Mięsak Kaposiego to różne złośliwe nowotwory, które pojawiają się na skórze. Po raz pierwszy tę patologię opisał węgierski dermatolog Moritz Kaposi, którego nazwisko dziś nosi nazwę tej choroby. Ze względu na specyficzny wygląd nowotworów patologia ta jest czasami nazywana mięsakiem krwotocznym.
Należy powiedzieć, że lokalizacja guzów nie ogranicza się do skóry, często dotykają narządy wewnętrzne wraz z błonami śluzowymi i węzłami chłonnymi. Następnie dowiemy się, jakie są główne przyczyny mięsaka Kaposiego, a także dowiemy się, jakie objawy obserwuje się u pacjentów i jak prowadzi się leczenie.
Przyczyny rozwoju choroby
Mięsak Kaposiego nie występuje zbyt często w populacji, ale wśród osób zakażonych wirusem HIV, zwłaszcza mężczyzn, objawia się w połowie przypadków. Z pewnością przyczyny, które powodują pojawienie się takich nowotworów, nie są dziś znane. Ale naukowcy z przekonaniem zakładają, że ta choroba może się rozwinąćna podstawie wirusa opryszczki ósmego typu, który jest wciąż niedostatecznie zbadany. Dość często patologia może towarzyszyć innym procesom złośliwym w postaci mycosis fungoides, limfogranulomatoza, mięsaka limfatycznego, szpiczaka mnogiego i białaczki.
Aby ta patologia wystąpiła, z różnych powodów konieczne jest znaczne obniżenie odporności. Ponadto niektóre kategorie osób mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju mięsaka Kaposiego (według ICD 10 – C46) niż inne. Na przykład częściej tę chorobę obserwuje się u mężczyzn niż u kobiet. Grupa ryzyka obejmuje przede wszystkim:
- zakażone wirusem HIV. Mięsak Kaposiego jest u nich bardzo często diagnozowany.
- Mężczyźni w podeszłym wieku i rasy śródziemnomorskiej.
- Ludzie, których ojczyzną jest Afryka równikowa.
- Osoby, które przeszczepiły narządy od dawców (zwłaszcza nerki).
Naukowcy są zgodni, że najczęściej, szczególnie w początkowych stadiach, choroba ta jest bardziej procesem reaktywnym (który występuje w odpowiedzi na zmiany zakaźne) niż prawdziwym mięsakiem.
Jakie są możliwe powikłania tej choroby?
Występowanie powikłań mięsaka Kaposiego zależy przede wszystkim od stadium rozwoju tej choroby, a dodatkowo od lokalizacji guzów. Mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Zawieszenie motoryki kończyn wraz z ich deformacją.
- Wygląd krwawienia z rozkładających się guzów.
- Początek intoksykacjiorganizm spowodowany próchnicą nowotworów.
- Wygląd obrzęku limfatycznego.
- Obecność infekcji bakteryjnej uszkodzonych guzów.
- Niewydolność narządów wewnętrznych w przypadku nowotworu na nich.
Niektóre komplikacje mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu pacjenta. Następnie zastanów się, jakie objawy obserwuje się u pacjentów na tle rozwoju tej patologii.
Ogólne objawy patologii
Mięsak Kaposiego można podejrzewać, jeśli na powierzchni skóry pojawią się pierwsze nowotwory. Zwykle mają następujące objawy:
- Kolor takiej formacji jest jasny bordowy, ale możliwe jest również uzyskanie odcienia niebiesko-fioletowego. Muszę powiedzieć, że po naciśnięciu kolor się nie zmienia. Plamy mogą mieć błyszczącą powierzchnię, dodatkowo czasami są lekko łuszczące się.
- Kształt formacji jest płaski i lekko wznosi się ponad powierzchnię skóry. Choroba ta charakteryzuje się mnogością wysypek. W przypadku zrostu plam środek nowotworu tonie, zamieniając się w wrzód. Objawy mięsaka Kaposiego na tym się nie kończą.
- Nowotwory prawie nie objawiają się w postaci żadnych wrażeń. Tylko w wyniku połączenia się w duże ogniska może wystąpić swędzenie z mrowieniem i obrzękiem otaczających tkanek.
- W przypadku lokalizacji guza złośliwego na błonach śluzowych możliwe są objawy zależne od konkretnych miejsc zmiany. Może więc wystąpić biegunka wraz z wymiotami, kaszel z krwawą plwociną, bólpodczas żucia, połykania i tak dalej. Największym niebezpieczeństwem jest rozwój guza w układzie pokarmowym lub narządach oddechowych. Tak manifestuje się mięsak Kaposiego.
Przebieg choroby jest zwykle powolny, ale postępujący. Jeśli plamy są uszkodzone, prawdopodobne jest krwawienie, ponieważ formacje są głównie siecią naczyń krwionośnych. Objawy mięsaka Kaposiego zależą od jego podtypu. W sumie wyróżnia się cztery typowe odmiany tej patologii, rozważymy je bardziej szczegółowo.
Klasyczny typ tej choroby
Jak się manifestuje? Ten typ jest typowy dla krajów europejskich. Jednocześnie na stopach i dłoniach znajdują się plamy nowotworowe o wyraźnych granicach. Bardzo rzadko towarzyszy im swędzenie z pieczeniem. Ta postać mięsaka Kaposiego przechodzi kilka etapów:
- Nierówna scena. Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się gładkich plam o postrzępionych krawędziach o średnicy do pięciu milimetrów.
- Scena grudkowa. Na tym etapie mięsaka Kaposiego plamy stają się kulami, gęstnieją i powiększają się do jednego centymetra. Ponadto mogą łączyć się i tworzyć ognisko o zwartym kształcie i szorstkiej powierzchni.
- Stan guza mięsaka Kaposiego. Ten etap może charakteryzować się tworzeniem fioletowych guzków, które są stosunkowo twarde i wrzodziejące.
Endemiczny typ choroby
Ten typ jest szczególnie powszechny wśród mieszkańców Afryki Środkowej. Onróżni się występowaniem takich nowotworów u dzieci poniżej pierwszego roku życia, zlokalizowanych głównie w tkankach narządów i węzłów chłonnych, praktycznie bez wpływu na skórę.
Jaką chorobą jest mięsak Kaposiego, nie wszyscy wiedzą.
Typ epidemii choroby
Jest to związane z zakażeniem wirusem HIV. Typ epidemii jest uważany za wystarczający do rozpoznania AIDS, może dotknąć osoby w dość młodym wieku do czterdziestu lat. Plamy są jaskrawoczerwone. Formacje zlokalizowane są na nosie, kończynach górnych iw jamie ustnej, koniecznie obecne są uszkodzenia węzłów śluzowych i chłonnych, a także narządów wewnętrznych. Jest to najszybsza i najbardziej zagrażająca życiu postać mięsaka Kaposiego.
Immunosupresyjny typ patologii
Ta odmiana ma pozytywne nastawienie. Najczęściej pojawia się bezpośrednio po przeszczepie nerki dawcy ze względu na stosowanie określonych leków, czyli leków immunosupresyjnych. Jeśli te leki zostaną odstawione, choroba natychmiast ustąpi.
Mięsak Kaposiego może mieć między innymi postać ostrą, podostrą i przewlekłą. Na tle ostrego przebiegu obserwuje się szybki postęp patologii z niekorzystnym wynikiem. Przebieg typu podostrego zależy od skuteczności efektu terapeutycznego. Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się w przewlekłych postaciach choroby, kiedy pacjent może obejść się bez leczenia przez ponad dziesięć lat. Rodzaj patologii określa się w wyniku określonych środków diagnostycznych, którezostaną omówione dalej.
Diagnoza mięsaka Kaposiego powinna być na czas.
Przeprowadzanie diagnozy patologii
Często dokładną diagnozę można postawić bez żadnych badań, ponieważ choroba ta prawie zawsze ma żywe objawy kliniczne. Wystarczy dokładnie zbadać skórę i błony śluzowe jamy ustnej, a także narządy płciowe. Należy pamiętać, że w wyniku biopsji wykrycie krwawienia nie jest wykluczone, ponieważ guz składa się głównie z zarośniętych naczyń. Ale jeśli specjalista ma wątpliwości i aby odróżnić tę patologię, zaleca się następujące środki diagnostyczne:
- Dzięki metodzie badań laboratoryjnych możliwe jest wykrycie obecności wirusa opryszczki ósmego typu i odpowiednio przeciwciał przeciwko niemu. Ta metoda nie wskaże rozwoju mięsaka Kaposiego, ale jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pomoże dokładniej określić miary ekspozycji na lek.
- Obowiązkowe jest, aby pacjenci zostali przebadani na obecność zakażenia wirusem HIV.
- Badanie histologiczne pomoże odróżnić tę patologię od włókniakomięsaka, odzwierciedlając między innymi obecność komponentu krwotocznego.
- W przypadku podejrzenia lokalizacji nowotworów w drogach oddechowych lub układzie pokarmowym, zleca się badanie wszystkich tych narządów odpowiednimi metodami, na przykład bronchoskopia, gastroskopia, kolonoskopia itd.
- Prawdopodobnie wyznaczenie immunogramu w celu określenia stanu odporności komórkowej, ponieważchoroba ta występuje z powodu znacznego jej spadku.
- Może być potrzebne dodatkowe badanie w postaci USG jamy brzusznej. Również tomografia komputerowa nerek i nadnerczy nie jest uważana za zbędną. Dzięki temu lekarz będzie mógł uzyskać najdokładniejszy obraz uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Czasami lekarz musi odróżnić mięsaka Kaposiego od innych chorób o podobnych objawach. Na przykład tę patologię należy odróżnić od chorób, takich jak liszaj płaski, grzybica grzybiasta, sarkoidoza, hemosyderoza, naczyniak mikrożylny, czerniak i tak dalej. Wyniki diagnostyki są wykorzystywane przy doborze środków terapeutycznych. Następnie dowiemy się, jak leczy się tę patologię.
Nowoczesne metody leczenia choroby
Swoista terapia mięsaka Kaposiego często nie jest przeprowadzana. Wpływ na guza rzadko daje pozytywne rezultaty. Zasadniczo zabiegi terapeutyczne skierowane są na chorobę towarzyszącą mięsakowi, a dodatkowo na łagodzenie objawów i poprawę samopoczucia chorego. Próbują działać bezpośrednio na sam guz w następujących przypadkach:
- Bardzo duży rozmiar guza.
- Gdy pacjent odczuwa silny ból i pieczenie.
- W przypadku, gdy guz zagraża życiu i znajduje się na błonach śluzowych dróg oddechowych lub układu pokarmowego.
- Gdy guz jest poważną wadą kosmetyczną.
W takich przypadkach można zastosować miejscowy wpływ na nowotwór, w ramach którego prowadzi się radioterapię i krioterapię wraz z zastosowaniem leków w postaci Panretin, Prospidin i Dinitrochlorobenzene. Wszystkie substancje lecznicze są wstrzykiwane do guza. W przypadku, gdy nowotwór jest pojedynczy, wykonuje się operację chirurgiczną w formie jego wycięcia. Ponadto może wystąpić oddziaływanie systemowe, które odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie:
- Chemioterapia ma różne skutki uboczne i wymaga połączenia z leczeniem hormonalnym. Pacjenci zazwyczaj wymagają czterech kursów rocznie.
- Przeprowadzanie terapii antyretrowirusowej, która zwiększa stan odpornościowy, jednocześnie tłumiąc aktywność wirusa. Ta metoda czasami daje dobre rezultaty.
- Leczenie interferonami jest przeprowadzane przez długie cykle, może mieć działanie immunomodulujące.
Leczenie miejscowe mięsaka Kaposiego odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i generalnie nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Jest przepisywany na niezbyt duże guzy. Głównym niebezpieczeństwem takiego leczenia jest odkrycie krwawienia z guza, a ponadto powstawanie na nim wrzodów, które mogą prowadzić do infekcji, ponieważ odporność takiego pacjenta jest bardzo niska. Ponadto uszkodzone guzy powodują pojawienie się nowych zmian.
Leczenie systemowe jest częściej stosowane, gdy pacjent nie odczuwa ciężkich objawów i nie różni się znacząconiedobór odpornościowy. Ale gdy guz zagraża lub powoduje znaczne cierpienie fizyczne, stosuje się również tę opcję leczenia.
Wszystkie metody leczenia stosowane w przypadku mięsaka Kaposiego dają tylko nadzieję na wyzdrowienie, ale nie dają gwarancji. Nawet zmniejszenie wielkości guza wraz z jego blednięciem lub brakiem nowych formacji są uważane za pozytywne wyniki leczenia.
Prognozy dla tej poważnej patologii
Prognoza wystąpienia mięsaka Kaposiego zależy bezpośrednio od jego bezpośredniej postaci, cech przebiegu i oczywiście od odporności pacjenta. Na tle wystarczająco wysokiego stanu immunologicznego, formacja przypominająca nowotwór może być odwracalna, a działania terapeutyczne z kolei przyniosą pozytywny wynik, pozwalający na długotrwałą remisję.
W innych sytuacjach prognoza będzie wyjątkowo niekorzystna. Ponad pięćdziesiąt procent pacjentów umiera w bardzo krótkim czasie, od trzech miesięcy do dwóch lat. Im szybciej rozwija się mięsak, tym mniejsze szanse na skuteczną walkę z nim. I odwrotnie, powolna progresja daje większe szanse na znalezienie najskuteczniejszej metody wpływu.
Pozytywne leczenie tej choroby nie zwiększa szans na wyleczenie z AIDS. Ale dla pacjenta z zakażeniem wirusem HIV powikłanie w postaci mięsaka Kaposiego może być śmiertelne. Nie dotyczy to mięsaka immunosupresyjnego, który ma łagodny przebieg, częstokorzystny wynik.
Zapobieganie tej chorobie
Środki zapobiegawcze ograniczają się głównie do zapobiegania chorobie opryszczki ósmego typu. Ma również wpływ na stany niedoboru odporności i choroby, którym towarzyszy mięsak Kaposiego.
Głównym warunkiem zapobiegania tej chorobie jest obecność silnego statusu odpornościowego. Dotyczy to również przypadków, w których już wystąpiła choroba, której może towarzyszyć wystąpienie mięsaka Kaposiego. Muszę powiedzieć, że u pacjentów zakażonych wirusem HIV terapia lekami przeciwretrowirusowymi daje dobre wyniki i pozwala utrzymać aktywny układ odpornościowy, zapobiegając przejawom tej patologii.
W przypadku pacjentów, u których choroba jest w remisji, wymagany jest regularny monitoring w formie badania błon śluzowych i skóry raz na trzy miesiące, wraz z badaniami układu oddechowego i przewodu pokarmowego. To pozwoli Ci w porę zauważyć nawrót choroby.
Mięsak Kaposiego jest często chorobą zagrażającą życiu. Silna odporność działa jak naturalny i niezawodny obrońca organizmu przed większością chorób. W związku z tym niezwykle ważne jest, aby zadbać o wsparcie obronne organizmu, ponieważ tylko one mogą uratować człowieka przed wieloma poważnymi, zagrażającymi życiu dolegliwościami.
