Choroba Schlattera (inna nazwa to Osgood-Schlatter) to zapalenie układu mięśniowo-szkieletowego, w którym cierpi jedna lub druga część rurkowatych kości długich, czyli guzowatość piszczeli. Istnieje cała lista podobnych patologii, które najczęściej obserwuje się u nastolatków i dzieci, nazywa się je osteochondropatią.
Prawdziwe przyczyny występowania takiej choroby nie są jeszcze dokładnie ustalone, jednak większość ekspertów zgadza się, że pojawia się ona z powodu dysharmonii w procesach wzrostu odżywianych nimi naczyń krwionośnych i kości, podczas fizycznego przeciążenia osoba.
Możliwe przyczyny
U nastolatków choroba Schlattera rozwija się głównie podczas intensywnego wzrostu, czyli od dziesięciu do osiemnastu lat. Kulminację zachorowalności obserwuje się u chłopców w wieku 13-14 lat i dziewcząt w wieku 12 lat. Patologia jest dość powszechna i występuje zgodnie z danymi statystycznymiwedług informacji, jedenaście procent tych nastolatków, którzy uprawiają aktywne odmiany sportu. Najczęściej początek choroby obserwuje się po doznaniu kontuzji sportowej, czasem nawet bardzo drobnej.
Czynniki ryzyka
Istnieją trzy główne czynniki ryzyka tej choroby:
- Wiek pacjenta. Patologia dotyka głównie młodzież i dzieci, a w wieku dorosłym jest bardzo rzadka i tylko jako zjawisko szczątkowe, objawiające się w postaci guzka pod kolanem.
- Sport. Choroba występuje pięć razy częściej u dzieci aktywnie uprawiających określone sporty niż u dzieci prowadzących siedzący tryb życia. Najbardziej „niebezpieczne” z tego punktu widzenia są koszykówka, hokej, piłka nożna, siatkówka, łyżwiarstwo figurowe, taniec sportowy, balet i gimnastyka artystyczna.
- Płeć. Osteochondropatia jest szczególnie powszechna u chłopców, ale ostatnio, ze względu na bardziej aktywny udział dziewcząt w różnych dyscyplinach sportowych, wskaźniki te stopniowo się stabilizują.
Rozwój choroby
U dzieci choroba Schlattera odnosi się do pokonania guzowatości kości piszczelowej. Ten obszar kości znajduje się bezpośrednio pod kolanem. Ta anatomiczna formacja jest przede wszystkim odpowiedzialna za przyczepienie więzadła rzepki.
Grubowatość znajduje się w tym samym miejscu co apofiza, czyli miejsce, dzięki któremu kość rośnie na długość. To właśnie ten czynnik wpływa na rozwój choroby.
Faktem jest, że apofiza ma oddzielne naczynia krwionośne, które dostarczają tlen i inne niezbędne substancje do strefy wzrostu. Podczas aktywnego wzrostu w dzieciństwie naczynia te po prostu nie nadążają za wzrostem masy kostnej, a to powoduje brak składników odżywczych i niedotlenienie. Konsekwencją tego procesu jest to, że obszar kości staje się bardziej podatny na uszkodzenia i staje się zbyt delikatny.
Pod wpływem niekorzystnych w tym czasie czynników, takich jak trwałe przeciążenie nóg i mikrourazy więzadła rzepki, wzrasta prawdopodobieństwo choroby Schlattera.
Pod wpływem takich patologicznych czynników rozwija się proces zapalny, w wyniku którego dochodzi do kostnienia guzowatości, która nie jest całkowicie uformowana. W efekcie można zaobserwować nadpobudliwy wzrost kości w tej okolicy, objawiający się specyficznym guzkiem, który znajduje się pod kolanem, co jest głównym objawem choroby Schlattera stawu kolanowego.
Musisz również wiedzieć, że tkanka kostna utworzona w wyniku tego jest bardzo delikatna i przy ciągłym wysiłku fizycznym może wystąpić sekwestracja, to znaczy oddzielenie części kości, a czasami więzadło rzepki odpada. To powikłanie jest dość powszechne i wymaga leczenia chirurgicznego.
Objawy patologii stawu kolanowego
Specyficzną cechą tego rodzaju osteochondropatii jest łagodny i często całkowicie bezobjawowy przebieg choroby. Po chwili samo się cofa ipacjent może w ogóle nic nie wiedzieć o swoim stanie. Czasami zdarza się, że choroba Schlattera u nastolatków zostaje przypadkowo wykryta podczas prześwietlenia stawów kolanowych z innego powodu.
Jednak pewna liczba nastolatków i dzieci nadal cierpi na szereg objawów osteochondropatii. Szczególnie częstym objawem patologii jest „wybrzuszenie”, zlokalizowane bezpośrednio pod stawami kolanowymi na nodze, czyli na jej przedniej powierzchni. Taka formacja jest na ogół nieruchoma, bardzo twarda w dotyku (gęstość kości), kolor naskórka nad guzkiem jest typowy, nie gorący w dotyku. Wszystkie powyższe cechy wskazują zatem na niezakaźny charakter nowotworu. W niektórych przypadkach w okolicy guzka widoczny jest niewielki obrzęk, przy palpacji pojawia się ból, ale najczęściej nie ma takich objawów.
Ból
Oprócz innych objawów, nastolatek ma ból w chorobie stawu kolanowego Schlattera. Zespół ten waha się od lekkiego dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego do manifestowania bólu już przy zwykłych codziennych ruchach. Bolesność może być charakterystyczna dla całego okresu choroby lub występować podczas zaostrzeń spowodowanych fizycznym przeciążeniem. Jeśli dziecko ma zespół bólowy, należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci aktywną terapię. W innych przypadkach pozostaje tylko obserwować i czekać na naturalne rozwiązanie sytuacji.
Leczenie choroby kolana Schlattera powinno być terminowe ikompleks.
Możliwe konsekwencje
Negatywne konsekwencje choroby występują w bardzo rzadkich przypadkach. W zdecydowanej większości patologia ma charakter łagodny i samoistnie ustępuje po zatrzymaniu wzrostu osoby, czyli od 23 do 25 lat. Właśnie w tym czasie strefy wzrostu kości rurkowych zostają zamknięte, co oznacza, że substrat do wystąpienia choroby Osgood-Schlattera jest bezpośrednio eliminowany. Czasami dorosły ma zewnętrzną wadę w postaci guzka zlokalizowanego pod kolanem. Nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i ogólnie kończyn dolnych. Jednak w niektórych przypadkach można zdiagnozować powikłanie - fragmentację guzowatości, która odnosi się do oderwania sekwestra kostnego i oderwania więzadła rzepkowego od piszczeli. W takich przypadkach normalne funkcjonowanie nogi jest przywracane tylko za pomocą interwencji chirurga, dzięki czemu zostaje przywrócona integralność więzadła.
Diagnoza
Jeżeli choroba Schlattera stawu kolanowego jest typowa i występują opisane powyżej czynniki ryzyka, to diagnoza nie sprawia żadnych trudności, a specjalista może postawić prawidłową diagnozę natychmiast po zbadaniu pacjenta, bez korzystania z dodatkowych metody badawcze.
W celu potwierdzenia choroby lekarze zalecają wykonanie prześwietlenia stawu kolanowego w pozycji bocznej. Dzięki tym zdjęciom wyraźnie widać osteochondropatię i kościfragmentacja, jeśli występuje.
Jeśli przypadek jest trudniejszy do zdiagnozowania, pacjentowi można przepisać USG, CT i MRI. Nie ma specjalnych laboratoryjnych objawów choroby. Morfologia i morfologia krwi mieszczą się w normalnych granicach wiekowych.
Leczenie choroby
W zdecydowanej większości przypadków nie ma potrzeby szczególnego leczenia choroby Schlattera u nastolatków. Patologia samoistnie ustępuje w pewnym okresie, z zastrzeżeniem reżimu bezpieczeństwa i braku przeciążenia kończyn dolnych. Jeśli jednak chorobie towarzyszy ból, wady funkcjonowania nogi, a ogólnie pogorszenie jakości życia nastolatka lub dziecka, zalecana jest terapia.
Metody zachowawczego leczenia choroby Schlattera
Takie leczenie ma na celu złagodzenie zespołu bólowego i zmniejszenie objawów zapalnych w okolicy guzowatości, normalizację procesu kostnienia apofizy oraz zapobieganie dalszemu rozrostowi tkanki kostnej. Najczęściej przepisywane leki to:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe w krótkich kursach;
- leki z witaminami E, B, D i wapniem.
Każdy pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety bogatej w witaminy i mikroelementy, oszczędnego schematu. Dzieci aktywnie uprawiające sport podczas terapii zachowawczej muszą zdecydowanie przerwać cały trening fizyczny (od czterech miesięcy do sześciu miesięcy).
Również,wskazane jest użycie specjalnego bandaża i struktur ortopedycznych, które utrwalają więzadło rzepki, zmniejszają obciążenie i działają ochronnie.
Fizjoterapia
Ponadto, z chorobą stawu kolanowego Schlattera, nastolatek potrzebuje fizjoterapii. Doskonałe efekty można uzyskać stosując terapię laserową i falą uderzeniową, magnetoterapię, ultradźwięki z hydrokortyzonem, UHF, elektroforezę z chlorkiem wapnia, hialuronidazą, jodkiem potasu, prokainą, aminofiliną i kwasem nikotynowym.
Pacjenci muszą wykonać specjalne ćwiczenia terapeutyczne i odwiedzić masażystę. Leczenie trwa zwykle od czterech do sześciu miesięcy. W tym okresie patologia ustępuje, a objawy ustępują. Jeśli nie ma wyniku leczenia zachowawczego w ciągu dziewięciu miesięcy i postępu choroby, rozwoju powikłań, należy zastosować interwencję chirurgiczną.
Leczenie chirurgiczne
Istnieją następujące wskazania do interwencji chirurga w przypadku choroby Schlattera (ICD-10 przypisuje mu kod M92.5):
- czas trwania patologii ponad dwa lata;
- brak efektu standardowego leczenia po dziewięciu miesiącach;
- obecność komplikacji;
- Osoba powyżej osiemnastego roku życia w momencie rozpoznania choroby.
Operacja jest prosta, ale pacjent czeka na długi proces rehabilitacji, od tego zależy funkcjonowanie nogi w przyszłości, a także stopień wyzdrowienia.
