Mięsak nogi jest jedną z najczęstszych postaci mięsaka występujących u ludzi. Do 70% tego typu raka występuje w kończynach. W niektórych obszarach lokalizacji jest stopa, często znajduje się udo, chociaż inne obszary mogą być również dotknięte. W większości przypadków choroba jest asymetryczna, to znaczy procesy nowotworowe występują tylko w jednej nodze.
Informacje ogólne
Mięsak to nowotwór złośliwy, którego mechanizm rozwoju, niuanse powstawania i cechy leczenia od dłuższego czasu przykuwają uwagę specjalistów. Choroba należy do kategorii nienabłonkowej, najczęściej dotyczy kończyn. Istnieje możliwość pierwotnego lub wtórnego procesu patologicznego. W niektórych przypadkach przyczyną mięsaka są przerzuty, które rozprzestrzeniły się z wcześniejszego ogniska rozwoju komórek atypowych. Ze statystyk wiadomo, że w przypadku zajęcia kończyny jako pierwsze cierpią obszary stawowe: staw biodrowy i kolana.
Nuanse urazu biodra
Między innymi okazjamichoroby nowotworowe często występują jako mięsak kości udowej. Jaką chorobę najlepiej wyjaśnia onkolog. Początkowo proces ten charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów, więc identyfikacja mięsaka kości udowej na początkowym etapie jest trudna. W rzeczywistości jest to węzeł kostny. Alternatywną opcją wzrostu jest kość udowa. Masy mięśniowe ukrywają procesy patologiczne i zazwyczaj zwracają uwagę dopiero wtedy, gdy guz staje się bardzo duży, co powoduje wysunięcie miękkich struktur.
W miarę wzrostu mięsaka ściska zakończenia nerwowe w tym obszarze. Ponieważ prowadzi to do dość dużego bólu, tradycyjna medycyna zaleca stosowanie cykuty w leczeniu raka - uważa się, że to zioło pomaga złagodzić ból i wyleczyć przyczynę. W rzeczywistości dyskomfort i ból, szczególnie wyraźne podczas ruchu, są powodem, aby jak najszybciej udać się do lekarza i rozpocząć pełnowartościowe leczenie zgodnie z najnowszymi osiągnięciami medycznymi.
Progresja stanu
W miarę wzrostu mięsaka atypowe komórki mogą rozprzestrzenić się na biodro lub kolano. Mięsak stawów nazywa się chondroosteosarcoma. Pacjent traci zdolność normalnego poruszania się, zdolność zginania nogi stopniowo zanika całkowicie. Kończyna ciągle boli, pacjent kuleje. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas nocnego odpoczynku.
Dużo wysiłku i pieniędzy wydali specjaliści, aby ustalić, jaki to rodzaj choroby. Mięsak, jak wiadomo, często atakuje tkanki miękkie, z czasem zaburza pracę układu krążenia, ponieważ uciska naczynia. Choroba występuje dość często, dlatego naukowcy mają dużą bazę obserwacji. Niestety nie można jeszcze powiedzieć, że udało się zidentyfikować wszystkie przyczyny patologii i metody jej leczenia, objawy i objawy. Wiadomo, że przekrwienie w dolnych rejonach chorej nogi może wskazywać na mięsaka. Czasami w przypadku nowotworu złośliwego pacjent po raz pierwszy trafia do kliniki ze skargami na ciągłe uczucie zimnej nogi. Skóra jest blada, noga puchnie, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne.
Lokalizacja - zatrzymaj
Ta forma złośliwej patologii jest również dość powszechna. Typ osteogenny zwykle objawia się niewielkim występem. Potwierdzając diagnozę na wizycie, lekarz na pewno wyjaśni pacjentowi, czym jest mięsak i jak się objawia: ustalono, że trudno gojące się owrzodzenia, ból podczas ruchów i zanik skóry wskazują na chorobę nowotworową stopy. Osobliwość rozwoju nowotworu złośliwego stopy wynika z obfitości więzadeł, włókien nerwowych i naczyń krwionośnych w tej części ciała. Prowadzi to do szybkiego rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek do tkanek miękkich.
Mięsak palca stopy, jak pokazują statystyki, osteogenna postać choroby, uszkodzenie tkanek miękkich – wszystkie te postacie raka pojawiają się dość szybko, co oznacza, że rokowanie jest średnio lepsze u pacjenta przy pierwszej symptomatologii wnioskowano opomógł postawić dokładną diagnozę. Stopniowo choroba rozprzestrzenia się na staw skokowy. Na postęp ten wskazuje silny ból i ograniczona mobilność. Klęsce stopy i tkanek miękkich towarzyszy zmiana odcienia skóry i liczne krwiaki podskórne. Tworzą się nie gojące się owrzodzenia. Choroba charakteryzuje się wczesnym zespołem silnego bólu. Jego intensywność wzrasta wraz z rozwojem nowotworu.
Nuanse manifestacji
Odkrywszy, czym jest mięsak i jak się objawia, naukowcy odkryli, że w przypadku osteogennej postaci choroby na początku praktycznie nie występują żadne objawy. Z reguły choroba jest wykrywana, gdy guz jest już wystarczająco duży, aby można go było zobaczyć wizualnie. Silny ból i zmiana chodu, naruszenie swobody poruszania się może wskazywać na mięsaka. U niektórych pacjentów postępowi choroby towarzyszy gorączka i gorączka, utrata masy ciała. Pacjent szybko się męczy. Może występować tendencja do pękania. Choroba charakteryzuje się aktywnym rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym organizmie.
Terapia: podstawowe informacje
Radioterapii raka nóg towarzyszy chemioterapia, ale oba te podejścia są uważane za drugorzędne: główną interwencją jest zabieg chirurgiczny. Operowanie pacjenta najnowocześniejszymi technologiami w imponującym odsetku przypadków pozwala na ratowanie narządów. Rokowanie jest lepsze dla tych, którzy udali się do szpitala na wczesnym etapie, a diagnoza została postawiona szybko i dokładnie. Przy rozpowszechnieniu tego procesu wymagana jest pilna amputacja, po której przeprowadzane są badania w celu wykrycia przerzutów. Jeśli w ogólezostaną zidentyfikowane, przepisuje się cykl radioterapii i terapii lekowej.
Często, nawet przed operacją, na raka przepisywane są chemioterapia i radioterapia. Głównym celem tych środków jest stabilizacja stanu, zmniejszenie prawdopodobieństwa przerzutów. Zastosowanie radioterapii po zabiegu chirurgicznym zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.
Boli biodra: niuanse sprawy
Mięsak nogi najczęściej atakuje kość udową. Postęp choroby w większości przypadków jest stosunkowo powolny, ale nie objawia się objawami. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego pacjent jest wysyłany na biopsję. Pierwotne podejrzenie jest możliwe na podstawie skarg pacjenta i badania palpacyjnego dotkniętego obszaru. Istnieje wiele przypadków, w których choroba mogła zostać wykryta na wczesnym etapie, co znacznie poprawiło rokowanie przypadku.
Jednak nadal istnieje duża liczba pacjentów zgłaszających się do kliniki z mięsakiem 4. stopnia. Na tym etapie niezwykle trudno jest osiągnąć całkowite wyleczenie, a głównym zadaniem lekarzy jest zapewnienie pacjentowi jak najdłuższego życia przy zachowaniu jego jakości, w miarę możliwości, biorąc pod uwagę obecne technologie. Rokowanie dla każdego konkretnego przypadku zależy od wielkości guza i obszaru jego lokalizacji, stadium choroby oraz obecności i częstości występowania przerzutów. Pod wieloma względami przeżycie zależy od wieku pacjenta.
Rak biodra
Ze statystyk dotyczących leczenia onkologicznego w Moskwie, innych dużych miastach Rosji, a także na podstawie praktyki klinicznej Izraela,Niemieccy lekarze i specjaliści z innych krajów, możemy stwierdzić, że ta forma raka jest częściej obserwowana u mężczyzn, ale wśród żeńskiej połowy ludzkości przypadki są mniej powszechne. Nie ujawniono zależności od wieku: uszkodzenie stawu biodrowego może wystąpić u każdej osoby. Odsetek złej jakości, prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na inne narządy są wyjątkowo wysokie. Guz postępuje dość szybko. Na pierwszym etapie niezwykle trudno go zidentyfikować. Naukowcy odkryli, że pierwszą oznaką mięsaka kości tej postaci jest krótkotrwała gorączka, ale pacjenci zwykle nie zwracają na to uwagi; powodem przyjazdu do kliniki jest przedłużająca się bolesność, dyskomfort w ruchach, który pojawia się w miarę pogarszania się stanu.
Przy powierzchownym umiejscowieniu nowotworu możliwe jest utworzenie stosunkowo małego wystającego obszaru na tle ścieńczenia skóry. Nowotwór uciska pobliskie struktury, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie. Bolesność niepokoi nie tylko w obszarze lokalizacji guza, ale także w okolicy ud, pachwin.
Formularze lokalizacyjne
Możliwy mięsak nóg w jednej z dwóch postaci: osteogennej lub atakującej tkanki miękkie. W przypadku naruszenia integralności tkanek miękkich definicja choroby zwykle nie stanowi poważnej trudności - nowotwór jest prawie natychmiast zauważalny nawet gołym okiem. Obszar guza przyciąga uwagę krwotokami, ranami i nieprawidłowym odcieniem skóry. Funkcja podparcia stopy jest zablokowana, osoba nie może normalnie się poruszać.
Osteogenna postać choroby wpływa na kość i jest zlokalizowana głęboko, chociaż w niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu progresji choroby, guz jest widoczny gołym okiem. Ból w nodze i ograniczona ruchomość wskazują na konieczność poddania się diagnostyce. Choroba może postępować szybko, jeśli nieprawidłowe komórki rozprzestrzenią się do naczyń krwionośnych, układu nerwowego i więzadeł w pobliżu kości stóp.
Rak goleni
W tej postaci mięsak nogi w pierwszej kolejności zaburza funkcjonalność tkanek miękkich. Jest to proces nienabłonkowy, zwykle zlokalizowany w tylnej części nogi. Początkowo zauważenie choroby jest prawie niemożliwe, ponieważ guz jest ukryty przez mięsień łydki. Jeśli lokalizacja znajduje się w dolnej części nogi z przodu, postępowi choroby towarzyszy tworzenie się wizualnie widocznego występu, co upraszcza szybkie wykrywanie patologii. W tym obszarze wkrótce zmieni się odcień i struktura skóry.
Kiedy forma piszczelowa jako pierwsza cierpi na kość piszczelową i piszczelową. Guzy charakteryzują się tendencją do rozprzestrzeniania się, zakłóceniem integralności łączącej błony międzykostnej. Może to spowodować złamanie. W miarę rozwoju nowotworu włókna nerwowe i znajdujące się w pobliżu naczynia są ściskane, co powoduje ból. Wrażenia obejmują stopę, palce. Trofizm skóry jest zaburzony, niepokojące obrzęki.
Skąd się wzięły kłopoty?
Znanych jest kilka przyczyn mięsaka: narażenie na promieniowanie, narażenie na czynniki rakotwórcze – azbest, konserwanty i inne niebezpieczne i toksyczne związki. W niektórych przypadkach rak jest wyjaśnionyczynnik dziedziczny lub wcześniejsze choroby układu kostnego. Obecnie naukowcy nie mogą z całą pewnością stwierdzić, że udało się ustalić pełną listę przyczyn mięsaka. Przypuszczalnie wiele czynników nie zostało jeszcze zidentyfikowanych, a badania w tej dziedzinie są w toku.
Wyjaśnienie
Rozpoznanie mięsaka obejmuje kompleksowe badanie stanu pacjenta. Najpierw pobierane są próbki tkanek do badania histologicznego. Na podstawie wyników biopsji dokładnie ocenia się, czy występuje nowotwór złośliwy tkanek. Wiele przydatnych informacji można uzyskać z prześwietlenia chorego obszaru, osteoscyntygrafii. Obowiązkowe czynności diagnostyczne to CT i MRI.
Podczas tych analiz instrumentalnych można określić dokładną lokalizację nowotworu, jego wymiary. Aby wyjaśnić stan układu krążenia w chorym obszarze, zaleca się angiografię.
Mięsak osteogeniczny: cechy
Ta forma choroby od kilku lat przyciąga uwagę wybitnych naukowców i lekarzy na całym świecie. Kliniki w naszym kraju nie będą wyjątkiem: leczenie onkologiczne w Moskwie w wiodących instytutach badawczych pozwala określić dokładniejsze niuanse choroby, cechy jej postępu, a tym samym specyfikę kursu terapeutycznego. Ustalono, że w postaci osteogennej atypowe komórki są tworzone przez tkankę kostną i to właśnie one wytwarzają w procesie życia. Być może obecność składników chondroblastycznych lub przewaga fibroblastów. Zwyczajowo mówi się o sklerotycznym, osteolitycznym imieszane rodzaje chorób. W każdej z postaci patologia jest jedną z najbardziej złośliwych, rozwija się szybko i wcześnie tworzy przerzuty.
Osteogenic sarcoma to określenie po raz pierwszy użyte w 1920 roku. Autorem terminu jest James Jung.
Statystyki i niuanse dystrybucji
Do 65% pacjentów z kostniakomięsakiem jest w grupie wiekowej 10-30 lat. Bardziej podatne na rozwój komórek atypowych pod koniec okresu dojrzewania. Częstość występowania wśród mężczyzn jest dwukrotnie wyższa niż wśród kobiet. Głównym obszarem lokalizacji są kości długie rurkowe. Około co piąty przypadek to uszkodzenie kości krótkich lub płaskich. Nogi są dotknięte częściej niż ramiona, około sześć razy. Do 80% wszystkich przypadków występuje na kolanach.
Udo, piszczel, kość ramienna, miednica, strzałka, obręcz barkowa, łokieć to jedne z najczęstszych lokalizacji (wymienione jako spadki częstotliwości). Bardzo rzadko choroba jest obserwowana w promieniu - ten obszar jest bardziej typowy dla guza olbrzymiokomórkowego. Praktycznie nie ma przypadków, w których atypowe komórki byłyby zlokalizowane w rzepce.
Lokalizacja i funkcje
Wśród dzieci istnieje możliwość uszkodzenia czaszki, ale w starszym wieku mięsak w tej okolicy praktycznie nie występuje. W starszym wieku istnieje ryzyko zniekształcenia dystrofii układu kostnego. W długiej kości rurkowej atypowe komórki są najczęściej zlokalizowane na końcu przynasadowym, a przed zrostem w przynasadach. Jeśli lokalizacją jest kość udowa, to częściejdystalny koniec cierpi, ale co dziesiąty przypadek występuje w trzonie. W kości piszczelowej nowotwór złośliwy powstaje zwykle w kłykciu przyśrodkowym proksymalnym. W ramieniu - szorstkie obszary mięśnia naramiennego.
Rozwój patologii
W imponującym odsetku przypadków nie jest możliwe określenie momentu wystąpienia choroby. Z reguły pacjent najpierw zauważa tępy ból w okolicy stawowej; pochodzenie zespołu jest niejasne. Badania pokazują, że często jest to spowodowane uszkodzeniem okolicy przynasadowej. W stawie nie ma wysięku, ból jest zlokalizowany w stawie, często na tle wcześniejszych urazów.
Stopniowo, nowotwór postępuje, sąsiednie tkanki są dotknięte nietypowymi komórkami, ból staje się silniejszy. W badaniach można zaobserwować zauważalny wzrost grubości przekroju kości przynasadowej. Tkanki stają się ciastowate, sieć żylna skóry jest wyraźnie widoczna. Obserwuje się przykurcz stawowy, pacjent mocno kuleje, palpacji towarzyszy ostry ból. Często na tym etapie osoba poważnie myśli o swoim stanie. Wielu jednak nie zwraca się do klasycznej kliniki, ale do uzdrowicieli, którzy zalecają stosowanie cykuty na raka. Powoduje to znaczną stratę czasu.
Ból stopniowo nasila się w nocy, środki przeciwbólowe nie pomagają. Nawet nałożenie gipsu nie uśmierza bólu. Nowotwór szybko rośnie, pokrywa pobliskie tkanki, wypełnia kanał kręgowy i nacieka włókna mięśniowe. Mięsak osteogenny jest podatny na przerzuty krwiopochodne. Częściejwszystko to jest determinowane w układzie oddechowym i mózgu. Wyjątkowo rzadkie przerzuty dotyczą kości.
Badanie rentgenowskie: niuanse
Na początkowym etapie zdjęcie przedstawia osteoporozę, rozmycie konturów nowotworu. Choroba jest zlokalizowana w przynasadzie i nie rozprzestrzenia się poza nią. Stopniowo obserwuje się rozwój defektu w tkance kostnej. Możliwe są procesy osteoblastyczne, proliferacyjne. Okostna złuszcza się, pęcznieje, przybiera postać wrzeciona lub szczytu.
W dzieciństwie prawdopodobieństwo zapalenia okostnej igieł jest wyższe. Jest to stan, w którym osteoblasty wytwarzają tkankę kostną w układzie krążenia pod kątem prostym do kory. Procesowi towarzyszy tworzenie spikuli. Diagnostyka różnicowa ma na celu rozróżnienie między osteoblastoklastoma, ziarniniakiem, egzostozą chrząstki i chrzęstniakomięsakiem.
Podejście terapeutyczne
Oczywiście w przypadku mięsaka operacja jest głównym etapem leczenia pacjenta. Przed zabiegiem zaleca się leczenie chemiczne, aby zapobiec rozwojowi i stłumić już utworzone mikroskopijne przerzuty, jeśli są obecne lub podejrzewane w płucach. Chemioterapia ma również na celu zmniejszenie rozmiaru ogniska pierwotnego choroby. Na podstawie zaawansowania choroby określa się, jak guz reaguje na różne czynniki chemiczne – pomaga to dobrać odpowiedni program długoterminowy.
W mięsaku osteogennym, „metotreksat” jest aktywnie stosowany w wysokich dawkach, podobnie jak platynaleki i „etopozyd”. Często kurs obejmuje „Ifosfamid”, „Adriblastin”. Nie da się uniknąć operacji mięsaka. Jakiś czas temu jedyną opcją była rozległa interwencja, podczas której kończyna była amputowana, ale w ostatnich latach uciekano się do bardziej oszczędnych opcji, usuwania elementów układu kostnego i zastępowania ich plastikowymi, metalowymi implantami lub kośćmi zwłok.
Operacja oszczędzająca narząd nie jest możliwa, jeśli guz zaatakował wiązkę nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli zostanie wykryte patologiczne złamanie. Nie da się uratować kończyny z dużymi wymiarami miejsca nowotworowego i naciekaniem tkanek miękkich. Liczba przeciwwskazań do operacji oszczędzającej nie obejmuje obecności przerzutów. Jeśli w układzie oddechowym znajdują się duże przerzuty, zalecana jest kolejna operacja w celu ich usunięcia.
Nuanse leczenia
Leczenie chemiczne po operacji jest przepisywane na podstawie wyników stosowania leków przed operacją. Radioterapia w większości przypadków wykazuje zbyt małą skuteczność. Wynika to ze specyfiki komórek atypowych: w mięsakach osteogennych wrażliwość na promieniowanie jonizujące jest raczej niska. Napromienianie jest podawane pacjentowi, jeśli operacja nie jest możliwa.
Czego się spodziewać?
Prognoza życia w mięsaku jest w dużej mierze zdeterminowana etapem, na którym pacjent szukał pomocy, a także metodami zastosowanymi w leczeniu. Ostatnio najnowsze neoadiuwantowe, adiuwantowe środki chemiczneleczenie, radioterapia. W połączeniu z prawidłowo wykonaną operacją pomaga to osiągnąć wysoki procent przeżycia. Pacjenci z przerzutami do układu oddechowego mają teraz znacznie większe szanse na przeżycie.
Radykalny zabieg oszczędzający występuje średnio w 80% przypadków. Chemioterapia przed i po zabiegu, kwalifikowana operacja - taki kompleks pomaga osiągnąć najlepszy wynik. W przypadku postaci zlokalizowanej pięcioletni wskaźnik przeżycia szacuje się na 70% lub nawet więcej. Przy wysokiej wrażliwości guza na leki, przeżywalność sięga 90.
