Jednym z palących problemów współczesnej praktyki pediatrycznej jest pokrzywka alergiczna u dzieci, która występuje w 2, 3-6, 8% przypadków. Według statystyk szczyt zachorowalności występuje w wieku 1-13 lat, ale obecnie pojawia się coraz więcej przypadków wysypki u noworodków.
W tym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu pokrzywki alergicznej u dzieci.
Co to jest pokrzywka?
Pokrzywka to nazwa zwyczajowa obejmująca grupę niejednorodnych zjawisk patologicznych charakteryzujących się rozwojem ograniczonej lub rozproszonej wysypki z obecnością pierwotnego elementu morfologicznego - grudki (swędzącego pęcherza różnej wielkości), która jest obrzęk warstwy skórnej skóry z przekrwieniem na obwodzie i bladym obszarem pośrodku. Rozmiar tego obrzęku o średnicy może wynosić od 1 mm do 2 cm, formacja ta ma tymczasowecharakter i może zniknąć w ciągu jednego dnia. Jeśli proces patologiczny rozprzestrzenia się do głębokich warstw skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, rozwija się obrzęk rozcięgna.
W zależności od czasu trwania kursu pokrzywka alergiczna u dzieci dzieli się na przewlekłą i ostrą. Czas trwania patologii w postaci ostrej, charakteryzującej się spontanicznym rozwojem, wynosi około 1,5 miesiąca. Jeśli wysypka u dziecka utrzymuje się dłużej niż 7 tygodni, diagnoza to „przewlekła pokrzywka”.
Przedstawiono zdjęcie dzieci z pokrzywką alergiczną.
Formularze kliniczne
Ule występują w kilku odmianach:
- fizyczne, które następuje pod wpływem czynników zewnętrznych;
- spontaniczny;
- kontakt.
Ostra pokrzywka alergiczna u dziecka może być samodzielną chorobą lub objawem innej patologii.
Przyczyny wystąpienia
Czynniki wywołujące rozwój ostrej pokrzywki alergicznej u dzieci:
- jedzenie (orzechy, owoce morza, owoce, owoce cytrusowe, suplementy diety itp.);
- trutka na owady;
- toksyny trujących i kłujących roślin;
- infekcje wirusowe i bakteryjne;
- nietolerancja niektórych leków, substancji nieprzepuszczających promieniowania;
- czynniki środowiskowe (wiatr, woda, zimne powietrze, wibracje, nasłonecznienie);
- choroby autoimmunologiczne (kolagenozy);
- patologia endokrynologiczna;
- inwazja robaków;
- astma oskrzelowa, atopowazapalenie skóry, katar sienny.
Mechanizm rozwoju pokrzywki alergicznej wynika z aktywacji komórek tucznych i uwolnienia obecnych w nich ziarnistości cytoplazmatycznych do otaczających tkanek.
Objawy
Pokrzywka to patologiczny proces, w którym wysypki skórne występują na dowolnej części ciała, w tym na stopach, dłoniach i głowie. Należy zauważyć, że największa liczba komórek tucznych zlokalizowana jest w szyi i głowie, dlatego te obszary charakteryzują się największym swędzeniem.
Z reguły pokrzywka alergiczna u dzieci rozwija się nagle. Początkowo silne swędzenie występuje w różnych częściach skóry, a następnie zaczynają tworzyć się pęcherze. Grudki mogą tworzyć się nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych. Często takiej alergicznej wysypce towarzyszy obrzęk ust, powiek, nóg, a nawet stawów. Podobnie jak grudki, obrzęk może trwać do jednego dnia, ale w niektórych przypadkach może utrzymywać się nawet do 72 godzin.
Objawy pokrzywki alergicznej u dzieci nie powinny być ignorowane. Najbardziej ryzykownym i poważnym stanem jest rozwój obrzęku naczynioruchowego, który niektórzy lekarze nazywają pokrzywką olbrzymią. Stanowi temu towarzyszy najgłębszy obrzęk skóry i luźna tkanka podskórna. Wielkim niebezpieczeństwem jest obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych. Jego charakterystyczne cechy to trudności w oddychaniu, świszczący oddech, niebieski trójkąt nosowo-wargowy iciężki napadowy kaszel. W takiej sytuacji dziecko potrzebuje pilnej opieki medycznej, ponieważ przy braku odpowiednich środków terapeutycznych możliwy jest zgon.
Jeśli obrzęk naczynioruchowy dotyczy błony śluzowej przewodu pokarmowego, u pacjenta pojawiają się uporczywe wymioty, nudności i możliwa jest krótkotrwała biegunka. Wraz z uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i ucha wewnętrznego rozwijają się bóle głowy, zahamowanie reakcji i nudności.
Choroby w jej ostrej postaci towarzyszy gorączka do 38 °C, ból głowy, złe samopoczucie. Jeżeli podczas stosowania diety i innych zaleceń lekarskich wysypka skórna u dziecka nie ustąpi, rozpoznaje się pokrzywkę przewlekłą. Ten stan, który występuje z reguły z okresami remisji i zaostrzeń, po zakażeniu wtórną infekcją, może przekształcić się w zapalenie skóry.
Diagnoza choroby
Badania diagnostyczne obejmują listę następujących działań:
- Zbieranie wywiadu (określenie przyczyn, które wywołały rozwój pokrzywki alergicznej i wyjaśnienie historii chorób alergicznych w rodzinie).
- Badanie fizykalne, które ocenia charakter wysypki, lokalizację i wielkość grudek. Ponadto podczas konsultacji ustalane są subiektywne odczucia pacjenta, czas zaniku patologicznych zjawisk na skórze oraz ewentualna obecność plam starczych w miejscu wysypki.
- Ocena aktywności procesu patologicznego, któryprodukowane przy użyciu specjalnej skali wskaźnika aktywności pokrzywki.
- Testy i inne badania laboratoryjne, które są niezbędne do określenia przyczyn wysypki skórnej. Należą do nich kliniczne badania krwi i moczu, enzymy wątrobowe, testy z alergenami atopowymi lub surowicą autologiczną, całkowity fibrynogen, immunoglobuliny, kationowe białko eozynofilowe.
W celu wyjaśnienia diagnozy „pokrzywki alergicznej”, która występuje na tle wysokiej temperatury ciała, przeprowadza się:
- testowanie ćwiczeń (testy prowokacyjne);
- dermografizm potwierdza mechaniczne podrażnienie skóry;
- pokrzywka słoneczna przez fototesty;
- pokrzywka wodna poprzez stosowanie okładów wodnych;
- zimna pokrzywka potwierdzona testem Duncana (przyłożenie kostki lodu do okolicy nadgarstka);
- pokrzywka opóźniona występująca kilka godzin po ucisku na skórę – test zawiesinowy.
W razie potrzeby, aby określić przyczyny, które mogą wywołać pojawienie się wysypki skórnej, zaleca się rozszerzone badanie (w celu określenia definicji infekcji pasożytniczej, grzybiczej, bakteryjnej lub wirusowej, patologii autoimmunologicznej lub endokrynologicznej).
Badania diagnostyczne pomocnicze: RTG zatok i klatki piersiowej, USG narządów wewnętrznych, EKG, endoskopia.
Jeśli badania diagnostyczne nie wykryją przyczyny pokrzywki alergicznej udziecko, uważana jest za idiopatyczną.
Pierwsza pomoc
Z reguły w ostrych postaciach tego patologicznego procesu wysypki skórne ustępują samoistnie po 2 dniach, często bez pomocy z zewnątrz. Jednak w takiej sytuacji głównym problemem nie jest wysypka, ale swędzenie, które wywołuje. Dlatego przy udzielaniu wstępnej pomocy zaleca się skierowanie działań rodziców na jej eliminację.
Pierwszym krokiem jest zapobieganie ekspozycji na czynnik drażniący, którym może być jedzenie, leki lub zwierzę domowe. Ponadto, aby zmniejszyć intensywność swędzenia skóry dziecka, zaleca się stosowanie niehormonalnego kremu przeciwalergicznego zatwierdzonego do stosowania u dzieci od najmłodszych lat (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik i itp.).
W przypadku braku leków można stosować kremy na oparzenia słoneczne, które również łagodzą swędzenie, lub nakładać chłodny kompres na dotknięte obszary skóry.
Jeśli masz wysypkę alergiczną, musisz uważnie obserwować, czy dziecko nie drapie skóry, co jest konieczne, aby zapobiec drapaniu i wtórnej infekcji. Odzież bawełniana jest dobra w zmniejszaniu podrażnień i swędzenia.
Jeśli u dziecka wystąpi obrzęk i inne negatywne objawy (niestrawność, kołatanie serca, zimne poty, niewydolność oddechowa, omdlenia), należy pilnie wezwać pomoc medyczną ipodać dziecku napój (lekko alkaliczną wodę mineralną) oraz podać enterosorbent (lek do wiązania i usuwania alergenów z przewodu pokarmowego). W przypadku pojawienia się obrzęku po wstrzyknięciu lub ugryzieniu przez owada, konieczne jest ciasne zabandażowanie miejsca nad wstrzyknięciem lub ukąszeniem.
Leczenie pokrzywki alergicznej u dzieci
Wybierając taktykę terapeutyczną, w pierwszej kolejności brane są pod uwagę główne przyczyny i formy procesu patologicznego. Główne zasady leczenia stosowane w praktyce klinicznej w celu zwalczania pokrzywki alergicznej u dziecka to eliminacja (ograniczenie lub wyeliminowanie wpływu czynników prowokujących), przyjmowanie leków, a także leczenie innych patologii, które mogą powodować rozwój wysypki skórnej.
Jako podstawowe leki lecznicze, tabletki przeciwhistaminowe są stosowane w celu łagodzenia objawów ostrej pokrzywki. W ciężkich postaciach choroby pacjentom podaje się pozajelitowe stosowanie klasycznych leków przeciwhistaminowych rozpuszczalnych w tłuszczach pierwszej generacji, a także glikokortykosteroidów.
Obecnie pediatrzy w leczeniu pokrzywki alergicznej u dzieci rzadko przepisują leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, preferując bardziej nowoczesne blokery receptora histaminowego. Wynika to z faktu, że nawet krótkotrwałe stosowanie tradycyjnych leków przeciwhistaminowych może prowadzić do rozwoju działań niepożądanych (suchość błony śluzowej jamy ustnej, zwiększona lepkość plwociny na tle astmy oskrzelowej,zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zmiany funkcji poznawczych i psychomotorycznych, zaburzenia stolca, zatrzymanie moczu itp.). Jednocześnie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji wyróżniają się brakiem działań niepożądanych, wysokim bezpieczeństwem i są bardzo wygodne w stosowaniu.
W przypadku leczenia pokrzywki alergicznej u dzieci każdy rodzic powinien wiedzieć.
Jeżeli patologia była spowodowana jedzeniem, wraz z użyciem środków hamujących działanie wolnych histaminy, dziecku przepisuje się sorbenty do oczyszczenia jelit (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, itp.).
Terapia pokrzywki polega na przestrzeganiu specjalnych diet hipoalergicznych i stosowaniu preparatów farmakologicznych zalecanych w leczeniu innych rodzajów ostrej pokrzywki. Podczas wdrażania terapii zatrucia dzieciom przepisuje się hemodez (kroplówkę), miękkie sorbenty i, jeśli to konieczne, enzymy trawienne. Jednocześnie prowadzone jest leczenie objawowe.
Dzieci z przewlekłą pokrzywką potrzebują ciągłych leków, aby stłumić działanie wolnej histaminy.
W przypadku skomplikowanego przebiegu pokrzywki autoimmunologicznej dziecko wymaga hospitalizacji. W tym przypadku podczas leczenia wykonuje się plazmaferezę (technika pozaustrojowej hemakorekty polegająca na usunięciu części osocza wraz z przeciwciałami przeciwko immunoglobulinom kategorii E). Wraz z rozwojem oporności na klasyczną terapię konieczne jest dożylne podawanie immunoglobulin,aktywacja supresorów cyklosporyny A i T, które hamują degranulację komórek tucznych.
Czy można kąpać dziecko z pokrzywką alergiczną?
W okresie choroby kąpanie dziecka jest możliwe, a nawet konieczne. Nie wpływa na rozprzestrzenianie się wysypki.
Dieta przeciw pokrzywce alergicznej u dzieci
Lista zabronionych środków spożywczych na pokrzywkę alergiczną obejmuje:
- czekolada;
- owoce morza;
- wędliny;
- ryba;
- przyprawy i przyprawy;
- jajka;
- przyprawy;
- muffin;
- miód;
- grzyby;
- mięso drobiowe;
- cytrusy;
- pomidory;
- jagody;
- orzechy.
Przybliżone menu
Śniadanie - kasza gryczana z mlekiem, twarogiem, herbatą, zielonym jabłkiem.
Lunch - wegetariańska zupa z makaronem, kotlet wołowy na parze, gotowany ryż, kompot.
Snack - sfermentowane napoje mleczne lub jogurt.
Obiad - surówka ze świeżej kapusty z olejem roślinnym, gotowanymi ziemniakami, mięsem.
Zapobieganie objawom pokrzywki alergicznej u dzieci jest bardzo ważne.
Zapobieganie
Jego celem jest wyeliminowanie wszystkich czynników powodujących reakcję alergiczną. Ważne jest, aby wykonać następujące czynności:
- Pokarm dietetyczny dla uli.
- Wykluczenie krzyżowo reagujących środków farmakologicznych.
- Cięcie kontaktu z lateksem, alergenami pyłków, zwierzętami.
- Rehabilitacja ognisk infekcji.
- Optymalna temperatura pomieszczenia.
- Wykluczenie sytuacji stresowych.
- W przypadku niektórych postaci pokrzywki ograniczenie aktywności fizycznej.
Przeanalizowaliśmy objawy, leczenie i profilaktykę pokrzywki alergicznej u dzieci.
