Zwężenie przełyku to stan, któremu towarzyszy patologiczne zwężenie światła przewodu przełykowego. Taka anomalia może być wrodzona lub pojawić się w starszym wieku. Choroba może prowadzić do wielu powikłań. Ponadto problemy z połykaniem i podawaniem pokarmu do żołądka negatywnie wpływają na samopoczucie pacjenta i funkcjonowanie całego organizmu. Dlaczego więc pojawia się ta patologia i czy można zapobiec jej rozwojowi? Na jakie znaki należy zwracać uwagę? Czy istnieją naprawdę skuteczne zabiegi?
Zwężenie przełyku: co to jest?
Jak wiesz, przełyk to pusta rurka, która łączy gardło i żołądek. Jego średnia długość wynosi 25 cm, oczywiście średnica rurki nie jest taka sama - przełyk ma trzy fizjologiczne zwężenia, które znajdują się w obszarze chrząstki pierścieniowatej, rozwidlenia tchawicy i otwarcia przepony.
We współczesnej gastroenterologii często występuje patologia zwana zwężeniem przełyku. Co to jest? Jest to patologia, której towarzyszy nietypowe zwężenie rurki przełyku. Ponieważ istnieje bliski związekmiędzy tą częścią przewodu pokarmowego a innymi narządami (w szczególności tchawica, aorta, osierdzie, lewe oskrzele, pień nerwu błędnego, piersiowy przewód limfatyczny, część opłucnej), wówczas naruszenie jej pracy wiąże się z wieloma komplikacje.
Główne przyczyny patologii
Czy są jakieś czynniki ryzyka, które wywołują taką chorobę? Przyczyny zwężenia przełyku mogą być różne. Jeśli mówimy o wrodzonych postaciach choroby, to są one związane z upośledzeniem rozwoju embrionalnego, co skutkuje przerostem ściany mięśniowej przełyku, pojawieniem się pierścieni włóknistych lub chrzęstnych.
Jeśli chodzi o nabyte zwężenia, ich przyczyny są znacznie bardziej zróżnicowane:
- Na przykład błona śluzowa może ulec uszkodzeniu w wyniku ciągłego kontaktu z kwaśną zawartością żołądka. Obserwuje się to w przypadku refluksowego zapalenia przełyku, wrzodów trawiennych, przewlekłego zapalenia żołądka, przepukliny rozworu przełykowego, a nawet ciężkiej toksykozy u kobiet w ciąży, jeśli towarzyszą jej częste wymioty.
- Warto wspomnieć o kontuzjach. Najpoważniejsze zwężenia przełyku obserwuje się przy oparzeniach chemicznie agresywnymi środkami, a także w wyniku uszkodzenia ściany przez ciało obce. Możliwe jest doznanie urazu podczas różnych procedur diagnostycznych, w tym sondowania żołądka.
- Zwężenie lub nawet całkowite zamknięcie światła następuje w wyniku raka przełyku lub pojawienia się łagodnych nowotworów.
- Zwężenie przełyku może być związane z chorobami zakaźnymi, w tym zakażeniami grzybiczymi,szkarlatyna, kiła, gruźlica, błonica.
- W niektórych przypadkach zwężenie rurki jest całkowicie związane z patologią otaczających narządów. Na przykład przełyk może być uciskany przez nieprawidłowo zlokalizowane naczynia lub powiększone węzły chłonne. Przyczyny obejmują guzy śródpiersia i tętniaki aorty.
Formy zwężeń i ich cechy
Istnieje wiele systemów klasyfikacji tej patologii. Na przykład zwężenie przełyku może być wrodzone lub nabyte. Nawiasem mówiąc, w 90% przypadków jest to wrodzona postać choroby.
W zależności od liczby dotkniętych obszarów rozróżnia się zwężenie pojedyncze (światło przełyku jest zwężone tylko w jednym miejscu) i wielokrotne (istnieje kilka ognisk zmian patologicznych). Uwzględnia się również lokalizację miejsca zwężenia, dzieląc patologię na wysokie zwężenie (zlokalizowane w odcinku szyjnym), średnie (miejsce zwężenia znajduje się na poziomie rozwidlenia tchawicy i łuku aorty), niskie (ognisko patologii znajduje się w okolicy serca) i połączone.
Istnieje również podział według przyczyn choroby. Na przykład bliznowate zwężenie przełyku charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej, a czasem warstwy mięśniowej rurki. W miejsce uszkodzonych tkanek stopniowo pojawia się tkanka łączna - tak powstaje blizna. Przyczyną jest zwykle przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy. Czasami zwężenie wiąże się z powstawaniem i wzrostem guzów, które mogą być łagodne lub złośliwe. Istnieją również traumatyczne formy choroby. Ww każdym razie możliwe jest dokładne określenie rodzaju i charakterystyki choroby dopiero po dokładnej diagnozie.
Etapy postępu choroby
We współczesnej medycynie zwyczajowo rozróżnia się cztery stopnie zwężenia przełyku:
- W pierwszym etapie chorobie towarzyszy zwężenie światła do średnicy 9-11 mm. Jednocześnie całkiem możliwe jest wprowadzenie przez niego średniej wielkości endoskopu.
- Drugi etap mówi się w przypadku, gdy średnica światła przełyku w miejscu zwężenia zmniejsza się do 6-8 mm. Jednak nadal można przez niego wprowadzić fibrobronoskop.
- Na trzecim etapie rurka przełyku zwęża się, a jej średnica nie przekracza 3-5 mm. Przez ten obszar lekarz może jedynie wprowadzić specjalny, ultracienki fiberoskop.
- Czwarty etap rozwoju choroby charakteryzuje się silnym zwężeniem światła, jego średnica wynosi 1-2 mm. Niektórzy pacjenci mają całkowitą blokadę przełyku, co jest bardzo niebezpieczne.
Zwężenie przełyku: objawy
Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej pacjent otrzyma niezbędne leczenie. Więc jakie są objawy zwężenia przełyku? Objawy w dużej mierze zależą od formy i stadium rozwoju choroby.
Jeśli mówimy o wrodzonej patologii, pierwsze „dzwonki alarmowe” można zauważyć niemal natychmiast. Po karmieniu dziecko często wypluwa niewprawione mleko. Możesz również zauważyć silne wydzielanie śluzu z przewodów nosowych, a także obfite ślinienie.
W przypadku, gdy dziecko ma umiarkowaną postać wrodzonązwężenie, problemy zaczynają się wraz z wprowadzeniem pierwszej żywności uzupełniającej lub pokarmów stałych.
Nabyta patologia rozwija się stopniowo. Z reguły pacjenci mają trudności z połykaniem. Na przykład ból może wystąpić podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, a także pojawienie się bólu za mostkiem. W początkowych stadiach podczas spożywania pokarmów stałych obserwuje się dysfagię, ale gdy rurka przełykowa zwęża się, trudno jest połknąć nawet płynny pokarm. Czasami choroba staje się tak ciężka, że pacjent nie jest w stanie połykać wody lub nawet śliny.
Jeśli zwężenie znajduje się w odcinku szyjnym, ale wypity płyn lub nawet kawałki jedzenia mogą dostać się do tchawicy, co jest najeżone silnym kaszlem, skurczem krtani, uduszeniem. W najcięższych przypadkach zwężenie prowadzi do zachłystowego zapalenia płuc.
Często twarde i duże kawałki jedzenia zaczynają gromadzić się w obszarze zwężenia, co prowadzi do częstych nudności i wymiotów, pojawienia się silnego bólu. Niebezpiecznymi konsekwencjami zwężenia są spontaniczne pęknięcia ściany przełyku.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Już po rozmowie z pacjentem lekarz może wyrazić podejrzenie obecności zwężenia. Oczywiście w przyszłości potrzebne są dalsze badania. Przede wszystkim należy przeprowadzić esophagoskopię, za pomocą której można wykryć zwężenie światła przełyku i zmierzyć jego średnicę, a także zbadać błonę śluzową. W przypadku nowotworów lub owrzodzeń można wykonać biopsję endoskopową w poszukiwaniu złośliwegokomórki.
Równie ważną metodą diagnostyczną jest radiografia z użyciem środka kontrastowego (z reguły stosuje się sole baru). Ta procedura pomaga zbadać rzeźbę i kontury przełyku, a także zbadać jego peryst altykę.
Jakie zabiegi oferuje współczesna medycyna?
Schemat leczenia zależy od wielu czynników, w tym od postaci patologii, stadium jej rozwoju, stanu pacjenta i przyczyn zwężenia. Najpierw musisz zmienić dietę - dieta powinna składać się z półpłynnych i płynnych pokarmów, które mogą przechodzić przez zwężenie przełyku. Jeśli mówimy o ciężkiej dysfagii czwartego stopnia, kiedy pacjent nie jest nawet w stanie wypić łyka wody, pożywienie podaje się dożylnie.
Istnieje kilka metod eliminacji zwężenia. W łagodniejszych przypadkach dylatację balonową wykonuje się za pomocą bougie. Ale jeśli zwężenie nie nadaje się do takich metod rozszerzania, wykonuje się endoskopowe rozwarstwienie zwężeń. W przypadku ucisku przełyku (np. jego zwężenia w pobliżu rozwijającego się guza), do światła przełyku można wprowadzić specjalny stent, który utrzyma wymagane wymiary przełyku.
Czasami zdarza się, że powyższe metody nie dają pożądanego rezultatu, zwężenie nadal postępuje. Lekarz może zdecydować się na bardziej radykalne rozwiązanie - usunięcie zajętej części przełyku i jego późniejszą odbudowę.
Czy można leczyć metodami ludowymi?
Medycyna tradycyjna to branża, któraoferuje szeroką gamę alternatywnych terapii. Czy za ich pomocą można pozbyć się takiej choroby jak zwężenie przełyku? Leczenie środkami ludowymi w tym przypadku jest niedopuszczalne. Możliwe, że lekarz zaleci dostosowanie diety lub przekaże inne instrukcje. Terapia domowa w tym przypadku jest kategorycznie przeciwwskazana.
Czy istnieją skuteczne środki zapobiegawcze?
Niestety nie ma naprawdę skutecznych środków zapobiegawczych. Jeśli chodzi o formy wrodzone, ważne jest, aby matka monitorowała stan zdrowia. W przypadku wystąpienia czynników ryzyka (zakażenie przenoszone w czasie ciąży itp.) badanie należy wykonać w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka, aby móc odpowiednio dostosować dietę i podjąć środki bezpieczeństwa na czas.
W wieku dorosłym pacjentowi zaleca się monitorowanie odżywiania, a także leczenie chorób przewodu pokarmowego na czas, zapobiegając ich nasileniu lub przewlekłości.
Prognozy dla pacjentów ze zwężeniem przełyku
Nieleczone zwężenie przełyku może prowadzić do wielu powikłań. Niemniej jednak interwencja chirurgiczna może wyeliminować naruszenie. Oczywiście w przypadku współistniejących chorób konieczna jest dodatkowa terapia. Niemniej jednak rokowanie dla pacjenta jest dość korzystne. Nawrót jest możliwy, ale według statystyk takie przypadki są wyjątkiem i są niezwykle rzadkie.
