W padaczce procesy metaboliczne w mózgu pacjenta są zaburzone, co prowadzi do napadów padaczkowych. Napady dzielą się na uogólnione i częściowe. Różnią się kliniką i mechanizmem rozwoju. Atak następuje, gdy patologiczne pobudzenie w mózgu dominuje w procesach hamowania. Uogólniony napad padaczkowy różni się od napadu częściowego obecnością nieprawidłowego procesu w obu półkulach. W przypadku napadów częściowych ognisko wzbudzenia powstaje tylko w jednym obszarze mózgu, rozprzestrzeniając się na sąsiednie tkanki. Leczenie choroby zależy od rodzaju i charakteru ataku.
Co to jest epilepsja?
Częściowa - jest to rodzaj padaczki, w której określona część mózgu jest uszkodzona, neurony wysyłają patologiczne sygnały o zmniejszonej intensywności i rozprzestrzeniają się do wszystkich nieprawidłowych komórek. Rezultatem jest atak. Klasyfikacja padaczki częściowej według lokalizacji ogniska chorobowego jest następująca:
- czasowy - jestjeden z najczęstszych rodzajów padaczki, wykrywany jest u prawie połowy wszystkich pacjentów, którzy zwracają się do lekarza;
- frontal - obserwowany u jednej trzeciej pacjentów;
- potyliczny - stanowi tylko 10% przypadków;
- ciemieniowe - rzadkie i występuje u mniej niż 1% pacjentów.
Specyfiką padaczki częściowej jest to, że choroba powstaje w oddzielnej części mózgu, a wszystkie inne jej części pozostają nienaruszone. Najczęściej padaczka częściowa występuje u dzieci z powodu anomalii wewnątrzmacicznych w rozwoju płodu lub urodzonych po długotrwałym głodzie tlenu w wyniku trudnego porodu. U dorosłych padaczka może wystąpić jako dolegliwość wtórna po przebytych chorobach lub urazach mózgu. W tym przypadku padaczka nazywana jest objawową.
Przyczyny choroby
Padaczka objawowa rozwija się w wyniku chorób nabytych lub wrodzonych. Dzieje się tak z następujących powodów:
- krwiaki;
- skok;
- nowotwory złośliwe i łagodne;
- zaburzenia krążenia w korze mózgowej;
- zakażenia gronkowcowe, paciorkowcowe i meningokokowe;
- ropień;
- wirus opryszczki;
- zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych;
- uraz poporodowy;
- wrodzone zmiany patologiczne;
- odpowiedź organizmu na długotrwałe leczenie;
- traumatyczne uszkodzenie mózgu.
Ponadto padaczka możeprzyczyniają się do naruszenia procesów metabolicznych w organizmie, różnych chorób endokrynologicznych, kiły, gruźlicy, różyczki, odry, długotrwałego używania napojów alkoholowych i leków. Może wywołać chorobę:
- niewłaściwy styl życia;
- nieprawidłowa ciąża;
- bardzo stresująca sytuacja.
Objawy częściowej padaczki
Objawy napadów częściowych zależą od obszaru mózgu dotkniętego chorobą. Wyraża się to w następujący sposób:
- Temporal – ten płat mózgu odpowiada za procesy emocjonalne. Pacjent może odczuwać niepokój, euforię lub złość. Nastąpiło naruszenie percepcji dźwięku, pamięć jest zniekształcona. Osoba słyszy muzykę lub określone dźwięki. Potrafi przywołać dawno zapomniane wydarzenia.
- Frontal - kontroluje procesy motoryczne. Podczas napadu częściowego pacjent wykonuje stereotypowe ruchy języka lub warg. Jego kończyny mimowolnie drgają, jego dłonie i palce poruszają się. Zmienia się wyraz twarzy, gałki oczne przesuwają się z boku na bok.
- Potyliczny - przetwarza sygnały wizualne. Pacjent podczas ataku widzi kolorowe plamy, przed oczami pojawiają się muchy, pojawiają się migające światła. Ponadto może nie widzieć niektórych obiektów i zjawisk, po prostu znikają one z pola widzenia. Po częściowym napadzie pacjenta dokuczają silne bóle głowy przypominające migrenę.
- Ciemieniowy - Powoduje drgawki czuciowe. Człowiekowi jest ciepło, zimno w jakiejś części ciałalub mrowienie. Często pojawia się wrażenie, że część ciała pacjenta jest oddzielona lub powiększa się.
Czasami, po częściowej epilepsji, uogólniona padaczka może się natychmiast rozpocząć. U pacjenta pojawiają się drgawki, pojawia się paraliż, zanika napięcie mięśniowe.
Diagnoza choroby
Aby postawić diagnozę, lekarz wykonuje następujące czynności:
- Wysłuchuje historii świadka, który był obecny, gdy ofiara miała napad. Sam pacjent ze złożonymi drgawkami częściowymi często nie pamięta ataku. W prostych przypadkach pacjent może opowiedzieć o tym, jak się czuje podczas napadu.
- Badania neurologiczne w toku. Pacjent jest sprawdzany pod kątem koordynacji ruchów, wykonuje test palec-nos, zadawane są pytania testujące inteligencję i rozwiązywane są proste problemy logiczne.
- MRI jest niezbędny do diagnozy padaczki z wrodzonymi patologiami struktury i różnymi guzami mózgu, formacjami torbielowatymi, chorobami naczyń głowy, stwardnieniem rozsianym.
- EEG (elektroencefalogram) - określ położenie ogniska i formę padaczki. W niektórych przypadkach badanie jest przeprowadzane kilka razy.
Biorąc pod uwagę wszystkie dane, które zostały uzyskane w trakcie badania, a także przyczyny i objawy padaczki częściowej, lekarz buduje taktykę leczenia pacjenta.
Terapia choroby
W leczeniu padaczki objawowej stosuje się podejście zintegrowane. Aby to zrobić, wydaj:
- terminowa i dokładna diagnoza choroby;
- monoterapia - stosuje się jeden skuteczny lek;
- Doświadczony sposób doboru leków;
- dawka leku jest zwiększana do ustąpienia objawów choroby;
- wybór innego leku w przypadku braku efektu.
Leczenie częściowej padaczki jest następnie przerywane, oznaki i objawy przestają pojawiać się na długi czas. Terapię prowadzi się w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym, w zależności od nasilenia objawów. W leczeniu realizowane są następujące cele:
- zapobiegaj nowym atakom;
- skróć czas trwania i częstotliwość napadów;
- zmniejszenie skutków ubocznych leków;
- uzyskaj wycofanie leku.
Używane do leczenia:
- nootropy - wpływają na impuls nerwowy mózgu;
- leki przeciwdrgawkowe - skracają czas trwania ataku;
- leki psychotropowe - neutralizują skutki zaburzeń neurologicznych.
W niektórych przypadkach długotrwałe leczenie nie daje pozytywnego efektu, wtedy wykonywany jest zabieg chirurgiczny. Jest pokazany pod adresem:
- guzy;
- cysty;
- ropień;
- krwotok;
- tętniak.
Za pomocą operacji wykonywany jest odcinek łączący obie półkule, torbiele, guzy są usuwane, czasami jedna z półkul jest usuwana. Rokowanie interwencji chirurgicznej jest pozytywne, większość pacjentów pozbywa się objawów ogniskowychepilepsja.
Co to są napady częściowe?
Napady ogniskowe lub częściowe charakteryzują się lokalizacją w jednej części mózgu. O lokalizacji ogniska mogą sugerować objawy występujące podczas ataku. Przychodzą z utratą przytomności i bez niej. W przypadku prostego napadu częściowego jednostka nie traci przytomności, tkwią w nim różne emocje i odczucia. Nagle odczuwa radość, smutek lub złość. Czuje różne smaki i zapachy, słyszy i widzi to, czego nie ma w rzeczywistości. W złożonym napadu częściowym pacjent zmienia się lub całkowicie traci przytomność.
Stanowi towarzyszą drgawki, pojawia się konwulsyjne skrzywienie warg, zaczyna się częste mruganie, może chodzić w kółko. W takim przypadku pacjent kontynuuje wykonywanie tych samych czynności, które zostały rozpoczęte przed atakiem. Czasami szczególnie trudny atak zaczyna się od aury. Są to odczucia charakterystyczne dla konkretnej osoby: nieprzyjemny zapach lub strach. Aura jest ostrzeżeniem dla pacjenta o wystąpieniu ataku. Dlatego on lub jego bliscy są całkiem zdolni do podjęcia pewnych działań mających na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa odniesienia obrażeń. Za każdym razem atak manifestuje się mniej więcej w ten sam sposób.
Rodzaje napadów częściowych
Wszystkie napady są podzielone na:
1. Jedyny. Pacjent podczas tych ataków nie traci przytomności. Do tej grupy należą następujące napady:
- Silnik - charakteryzuje się skurczami mięśni, różnymi drganiami, rotacjami ciała igłowa, brak mowy lub dźwięków, ruchy żucia, lizanie warg, uderzanie.
- Zmysłowa - objawiająca się mrowieniem, obecnością gęsiej skórki lub drętwienia jakiejś części ciała, uczuciem nieprzyjemnego posmaku w ustach, obrzydliwym zapachem, zaburzeniami widzenia: błyski przed oczami.
- Wegetatywny - pojawia się zmiana koloru skóry: pojawia się zaczerwienienie lub blednięcie, pojawia się kołatanie serca, ciśnienie krwi i zmiany źrenic.
- Psychiczne - pojawia się uczucie strachu, zmiany mowy, odtwarzane są obrazy, które były wcześniej słyszane lub widziane, przedmioty i części ciała mogą wydawać się mieć zupełnie inny kształt i rozmiar niż w rzeczywistości.
2. Złożony. Dzieje się tak, gdy napadowi częściowemu prostemu towarzyszy zaburzenie świadomości. Osoba jest świadoma ataku, ale nie może nawiązać kontaktu z innymi ludźmi. Zapomina o wszystkich wydarzeniach, które przytrafiają się pacjentowi. Ma poczucie nierealności zachodzących wydarzeń.
3. Z uogólnieniem wtórnym. Napady zaczynają się prostymi lub złożonymi napadami częściowymi i przechodzą w napady uogólnione, które trwają nie dłużej niż trzy minuty. Po ich zakończeniu pacjent zwykle zasypia.
Cechy prostych napadów ogniskowych
Jak wspomniano wcześniej, w przypadku prostych napadów padaczkowych częściowych lub ogniskowych pacjent jest przytomny. Ataki epilepsji trwają nie dłużej niż pięć minut. Charakteryzują się następującymi cechamiobjawy:
- Rytmiczne konwulsyjne skurcze mięśni o różnej intensywności. Rozprzestrzeniaj się na kończyny górne i dolne, a także twarz.
- Naruszenie funkcji układu oddechowego.
- Niebieskie usta.
- Obfite ślinienie.
Ponadto objawy wegetatywne są nieodłącznie związane z napadami:
- szybkie bicie serca;
- silne pocenie się;
- uczucie guza w gardle;
- depresja, lęk lub senność.
Prostym napadom towarzyszą odruchy czuciowe: pojawiają się halucynacje słuchowe, smakowe i wzrokowe, pojawia się nagłe drętwienie części ciała.
Cechy złożonych napadów objawowych
Te złożone są znacznie bardziej dotkliwe niż proste ataki. Głównym zespołem napadów padaczkowych częściowych typu złożonego jest naruszenie świadomości pacjenta i następujące cechy charakterystyczne:
- pacjent staje się ospały, nieaktywny, psychicznie przygnębiony;
- gaze pędzi do jednego punktu;
- żadne zewnętrzne bodźce nie są odbierane;
- powtarza się te same czynności: głaskanie lub zaznaczanie czasu;
- brak pamięci o tym, co się stało. Po ataku pacjent może dalej robić to, co robił wcześniej i nie zauważyć ataku.
Złożony napad częściowy może przekształcić się w napad uogólniony, w którym ognisko wzbudzenia powstaje w obu półkulach mózgu.
Klasyfikacja napadów
Bardziej znanetrzydzieści rodzajów napadów padaczkowych, które różnią się charakterem. Istnieją dwa główne rodzaje napadów:
- Częściowe (ogniskowe lub ogniskowe) występują w ograniczonej części mózgu.
- Uogólnione lub wspólne, obejmujące obie półkule.
Napady częściowe obejmują:
- Proste - świadomość nigdy się nie wyłącza, czemu towarzyszą nieprzyjemne doznania w jednej części ciała.
- Złożone - wyrażane przez manifestacje motoryczne, towarzyszy im zmiana świadomości.
Następujące podgatunki należą do uogólnionych:
- Nieobecności – natychmiastowe wyłączenie świadomości na maksymalnie 30 sekund, nagłe zatrzymanie ruchu, brak reakcji na bodźce zewnętrzne, trzepotanie oczu, drganie powiek i mięśni twarzy, po czym nie ma drgawek. Atak zdarza się nawet sto razy dziennie. Częściej występuje u nastolatków i dzieci.
- Miokloniczne - napady trwają kilka sekund i objawiają się gwałtownymi drganiami mięśni.
- Atoniczny lub akinetyczny - ostra utrata tonusu całego ciała lub jego oddzielnej części. W pierwszym przypadku osoba upada, w drugim głowa lub dolna szczęka zwisa.
Wszystkie rodzaje napadów częściowych i uogólnionych mogą wystąpić nieoczekiwanie i w dowolnym momencie, więcpacjenci zawsze o tym pamiętają.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych metod zapobiegania rozwojowi padaczki. Choroba często występuje samoistnie i jest trudna do zdiagnozowania w utajonej fazie przebiegu. Poniższe zalecenia pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby:
- wyraźne przestrzeganie codziennej rutyny, dobry sen i odpoczynek;
- terminowe leczenie chorób mózgu i chorób zakaźnych;
- dokładne leczenie urazowego uszkodzenia mózgu;
- powstrzymywanie się od alkoholu i narkotyków;
- konsultacja z genetykiem przy planowaniu ciąży;
- spokojny styl życia: jeśli to możliwe, wyeliminuj stresujące sytuacje, depresję.
Prognoza choroby jest korzystna, nawet 80% wszystkich pacjentów żyje pełnią życia i zapomina o napadach częściowych, jeśli otrzyma odpowiednią terapię w odpowiednim czasie i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza. Przyszłe mamy powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, ostatnio padaczka często pojawia się w dzieciństwie z powodu anomalii wewnątrzmacicznych.
Wniosek
Pacjenci cierpiący na napady padaczkowe dążą do uzyskania dobrej opieki medycznej i pozbycia się napadów w przyszłości. Medycyna jest w stanie zapewnić wszystkim pacjentom niezbędne leczenie farmakologiczne, dzięki któremu można osiągnąć pozytywną dynamikę. W okresie rehabilitacji należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, utrzymywać odpowiednią dietę i zdrowy tryb życia.
