Napad częstoskurczu nadkomorowego to szybkie bicie serca do 140-220 uderzeń na minutę. Atak może się rozpocząć i zakończyć w dowolnym momencie, przy regularnym rytmie. Impulsy ektopowe pojawiają się w przedsionkach, komorach lub połączeniu AV.
Ten rodzaj tachykardii jest niebezpieczny, ponieważ serce działa z nawiązką, a krążenie krwi jest w złym stanie. Ponadto przerywane napady częstoskurczu nadkomorowego powodują niewydolność krążenia.
Rodzaje częstoskurczu napadowego
Klasyfikacja odbywa się w zależności od powstawania impulsów. Dlatego rozróżnia się formy przedsionkowo-komorowe, komorowe i przedsionkowe. Odmiana podkomorowa obejmuje typy przedsionkowo-komorowe i przedsionkowe.
Zgodnie ze specyfiką rozwoju choroby istnieją: postać przewlekła; ostra forma; manifestujące się w sposób ciągły - szczególnie ciężkie, których czas trwania może byćnieskończona, w związku z czym występuje całkowity brak krążenia krwi i arytmogenna kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Główne przyczyny patologii i jej objawy
Napad częstoskurczu nadkomorowego powstaje w wyniku zaburzeń układu nerwowego lub uszkodzeń organicznych. W pierwszej sytuacji, przy częstoskurczu napadowym, mięsień sercowy poddawany jest stymulacji nerwów. Jego mechanizm jest następujący: pojawia się patogenny obszar wzbudzenia, powodujący nieprawidłową czynność mięśnia sercowego. Rytm serca jest zaburzony, przedwczesne skurcze serca, diagnozowane są dodatkowe skurcze, powstaje dodatkowy skurcz nadkomorowy. Ten typ arytmii jest najczęstszy.
Organiczne przyczyny napadowego częstoskurczu nadkomorowego są następujące:
- uszkodzenie mięśnia sercowego, dróg sercowych, które występują podczas niedokrwienia, zawału serca, kardiopatii, zapalenia mięśnia sercowego i wad serca;
- Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a i inne choroby, w których tworzą się dodatkowe ścieżki;
- patologia serca, cechy strukturalne tego narządu: dodatkowe zrosty, akordy, wypadanie płatka zastawki mitralnej.
Tęskurcz dodatkowy i napadowy może wystąpić nawet u zdrowych ludzi, jeśli są narażeni na czynniki chorobotwórcze, a także pod wpływem silnego stresu i długotrwałych ćwiczeń o wysokiej wydajności.
Wymienione przyczyny są nazywane pozasercowymi. Wśród nich są również złe nawyki pacjenta,na przykład nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, uzależnienie od produktów zawierających zbyt dużo kofeiny. W przypadku rozpoznania częstoskurczu przedsionkowego wskazane jest sprawdzenie poziomu hormonów tarczycy. Patologie innych narządów mogą również powodować napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Należą do nich:
- dysfunkcja nerek;
- ostre i przewlekłe patologie płuc;
- choroby przewodu pokarmowego.
Częskurcz nadkomorowy ma wyraźną symptomatologię, która odróżnia go od odmiany zatokowej. Nagły początek ataku i jego nagłe zakończenie, całkowity czas trwania może wahać się od jednej minuty do kilku dni.
Pacjent początkowo odczuwa silny nacisk w mostku, po czym pojawia się wyraźne, szybkie, silne bicie serca. Od 140 do 220 uderzeń na minutę to duży stres dla ludzkiego organizmu, dlatego pacjent odczuwa następujące objawy:
- hałas w głowie;
- zawroty głowy;
- ściskanie serca.
Jeśli nie ma leczenia na czas, w praktyce medycznej zdarzają się przypadki niedowładu połowiczego i afazji. Ponadto niestabilny napad częstoskurczu nadkomorowego często ustępuje jednocześnie z objawami zaburzeń autonomicznych:
- nadmierna potliwość;
- wzdęcia jelit;
- odruch nudności;
- łagodny stan podgorączkowy.
Kiedy atak się kończy, pacjent obserwuje uwalnianie dużej ilości jasnego moczu o niskich wartościachgęstość. Wraz z utrzymywaniem się napadu przez długi czas, ciśnienie krwi spada, pojawia się osłabienie, osoba traci przytomność.
Bardzo rzadko napadowy częstoskurcz nadkomorowy pojawia się samoistnie. Patologia jest najczęściej wynikiem innej poważnej choroby serca, dlatego pacjent potrzebuje dokładnego badania i dokładnej definicji choroby.
Pogotowie
Niezbędna jest możliwość udzielenia pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi z napadowym częstoskurczem nadkomorowym (kod ICD-10 - I47.1.). Szczególnie istotna jest pomoc kwalifikowana w nagłych wypadkach, jeśli zauważalne jest pogorszenie stanu osoby. Wydaje się być kompetentna. W sytuacji awaryjnej działania powinny wyglądać następująco:
- Próbki Vagusa. Najpierw wykonywany jest test Valsalvy, który jest uważany za najbardziej skuteczny. Pacjent powinien się napiąć i przestać oddychać na trzydzieści sekund. Dodatkowo zaleca się oddychać głęboko i rytmicznie. Test Ashnera również jest wykonywany. Ta manipulacja polega na tym, że przez pięć sekund naciskają na gałki oczne. Testy nie są dozwolone w przypadku ciężkiej niewydolności serca, upośledzenia przewodnictwa, udaru, encefalopatii dysko-cytacyjnej i jaskry.
- Masaż zatok szyjnych. Jednak taka procedura jest zabroniona w przypadku nagłego spadku częstości akcji serca.
- Zanurz twarz w zimnej wodzie na kilka sekund. Ta metoda może być również przydatna w łagodzeniu napadówczęstoskurcz nadkomorowy. Z napadów najczęściej stosuje się następujące leki: werapamil, aymalin, fosforan adenozyny, sotalol, atenolol, amiodaron, prokainamid, propranolol. Jeśli takie działania są nieskuteczne, stosuje się terapię impulsami elektrycznymi lub przezpokarmową stymulację serca. Przed przybyciem personelu karetki należy uspokoić pacjenta, położyć go poziomo. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi dopływu świeżego powietrza. Możesz samodzielnie wykonać testy wagalne.
To jest leczenie ratunkowe napadowego częstoskurczu nadkomorowego.
Funkcje diagnostyczne
W przypadku napadu częstoskurczu nadkomorowego (kod ICD-10, patrz wyżej), typowe stają się objawy nagłego początku ataku i równie nagłego zakończenia. Sam atak jest diagnozowany zgodnie z szybkim biciem serca, które w spoczynku toczy się ponad 130 uderzeń na minutę.
Porównując typy nadkomorowe i komorowe, możemy powiedzieć, że różnią się one stopniem wzrostu częstości akcji serca.
Na przykład, pierwsza charakteryzuje się nadwyżką tętna powyżej 220-250, a druga charakteryzuje się rytmem serca do 180 uderzeń na minutę. Częstoskurcz nadkomorowy znika po zastosowaniu metody nerwu błędnego i ta procedura nie wpływa na odmianę komór.
Jakie zmiany można zarejestrować za pomocą EKG w przypadku krótkiego napadu częstoskurczu nadkomorowego?
- Kształt polaryzacji fali P staje sięinne.
- Fala jest umieszczona inaczej w stosunku do komponentu komorowego.
O typie przedsionka świadczy standardowe umieszczenie załamka P przed zespołem QRS. Kiedy napad jest spowodowany połączeniem przedsionkowo-komorowym, fala wydaje się być ujemna, znajduje się za kompleksem lub jest z nim całkowicie połączona. Odmiana komorowa dobrze odzwierciedla ekspansję złożonego komponentu, najczęściej ząb jest unieruchomiony w swojej zwykłej formie, jednak widoczne są również dodatkowe skurcze komorowe.
W niektórych przypadkach nawet EKG z napadem częstoskurczu nadkomorowego nie jest w stanie wyjaśnić sytuacji i ujawnić pewną formę patologii. W takim przypadku lekarze przepisują EKG w ciągu dnia. Do ciała pacjenta przymocowany jest sprzęt, który rejestruje i sygnalizuje krótkie okresy napadów w ciągu dnia, czyli w granicach kompleksów komorowych 3-5. Epizody te rzadko są odczuwane przez pacjentów, ale EKG rejestruje je i przechowuje w pamięci.
W razie potrzeby specjaliści wykonują EKG wsierdzia. Aby wszystko się udało, trzeba znaleźć doświadczonego i doświadczonego kardiologa w swojej dziedzinie. Elektrody są wprowadzane do serca, mocowane przez sprzęt obserwacyjny, rejestrowane przez lekarza i na ich podstawie wyciągane są później wnioski, które pozwalają na wyznaczenie skutecznego i adekwatnego leczenia dla pacjenta.
Aby wykluczyć możliwość choroby organicznej, pożądane jest również wykonanie MCST, MRI lub USG narządu z patologią.
Leczenienapadowy częstoskurcz nadkomorowy
Pacjent wymaga hospitalizacji w przypadku, gdy atak nie ustaje na miejscu lub występuje niewydolność serca. Zaplanowana terapia jest konieczna, jeśli ataki występują częściej niż dwa razy w miesiącu. Chorobę należy leczyć stosując podejście zintegrowane, które polega na budowaniu codziennej rutyny, prawidłowym odżywianiu, stosowaniu leków i zabiegach fizjoterapeutycznych. Kardiolog zwykle przepisuje beta-blokery. Leki te obejmują Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Ponadto w leczeniu stosuje się leki uspokajające, takie jak środki uspokajające lub barbiturany.
W przypadku napadu częstoskurczu nadkomorowego z niewydolnością serca stosuje się leki na bazie naparstnicy: Isoptin, Digoxin. Przepisywane są również leki zawierające potas. Należy pamiętać, że takie narzędzia są bardzo potężne. Dlatego kardiolog powinien je wybrać, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, a także indywidualne cechy organizmu. W trakcie zabiegu wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne związane z wodą (kąpiele lecznicze, kąpiele z hydromasażem, natryski cyrkulacyjne). W ciężkich sytuacjach stosuje się metody chirurgiczne. Należą do nich: implantacja stymulatora; zniszczenie za pomocą cewników; ablacja częstotliwościami radiowymi.
Leczenie przeciw nawrotom
Dalejleczenie farmakologiczne odbywa się zgodnie z przejawem drgawek. Gdy nie ma efektu samozatrzymania, pacjentowi przepisuje się długi kurs, który obejmuje takie leki jak chinidyna, celanid, etmozin, digoksyna, amidaron, desopiramid, werapamil.
Ciągłe stosowanie glikozydów nasercowych zmniejsza częstotliwość nawrotów ataków i łagodzi nasilenie patologii. Jeśli nie ma pozytywnego efektu terapii przeciw nawrotom, stosuje się interwencję chirurgiczną, w tym ablację częstotliwościami radiowymi, zniszczenie dodatkowych ścieżek wytwarzania impulsów, użycie rozruszników serca, które mają programy takiej lub innej stymulacji czynności serca.
Dieta
Również ważnym elementem leczenia jest odpowiednia dieta. Dlatego musisz zrezygnować z takich produktów, które powodują tachykardię. Niezdrowa żywność to: słodycze, kawa, produkty bogate w skrobię, smalec, tłuste mięso, masło, majonez, śmietana, potrawy smażone, margaryna, konserwy.
Te pokarmy zawierają zbyt dużo cholesterolu, co jest szkodliwe dla serca. Ponadto należy zminimalizować spożycie soli. W przypadku częstoskurczu napadowego zaleca się spożywanie pokarmów niskotłuszczowych i roślinnych. Dieta powinna zawierać następujące produkty spożywcze: warzywa, płatki zbożowe, suszone owoce, niskotłuszczowe nabiał i produkty mleczne, owoce, owoce morza, orzechy, olej roślinny.
Jedz małe posiłki przynajmniej sześć razy dziennie. OpróczTo powinno przestać palić i pić alkohol. W trakcie leczenia należy unikać sytuacji stresowych i przeciążenia psychiki. Wymagany jest odpowiedni sen i umiarkowane ćwiczenia. Pacjenci są monitorowani pod kątem cholesterolu i cukru we krwi. Możesz wziąć rośliny lecznicze w domu, aby wyleczyć tachykardię. Najskuteczniejsze są środki z serdecznika, kaliny, dzikiej róży, lubczyka, głogu i waleriany.
Jak leczyć tachykardię za pomocą domowych środków
Tradycyjne leki mogą powstrzymać atak i złagodzić stan chorego. Aby wyleczyć pacjenta, konieczne jest przywrócenie proporcji elektrolitów we krwi. Częstoskurcz napadowy nadkomorowy charakteryzuje się poważnym zaburzeniem równowagi. Konieczne jest przywrócenie następujących substancji: potas, wapń i chlor. Można to osiągnąć poprzez leczenie glikozydami roślinnymi i ziołami. Należą do nich: waleriana, serdecznik, mięta, głóg i melisa.
Możesz być leczony bez tabletek następującymi kompozycjami:
- 40 g korzeni lubczyka należy zalać litrem gorącej wody i odcedzić po ośmiu godzinach. Pij małymi porcjami przez cały dzień, aż stan się poprawi.
- Wlej trzy filiżanki jagód kaliny do trzylitrowego pojemnika, następnie wlej dwa litry wrzącej wody, zamknij pojemnik, zawiń i nalegaj na sześć godzin. Bulion filtruje się, owoce wyciska się, dodaje 0,5 litra miodu, a słoik umieszcza się w lodówce. Pij jedną trzecią szklanki przed posiłkami przez miesiąc. Następnie odpocznij przez dziesięć dni i ponownie wznów leczenie. Na arytmia napadowa wymaga tylko trzech cykli.
Nalewki apteczne z waleriany, głogu i serdecznika są mieszane, po jednej butelce. Kompozycję wkłada się do lodówki, trzeba pić trzy razy dziennie, przed posiłkami, łyżeczkę.
Co robić podczas ataku?
Kiedy w domu zdarzył się atak napadowej tachykardii, musisz zachowywać się w ten sposób:
- uspokój się, nie panikuj i radź sobie z emocjami;
- w przypadku osłabienia, nagłych zawrotów głowy i nudności połóż się lub usiądź wygodnie;
- pacjent musi mieć zapewnione świeże powietrze, należy otworzyć okno i odpiąć ubranie;
- powodować podrażnienie nerwu błędnego: wstrzymaj oddech na dwadzieścia sekund, uciśnij gałki oczne i zaciśnij klatkę piersiową;
- pij leki przepisane przez specjalistę, przestrzegając przepisanej dawki;
- jeśli poczujesz się gorzej, wezwij karetkę.
Oddychanie jogi
Przy napadowym częstoskurczu pomagają oddychanie jogi i inne podobne techniki. Odpowiednie są również metody Butejki i Strelnikowej. Przykłady ćwiczeń oddechowych wykonywanych w celu złagodzenia ataku są następujące:
- jedno nozdrze zamykamy palcem, przez wolną trzeba zrobić wdech, a następnie wydychać przez to, które było wcześniej zaciśnięte;
- wdech przez trzy zliczenia, nie oddychanie przez dwa zliczenia i wydech przez trzy zliczenia, wstrzymanie przez dwa zliczeniaoddech.
Przyjrzeliśmy się, co to jest - napad częstoskurczu nadkomorowego.
