Niewydolność serca. Mówiąc o tym, ludzie zwykle mają na myśli zmiany, które są związane z upośledzeniem funkcjonowania lewej komory. I dopiero jakiś czas temu naukowcy zainteresowali się pracą prawej komory. Przeprowadzone badania wykazały znaczną różnicę w funkcjonowaniu lewej i prawej części serca. Niewydolność prawej komory występuje z powodu upośledzenia krążenia płucnego z powodu dysfunkcji mięśnia sercowego. Dlatego czasami nazywa się to sercem płucnym.
Przyczyny niewydolności prawej komory
Niewydolność serca może być przewlekła lub ostra, wtórna lub pierwotna. Na podstawie rodzaju choroby eksperci identyfikują kilka przyczyn jej wystąpienia.
Ostre prawokomoroweniewydolność (objawy, które rozważymy poniżej) może rozwinąć się wraz z: pęknięciem przegrody międzykomorowej; masywna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej; zapalenie mięśnia sercowego; poważny atak astmy oskrzelowej; zawał mięśnia sercowego prawej komory; całkowite ostre zapalenie płuc. Etiologia przewlekłej niewydolności prawej komory:
- Do konstruktywnego zapalenia osierdzia i wrodzonej choroby serca, która przeciąża prawą komorę (uszkodzenie zastawki aortalnej; niewydolność zastawki trójdzielnej).
- Patologie układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli; sarkoidoza; rozedma; zapalenie oskrzeli; astma).
- Poważna otyłość ze zmniejszonym zakresem ruchu przepony.
- Naruszenie układu krążenia płucnego (zapalenie naczyń; choroba zakrzepowo-zatorowa; nadciśnienie płucne), ucisk z zewnątrz (tętniak aorty, guz).
- Ograniczona ruchomość klatki piersiowej spowodowana chorobami układu nerwowo-mięśniowego (choroby autoimmunologiczne; poliomyelitis), kręgosłupa (choroba Bechterewa, skolioza).
Ponadto, niewydolność prawej komory może wtórnie łączyć się z niewydolnością lewej komory, gdy ciężkie zaburzenia krążenia płucnego spowodowały wzrost ciśnienia w naczyniach tętnicy płucnej i wystąpienie przeciążenia prawych oddziałów.
Objawy
Ostra niewydolność prawej komory powoduje nadciśnienie płucne, co skutkuje zmniejszeniem ilości krwi wyrzucanej przez lewą komorę.
Upacjent pojawia się, szybko rośnie, następujące objawy: obniża się temperatura skóry (akrocyjanoza); bicie serca przyspiesza; żyły szyjne pulsują i puchną; pojawia się uczucie braku powietrza i duszności; obrzęk płuc z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych. Przewlekła niewydolność prawej komory objawia się nieco inaczej.
Następnie pojawiają się oznaki zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym:
- oliguria, zaburzenia dopływu krwi do nerek;
- ból w prawym podżebrzu spowodowany napięciem torebki, powiększeniem wątroby;
- nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i jamach brzusznych (wodopad i wodobrzusze);
- obrzęk kończyn dolnych i wkrótce przednia ściana brzucha.
Całkiem naturalny jest rozwój zaburzeń psychicznych, które powodują upośledzenie odpływu z żył mózgu, nadciśnienie i zapalenie żołądka.
Jak diagnozuje się niewydolność prawej komory?
Diagnoza
Nie jest możliwe samodzielne określenie niewydolności prawej komory, może to zrobić specjalista po pełnej diagnozie. W tym przypadku pokazano badania kliniczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, MRI, USG, EKG. Wymagane badania laboratoryjne - analiza moczu, biochemiczne i ogólne badania krwi.
Jeśli dana osoba ma ostrą niewydolność prawej komory, to podczas EKG można zaobserwować silne przeciążenie prawej części serca, różne nowotwory izmiany w mięśniu sercowym. MRI wykonuje się, gdy obraz kliniczny jest niejasny.
Co pokaże krew?
Podczas ogólnego badania krwi można zobaczyć liczbę leukocytów, a tym samym stopień zaawansowania procesu zapalnego. Biochemiczne badanie krwi wykazuje obecność potencjalnego zagrożenia dla zdrowia oraz stan tła hormonalnego. Po tym, jak wyniki wszystkich badań i analiz znajdą się w rękach specjalisty, po przestudiowaniu skarg pacjenta i ponownym zbadaniu, możliwe będzie postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie odpowiedniej metody leczenia. W przypadku trudności z postawieniem diagnozy wymagane będzie wykonanie rezonansu magnetycznego i prześwietlenia.
Niewydolność prawej komory jest dość niebezpieczna.
Zapobieganie chorobom
Oczywiście zdarzają się przypadki, w których nie da się uniknąć chorób serca, zwłaszcza jeśli chodzi o predyspozycje genetyczne. Nie oznacza to jednak, że przynależność do grupy ryzyka zwalnia osobę z prowadzenia profilaktyki. Zwykle niewydolność prawokomorowa występuje na tle jakiejś choroby podstawowej, co sprawia, że zadaniem profilaktyki jest szybkie zapobieganie nawrotom patologicznego procesu przewlekłego i utrzymywanie stanu remisji przez długi czas.
Prowadzenie działań profilaktycznych wymaga prawidłowego odżywiania, prowadzenia aktywnego trybu życia, spokoju emocjonalnego, regularnego leczenia lekami, kontroli wagi i ćwiczeń cardio. Przeciwwskazane w terapii lekowejzażywanie nieznanych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Leczenie niewydolności prawej komory
W leczeniu serca płucnego są one ukierunkowane na wyeliminowanie choroby podstawowej i zmniejszenie objawów niewydolności mięśnia sercowego (leczenie objawowe). Ostra niewydolność prawej komory wymaga natychmiastowego usunięcia przyczyny jej wystąpienia:
- Stan astmy wymaga wysokich dawek glikokortykosteroidów.
- W przypadku PE wymagane jest chirurgiczne usunięcie lub rozpuszczenie skrzepliny w tętnicy płucnej.
- Odma napięciowa wymaga drenażu jam opłucnowych zlokalizowanych na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej.
- Nadciśnienie płucne jest redukowane dzięki blokerom zwojów i aminofilinie.
- Zapalenie płuc wymaga antybiotyków o szerokim spektrum działania.
- Zawał serca wymaga przywrócenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych.
- Wstrząs jest leczony płynami dożylnymi i sympatykomimetykami.
Leczenie przewlekłego niedoboru
Przewlekła niewydolność prawej komory serca jest leczona nieco innymi metodami. Terapia moczopędna jest często przepisywana w celu zmniejszenia zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Wrodzona wada serca często wymaga operacji, w tym przeszczepu serca/płuc lub samego przeszczepu serca. Aby zmniejszyć ciśnienie w płucachtętnice, możesz użyć:
- Alfa1-blokery są stosowane w celu zmniejszenia całkowitego oporu naczyń obwodowych, rozluźnienia żył i tętnic.
- Antagoniści wapnia („Diltiazem”, „Nifedypina”) sprawiają, że mięsień sercowy jest bardziej odporny na niedobór tlenu, rozluźniając mięśnie gładkie naczyń w krążeniu płucnym.
- Zmniejszenie ilości krwi w krążeniu płucnym i zmniejszenie powrotu żylnego do prawego przedsionka powodują powstawanie azotanów (diazotan izosorbidu).
- Opór w tętnicy płucnej, objętość krwi krążącej, obciążenie końcowe i wstępne w prawej komorze są spowodowane przez inhibitory ACE (Enalapril, Capoten), które wpływają na układ renina-angiotensyna-aldosteniczny.
Co robić w przypadku komplikacji?
Kiedy powikłanie niewydolności prawej komory w postaci przewlekłej z migotaniem przedsionków, zastosowanie glikozydu nasercowego, digoksyny, jest całkiem uzasadnione.
Prawdopodobieństwo pozytywnego wpływu terapii na chorobę zależy od stopnia uszkodzenia chorych narządów i chorób współistniejących. Najtrudniejsza terapia u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i nawracającą chorobą zakrzepowo-zatorową. Gdy pacjent ma zdekompensowaną niewydolność prawej komory w postaci przewlekłej, jego przewidywana długość życia nie przekracza trzech do pięciu lat.
Izolowana awaria
W ostatnim czasie badacze zainteresowali się izolowaną niewydolnością prawej komory, która stała się możliwa popojawienie się nowych metod badania pracy serca. Naukowcy odkryli, że przyczyną mogą być choroby płuc, a także upośledzenie funkcjonowania naczyń krążenia płucnego i prawej komory. Można stwierdzić, że u pacjentów z chorobami płuc w każdym przypadku rozwija się niewydolność serca, co można uznać za powikłanie. Pierwotna niewydolność prawej komory jest niezwykle rzadka. Zwykle wiąże się to z wadami wrodzonymi.
Rozważaliśmy coś takiego jak niewydolność prawej komory. Zabieg jest szczegółowy.
