Częstym zaburzeniem rytmu serca jest częstoskurcz nadkomorowy. Z reguły objawia się powtarzającymi się epizodami wzrostu częstotliwości uderzeń i ciężkości w okolicy narządu. Chociaż SVT zwykle nie zagraża życiu, wielu pacjentów cierpi na nawracające objawy, które mają istotny wpływ na jakość ich życia. Nieokreślony i sporadyczny charakter epizodów tachykardii może być poważnym problemem dla wielu osób.
Nagle szybkie bicie serca charakteryzuje SVT, au większości pacjentów diagnozę można postawić tylko z dużym stopniem pewności na podstawie historii choroby. Wielokrotne próby badań elektrokardiograficznych mogą okazać się daremne.
Częstość występowania SVT wynosi około 35 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie, częstość występowania wynosi 2,25 na 1000 mieszkańców. Zwykle objawia się nawracającym napadem częstoskurczu nadkomorowego, którego objawy prowadzą do ostrego przebiegu choroby. Główne typy SVT to: zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, skurcz dodatkowy nadkomorowy lub nadkomorowy,Częstoskurcz nawrotny z połączenia przedsionkowo-komorowego.
Jak działa serce?
Narząd życiowy składa się z czterech komór - dwóch przedsionków i dwóch komór. Każde uderzenie serca zaczyna się od maleńkich impulsów elektrycznych wytwarzanych w węźle zatokowo-przedsionkowym. To rozrusznik serca na górze prawego przedsionka. Impuls elektryczny przepływa przez mięsień sercowy, powodując jego działanie. Początkowo porusza się przez przedsionki, przechodząc do węzła przedsionkowo-komorowego, który pełni rolę dystrybutora. Następnie przechodzi przez wiązkę przedsionkowo-komorową, która działa jak przewodnik dostarczający impulsy do komór. Z kolei komory zaczynają dostarczać krew do tętnic.
Co to jest częstoskurcz nadkomorowy i co go powoduje?
Ta choroba oznacza szybkie bicie serca powyżej komory, niekontrolowane przez węzeł zatokowo-przedsionkowy. Inna część serca blokuje impulsy elektryczne w rozruszniku serca. Źródło zaczyna się nad komorami, rozprzestrzeniając się na nie. W większości przypadków SVT zaczyna się we wczesnej dorosłości. Częste są również częstoskurcze nadkomorowe u dzieci. Może jednak wystąpić w każdym wieku. Jest to rzadka choroba, ale dokładna liczba dotkniętych nią osób nie jest znana.
Częskurcz nadkomorowy nadkomorowy jest spowodowany przez:
- Narkotyki. Należą do nich niektóre inhalatory, suplementy ziołowe i leki na przeziębienie.
- Używanie dużychilości kofeiny i alkoholu.
- Stres lub zdenerwowanie emocjonalne.
- Palenie.
Przedsionkowo-komorowy i przedsionkowy typ SVT. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
AVNRT jest najczęstszym rodzajem częstoskurczu nadkomorowego. Najczęściej obserwowany u osób powyżej 20 roku życia iu kobiet powyżej 30 roku życia. Występuje, gdy impuls elektryczny zamyka się w centrum serca. Często objawia się u osób absolutnie zdrowych. Zamiast kolejnej normalnej aktywacji i impulsu, węzeł sinotrialny uwalnia dodatkowy prąd wokół tego zwarcia. Oznacza to, że tętno gwałtownie wzrośnie, a następnie pojawią się wszystkie objawy SVT.
Tachykardia przedsionkowa jest mniej powszechnym typem. Występuje na niewielkim obszarze tkanki, w dowolnym miejscu w obu przedsionkach serca. W większości przypadków przyczyny są nieznane. Może jednak pojawić się w obszarach, w których wcześniej wystąpił zawał mięśnia sercowego lub występują problemy z zastawką serca. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a rozwija się bardzo szybko. Występują objawy zawrotów głowy, możliwa jest utrata przytomności. Nagła śmierć jest powikłaniem tego stanu, ale jest niezwykle rzadka.
Objawy kliniczne
Objawy częstoskurczu nadkomorowego mogą trwać sekundy, minuty, a nawet godziny.
Możliwe są następujące manifestacje:
- Tętno wynosi 140-200 uderzeń na minutę.
- Czasami może być szybciej.
- Uczucie bicia serca.
- Zawroty głowy, trudneoddech.
SVT zwykle zaczyna się nagle, bez wyraźnego powodu. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy objawia się pulsacją w obrębie szyi lub głowy, może mu również towarzyszyć dyskomfort w klatce piersiowej (nieprzyzwyczajony ból), duszność, niepokój. Często ciśnienie krwi spada z powodu szybkiego tętna, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przez kilka godzin. W niektórych przypadkach prowadzi to do omdlenia lub omdlenia.
Nasilenie objawów jest bardzo zróżnicowane, w zależności od funkcji i częstotliwości skurczów, czasu trwania częstoskurczu nadkomorowego, współistniejących chorób serca. Liczy się również indywidualne postrzeganie pacjenta. Może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego.
Diagnoza choroby
Istnieje kilka sposobów na zdiagnozowanie choroby, takiej jak częstoskurcz nadkomorowy: EKG, echokardiogram, badanie serca za pomocą ćwiczeń. W wielu przypadkach wyniki testu są zwykle normalne.
Elektrokardiograf bada rytm i aktywność elektryczną narządu. Jest to zabieg bezbolesny i trwa kilka minut. Jeśli PVT wystąpi podczas EKG, urządzenie może potwierdzić diagnozę, a tym samym wykluczyć inne przyczyny szybkiego bicia serca.
Ponieważ nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie choroby w warunkach szpitalnych, zaleca się, aby pacjent spróbował zidentyfikować chorobę za pomocąza pomocą przenośnego elektrokardiografu. W ciągu 24 godzin zapisze w pamięci wszystkie procesy zachodzące w sercu. Podczas zabiegu zabronione jest pływanie.
Może być konieczne wykonanie echokardiogramu. Konieczna jest ocena budowy i funkcji serca, ale wyniki zwykle mieszczą się w normie. Będziesz także musiał wykonać kilka ćwiczeń niezbędnych do określenia, kiedy dokładnie wystąpi tachykardia (podczas ćwiczeń lub w spoczynku). Pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej podczas SVT. Objawy te nie wymagają testu wysiłkowego ani angiografii. Decyzja o dalszych badaniach powinna być oparta na wywiadzie pacjenta i obecności naczyniowych czynników ryzyka.
Istniejące opcje terapii
Większość objawów SVT ustępuje samoistnie, nie jest potrzebne żadne leczenie. Czasami objawy można powstrzymać za pomocą różnych środków, takich jak picie zimnej wody, wstrzymywanie oddechu lub zanurzanie twarzy w zimnej wodzie. Jeśli jednak SVT utrzymuje się przez długi czas z ciężkimi objawami, należy natychmiast udać się do szpitala.
Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z tachykardią:
- Krótkoterminowe.
- Długoterminowe.
- Farmakologiczne.
Poniżej każdy z nich jest rozpatrywany osobno.
Krótkoterminowe leczenie chorób
Celem tego leczenia jest powstrzymanie ostrych ataków. Można to osiągnąć poprzez manewry zwiększające ton. Na przykład możesz zastosować zimny środek drażniący na skórę twarzy. Również w chorobach takich jak:Można wykonać nadkomorową formę częstoskurczu napadowego, można wykonać masaż zatoki szyjnej.
Jeśli te działania nie pomogą, zaleca się zażycie jednego z tych leków:
- „Adenozyna”. Bardzo szybko łagodzi objawy, blokując impulsy elektryczne w sercu, ale wadą jest to, że czas jej działania jest krótki. W rzadkich przypadkach może nasilać skurcz oskrzeli, powodować nietypowy dyskomfort w klatce piersiowej.
- Verapamil, Diltiazem. Leki podaje się dożylnie przez 2-3 minuty. Wiążą się z ryzykiem nasilenia niedociśnienia i bradykardii.
Długotrwałe leczenie chorób
jak leczy się napadowy częstoskurcz nadkomorowy? Leczenie jest zindywidualizowane w oparciu o częstotliwość, nasilenie epizodów i wpływ objawów na jakość życia.
Leki są przepisywane pacjentom, którzy:
- Nawracające objawowe epizody SVT wpływające na jakość życia.
- Objawy zostały zidentyfikowane przez EKG.
- Rzadkie epizody SVT, ale aktywność zawodowa pacjenta może prowadzić do rozwoju choroby.
Ablacja przez cewnik o częstotliwości radiowej jest zalecana u większości tych pacjentów. Charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań i w większości przypadków ma działanie lecznicze. Zabieg trwa zwykle 1,5 godziny i może być wykonany w znieczuleniu miejscowym z sedacją lub w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci zwykle pozostają na noc w szpitalu w celu monitorowania i obserwacji kardiologicznej.
Zarządzanie chorobami farmakologicznymi
Celem farmakoterapii jest zmniejszenie częstotliwości epizodów SVT. Tylko niewielka część pacjentów może pozbyć się objawów choroby, takiej jak częstoskurcz nadkomorowy. Leczenie obejmuje następujące zalecane leki:
- leki blokujące węzły przedsionkowo-komorowe;
- leki przeciwarytmiczne klasy I i III.
Beta-blokery i blokery kanału wapniowego (klasa II i IV) nie są odpowiednim leczeniem pierwszego rzutu zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a. Badania z randomizacją nie wykazały wyższości klinicznej żadnego jednego środka. Jednak beta-blokery i blokery kanału wapniowego są lepsze od terapii digoksyną, ponieważ zapewniają najlepszy efekt blokowania w AVNRT w stanie wysokiego napięcia współczulnego układu nerwowego. Nie powinny być stosowane u pacjentów z zespołem WPW, ponieważ mogą promować szybkie przewodzenie przez drogi dodatkowe w migotaniu przedsionków, co może prowadzić do migotania komór.
Leczenie pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a
Dla pacjentów z zespołem WPW istnieje alternatywa dla powyższych leków. W leczeniu takiej choroby zaleca się:
- Flekainid.
- Sotalol (II i III klasa działania).
Są bardziej skuteczne niż beta-blokery i blokery kanału wapniowego w zapobieganiu SVT, ale wiążą się z niewielkim ryzykiemrozwój częstoskurczu komorowego. Ryzyko to jest niskie u pacjentów bez strukturalnej choroby serca, ale powikłania występują u 1-3% pacjentów leczonych sotalolem, zwłaszcza stosujących duże dawki.
Amiodaron nie odgrywa żadnej roli w długoterminowej profilaktyce SVT zarówno w zespole Wolffa-Parkinsona-White'a, jak iw innych typach ze względu na wysoką częstotliwość poważnych toksycznych skutków dla organizmu przy długotrwałym stosowaniu.
Zapobieganie epizodom SVT
Możesz codziennie przyjmować leki, aby zapobiec epizodom SVT. Różne leki mogą wpływać na impulsy elektryczne w sercu. Jeśli lekarstwo nie pomaga lub powoduje skutki uboczne, zasięgnij porady lekarza. Doradzi, jaki lek jest niezbędny w Twoim konkretnym przypadku.
Musisz poinformować odpowiednie władze i zaprzestać prowadzenia pojazdu, jeśli istnieje możliwość wystąpienia objawów choroby podczas jazdy. Nie należy przyjmować leków zapobiegających SVT, może to pogorszyć sytuację i spowodować inne problemy z sercem. Najlepszą profilaktyką jest codzienne obciążanie układu sercowo-naczyniowego poprzez ćwiczenia.
