Choroba z Lyme (borelioza) to choroba charakteryzująca się szczególną różnorodnością objawów. Obrazy kliniczne dwóch pacjentów mogą mieć niewiele wspólnego pomimo tej samej diagnozy. Do dziś eksperci medyczni nie wypracowali jednolitego podejścia do tego, jak diagnozować boreliozę, jak ją właściwie leczyć. Co możemy powiedzieć o zwykłych ludziach? Poziom świadomości jest niezwykle niski.
Informacje ogólne
Choroba z Lyme (borelioza) jest ogniskową naturalną patologią z grupy zakaźnej. Chory cierpi na stawy, skórę, układ nerwowy. Stan patologiczny może niekorzystnie wpływać na pracę serca. Często choroba staje się przewlekła, podatna na częste nawroty.
Kleszcze mogą przenosić dość szeroką gamę chorób zakaźnych, a najczęstszą z nich jest borelioza (borelioza). Choroba ma swoją nazwę od imieniamałe amerykańskie miasto położone w stanie Connecticut - Old Lyme. W latach 70. to właśnie tutaj odnotowywano i opisywano przypadki takiej choroby wywołanej ukąszeniami kleszczy.
Choroba z Lyme (borelioza) w ówczesnych mocarstwach europejskich była znana od dawna, chociaż nie było jednej nazwy dla patologii. W niektórych przypadkach u pacjentów zdiagnozowano rumień, który ma tendencję do zmiany ognisk manifestacji, czasami mówili o zespole Bannwarta, czasami używali innych nazw. W 1982 roku naukowcy po raz pierwszy odkryli, co dokładnie wywołuje chorobę, jaki patogen jest jej źródłem.
Punkty techniczne
Inicjatorami choroby z Lyme (boreliozy przenoszonej przez kleszcze) są Borrelia. Wiadomo, że wiele gatunków jest niebezpiecznych dla ludzi. Te formy życia należą do klasy mikroskopijnych aerofilów, należą do grupy krętków Gram-ujemnych. Podobnie jak inni przedstawiciele tej grupy, czynniki sprawcze boreliozy są dość wrażliwe na otaczającą przestrzeń.
Niektóre patogeny boreliozy (boreliozy przenoszonej przez kleszcze) wywołują zapalenie stawów. W Ameryce Północnej praktycznie nie ma innych form patogenów, tylko ta. Są też takie, pod wpływem których cierpi układ nerwowy. Niektóre patogeny powodują przewlekłe zmiany skórne. Wszystkie trzy typy prowokatorów choroby łączy fakt, że infekcja nimi prowadzi do zmiany obszarów lokalizacji rumienia.
Specyfika przenoszenia chorób
Choroba z Lyme (borelioza) jest wywoływana przez borrelia, które normalnie żyją wciało różnych dzikich zwierząt. Często nosicielami są ptaki lub przedstawiciele rzędu gryzoni. Borrelia znaleziona w ciele jelenia i innych przedstawicieli dzikiej przyrody. To, co łączy wszystkie te formy życia, to fakt, że kleszcze Ixodes żywią się nimi. Są nosicielami patogenu. W momencie, gdy kleszcz otrzymuje krew od zwierzęcia, mikroskopijna forma życia wchodzi do układu jelitowego pasożyta. Tutaj warunki są wystarczająco komfortowe, aby rozpocząć aktywne rozmnażanie. Wydalanie następuje podczas defekacji.
Naukowcy odkryli, że chociaż borelioza (borelioza) jest wywoływana przez zakażone kleszcze, nie zdarza się to przy każdym ugryzieniu. Poziom infekcji wśród kleszczy jest niezwykle wysoki, ale Borrelia są zawarte w gruczołach ślinowych w stosunkowo niskich stężeniach, a u niektórych chorych są całkowicie nieobecne.
Obieg Borrelii wygląda następująco: z kleszczy przenoszą się na dzikie zwierzęta, z nich ponownie wracają do kleszczy. Oprócz dzikich zwierząt może to dotyczyć również zwierząt domowych. Obecnie istnieje teoria, że Borrelia może być przenoszona przez inne formy życia. W szczególności, przypuszczalnie, takimi obiektami mogą być gzy.
Człowiek i Borrelia
Zakażenie boreliozą przenoszoną przez kleszcze (choroba z Lyme) najczęściej występuje w naturalnym ognisku dystrybucji. Jest to zwykle las w klimacie umiarkowanym. Jak udało się ustalić specjalistom, borelioza przenoszona przez kleszcze i kleszczowe zapalenie mózgu są powszechne w przybliżeniu na tym samym obszarze. Na terenie naszego kraju przypadki infekcji są znane w różnychregiony. Borelioza występuje dwukrotnie częściej niż zapalenie mózgu, a czasami czterokrotnie częściej.
Borelioza przenoszona przez kleszcze występuje na terenach Azji, Europy, Ameryki. W naszym kraju przeważają wszystkie strefy leśno-stepowe, od regionów najbardziej wysuniętych na zachód po regiony Dalekiego Wschodu. Badania wykazały, że borelioza w Rosji jest najczęstszą infekcją przenoszoną przez kleszcze. Prawdopodobieństwo infekcji po ugryzieniu przez kleszcza jest kilkakrotnie większe niż prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie mózgu.
Naturalne ogniska choroby to obszary, w których wspomniany powyżej rodzaj kleszczy jest powszechny. Częstość występowania jest ściśle sezonowa, charakterystyczna dla okresu aktywności kleszczy. Zwykle pierwsze przypadki występują w marcu-kwietniu, ostatnie - w październiku, jeśli jest ciepło. Maksimum - maj, czerwiec. W różnych obszarach odsetek chorych kleszczy jest zupełnie inny. Ustalono, że pasożyt może przenosić jednocześnie kilka patogenów, co oznacza, że prawdopodobieństwo zakażenia mieszanego jest wysokie.
Jak leci?
Jak można zachorować na boreliozę (boreliozę)? Zdjęcia w artykule pokazują kleszcza - to z ugryzieniem takiego pasożyta istnieje ryzyko infekcji. Droga transmisji jest przenoszona, patogen przechodzi do organizmu człowieka w momencie ugryzienia. Naukowcy uważają, że jest prawdopodobne, że infekcja jest również możliwa przez odchody kleszczy, jeśli najpierw spadną na skórę, a następnie ten obszar zostanie wyczesany lub wtarty w powłokę.
Jeśli złamiesz kleszcza, usuń go niewłaściwie, borrelia może wniknąć do środkaorganizm przez ranę. Droga pokarmowa jest znana - możesz zachorować pijąc surowe mleko chorej krowy, kozy.
Największe ryzyko zachorowania na boreliozę występuje wśród osób pracujących w leśnictwie, leśnictwie i myślistwie. Niebezpieczeństwo jest wysokie dla tych, którzy mieszkają w zalesionych regionach.
Zwróć uwagę na boreliozę
Objawy boreliozy tłumaczy się immunopatologiczną reakcją organizmu. Manifestacje są związane z obecnością samego patogenu, antygenów. W momencie penetracji Borrelia wywołuje pojawienie się grudek, rumienia. Wchodząc do krwioobiegu, czynnik sprawczy choroby rozprzestrzenia się po całym ciele, a następnie następuje lokalizacja w tkankach i narządach. Adsorpcja zachodzi na komórkach. Najbardziej aktywna interakcja zachodzi z elementami błonowymi neurogleju. Występuje naciek uszkodzonych tkanek naciekami składającymi się z różnych elementów (plazmocyty, makrofagi, limfocyty).
Borrelia wywołuje zapalenie naczyń, niedrożność naczyń. Wiadomo, że często u człowieka rozwija się przewlekła choroba z Lyme. Objawy boreliozy tłumaczy się tym, że patogen może żyć w tkankach organicznych przez wiele lat, wywołując od czasu do czasu nawroty choroby. W większym stopniu jest to typowe dla przypadków, w których dana osoba nie otrzymuje odpowiedniego leczenia.
Jeśli choroba postępuje, patogen staje się czynnikiem wyzwalającym, który stymuluje procesy immunopatologiczne. Objawem boreliozy z Lyme (boreliozy przenoszonej przez kleszcze) jest przewlekłe zapalenie stawów. Istnieje możliwość neuroboreliozy. Reakcja układu odpornościowego jest bardziej żywa, gdy chorobajuż postępował. W większym stopniu jest to charakterystyczne dla okresu, w którym ucierpiały stawy.
Przy odpowiednim leczeniu możliwa jest normalizacja zawartości przeciwciał, pacjent wraca do zdrowia. Zdarzają się przypadki, gdy utrzymywanie się patogenu w późnych stadiach boreliozy nie prowadziło do objawów klinicznych.
Infekcja
W pierwszych dniach prawie niemożliwe jest zauważenie objawów boreliozy (boreliozy) - na początku trwa okres inkubacji. Jego czas trwania w rzadkich przypadkach wynosi tylko dwa dni, w niektórych przypadkach nawet miesiąc. Średnio patogen trwa dwa tygodnie. Obraz kliniczny różni się w zależności od przypadku, niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów.
Zwyczajowo rozróżnia się trzy główne etapy. Podział jest raczej warunkowy, nie wszyscy eksperci w dziedzinie medycyny się z nim zgadzają. Wcale nie jest konieczne, aby każdy pacjent miał wszystkie trzy etapy w różnych okresach choroby. Zdarzają się przypadki manifestacji ściśle w formie kroniki. To zmusza nas do zwracania szczególnej uwagi na pacjentów, którzy aplikowali na zapalenie stawów, polineuropatię i szereg innych schorzeń potencjalnie związanych z boreliozą. Aby wyjaśnić diagnozę, musisz najpierw zamówić badania, które wykluczą boreliozę. Objawy, konsekwencje boreliozy odkleszczowej powinny być znane przede wszystkim lekarzom w celu postawienia prawidłowej diagnozy dla pacjenta.
O etapach i formularzach
Rymień wędrujący pojawia się we wczesnym stadium boreliozy. To jedna czerwonawa plama, zlokalizowana w miejscu ugryzienia kleszcza. Niektórzy pacjenci doświadczają wielukropki. Następuje stopniowy wzrost odśrodkowy. Średnica po kilku tygodniach może sięgać 20 cm, a u niektórych pacjentów wielkość formacji jest jeszcze większa. Im większy rumień, tym wyraźniejsza regresja w centrum. W centrum ostrości możliwy jest wyraźny ślad.
Okolica jest częściej zlokalizowana na tułowiu, nogach, ramionach, rzadziej na twarzy. Wzdłuż krawędzi możliwe jest pęknięcie granicy rumienia, pasek staje się jak girlanda. Być może skrzyżowanie klatki piersiowej, szyi. To właśnie rumień jest kluczowym objawem boreliozy, co pozwala podejrzewać, jaką diagnozę należy postawić. Okolica jest gorąca w dotyku, reaguje bólem, swędzeniem i oparzeniami. Rumień częściej ma postać owalu lub koła, ale możliwe jest nieprawidłowe uformowanie.
U niektórych pacjentów rumień utrzymuje się miesiącami, u innych ustępuje po kilku dniach. W przypadku leczenia etiotropowego regresję obserwuje się po tygodniu kursu terapeutycznego. Być może całkowite zniknięcie uszkodzeń, istnieje możliwość złuszczania się skóry, pigmentacji ogniska. Miejsce ugryzienia jest oznaczone skórką.
Może mieć ogniska potomne. Często boreliozie towarzyszy ogólne zatrucie, temperatura wzrasta. Ból głowy, dreszcze, gorączka, senność.
Drugi etap
Zwykle ten okres przypada na 4-5 tygodni po infekcji. W niektórych przypadkach obserwuje się to w drugim tygodniu, czasami - dopiero 21. Borelioza objawia się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem nerwu, upośledzoną funkcją serca i naczyń krwionośnych. Możliwy jest zespół podobny do objawów grypy - ból głowy, gorączka, pacjent jest słaby. Na skórzezmiany są częściej wtórnie pierścieniowe, ich wielkość do 5 cm, możliwa wysypka na dłoniach, istnieje możliwość wystąpienia chłoniaka skóry.
Do połowy pacjentów cierpi na zapalenie nerwu twarzowego. Co trzecia osoba ma umiarkowane objawy zapalenia mózgu. Możliwe uszkodzenie układu nerwowego odpowiedzialnego za ruch gałek ocznych, słuch. Przy boreliozie cierpi obwodowy NS. Dość typowym objawem jest zespół Bannwarta, w którym dochodzi do uszkodzenia korzeni nerwowych, rozwija się zapalenie opon mózgowych.
Zaburzenia neurologiczne często ustępują w ciągu miesiąca, ale ryzyko nawrotu jest wysokie. Zdarzają się przypadki, gdy przy boreliozie to właśnie takie zmiany były jedynymi objawami, a rumień nie pojawił się, a także oznaki procesów zakaźnych w organizmie.
Około 8% pacjentów w 5. tygodniu ma do czynienia z zaburzeniami czynności serca. Serce boli, jest sporadycznie redukowane. Możliwe są procesy zapalne w tkankach serca. Takie objawy mogą przeszkadzać przez półtora miesiąca. Całej drugiej fazie boreliozy towarzyszy osłabienie i bolesne odczucia zlokalizowane w tkankach mięśniowych, stawowych i kostnych.
Późna postać przewlekła
W trzecim etapie cierpią stawy. Zwykle etap rozpoczyna się dwa miesiące po infekcji, czasem później - rok lub dwa. Częściej zajęte są duże stawy, prawdopodobnie tylko po jednej stronie, chociaż istnieje możliwość symetrycznego zapalenia wielostawowego. Zapalenie stawów występuje z nawrotami, procesy niszczące wpływają na chrząstki, kości, choroba jest przewlekła.
Borelioza w formie kroniki to remisje, po których następują nawroty. Stałynawroty. Spośród objawów najbardziej wyraźnym jest zapalenie stawów. Zmiany charakterystyczne dla przewlekłych procesów zapalnych nie są rzadkością: chrząstka staje się cieńsza i zanika, degeneruje się. Możliwe zmiany skórne, łagodne chłoniaki, bolesne w dotyku.
W późnym stadium boreliozie może towarzyszyć przewlekłe zapalenie skóry. W obszarach dotkniętych chorobą atrofia skóry staje się z wyglądu podobna do bibuły. Czas trwania postępu to miesiące i lata. Obserwuje się neuroboreliozę. Zapalenie mózgu i rdzenia, charakterystyczne dla choroby, ma objawy podobne do stwardnienia rozsianego. Możliwe zaburzenia pamięci, zaburzenia snu, zaburzenia mowy.
Co robić?
Jeśli choroba postępuje na średnim poziomie, konieczna jest hospitalizacja, a następnie wybór strategii walki z boreliozą. Leczenie boreliozy jest możliwe w szpitalu chorób zakaźnych. Przy łagodnej postaci choroby dozwolone jest leczenie w domu. Przypisz złożoną terapię przeciwdrobnoustrojową. Wybór konkretnych leków, schemat, dawkowanie - według uznania lekarza. Lekarz analizuje ciężkość przebiegu choroby, cechy konkretnego przypadku.
Osoby, które zostały ugryzione i wyleczone z choroby, są rejestrowane w przychodni przez co najmniej dwa lata w celu kontrolowania skutków boreliozy przenoszonej przez kleszcze (choroba z Lyme). Badanie kliniczne obejmuje wizytę u terapeuty, specjalisty chorób zakaźnych. Po 3, 6, 12, 24 miesiącach potrzebne są pełnoprawne badania kliniczne, na podstawie których jest to możliweskierowanie do kardiologa, neurologa lub innych wysoko wyspecjalizowanych lekarzy.
Szczególnie uważną postawę należy podejść do kobiet w ciąży z boreliozą. Profilaktyka boreliozy obecnie nie wiąże się ze stosowaniem określonych środków ze względu na ich brak. Udowodniono negatywny wpływ patogenu na zarodek, szczególnie silny na początku ciąży. W każdym indywidualnym przypadku decyzja o utrzymaniu ciąży jest podejmowana indywidualnie, o ile to możliwe i uzasadnione.
Jak ostrzec?
Do tej pory nie było możliwe opracowanie szczepionki, która wyeliminowałaby infekcję boreliozą. Najlepszą metodą zapewnienia zdrowia jest zminimalizowanie ryzyka ukąszenia przez kleszcza. Należy przestrzegać indywidualnych środków ochronnych. Lekarze, osoby odpowiedzialne za populację, wykonują prace wyjaśniające, mające na celu przekazanie niebezpieczeństwa ukąszeń kleszczy i sposoby ich zapobiegania. Jak tylko kleszcz zostanie zauważony na ciele, konieczne jest natychmiastowe usunięcie pasożyta. Czynniki wywołujące boreliozę żyją w przewodzie pokarmowym, więc przeniknięcie do ludzkiej krwi zajmuje trochę czasu. Prawdopodobieństwo infekcji jest tym większe, im dłużej pasożyt przebywa na ludzkim ciele.
Stosowanie antybiotyków po ukąszeniu kleszcza w celu zapobiegania chorobie z Lyme jest obecnie otwarte. Uważa się, że kurs leków przeciwdrobnoustrojowych w pierwszych dniach po ukąszeniu kleszcza może nieco zmniejszyć ryzyko choroby, ale wybór leków należy do lekarza. Aby zminimalizować negatywne konsekwencje,należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu uzyskania profesjonalnej pomocy po wykryciu ukąszenia przez kleszcza.
Znajomość wczesnych objawów jest szczególnie ważna w przypadku braku specyficznej profilaktyki boreliozy. Konsekwencje boreliozy, wykryte na czas, są minimalne, jeśli pacjentowi przepisano prawidłowe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi.
Do czego to prowadzi?
Konsekwencje boreliozy (boreliozy) należy obawiać się bardziej, jeśli pacjent nie otrzymał odpowiedniego leczenia. W przeważającym odsetku rokowanie infekcji jest pozytywne. Jeśli choroba rozwinęła się do trzeciego, najcięższego stadium, stała się przewlekła, stan pogarsza się z czasem. Możliwe procesy zwyrodnieniowe skóry, deformacje w obszarach lokalizacji ognisk zakaźnych. Nieleczona, istnieje ryzyko kalectwa lub śmierci.
Bez odpowiedniej pomocy istnieje możliwość upośledzenia funkcji narządu słuchu i wzroku, możliwej utraty pamięci i demencji, poważnych zaburzeń pracy serca, porażenia mięśni. Zdarzają się przypadki, gdy borelioza bez leczenia prowadziła do mnogiego zapalenia stawów i była przyczyną pojawienia się łagodnych nowotworów. Częściej są one zlokalizowane w pobliżu miejsca ukąszenia kleszcza.
Choroba należy do klasy zakaźnej, w początkowym stadium jest dość łatwo wyleczona. O wiele trudniej jest wyleczyć się na późnym etapie – to w tym przypadku szczególnie duże jest prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji. Aby zminimalizować ryzyko, po wyjściu na łono natury należy dokładnie zbadać całe ciało pod kątem ugryzień.
Ważne niuanse
Po hospitalizacji pacjenta i potwierdzeniu diagnozy boreliozy lekarz przepisuje kompleksową terapię. Konieczne jest jednoczesne zniszczenie patogenu i przywrócenie funkcjonalności uszkodzonych przez niego tkanek i narządów. Aby wybrać antybiotykoterapię, należy najpierw przeprowadzić testy w celu wykrycia wrażliwości na różne substancje. Wymaga leczenia patogenetycznego. Kurs jest przepisywany z uwzględnieniem głównych objawów, powikłań związanych z pacjentem.
Na pierwszym etapie wyleczenie boreliozy jest łatwe, a ryzyko konsekwencji dla układu nerwowego, stawów i serca jest minimalne. Najczęściej stosowana tetracyklina, amoksycylina. Czas trwania kursu waha się od 20 do 30 dni. Jeśli choroba jest ciężka, antybiotyki podaje się we wstrzyknięciach.
Możliwe jest stosowanie cefalosporyn lub leków zawierających erytromycynę. Lek „Sumamed” sprawdził się dobrze.
Jeśli boreliozie towarzyszy zapalenie stawów, przepisuje się niehormonalne leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i fizjoterapię. Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznej, wskazane są leki przeciwhistaminowe. Aby przywrócić siłę organizmu na etapie zdrowienia, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe, immunoterapię.
