu, masażysta stosuje techniki sprzyjające relaksacji. Z drugiej strony włókna mięśniowe są rozciągnięte i osłabione, dlatego potrzebna jest technika masażu, która je ujędrni i wzmocni.
Należy zauważyć, że automasaż na skoliozę jest przeciwwskazany, ponieważ zła taktyka jego wykonania może sprowokowaćwzrost deformacji i pogorszenie stanu pacjenta.
Chirurgiczne leczenie skoliozy
Pomimo wysokiego poziomu współczesnej medycyny, ciężkie formy skoliozy są trudne do skorygowania. Najskuteczniejszym leczeniem jest zastosowanie implantów metalowych.
Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest dwoma metodami:
1. Mobilizacja przednia kręgosłupa (lub wielopoziomowa dyskektomia z jednoczesną korekcją deformacji). Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Najbardziej optymalne wyniki po operacji to zmniejszenie kąta krzywej skoliotycznej z 30 do 54°.
2. Halpelvictraction połączona z korekcją deformacji. Ta interwencja chirurgiczna jest jeszcze bardziej skuteczna i pomaga zmniejszyć kąt skrzywienia kręgosłupa do 22°.
W przypadku rozpoznania skoliozy klatki piersiowej leczenie chirurgiczne zawsze zmniejsza garb żebrowy. Wynika to z faktu, że po operacji przestrzeń międzyżebrowa rozszerza się, a odkształcenie maleje.
Najtrudniejsze jest chirurgiczne leczenie skoliozy u dzieci, ponieważ ich kręgosłup stale rośnie, a stosowanie konstrukcji metalowych może prowadzić do zespołu „wału korbowego”. Dlatego w leczeniu skoliozy w dzieciństwie stosuje się specjalne struktury dynamiczne, które można zwiększać wraz ze wzrostem pacjenta.
