Patologia układu moczowo-płciowego związana ze zwężeniem kanału moczowego jest dość powszechna. To zaburzenie nazywa się zwężeniem moczowodu. Proces patologiczny może wpływać na narząd zarówno całkowicie, jak i częściowo. Z powodu naruszenia funkcjonowania układu oddawania moczu mocz albo nie jest w ogóle wydalany, albo dzieje się powoli. Występują nabyte i wrodzone zwężenia.
Opis patologii
Moczowód to wydrążony narząd rurkowy, który łączy nerkę z pęcherzem (u większości ssaków).
Rozpoczyna się od zwężonego obszaru miedniczki nerkowej, gdzie przepływa mocz powstający w nerce. Jego koniec wydalniczy kończy się w ścianie pęcherza.
Dla zdrowej osoby zwężenie moczowodu o charakterze anatomicznym lub fizjologicznym jest uważane za dopuszczalną normę. Podobne zjawisko występuje ze względu na elastyczne właściwości jego ściany. Jednak w przypadku zwężenia lub zwężenia zmiany zaczynają przybierać postać włóknisto-sklerotyczną. W wyniku tego patologicznego procesu dochodzi do naruszenia błony podśluzowej, a także mięśniowych i zewnętrznych ścian moczowodu. Jednocześnie część elementów mięśniowych obumiera i zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, która nie jest w stanie pełnić żadnych funkcji, ponieważ ulega atrofii.
Zaburzenie funkcji organów
Światło przewodu moczowego w miejscu wystąpienia zwężenia moczowodu jest zmniejszone, co zakłóca normalne funkcjonowanie narządu. Mocz nie może być całkowicie wydalony z organizmu i zaczyna gromadzić się w pęcherzu, z czasem wywołując zwiększony nacisk na moczowód. W przyszłości jest rozciągany i wydłużany. W niektórych przypadkach dochodzi do skrzywienia moczowodu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia patologia wpływa na nerki.
Zwężenie moczowodu może rozwinąć się w dowolnym obszarze narządu. Najczęściej patologia jest zlokalizowana w szczelinie między pęcherzem a moczowodem. Ponadto zdarzają się przypadki wykrycia zwężenia między moczowodem a miednicą.
Odmiany ograniczeń
Zwężenie moczowodu może przybierać różne formy w zależności od obszaru lokalizacji patologii, a także od charakteru choroby. Przede wszystkim występują zwężenia nabyte i wrodzone. Ta ostatnia pojawia się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego nienarodzonego dziecka.
W niektórych przypadkach może wystąpić proces patologiczny z powodu pogrubienia ścianmiejsca. Wrodzone zwężenia moczowodu pojawiają się w wyniku pewnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, a mianowicie:
- Załamanie spowodowane zakrzywionym kształtem moczowodu.
- Pojawienie się błony w zaworze moczowodu, co powoduje gromadzenie się moczu w pęcherzu.
- Ureterocele. Choroba ta charakteryzuje się zwężeniem światła w dolnej części, podczas gdy moczowód rozszerza się, a w niektórych przypadkach opada do jamy pęcherza.
- Wyciskanie naczyń.
- Tworzenie uchyłków, które powodują wystawanie dolnej części moczowodu.
Nabyta forma zwężenia moczowodu może wystąpić pod wpływem różnych czynników, w zależności od stanu zdrowia człowieka. W zależności od miejsca, w którym zlokalizowane było zwężenie, rozróżnia się zwężenie prawostronne i lewostronne. Zdarza się również, że dotknięte są obie strony moczowodu. Również zwężenie może być zlokalizowane zarówno w górnej części moczowodu, jak iw jego dolnej części, gdzie następuje przejście do miedniczki nerkowej. Jeśli proces patologiczny rozwija się w środkowej części, dotyczy to zarówno górnej, jak i dolnej części narządu.
Powody
Istnieje wiele czynników, które powodują zwężenie światła moczowodu. Są to zaburzenia rozwojowe na poziomie genetycznym w przypadku wrodzonej postaci patologii, która powoduje powstawanie tkanki bliznowatej zamiast ścian mięśniowych. Nabyta postać choroby może mieć różne przyczyny, ale najczęściej czynnikryzyko to kontuzje.
Czynniki prowokujące
Czynniki, które mogą powodować rozwój zwężenia moczowodu to:
- Tworzenie kamieni nerkowych. Należy do kategorii urazów wewnętrznych. Kamica moczowa powoduje stan zapalny, a błony śluzowe są łatwo uszkadzane przez kamienie, co prowadzi do powstawania blizn.
- Urazy zewnętrzne kręgosłupa lędźwiowego. W rezultacie za otrzewną pojawia się krwiak, który później jest podstawą zwężenia.
- Uraz doznany podczas operacji.
- Promieniowanie, a także uszkodzenia popromienne.
- Gruźlica, zapalenie moczowodu.
Zwężenia moczowodów powinny być zbadane przez lekarza.
Ponadto w niektórych przypadkach patologia pojawia się w wyniku otrzymania ran postrzałowych lub kłutych. Również samoleczenie chorób przenoszonych drogą płciową może prowadzić do uszkodzenia moczowodu. Mężczyźni są bardziej podatni na kontuzje i nadmierny wysiłek fizyczny, więc częściej mają zwężenia. Jeśli którykolwiek z wymienionych czynników zostanie wykluczony, lekarz stwierdza, że choroba jest wrodzona.
Kod ICD-10 dla zwężenia moczowodu - N13.5.
Objawy
Z reguły objawy i silny ból towarzyszą obustronnemu zwężeniu. Przeciwnie, jednostronne zwężenie przebiega najczęściej w formie utajonej. Z tego powodu prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju. W przypadku obustronnych zmian obserwuje się następujące:objawy:
- Wzrost ciśnienia w tętnicach.
- Ból w okolicy lędźwiowej.
- Mdłości i wymioty.
- Zespół konwulsyjny.
- Wydalanie niewielkiej ilości moczu.
- Ból podczas oddawania moczu.
- Wzrost temperatury ciała, wskazujący na proces zapalny w organizmie.
- Obecność krwi w moczu.
Objawy zwężenia moczowodu są bardzo nieprzyjemne.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces patologiczny może postępować i rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy, w tym nerki. Ze względu na niecałkowite wydalanie moczu z organizmu wzrasta ryzyko stagnacji, co ostatecznie doprowadzi do kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i niewydolności nerek w postaci przewlekłej. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i otrzymać wykwalifikowaną opiekę medyczną.
Metody diagnostyczne
Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, konieczne jest zaplanowanie szczegółowego badania pacjenta. Procedury diagnostyczne obejmują badania krwi i moczu, USG układu moczowo-płciowego. Ponadto pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Endoskopia jest przeciwwskazana, jeśli pacjentka ma proces zapalny w pochwie, macicy, cewce moczowej lub gruczole krokowym.
Uretrografia jest uważana za najbardziej informacyjną i powszechną metodę badawczą dotyczącą zwężenia moczowodu. Procedura to prześwietleniebadanie kontrastu. Technika ta pozwala zidentyfikować te obszary, w których występuje stagnacja, a także zlokalizować obecność i położenie zwężonych obszarów. Kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do cewki moczowej lub dożylnie.
Przygotowanie do urografii
Urografia jest uważana za skuteczną i bezpieczną metodę diagnostyczną. Badanie jest zalecane, jeśli istnieje podejrzenie patologii nerek, choroby pęcherza moczowego, problemów z filtracją i wydalaniem moczu.
Podstawowe zasady przygotowania do urografii będą następujące:
- 3 dni przed zabiegiem pacjent powinien odmówić jedzenia, które powoduje nadmierne tworzenie się gazów.
- Test alergii nieprzepuszczający promieniowania musi być wykonany bezbłędnie.
- Posiłki powinny być nie później niż 8 godzin przed badaniem, nie pij zbyt dużo płynów w ciągu dnia.
- Nie jedz rano.
- W gabinecie musisz usunąć wyroby metalowe, biżuterię, opróżnić pęcherz zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Jeśli na krótko przed urografią pojawi się niepokój, możesz wypić środek uspokajający (uspokajający).
Terapia
Po dokładnym zbadaniu i ustaleniu diagnozy pacjentowi przepisuje się niezbędne leczenie. Głównym celem terapii jest normalizacja wydalania moczu. Schemat leczenia dobierany jest na podstawie wyników badań. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę ogólny stan nerek i układu moczowo-płciowego. Kolejnym ważnym czynnikiem przy wyborze leczenia jest:rozmiar zwężenia.
Ograniczenie moczowodu nie nadaje się do leczenia w domu, a także metodami tradycyjnej medycyny. Wbrew powszechnemu przekonaniu, nie należy rozgrzewać dotkniętego obszaru, ponieważ ból z tego powodu może stać się bardziej intensywny.
Jedną ze skutecznych metod leczenia jest chirurgia plastyczna w ośrodkach urologicznych. Jest to dość skomplikowana procedura, z długim okresem rehabilitacji, dlatego zalecana jest tylko w ostateczności. Operacja nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta, ponieważ ma wiele przeciwwskazań.
Kolejną metodą leczenia jest wybrzuszenie moczowodu. Zabieg wykonuje się za pomocą metalowego pręta, który wprowadza się do moczowodu i rozszerza go. Zabieg jest bardzo bolesny, a efekt jest krótki. Bougienage jest rzadko używany.
Metoda wymiany plastiku
Metodę zastępowania tworzyw sztucznych stosuje się również w ośrodkach urologicznych. Ta metoda jest odpowiednia do leczenia małych zwężeń, których wielkość nie przekracza 20 mm. Operacja polega na wykonaniu nacięcia i zastąpieniu blizny tkanką pacjenta. Ponadto stosuje się optyczną uretrotomię za pomocą cystoskopu. Każda interwencja w leczeniu zwężenia musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym i przeprowadzona pod nadzorem wykwalifikowanego chirurga.
Patologia jest dość poważna, nie można jej wyleczyć ani lekami, ani metodami ludowymi. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, mogą wystąpić powikłania wpływające na nerki i inne narządy.
Zapobieganie i prognozowanie
Zwężenie rozwija się szybko, zwłaszcza gdy poprzedza je trauma. W dotkniętym obszarze tworzy się krwiak, który należy wykryć i osuszyć. Przy odpowiedniej pierwszej pomocy wyklucza się powstawanie zwężeń. Każdy, nawet niewielki uraz dolnej części pleców wymaga skierowania do specjalisty na badanie i badanie. Podczas uprawiania sportu ważne jest, aby unikać urazów okolicy miednicy. Ważne jest, aby używać specjalnych osłon ochronnych, które mogą zmiękczyć cios.
Im wcześniej operacja zostanie wykonana po wykryciu zwężenia, tym lepiej dla pacjenta i mniej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań. Ponadto skróci to okres rekonwalescencji, a sama operacja nie będzie tak bolesna. Ważnym punktem prawidłowej rehabilitacji jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Komplikacje
Jeśli powyższe warunki nie są przestrzegane, pojawiają się komplikacje, które mogą wpływać na funkcjonowanie układu moczowo-płciowego i innych narządów. Operacja może mieć również konsekwencje, jeśli tkanki pacjenta nie zrosły się prawidłowo lub w ogóle nie zapuściły korzeni.
Nieleczona może prowadzić do rozwoju patologii, takich jak torbiel lub niewydolność nerek, a także wodonercze, gdy miedniczka nerkowa jest poszerzona. W niektórych przypadkach zapalenie pęcherza pojawia się na tle zwężeń, a także kamieni nerkowych.
