Choroba dwóch narządów kanalikowych, które pomagają moczowi opuścić nerki i przenieść się do pęcherza, nazywana jest rozszerzonym moczowodem. Z powodu problemów z transportem moczu osoba ma niebezpieczne zaburzenia w układzie moczowym. To dość poważna dolegliwość.
Jak nazywa się rozszerzenie moczowodu? Megaureter jest zmianą nabytą lub wrodzoną, która powoduje problemy z funkcjonowaniem nerek, a przy obustronnym zapaleniu u ludzi prowadzi do niewydolności nerek. Kiedy cewkowe moczowody rozszerzają się, nie dochodzi do odpływu moczu, co może prowadzić do zapalenia nerek i problemów z układem krążenia.
Rozszerzenie procesu rurowego
Ściany moczowodu są trójwarstwowe, co umożliwia powolne przemieszczanie moczu do pęcherza. Zewnętrzna warstwa mięśniowa zawiera włókna nerwowe i kolagenowe, które pomagają przenieść mocz do pięciu skurczów na minutę. Wraz ze wzrostem wielkości moczowodu siła skurczu zaczyna się zmniejszać, ruch moczu staje się trudny, a ciśnienie wewnątrznerkowe pacjenta wzrasta. Długotrwała stagnacja moczu powoduje początek infekcji, która tylko pogarsza stan osoby. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zmiany w odpowiednim czasie, wkrótce pojawią się problemy z pracą nerek.
Często procesy zakaźne w moczowodzie tylko zwiększają ekspansję narządu. Rozszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej rozpoznaje się za pomocą USG płodu.
Jeżeli po urodzeniu dziecka nie ma moczowodu olbrzymiego, to w przyszłości nie nastąpi rozszerzenie narządów cewkowych. W stanie normalnym średnica moczowodu nie przekracza 5 mm, jeśli podczas badania wykryto rozszerzenie, lekarz zaleci dokładniejsze badanie innych narządów wewnętrznych.
Młodzież z tą formą uszkodzenia najczęściej ma następujące objawy: obecność krwi w moczu, nietrzymanie moczu, dolegliwości związane z uporczywym bólem brzucha i dolnej części pleców, tworzenie się kamieni w narządach moczowych.
Główne rodzaje zmian
Specjaliści identyfikują takie formy uszkodzeń:
- Główny typ to choroba wrodzona. Występuje w przypadku braku koordynacji pracy tkanki mięśniowej i łącznej moczowodu. W takim przypadku organizmowi brakuje siły, aby normalnie przepuszczać mocz przez rurki. Moczowód olbrzymi może pojawić się u dziecka nawet w okresie jego rozwoju w łonie matki. Najczęściej choroba postaci wrodzonej pojawia się u chłopców.
- Typ wtórny - występuje przy wysokim ciśnieniu w pęcherzu. Najczęściej ten stan jestregularne załamania nerwowe, wybuchy emocjonalne lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Większość schorzeń, po kompleksowej diagnozie i ustaleniu skutecznego leczenia, znika w pierwszych latach życia noworodka.
Przyczyny rozszerzenia
Istnieje kilka przyczyn rozszerzenia moczowodu. Główne z nich to wysokie ciśnienie w moczowodzie i problemy z odpływem moczu. Zdarzały się sytuacje, gdy po normalizacji ciśnienia moczowód nadal się rozszerzał.
Często u pacjenta stwierdza się wrodzoną niewydolność mięśni narządu kanalikowego. W tym przypadku moczowód jest znacznie osłabiony i traci kurczliwość, aby przenieść mocz do pęcherza. Inną przyczyną tego stanu jest zwężenie rurek, które łączą się z pęcherzem.
Główne przyczyny powiększonego moczowodu:
- wzrost ciśnienia wewnątrz narządu kanalikowego, co powoduje rozszerzenie moczowodu i nerek oraz problemy z odpływem moczu;
- osłabienie błon, w których znajdują się mięśnie;
- problemy z powstawaniem i rozwojem zakończeń nerwowych;
- mocz jest wrzucany do miednicy z powodu zwężenia moczowodu.
Charakterystyczne objawy zmian
Istnieje wiele przyczyn rozszerzenia moczowodu u dziecka. W przypadku braku zmiany pierwotnej moczowód olbrzymi przebiega w formie utajonej. W tym przypadku osoba nie ma wyraźnych objawów choroby, nie podejrzewa niczego o swoim stanie. W przeciwnym razie osoba może czuć:nieprzyjemne bóle brzucha i dolnej części pleców, łatwo można też wyczuć w nim guzopodobne formacje lub zauważyć domieszkę krwi w wydalanym moczu. Wraz z rozwojem ostrej postaci zmiany diagnozuje się dużą liczbę leukocytów w moczu, nudności, wymioty i wzrost temperatury ciała.
Najbardziej nieprzyjemne objawy tej choroby pojawiają się na 2. i 3. etapie jej rozwoju, to właśnie w tym czasie u człowieka rozwija się tak groźne powikłanie jak przewlekła niewydolność nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Podwójne oddawanie moczu często występuje u dzieci z powiększeniem lub podwójną zmianą. Stan ten wynika z faktu, że po pierwszym opróżnieniu pęcherza moczowego ponownie wypełnia się mocz z rozszerzonych narządów i ponownie pojawia się potrzeba oddania moczu.
Po raz drugi mocz wypływa w dużych ilościach, z nieprzyjemnym zapachem i mętnym osadem. W związku z tym, że osłabiony organizm noworodka jest bardzo podatny na różne infekcje, mogą się w nim rozpocząć problemy z rozwojem fizycznym lub anomalie kośćca. Najczęściej wraz z rozszerzeniem moczowodu u noworodków następuje utrata apetytu, skóra blednie, pojawia się pragnienie i nietrzymanie moczu.
Stopnie rozwoju problemu
Po wykonaniu czynności diagnostycznych lekarz prowadzący ocenia stan nerek i przepisuje skuteczne leczenie. Lekarze wyróżniają trzy główne etapy rozwoju choroby:
- Łatwy etap. Występuje umiarkowana ekspansja dolnej częścimoczowód. Ten stan często ustępuje samoistnie bez interwencji z zewnątrz.
- Średni stopień obrażeń. Średnica moczowodu jest znacznie rozszerzona. Dzięki terminowemu i wysokiej jakości leczeniu możesz łatwo pozbyć się problemu.
- Poważny stopień. Megaureter może wywoływać zaburzenia w funkcjonowaniu nerek. W takim przypadku po badaniu lekarz zdecydowanie zaleci pacjentowi operację.
Jak rozwija się małe dziecko
Wraz z pojawieniem się nowoczesnego sprzętu w klinikach diagnostyka umożliwia stwierdzenie obecności moczowodu olbrzymiego i anomalii układu moczowo-płciowego nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Wczesne rozpoznanie i rozpoznanie moczowodu olbrzymiego może prowadzić do niepotrzebnej operacji. Można to wytłumaczyć tym, że w większości przypadków proces poszerzenia moczowodu u dziecka ustaje, a jego rozmiar powraca w ciągu kilku miesięcy życia dziecka.
W tym wieku lekarz powinien regularnie monitorować stan dziecka i przepisywać badanie moczu oraz USG. Terminowe wykrycie zmiany pomoże uniknąć powikłań i zaostrzenia choroby, a także zapobiegnie niepotrzebnej operacji dla dziecka. Przez pewien czas narządy dziecka nadal aktywnie się rozwijają, dlatego w pierwszych miesiącach życia lekarz nie zawsze może dokładnie określić stan układu moczowego i czynność nerek.
Podczas wykonywania czynności diagnostycznych lekarz prowadzący powinien być szczególnieuważny i ostrożny, ponieważ ryzyko błędu w tym przypadku jest bardzo wysokie. Możliwe jest wyeliminowanie zmiany tylko przy terminowym ustaleniu i wyznaczeniu skutecznego i prawidłowego leczenia. Często zdarza się, że rozszerzenie moczowodu u noworodka mija samoistnie. Bardzo często nie jest wymagana interwencja z zewnątrz. U osoby dorosłej z ostrym stadium ekspansji lewego moczowodu wykonuje się obowiązkową operację.
Wskazania do zabiegu
Wskazania do operacji poszerzenia moczowodu w medycynie dzielą się na dwa odrębne typy. Są to wartości bezwzględne i względne.
Odczyty absolutne
Wskazania bezwzględne obejmują chorobę, która jest w drugim lub trzecim stadium rozwoju. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia i życia noworodka i osoby dorosłej.
W tym przypadku interwencja chirurgiczna będzie jedynym sposobem na wyeliminowanie choroby i całkowitą normalizację stanu pacjenta.
Odczyty względne
Wskazaniem względnym jest choroba, która jest w I stadium rozwoju i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia człowieka, ale znacząco wpływa na jego stan. Na przykład przynosi zmęczenie, bóle głowy, zmniejsza wydajność, wywołuje nudności.
W tym przypadku moczowód jest minimalnie rozszerzony. Pacjent ma czas, w którym może wypić serię skutecznych leków, które pomogą zapobiec dalszemu rozszerzaniu się moczowodu. Pomoże to przygotować ciało.pacjent do zabiegu.
Podstawowe metody badawcze
W medycynie rozszerzenie moczowodu wykrywa się na różnych etapach za pomocą laboratoryjnych technik badania pacjenta. Najskuteczniejsze i najdokładniejsze są urografia wydalnicza, badanie radioizotopowe nerek, cystouretrografia.
Urografia elektroniczna
Skuteczną metodą diagnostyczną jest urografia, która nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i pozwala uzyskać dokładne informacje o stanie i funkcjonowaniu narządów, lokalizacji zmiany, budowie anatomicznej moczowodów, a także jeśli chodzi o rozszerzone obszary.
Przeciwwskazaniami do zabiegu są ciężka choroba nerek, załamania nerwowe, problemy z koncentracją i inne procesy, w których ze względu na nagromadzenie dużej ilości moczu we krwi niemożliwe jest dokładne określenie obrazu klinicznego choroby.
Kobietom noszącym dziecko zabrania się wykonywania zabiegu lub tylko ze specjalnymi wskazaniami. Na przykład, jeśli podejrzewasz złośliwą lub niezłośliwą formację moczowodu.
Opróżnianie cystouretrografii
Kolejną metodą diagnozowania poszerzenia moczowodu jest cystouretrografia, która pomaga wykryć poszerzenie i refluks (odpływ płynu z pęcherza) na zdjęciu rentgenowskim.
U dzieci, które nie potrafią samodzielnie opróżnić pęcherza, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu. Mocz jest usuwany z pęcherza poprzez uciskanie go rękami.
Przeprowadzanie takiego badania jest zabronione w przypadku: ostrej postaci zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, a także nadwrażliwości na środki kontrastowe stosowane podczas zabiegu.
Badanie radioizotopowe
Ta metoda badawcza służy do oceny funkcjonowania nerek. Przeciwwskazaniem do postępowania może być obecność ostrych chorób układu moczowo-płciowego, nietolerancja na składniki leków stosowanych w diagnozie. Przed leczeniem ważne jest, aby dowiedzieć się, gdzie jest najlepsze miejsce do operacji rozszerzenia moczowodu.
Terapia
Najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia rozszerzonego moczowodu jest reimplantacja. W tej procedurze nowe zespolenie jest umieszczane między moczowodem a pęcherzem.
Zabiegi chirurgiczne mogą być minimalnie inwazyjne i otwarte. Pierwsza operacja trwa 125 minut i wymaga hospitalizacji pacjenta do tygodnia. Drugi typ to operacja, która trwa tyle samo czasu, ale wymaga hospitalizacji od 14 do 16 dni.
Po operacji u dziecka mogą wystąpić następujące powikłania: ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa, krwawienie z rany i migracja stentu w świetle górnych dróg moczowych.
Regeneracja po operacji
Regeneracja pacjenta trwa już od dłuższego czasu. Ocena wyników operacji będzie zdalna. Lekarze ocenią jakość i skuteczność interwencji chirurgicznej wykonanej dopiero po kilku latach od samej operacji.
Ważne jest, aby pamiętać, że w tej operacji nie ma nic strasznego i niebezpiecznego. Nie należy się tego bać i odkładać na chwilę. Według statystyk sukces w interwencji chirurgicznej obserwuje się u 90% pacjentów. Im szybciej rozpocznie się leczenie choroby, tym większa szansa na uzyskanie pozytywnego wyniku.
Szczególną uwagę w leczeniu rozszerzenia moczowodu należy zwrócić na jego nasilenie. Ciężkość zostanie określona po otrzymaniu wyników diagnostyki klinicznej i wieloczynnikowej oceny przez lekarza. W normalnych przypadkach poszerzenia moczowodu stan pacjentki powróci do normy w ciągu kilku tygodni po operacji. W bardziej skomplikowanych przypadkach pacjent będzie potrzebował 10-15 tygodni na rehabilitację.
Aby uniknąć rozszerzenia moczowodu, ważne jest monitorowanie stanu organizmu i terminowe leczenie chorób układu moczowo-płciowego. Ważne jest również, aby przestać pić duże ilości płynów, jeśli układ moczowy nie ma czasu na usunięcie go z organizmu na czas.
