Rak żeber to złośliwy nowotwór, który rozwija się w tkance kostnej. Kości łukowate, połączone z mostkiem i kręgami, stanowią szkielet dla narządów znajdujących się w klatce piersiowej.
Powody
W zdecydowanej większości przypadków rak żeber rozwija się z następujących powodów:
- Choroby przednowotworowe kości, takie jak dysplazja włóknista lub choroba Pageta.
- Dziedziczność, ale czynnik nie jest udowodniony, według lekarzy jest drugorzędny.
- Promieniowanie radioaktywne - nawet jeśli zostało wykonane w celu leczenia łagodnych nowotworów. W wyniku takich działań może powstać nowy cel, który może pojawić się kilka lat po ekspozycji.
- Nieprawidłowości genetyczne - ustalono związek między rozwojem raka żeber a uszkodzeniem niektórych chromosomów. Dokładna przyczyna takich zmian nie została zidentyfikowana, ale najprawdopodobniej są one wynikiem gorszego rozwoju wewnątrzmacicznego.
- Wpływ czynników rakotwórczych - wchodząc w interakcje z DNA, różnego rodzaju substancje chemiczne przyczyniają się do przejścia komórek ze zdrowych w rakowe.
Przeważnie rozwój raka jest spowodowany niewystarczającym funkcjonowaniemNie bez znaczenia jest odporność, a także różnego rodzaju urazy, które są katalizatorem progresji choroby nowotworowej. U dzieci częstość występowania choroby jest związana z ich przyspieszonym wzrostem i rozwojem.
Oznaki i objawy
Rak żeber to złośliwa zmiana tkankowa charakteryzująca się nietypowym i naciekającym wzrostem komórek rakowych. Rak występuje głównie u dzieci i mężczyzn. Niebezpieczeństwo tkwi w bliskości narządów, które są bardzo ważne dla zdrowia, ponieważ guz może je szybko pokryć.
Głównym objawem i objawem raka żeber jest ból w okolicy klatki piersiowej. Na pierwszym etapie ból może wcale nie przeszkadzać lub być nieznaczny. Po pewnym czasie ból staje się intensywny, powoduje dyskomfort. Odnotowano również pojawienie się nowotworów kości, na przykład mięsaka Ewinga. W przypadku kostniakomięsaka ból nie może być złagodzony przez środki przeciwbólowe i często stają się one dość długie.
Czasami ból nowotworowy w tkankach żeber jest odczuwalny podczas wdechu, zwłaszcza w nocy. Widoczną złośliwą formację można zobaczyć bardzo rzadko, a wraz ze wzrostem guza w głąb mostka może wcale nie być. W niektórych przypadkach lekarz odczuwa luźną, miękką uszczelkę. Jeśli rak postępuje i guz staje się większy, sieć naczyń krwionośnych wystaje, skóra jest rozciągnięta, opuchnięta i zaczerwieniona.
Oddzielne typy mięsaków (oseto- lub włókniakomięsak) zucisk powoduje ból, podczas gdy inne odmiany rozwijają się bezboleśnie. Oznaki raka żeber podczas zatrucia pojawiają się na ostatnim etapie:
- wzrost temperatury;
- niedokrwistość rośnie;
- pacjent odczuwa ogólne osłabienie.
Jeśli autonomiczny układ nerwowy jest zaangażowany w proces, u pacjenta występują zaburzenia neurologiczne:
- paranoja;
- nadmierne podniecenie itp.
Jeśli rak dotyczy płuc, wystąpią trudności w oddychaniu, kaszel, aw ciężkich przypadkach krwioplucie. Dzięki wczesnemu wykryciu i prawidłowemu, skutecznemu leczeniu osoby z rakiem żeber mają dość dobrą szansę na wyleczenie.
Operacja
Dość często ludzie zgłaszają się do kliniki ze skargami na różne choroby nowotworowe, z których jedną jest rak żeber. Zdjęcie operacji zwanej laparoskopią - powyżej.
Są to nowotwory złośliwe wywodzące się ze struktury komórkowej tkanki kostnej żeber. Choroba występuje u osób w różnym wieku i objawia się w dwóch typach - pierwotnym lub wtórnym.
Te ostatnie występują podczas kiełkowania formacji zlokalizowanych w tkankach miękkich kości lub tworzenia wtórnych ognisk z narządów wewnętrznych znajdujących się w pobliżu dotkniętego obszaru. Formacje pierwotne, zwane w terminologii medycznej mięsakami, rozwijają się bardzo szybko, więc rokowanie dla pacjentów z taką diagnozą jest rozczarowujące. Chodzi o to, że na początkowym etapieobjawy choroby są bardzo słabe, ale w niektórych przypadkach nadal można znaleźć guza i rozpocząć leczenie na czas. Głównym sposobem leczenia takich nowotworów złośliwych jest operacja, która polega na chirurgicznym usunięciu guza nowotworowego.
W przypadku raka kości żeber lekarze często stosują kombinowaną metodę leczenia. Oprócz rozległych operacji stosuje się radioterapię lub chemioterapię. W większości przypadków, przy nowotworach złośliwych w późnych stadiach i przerzutach do żeber w raku, przeprowadza się chemioterapię przed- i pooperacyjną.
W pierwszym przypadku terapia polega na zapobieganiu stanom zapalnym i zmniejszeniu rozmiaru mięsaka. To znacznie upraszcza dalszy proces leczenia podczas operacji, tym samym zwiększając końcowy efekt procesu gojenia.
Ponieważ operacja jest głównym sposobem leczenia mięsaka, aby uzyskać najlepszy efekt, działania powinny być całkowite lub niecałkowite. W niektórych przypadkach konieczne jest zatrzymanie kilku kości i mostka. W takich przypadkach najtrudniejszą rzeczą jest przywrócenie odcinka klatki piersiowej, który pełni funkcję ochronną narządów wewnętrznych. Jeśli kości nie zostaną prawidłowo połączone, mogą pojawić się problemy związane z ich pracą.
Proces operacji rekonstrukcji klatki piersiowej obejmuje następujące etapy:
- uszczelnienie jamy opłucnej;
- rekonstrukcja elementów kostnych odcinka piersiowego;
- oszczędnościwymiary fizjologiczne pobliskich ubytków;
- odbudowa naskórka i tkanek miękkich.
Czasami podczas usuwania guzów nowotworowych wymagane są naturalne lub sztuczne implanty. W celu regeneracji tkanek miękkich jako próbki działają tkanki mięśni grzbietu, klatki piersiowej lub brzucha. Aby wyeliminować pęknięcia jamy opłucnej, stosuje się oponę twardą. Najtrudniejszą częścią procesu rekonwalescencji w przypadku rozległego mięsaka jest rekonstrukcja usuniętych żeber.
Po usunięciu guza lekarze przeprowadzają badanie morfologiczne wyciętych tkanek, aby zrozumieć stopień kardynalności interwencji chirurgicznej. Jeśli na krawędziach resekcji nie ma komórek nowotworowych, operację można uznać za udaną. Ta metoda zmniejsza ryzyko nawrotu choroby przez długi czas. Jednak w większości przypadków nie jest możliwe całkowite zatrzymanie guza, co grozi nawrotem lub przerzutami.
Jeśli chodzi o radioterapię, ta metoda nie zawsze jest odpowiednia do leczenia raka kości klatki piersiowej, ale w trudnych sytuacjach radioterapia pomaga obniżyć próg bólu i poprawić ogólny stan pacjenta. W przypadku formacji radioczułych, takich jak guz Ewinga, ta metoda leczenia jest najważniejsza, w tym przypadku stosuje się dawkę od 60 do 65 gramów. Kiedy struktura komórkowa mięsaka zostanie wystawiona na działanie promieniowania jonizującego, komórki rakowe obumierają. Radioterapia dla pacjentów jest stosowana przed i po operacji, a w niektórych przypadkach jest połączona z chemioterapią.
Leki do zabiegu
Kiedyoperacje chirurgiczne na nowotworach złośliwych stosuje się leki. W każdym przypadku leki dobierane są indywidualnie. Leki stosowane w leczeniu raka:
- "Winkrystyna";
- "Metotreksat";
- "Cyklofosfamid";
- "Cisplatyna";
- "Doksorubicyna";
- "Ifosfamid".
Przed operacją pacjent otrzymuje znieczulenie, po którym wykonuje się nakłucie jamy opłucnej. Jeśli dotknięty obszar zawiera ropę, konieczne jest wykonanie bańki żebra. Wzdłuż żebra pośrodku jego zewnętrznej strony wykonuje się nacięcie umożliwiające dostęp do guza nowotworowego. Następnie na całej jego długości wykonuje się za pomocą skalpela nacięcie w okostnej żebra, wzdłuż jego brzegów dodaje się dwa poprzeczne nacięcia.
Chirurg i jego asystenci muszą nosić sterylne rękawiczki, a instrument niezbędny do operacji musi być wcześniej przygotowany i wysterylizowany.
Środki przeciwbólowe
W leczeniu nowotworów zwraca się uwagę nie tylko na wpływ na sam nowotwór, ale także na poprawę jakości życia pacjenta, w szczególności walkę z regularnym bólem. Ból jest spowodowany przez powiększony guz, ale ból może być wtórnym skutkiem niektórych leków przeciwnowotworowych.
Dobór środków przeciwbólowych zależy od stadium choroby. WHO stworzyła trzystopniowy schemat, który zakłada przejście od nienarkotycznych środków przeciwbólowych do słabych opiatów, a następnie do silnych opiatów. Ten model sprawia, że jest to możliweosiągnąć poprawę u 9 na 10 pacjentów.
Leki adiuwantowe
Leki nie są uważane za środki przeciwbólowe w ścisłym tego słowa znaczeniu, ale zmniejszają skutki uboczne silnych opioidów i zwiększają ich działanie uspokajające (np. „Klonidyna”). Antydepresanty również dają konkretne rezultaty.
Nienarkotyczne leki przeciwbólowe
To pierwszy etap usuwania bólu w onkologii. W tym celu stosuje się substancje na bazie paracetamolu, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne ("Ibuprofen").
Słabe opiaty. Fundusze te obejmują „Kodeinę”, „Tramadol” i inne. Są to silne substancje, ale różnią się tolerancją. Mają szczególnie zauważalny efekt w połączeniu z nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.
Silne opiaty
W przypadkach, gdy ból staje się bardzo silny i inne środki nie mogą pomóc, lekarz przepisuje silne opiaty na bazie morfiny, fentanylu itp. Działają one bezpośrednio na centralny układ nerwowy, tłumiąc impulsy nerwowe.
Enzymy
Aktywne kombinacje białek należą do enzymów, które są gotowe do rozkładu aminokwasów niezbędnych do wzrostu komórek nowotworowych. W leczeniu nowotworów stosuje się arginazę, asparginazę i niektóre inne enzymy. Skuteczność tego rodzaju terapii jest wątpliwa, ponieważ odporność powstaje niezwykle szybko: ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwko nim przeciwciała. Ale badania pokazują, żeterapia enzymatyczna znacząco łagodzi skutki chemioterapii.
Leki przeciwwirusowe
Niektóre rodzaje raka rozwijają się w wyniku działania drobnoustrojów (na przykład wirusa brodawczaka ludzkiego). Ponadto organizm, wyczerpany agresywną chemioterapią, czasami nie jest w stanie samodzielnie ochronić się przed infekcjami wirusowymi. Z tego powodu w kompleksowej terapii nowotworów stosowane są również leki przeciwwirusowe, w szczególności substancje na bazie tiloronu i ich analogów.
Terapia hormonalna
W leczeniu raka żeber dobre wyniki uzyskuje się dzięki stosowaniu substancji hormonalnych. Są bardziej skuteczne w leczeniu nowotworów zależnych od hormonów. Substancje zawierające estrogen są przepisywane w celu tłumienia androgenów, a substancje zawierające androgeny niszczą uwalnianie estrogenów. Pomimo skuteczności, substancje hormonalne mają wiele wad - są gotowe do niwelowania działania chemioterapeutyków, przy długotrwałym leczeniu wielu pacjentów wykształca oporność na takie leki.
Profilaktyka raka
Szybka diagnoza i leczenie raka żeber na czas są kluczem do normalnego, zdrowego życia. Jest niebezpieczna, ponieważ w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo i ma dużą liczbę odmian. Lekarze są zgodni co do tego, że nie ma konkretnych manipulacji zapobiegających rakowi żeber. Najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku od 3 do 15 lat, dlatego rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na zdrowiedziecko, jeśli któryś z krewnych był narażony na jakąkolwiek chorobę związaną z onkologią, ponieważ wtedy dziecko będzie zagrożone.
Choroby onkologiczne związane z rakiem kości są podstępne, ponieważ nawet przy widocznej poprawie stanu zdrowia i wskaźnikach wszystkich testów, choroba może dać o sobie znać w każdej chwili i postępować szybciej niż wcześniej.
Aby zapobiec wystąpieniu i nawrotom raka żeber, należy:
- poddawać się pełnemu badaniu przynajmniej raz na sześć miesięcy;
- wykonaj testy w celu wykrycia złośliwych komórek (tych zagrożonych) - raz na 3 miesiące;
- traktuj odpowiedzialnie, nie opuszczając żadnego leczenia, jeśli masz już raka żeber.
