Zwężenie tchawicy jest bolesnym stanem charakteryzującym się trudnościami w przepuszczaniu powietrza z jamy nosowej do dolnych części układu oddechowego. Zarówno czynniki organiczne, jak i funkcjonalne mogą wywołać chorobę. Patologia jest wrodzona lub nabyta. Według statystyk zwężenie tchawicy rozpoznaje się w 0,4-21% wszystkich przypadków zajęcia górnych dróg oddechowych.
Przyczyny rozwoju patologii
Ta patologia jest niebezpieczna dla życia i zdrowia, dlatego należy się nią natychmiast zająć. Ale najpierw musisz dowiedzieć się, co wywołało chorobę. Przyczyny zwężenia tchawicy to:
- Mechaniczna kompresja narządu przez guz lub powiększone węzły chłonne. Problem może również wywołać zmiana wielkości tarczycy.
- Choroby ropne.
- Zabieg chirurgiczny, w którym na powierzchni tchawicy pojawiają się blizny.
- Chemiczne lub termiczne oparzenia błon śluzowych.
- Wrodzone wady rozwojowe dróg oddechowych.
- Gruźlica lub inne patologie o charakterze zakaźnym,proces zapalny.
- Obecność ciała obcego w krtani.
Reakcja alergiczna może wywołać zwężenie tchawicy, jeśli towarzyszy mu obrzęk Quinckego. Przedłużona intubacja niekorzystnie wpływa na drogi oddechowe. Tkanki, nie spełniając swoich funkcji, zaczynają zanikać.
Etapy rozwoju patologii
Tak więc, jeśli jest jasne, co powoduje zwężenie tchawicy, należy również wziąć pod uwagę etapy jego rozwoju. Są to:
- Odszkodowanie. Na tym etapie objawy są prawie niewidoczne. Osoba może czasami odczuwać duszność i trudności w oddychaniu. Częściej dzieje się tak po ćwiczeniach.
- Podrekompensowane. W takim przypadku problemy z oddychaniem pojawiają się nawet przy niewielkim obciążeniu. Osoba nie jest w stanie wchodzić po schodach, chodzić przez długi czas.
- Zdekompensowane. Na tym etapie objawy pojawiają się nawet w spoczynku. Aby im ulżyć, osoba musi przyjąć wymuszoną postawę.
- Etap asfiksji. To śmiertelny stan. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach osoba umiera w ciągu kilku minut.
Im szybciej rozwinie się zwężenie tchawicy, tym większa szansa na śmierć, więc objawów nie można zignorować.
Klasyfikacja chorób
Ta patologia może mieć postać ostrą lub przewlekłą. W pierwszym przypadku objawy rozwijają się szybko, wzrasta zagrożenie życia. Ostra forma często wymaga:resuscytacja.
Ponadto klasyfikacja zwężeń tchawicy obejmuje następujące typy:
- Wrodzona (pojawia się z powodu wad rozwojowych wewnątrzmacicznych).
- Podstawowy. Jej przyczyną jest patologiczna zmiana w tkankach samej tchawicy spowodowana uszkodzeniem mechanicznym, chemicznym lub termicznym.
- Dodatkowe. Tutaj czynniki zewnętrzne mogą powodować zwężenia: guzy, powiększone węzły chłonne.
- Idiopatyczny. W takim przypadku niemożliwe jest ustalenie przyczyny.
- Wydechowy. Rozwija się w wyniku przepełnienia tkanki płucnej powietrzem.
- Ciatricial. Jego przyczyną jest pojawienie się zwężeń po operacji.
Jeśli patologiczny proces obejmuje tylko niektóre obszary, jest ograniczony. Przy wspólnej formie dotyczy to całego narządu. Klasyfikacja zwężenia tchawicy dokładnie określi rodzaj patologii i zastosuje skuteczne leczenie.
Objawy patologii
Przejawy choroby zależą od formy jej rozwoju. Istnieją następujące objawy zwężenia tchawicy:
| Ostry kształt | Forma przewlekła |
|
|
Wrodzone zwężenie tchawicy pojawia się prawie natychmiast. Dziecko jest niespokojne, ma trudności z karmieniem piersią, nie może normalnie jeść.
Diagnoza zwężenia
Przed rozpoczęciem leczenia zwężenia tchawicy należy dokładnie zbadać. Diagnostyka polega na zastosowaniu takich technik:
- Badania krwi (ogólne i biochemiczne), mocz. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje również analizę zawartości tchawicy. Tutaj przeprowadza się typowanie obecnych organizmów, a także testuje ich wrażliwość na leki.
- Spirografia. Dzięki niemu określana jest prędkość przepływu powietrza przez tchawicę, a także stopień jej zwężenia.
- Bezpośrednia laryngoskopia.
- Stroboskopia.
- Fibrobronchoskopia. Tutaj badanie tkanek tchawicy odbywa się za pomocą sondy wyposażonej w miniaturową kamerę wideo. Jednocześnie lekarze mogą pobierać ich fragmenty do późniejszej analizy histologicznej.
- Arteriografia. Takie badanie przeprowadza się przy użyciu środka kontrastowego. Konieczne jest potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności naczyniaka.
- CT lub MRI. Techniki te pomogą dokładnie określić przyczynę i rodzaj patologii.
- Bodypletyzmografia. Wykorzystano badania do ustaleniastopień zwężenia tchawicy, utrata funkcji oddechowej.
Tylko kompleksowe badanie pozwoli postawić dokładną diagnozę. Nieprawidłowo dobrane leczenie przyczynia się do dalszego rozwoju procesu patologicznego.
Pomoc w nagłych wypadkach dla ofiary
Jeśli nie zostanie podany osobie podczas ostrego ataku, umrze. Co więcej, lepiej jest wykonywać wszystkie czynności na pierwszym etapie rozwoju procesu patologicznego, ponieważ wtedy po prostu nie pomogą. Musisz wykonać następujące czynności:
- Zorganizuj przepływ powietrza. Należy otworzyć okna w pokoju, zdjąć wszystkie ubrania, które utrudniają oddychanie i ograniczają ruch.
- Upewnij pacjenta. Im bardziej się podnieci, tym większy będzie spazm.
- Jeżeli dziecko ma atak, wolno nałożyć na stopy plastry musztardowe, aby odwrócić jego uwagę.
- Pacjent może otrzymać do picia ciepłą herbatę małymi łykami.
Konieczne jest wezwanie karetki, nawet jeśli stan ofiary się poprawił.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zwężenia tchawicy odbywa się na wiele sposobów. Jeśli patologia jest przewlekła, leczenie zachowawcze pomoże we wczesnych stadiach. Pacjentowi przepisuje się następujące leki:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Środki przeciwkaszlowe: "Sinekod".
- Kompleksy witamin, przeciwutleniacze: „Tokoferol”.
- NLPZ: Nimesil.
- Immunostymulanty.
Leczenie bliznyzwężenie tchawicy wykonuje się za pomocą tracheoskopii. Do powstałych zwężeń wprowadzany jest specjalny preparat, który zawiera enzymy, glikokortykoidy. Praktykuje się również nawadnianie środkami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi.
Nie mniej użytecznymi sposobami leczenia patologii są akupunktura, fizjoterapia i masaż. Pomocne są również specjalne ćwiczenia na zwężenie tchawicy. Oto kilka:
- sparowane krótkie oddechy przez usta, długi, powolny wydech przez nos;
- długi, powolny wdech przez usta, sparowane krótkie wydechy przez nos;
- ze ściśniętym nosem: długi, powolny oddech, sparowane krótkie wydechy;
- imitacja sparowanych wdechów-wydechów za pomocą mięśni brzucha przy zamkniętym nosie i ustach.
Jeśli chodzi o ostrą postać choroby, steroidy są podawane dożylnie w celu poprawy stanu pacjenta. Terapia ta trwa 3-4 dni, po czym leczenie prowadzi się przez kolejny tydzień za pomocą środków doustnych.
Chirurgia
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjentowi zostaje przepisane chirurgiczne leczenie zwężenia tchawicy. Co więcej, operacje mogą być różne. Niektóre z nich mają na celu zachowanie narządu i przywrócenie jego funkcji, inne są radykalne i polegają na wstawieniu sztucznej protezy.
Operacje konserwujące organy obejmują:
- Bougienage z endoskopem.
- Usuwanie blizn i ich zrostów.
- Dylatacja za pomocąbalon.
- Waporyzacja laserowa.
Nie mniej popularna jest instalacja stentu. Jednak ta interwencja jest tymczasowa. Po 1,5 roku urządzenie jest usuwane. Jeśli takie zabiegi są nieskuteczne, pacjentowi usuwa się zwężony fragment tchawicy, a następnie wykonuje się zespolenie.
Jeśli przyczyną zwężenia jest guz, należy go usunąć. Tutaj uwzględniono już charakter nowotworu i ryzyko choroby onkologicznej. Czasami stosuje się przeszczep tchawicy.
Cechy przygotowania do zabiegu
Każda interwencja chirurgiczna wymaga przygotowania. Przy prawidłowym wykonaniu zmniejsza się ryzyko powikłań. Tylko doświadczony chirurg powinien wykonać operację. W takim przypadku pacjent przechodzi kompleksową diagnostykę wstępną.
Jeśli wystąpiła ostra forma zwężenia, należy pilnie wykonać tracheostomię. Jednocześnie, aby uniknąć infekcji rany, miejsce nacięcia musi być dokładnie zdezynfekowane.
Cechy operacji
Ta procedura jest bardzo poważna. Na 2 dni przed zabiegiem pacjent będzie musiał przejść antybiotykoterapię. Pomoże uniknąć ropnych powikłań, a także infekcji powierzchni rany. Jeśli sytuacja jest trudna i konieczne jest wykonanie pilnej tracheostomii, antybiotyki są podawane bezpośrednio podczas zabiegu.
Podczas zlecania operacji lekarz ocenia cechy anatomiczne pacjenta, stopień niedotlenienia. Wszelkie tego typu interwencje przeprowadzane są w znieczuleniu ogólnym.
Operacja krtani itchawica wymaga od lekarza wysokich umiejętności. Jest złożony i technologiczny. Jeśli potrzebujesz zainstalować protezę, musisz ustalić, czy będzie ona stała, czy tymczasowa. W drugim przypadku urządzenie jest usuwane z tchawicy po uzyskaniu pozytywnego wyniku.
Przy wyborze protezy należy zwrócić uwagę na hipoalergiczność, jakość materiałów (muszą być zgodne biologicznie, nietoksyczne, przyjazne dla środowiska). Również sztuczna rurka musi być wystarczająco elastyczna, ale sprężysta, odporna na wewnętrzne i zewnętrzne czynniki negatywne.
Czas użytkowania protezy tymczasowej ustalany jest indywidualnie. Wszystko zależy od tego, jak szybko przywrócona zostanie funkcjonalność narządu.
Okres rehabilitacji
Po wypisaniu pacjenta ze szpitala nadal pozostaje pod nadzorem chirurga, który go operował. Co 2-3 tygodnie diagnozowana jest funkcja oddechowa osoby. W okresie rekonwalescencji pooperacyjnej pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, inhalację i ćwiczenia oddechowe.
Osoba może rozpocząć pracę nie wcześniej niż za 2-3 tygodnie. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana przewlekła postać patologii, okres niepełnosprawności jest znacznie dłuższy. Należy pamiętać, że intensywna aktywność fizyczna, alkohol i papierosy są przeciwwskazane podczas rekonwalescencji. Trening sportowy można wznowić, gdy tylko pozwoli na to lekarz.
Zapobieganie patologiom
Aby uniknąć drugiego ataku lub niezapobiegać rozwojowi nabytej postaci choroby. Aby to zrobić, musisz zastosować następujące środki zapobiegawcze:
- W odpowiednim czasie leczyć wszelkie procesy zapalne i zakaźne w organizmie. Szczególną uwagę należy zwrócić na układ limfatyczny i tarczycę.
- Zapobiegaj chorobom dróg oddechowych, infekcjom dróg oddechowych.
- Co roku poddaj się profilaktycznemu badaniu, wykonuj zdjęcia rentgenowskie.
- Unikaj wdychania dymu tytoniowego lub chemikaliów.
- Jeżeli masz rurkę tracheostomijną, należy ją dokładnie opiekować.
Zwężenie to poważna patologia polegająca na zwężeniu światła górnej części układu oddechowego. Jest to bardzo zagrażające życiu, więc jeśli masz objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.
