Nerwy są kręgosłupem układu nerwowego. Większość z nich to czaszki, to znaczy pochodzą z mózgu. jednym z tych nerwów jest nerw trójdzielny. Jaka jest anatomia nerwu trójdzielnego?
Co to jest?
Nerw trójdzielny w swojej strukturze jest nerwem typu mieszanego. Odnosi się do piątej pary nerwów czaszkowych.
Obejmuje włókna wrażliwe (doprowadzające, dośrodkowe) i ruchowe (odśrodkowe), dzięki którym wzdłuż tego nerwu przekazywane są impulsy zarówno z receptorów powierzchownych (ból i temperatura), jak i głębokich (proprioceptywnych). Unerwienie motoryczne jest realizowane przez jądro motoryczne, które unerwia głównie mięśnie żucia. Jaka jest anatomia nerwu trójdzielnego i lokalizacja jego gałęzi?
Nerw wychodzi z mózgu przy moście. Opuszczając mózg, większość przechodzi przez piramidę kości skroniowej. Na szczycie nerw dzieli się na trzy gałęzie: oczną (r.ophthalmicus), szczękową (r.maxillaris) i żuchwową (r.mandibularis).
Ten nerw jest interesujący dla neurologów, ponieważunerwia całą powierzchnię twarzy. Dość często jej zmiany obserwuje się podczas hipotermii, urazów okolicy twarzy oraz niektórych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego.
Jaka jest anatomia nerwu trójdzielnego, jego gałęzi?
Nerw oczny
Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego to nerw oczny lub nervus ophthalmicus.
To najcieńsza gałąź nerwu trójdzielnego. Pełni głównie funkcję recepcji. Unerwia skórę czoła, niektóre części okolicy skroniowej i ciemieniowej, powiekę górną, tył nosa, niektóre zatoki kości twarzy i częściowo błonę śluzową jamy nosowej.
Skład nerwu obejmuje około trzydziestu stosunkowo małych wiązek włókien nerwowych. Nerw wchodzi na orbitę przy zewnętrznej ścianie zatoki ocznej, gdzie wydziela gałęzie do nerwów bloczkowych i odwodzących. W rejonie wcięcia oczodołu górnego nerw dzieli się na trzy mniejsze i cieńsze wiązki - nerw łzowy, czołowy i rzęskowy.
Ich bliskość gałki ocznej często prowadzi do ich porażki w wyniku urazów oczodołu lub okolicy nadoczodołowej.
Nerw rzęskowy z kolei tworzy zwój rzęskowy, znajdujący się na granicy wewnętrznej i środkowej części nerwu wzrokowego. Składa się z zakończeń nerwów przywspółczulnych zaangażowanych w unerwienie gruczołów oka i okolicy okołooczodołowej.
Nerw szczękowy
Inną gałęzią nerwu trójdzielnego jest szczęka lub nerw szczękowy.
Wychodzi z jamyczaszka przez owalne okno. Z niego wchodzi do dołu pterygo-palatynowego. Przechodząc w nim, nerw przechodzi do podoczodołu, przechodząc przez dolny otwór oczodołu. Po przejściu przez nią nerw przechodzi w kanale o tej samej nazwie na dolnej ścianie orbity. Wchodzi do twarzy przez dolny otwór oczodołu, gdzie rozpada się na mniejsze gałęzie. Tworzą połączenia z gałęziami nerwu twarzowego i unerwiają skórę powieki dolnej, wargi górnej i powierzchni bocznej twarzy. Ponadto gałęzie nerwu szczękowego obejmują nerw jarzmowy, górne gałęzie wyrostka zębodołowego, które tworzą splot w pobliżu zębów, oraz gałęzie zwojowe, które łączą nerw szczękowy ze zwojem skrzydłowo-podniebiennym.
Klęska tego nerwu jest obserwowana przy masywnych urazach twarzy, zapaleniu nerwu, operacjach zębów i zatok.
Nerw żuchwowy
Trzecia i najbardziej złożona gałąź nerwu trójdzielnego to żuchwa lub nervus mandibularis. W swoim składzie ma, oprócz gałęzi czuciowych, prawie całą część korzenia ruchowego nerwu trójdzielnego, wychodzącą z jądra ruchowego, jądra ruchowego, do mięśni żuchwy. W wyniku takiego ułożenia unerwia te mięśnie, a także pokrywającą je skórę. Nerw wychodzi z czaszki przez otwór owalny (owalne okienko lub otwór), po czym dzieli się na 2 grupy gałęzi:
- gałęzie mięśniowe przechodzą do mięśni żucia - mięsień skrzydłowy, skroniowy; również unerwiony przez musculus digastricus.
- Wrażliwe gałęzie docierają do błony śluzowejskorupy policzka, a także dna jamy ustnej. Częściowo te gałęzie również unerwiają język. Największa i najdłuższa gałąź nerwu żuchwowego, nerw zębodołowy dolny (inne źródła wyrostka zębodołowego), przechodzi przez otwór bródkowy z tętnicą o tej samej nazwie i przechodzi do kanału żuchwowego, gdzie tworzy się splot zębodołowy dolny.
Można uznać, że ta gałąź kontynuuje nerw trójdzielny. Anatomia, schemat tego nerwu (struktura) i jego właściwości (mieszane włókno nerwowe) pozwalają uznać tę gałąź za końcową. Mimo, że tworzy splot zębodołowy dolny, wejście do kanału żuchwy można uznać za miejsce jego zakończenia.
Przebieg włókien nerwowych
Jaka jest anatomia nerwu trójdzielnego (struktura i przebieg jego gałęzi)?
Struktura nerwu trójdzielnego jest podobna do struktury dowolnego nerwu rdzeniowego. Nerw trójdzielny ma specjalny duży węzeł - zwój trójdzielny. Formacja ta znajduje się w środkowym dole czaszki. Ze wszystkich stron otoczony jest arkuszami dura mater. Węzeł ma dendryty, które tworzą trzy główne gałęzie nerwu trójdzielnego. Wrażliwy korzeń nerwowy przenika przez środkowe nogi móżdżku, gdzie zamyka się na trzech jądrach mózgu - górnym i środkowym, z których każde zawiera określone neurony czuciowe. Część ruchowa nerwu zaczyna się od jądra ruchowego - jądra ruchowego.
Dzięki temu układowi nerw może być wystawiony na obie stronymózgu i otaczających tkanek, dlatego jest przedmiotem szczególnego zainteresowania neurologów.
Jakie są główne typy zmian charakterystycznych dla nerwu?
Zaburzenia nerwu trójdzielnego
Jakie procesy wpływają na zdolność funkcjonalną tej formacji i jak może wpływać na nerw trójdzielny?
Anatomia jego przebiegu predysponuje do rozwoju kanalopatii - naruszenia gałęzi nerwu przechodzącego przez kanał lub otwór, otaczających nacieków. W takim przypadku znajomość topografii nerwu i niektórych aktualnych cech pozwala określić poziom jego uszkodzenia i podjąć odpowiednie działania.
Innym równie ważnym czynnikiem jest wpływ otaczających tkanek. Najczęściej guzy mózgu wpływają na nerwy. Rosnąc przyczyniają się do jego ucisku i pojawienia się odpowiedniego obrazu klinicznego.
Anatomia nerwu trójdzielnego (znajomość jego gałęzi i miejsc jego projekcji na twarzy) pozwala określić punkty wyjścia gałęzi nerwu i stymulować je za pomocą elektrofizjologicznych metod oddziaływania lub biorąc pod uwagę położenie oddziałów, aby przeprowadzić odpowiednie leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do pojawienia się objawów patologicznych.
Badanie trójdzielne
Badanie funkcji nerwu trójdzielnego polega na określeniu wrażliwości obszarów skóry, które unerwia, a także zdolności pacjenta do napinania i rozluźniania mięśni żucia. Badanie nerwu przeprowadza się przez omacywanie punktów jego wyjścia na twarz. Jak ustalićjak wrażliwy jest nerw trójdzielny? Jego anatomia pozwala określić aktywność wrażliwych neuronów znajdujących się pod skórą.
Wrażliwość oznacza się za pomocą waty lub wacika nasączonego zimnym lub gorącym roztworem. Wrażliwość na ból jest testowana przez dotknięcie igły.
Aby sprawdzić funkcję motoryczną, pacjent jest proszony o wykonanie kilku ruchów żucia.
W przypadku patologii następuje zmiana wrażliwości w jednej lub kilku strefach unerwienia lub niezdolność pacjenta do wykonywania prawidłowych ruchów żucia. Występuje odchylenie szczęki w stronę dotkniętą chorobą lub nadmierny skurcz mięśni. Napięcie mięśni żucia określa się poprzez ich naciskanie podczas żucia.
Dlaczego musisz znać topografię
Anatomia topograficzna nerwu trójdzielnego jest niezbędna do dokładnego określenia miejsca zmiany. Wiedząc, gdzie przebiega gałąź, jakie objawy kliniczne są charakterystyczne dla jej porażki i jak mogą być skomplikowane, możesz zdecydować o objętości i planie leczenia.
Poznanie położenia i przebiegu gałęzi tego nerwu spoczywa na barkach neurologów i neurochirurgów. To właśnie ci specjaliści w większości borykają się z chorobami, w których zajęty jest nerw trójdzielny. Anatomia (zdjęcie uzyskane za pomocą MRI) pozwala określić taktykę leczenia i podjąć odpowiednie działania.
Kiedy pierwsze oznaki porażki jednego lubinnej gałęzi nerwu, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza o odpowiedniej specjalizacji w celu ustalenia diagnozy i sporządzenia algorytmu leczenia.
