W naszym ciele nie ma nic zbędnego - matka natura dobrze o to zadbała. Chociaż, jak niektórzy zauważają, taki narząd, jak wyrostek robaczkowy, nie ma szczególnej wartości i bez niego można całkowicie żyć. Ale nie o to chodzi, ale o ważną rolę, jaką odgrywa splot lędźwiowy, czyli splot lędźwiowy. Skupia się tutaj skupisko zakończeń nerwowych okolicy miednicy i kończyn dolnych.
Procesom zapalnym zachodzącym w tym obszarze towarzyszy nerwoból, który obejmuje dolną połowę ciała. Często powoduje to ból. Aby jasno zrozumieć, jak zachodzą procesy patologiczne, musisz dobrze znać anatomię tego działu.
Definicja
Splot lędźwiowy to zbiór kilku rodzajów nerwów. W jego powstawaniu biorą udział pierwsze trzy nerwy rdzeniowe. Częściowo można tu również zaliczyć 12. gałąź klatki piersiowej i 4. gałąź zakończeń nerwu rdzeniowego. Duże włókna mięśniowe to miejsce, w którym znajduje się splot lędźwiowy. Anatomia polega na znalezieniu gałęzi nerwowych przed wyrostkami poprzecznymi kręgówdolna część pleców.
Te zakończenia nerwowe są odpowiedzialne za unerwienie niektórych części włókien mięśniowych, w tym skóry otrzewnej. Ponadto są one związane z powierzchnią skóry zewnętrznych narządów płciowych, przyśrodkową powierzchnią podudzia i przednio-przyśrodkową stroną uda. W sumie w tym dziale można wyróżnić kilka rodzajów zakończeń nerwowych:
- ilio-hipożołądek;
- ilioinguinal;
- udowo-genitalne;
- boczna;
- obturator;
- udowa.
Przyjrzyjmy się bliżej, czym one są i gdzie leżą. Konwencjonalnie wszystkie nerwy można podzielić na dwie trójki.
Pierwsze trio nerwów
Nerwy biodrowo-podżołądkowe splotu lędźwiowego tworzą się z przednich 12 gałęzi piersiowych i 1 lędźwiowych zakończeń nerwowych. Od nich przechodzą przez mięsień lędźwiowy większy, a następnie wchodzą w kontakt z przednią powierzchnią kwadratowego mięśnia dolnej części pleców, znajdując się w ten sposób w pobliżu nerki. Ponadto nerw przechodzi od góry do dołu, zachowując kierunek od tyłu do przodu. W drodze do grzebienia biodrowego penetruje mięsień poprzeczny brzucha, a następnie leży między nim a wewnętrznymi skośnymi włóknami mięśniowymi brzucha. Dalsza ścieżka leży już między obydwoma mięśniami skośnymi.
W głębokim pierścieniu pachwinowym nerw biodrowo-podbrzuszny przebija również wewnętrzny mięsień skośny i szeroką płytkę ścięgna zewnętrznego mięśnia skośnego. Następnie rozgałęzia się na procesy skórne ściany brzucha powyżej spojenia łonowego. Jego funkcja obejmuje unerwienie większości mięśni brzucha. Również nerwyprzejść przez skórę uda, pośladków, przedniej ściany brzucha nad łonem.
Inna gałąź, która wywodzi się z korzenia nerwu przedniego, ale znajduje się tuż pod poprzednią, nazywana jest nerwem biodrowo-pachwinowym, również wchodząca w skład splotu lędźwiowego. Jego anatomia jest inna dla mężczyzn i kobiet. Przy silniejszym seksie nerw przechodzi przez kanał pachwinowy i rozpada się na małe gałęzie skóry na obu powierzchniach uda w pobliżu komórek nerwowych moszny. Te ostatnie odpowiadają za unerwienie skóry prącia i częściowo moszny. U kobiet te same zakończenia łączą ośrodkowy układ nerwowy ze skórą okolicy łonowej i warg sromowych większych.
Udo-genitalia przenika mięsień lędźwiowy większy, a nawet dzieli się na dwie gałęzie - genitalną i udową. Narząd płciowy, inaczej zwany nerwem nasiennym, jest skierowany w dół i podobnie jak powrózka nasiennego przechodzi przez kanał pachwinowy. W męskim ciele związany jest z mięśniem odpowiedzialnym za uniesienie jądra, skórą moszny, a także mięsistą błoną i powierzchnią skóry nadprzyśrodkowej części uda. Splot lędźwiowy żeński jest inaczej ułożony - nerw łączy się z więzadłem obłym macicy kanału pachwinowego, a następnie przechodzi do skóry warg sromowych większych.
Druga gałąź udowa od tego wspólnego zakończenia jest skierowana w dół i biegnie na bok zewnętrznej tętnicy biodrowej bezpośrednio pod więzadłem pachwinowym. Poniżej jej nerw dzieli się na gałęzie powierzchni skóry uda.
Druga trójca nerwów
Poniżej wszystkich trzech wymienionych nerwówistnieją trzy większe gałęzie. Są to zakończenia nerwów bocznych, udowych i zasłonowych. Pierwsza z listy znajduje się po stronie więzadła pachwinowego. Może znajdować się na powierzchni lub wewnątrz mięśnia krawieckiego, pod osłoną tkanki łącznej. Nerw odpowiada za wrażliwość bocznych powierzchni pośladków tuż za krętarzem większym kości udowej i bliżej bocznej powierzchni uda.
Kontynuując analizę, jak dokładnie powstaje splot lędźwiowy, warto przejść do nerwu zasłonowego. Schodzi wzdłuż dużego mięśnia lędźwiowego, a dokładniej wzdłuż jego krawędzi i wchodzi do obszaru miednicy. Łącząc się z układem krążenia, wraz z naczyniami, wchodzi w okolice uda przez kanał zasłonowy, znajdujący się pomiędzy mięśniami przywodzicieli. Nerw związany jest z grupą mięśni przywodzicieli, stawów kolanowych i biodrowych. Nerw unerwia również powierzchnię środkowej części uda bliżej kolana.
Z całego splotu lędźwiowego gałąź udowa jest największa. Powstaje na granicy piątego kręgu dolnej części pleców w rejonie włókien mięśniowych o tej samej nazwie. Wychodząc z bocznej krawędzi mięśnia, nerw przechodzi poniżej między dwiema innymi grupami mięśni: lędźwiową i biodrową, przechodząc pod powłoką tych ostatnich.
Przechodząc pod więzadła pachwinowe, nerwy splotu lędźwiowego dzielą się na liczne gałęzie, które są połączone ze skórą i mięśniami przedniej części ud, stawów kolanowych i biodrowych.
Część całości
Zakończenia nerwowe dolnej części pleców są częścią ogólnego systemu zwanego „lędźwiowo-splot nerwu krzyżowego . Gałęzie okolic lędźwiowej, krzyżowej i ogonowej, przeplatające się ze sobą, tworzą dwa główne sploty: lędźwiowy i krzyżowy. Teraz wszystko jest jasne z pierwszym terminem, możesz przejść do innej definicji.
W tworzeniu splotu krzyżowego (plexus sacralis) bierze udział część przedniej gałęzi, która pochodzi z czwartej i piątej gałęzi lędźwiowej, a także z pierwszej do trzeciej gałęzi krzyżowej zakończeń nerwów rdzeniowych. Sam splot lędźwiowy znajduje się w miednicy małej bezpośrednio na błonie tkanki łącznej mięśnia gruszkowatego. Przedstawiony jest w postaci grubej trójkątnej płyty, której wierzchołek jest zwrócony w kierunku szczeliny podpiriform.
Podstawa trójkąta znajduje się w pobliżu otworów miednicy. W tym przypadku część splotu znajduje się przed kością krzyżową, a druga - przed mięśniem gruszkowatym. Ze wszystkich stron jest otoczony luźną tkanką łączną. Podobnie jak w odcinku lędźwiowym, tutaj również znajduje się zestaw zakończeń nerwowych, które mogą być krótkie lub długie.
Krótkie nerwy krzyżowe
Krótkie gałęzie reprezentują następujące nerwy:
- gluteal (górny i dolny);
- seksualne;
- wewnętrzny obturator;
- w kształcie gruszki;
- Nerw czworogłowy uda.
Nerwy pośladkowe splotu lędźwiowo-krzyżowego są podzielone na górne i dolne. Pierwsza, wraz z tętnicą pośladkową, wychodzi z jamy miednicy przez otwór nadoczodołowy. Nerw jest związany z mięśniem pośladkowym minimus i medius, a także włóknamipołączony z szeroką powięzią uda. Nerw dolny wraz z tętnicą opuszcza obszar miednicy przez otwór pod gruszkowaty i łączy się z mięśniem pośladkowym maksymalnym. Ale poza tym jest połączony z torebką stawu biodrowego.
Przez ten sam otwór pod gruszkowaty jama miednicy opuszcza nerw sromowy, od tyłu omija kulsz i przechodzi prosto do dołu kulszowo-odbytniczego. Tutaj dzieli się na dolne gałęzie odbytnicy i krocza. Ponadto te pierwsze są związane z zewnętrznym zwieraczem odbytu i skórą okolicy odbytu. Te ostatnie odpowiadają za unerwienie mięśni i skóry krocza i moszny męskiego ciała. Nieco inaczej układa się splot lędźwiowo-krzyżowy kobiety. Anatomia różni się tym, że gałąź krocza jest połączona z wargami sromowymi większymi.
Długie nerwy kości krzyżowej
Długie gałęzie są reprezentowane przez:
- tylny nerw skórny;
- nerw kulszowy.
Zakończenie tylnego nerwu skórnego opuszcza miednicę przez otwór podpiriform, schodząc blisko nerwu kulszowego. Tylny nerw skórny udowy w pobliżu dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego wielkiego dzieli się na dolne gałęzie nerwu pośladkowego i kroczowego. W tym przypadku dolna gałąź unerwia skórę dolnej powierzchni pośladków.
Tylna skórna gałąź kości udowej biegnie wzdłuż rowka między mięśniem półścięgnistym a mięśniem dwugłowym uda. Jej gałęzie wnikają w szeroką powięź uda i od wewnątrz dzielą się na mniejsze.powierzchnia uda, sięgająca do dołu podkolanowego.
Zakończenie nerwu kulszowego, które wchodzi do splotu krzyżowego i lędźwiowego, jest największą gałęzią w ludzkim ciele i zasługuje na szczególną uwagę. Poprzez otwór pod gruszkowaty nerw opuszcza miednicę wraz z innymi nerwami (dolny pośladkowy, narządów płciowych, tylna skórna kość udowa) i tętnicą kulszową, kierując się w dół. W przybliżeniu zgodnie z zagłębieniem w kształcie rombu za stawem kolanowym, dzieli się na dwie gałęzie: piszczelową i strzałkową wspólną.
Oddział Tibial
Jest skierowany pionowo w dół w kierunku mięśnia płaszczkowatego kanału kostkowo-podkolanowego. Na całej swojej długości nerw ten podzielony jest na liczne gałęzie. Niektóre z nich trafiają do mięśnia trójgłowego podudzia, inne do długich włókien mięśniowych zginaczy palców i dużego palca. Są takie, które są połączone z mięśniami podeszwowymi i podkolanowymi.
Najwrażliwsze zakończenia, znajdujące się w splotach krzyżowych i lędźwiowych, łączą się z torebką stawu kolanowego, błoną międzykostną nogi, stawem skokowym i kośćmi nogi. Największą gałęzią czuciową gałęzi piszczelowej jest przyśrodkowy skórny nerw kawiorowy. Odchodzi od tej gałęzi i przechodzi pod powierzchnię skóry i splata się ze skórnym nerwem kawioru, który z kolei pochodzi z nerwu strzałkowego wspólnego.
Wynikiem fuzji tych dwóch zakończeń jest powstanie nerwu łydkowego. On pierwszybiegnie wzdłuż kostki, a następnie wzdłuż bocznej krawędzi stopy. W tym miejscu nazywa się go już grzbietowym nerwem skórnym bocznym, który odpowiada za unerwienie skóry w tych obszarach.
Wspólna gałąź strzałkowa
Odbiega nieznacznie od szyjki kości strzałkowej, w której znajduje się dół podkolanowy. Kontynuując rozważanie splotu lędźwiowego i jego gałęzi, warto zauważyć, że w tym momencie te ostatnie są podzielone na dwie główne gałęzie:
- powierzchowne;
- głębokie.
Nerw powierzchowny skierowany w dół. Do jego obowiązków należy unerwienie mięśni strzałkowych krótkich i długich. Opuszczając ten kanał, nerw przechodzi do tylnej części stopy, gdzie dzieli się na przyśrodkowe i środkowe, grzbietowe zakończenia skóry.
Nerw przyśrodkowy zapewnia wrażliwość skórze tylnej części stopy w pobliżu jej bocznej krawędzi, a także tylnej części skóry drugiego i trzeciego palca. Pośrednie zakończenie nerwu skórnego odpowiada za unerwienie tylnej powierzchni skóry palców 3, 4 i 5.
Nerw głęboki wchodzi w otwór przedniej przegrody międzymięśniowej nogi i wraz z tętnicą o tej samej nazwie spływa w dół. Na poziomie podudzia nerw dzieli się na kilka zakończeń, które łączą mięsień piszczelowy przedni i mięsień długi wszystkich palców. W przybliżeniu na granicy pierwszej przestrzeni międzyśródstopowej nerw ten ma dwie gałęzie grzbietowe, które unerwiają powierzchnię skóry pierwszego i drugiego palca.
Sytuacje patologiczne
Jedną z najczęstszych dolegliwości jest porażka odcinka lędźwiowegosplot krzyżowy, który jest związany z uszczypnięciem lub uszczypnięciem nerwu kulszowego. W tym przypadku największy nerw jest ściśnięty, co powoduje silny ból w nodze. Prawie zawsze patologia występuje tylko po jednej stronie i rzadko występuje w formie dwustronnej. Męska połowa ludzkości, która na służbie wiąże się z ciężką pracą fizyczną, jest narażona na zwiększone ryzyko.
W medycynie ta choroba jest określana jako rwa kulszowa, podczas diagnozy może być sklasyfikowana jako rwa kulszowa lub rwa kulszowa. Ta nazwa pochodzi od greckiego słowa „ishia”, co w tłumaczeniu oznacza „siedzisko”. Nerw kulszowy po łacinie nazywa się tak - nervus ishiadicus.
Objawy
Głównym objawem wskazującym na uszkodzenie splotu lędźwiowego jest silny ból pośladków i nóg, który może mieć różne objawy. Często ból jest tak silny, że osoba traci przytomność. W innych przypadkach ból może być piekący, cięty lub kłujący. Możliwe są również następujące objawy:
- W pozycji stojącej nie można oprzeć się o obolałą nogę, a leżąc trzeba szukać wygodnej pozycji.
- Ból pojawia się głównie w nocy, zwłaszcza po pracy w chłodne dni.
- W niektórych przypadkach patologia pojawia się najpierw z tyłu uda, a następnie sięga podudzia i stopy.
- Jeśli przez dłuższy czas pozostajesz w jednej pozycji (leżeć, siedzieć), ból nasila się, co również objawia się ipodczas długiego spaceru.
- Kichanie, kaszel, śmiech również wywołują ból.
- Po zażyciu odpowiednich leków lub po ustąpieniu napadów ból resztkowy przechodzi do dolnej części pleców.
Często szczypanie korzenia splotu lędźwiowo-krzyżowego nie jest daremne i może prowadzić do upośledzenia chodu i powodować pocenie się stóp. Możesz również poczuć mrowienie lub pieczenie w podudziu i stopie. Często z powodu choroby zgięcie nogi w kolanie jest prawie niemożliwe. To samo można powiedzieć o palcach i stopie, której nie można obracać.
Diagnoza
Określenie uszkodzenia nerwu kulszowego pomoże uzyskać wyraźny obraz kliniczny, opisany przez pacjenta podczas wizyty u lekarza. Każdy specjalista zauważy zmianę charakteru odruchów ścięgnistych i wrażliwości po stronie, na którą skarży się pacjent. Czasami wstępne badanie nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy powstałej choroby. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, wśród których są:
- prześwietlenie;
- tomografia komputerowa;
- MRI;
- ultradźwięki;
- skan radioizotopowy kręgosłupa.
Dzięki tomografii komputerowej, która jest dokładniejszą metodą rentgenowską, można wykryć nawet niewielkie zmiany w kręgosłupie.
Ale w niektórych przypadkach, gdy badanie jest przeciwwskazane, lekarz przepisuje MRI splotu lędźwiowo-krzyżowego.
Leczenie
Zapozbywając się patologii, zastosuj jedną z dwóch metod leczenia - zachowawczą lub chirurgiczną. Ale zawsze zaczynają się od pierwszej techniki, która obejmuje kompleks różnych czynności. W ostrej rwie kulszowej zaleca się leżenie w łóżku na twardym materacu przy minimalnej aktywności fizycznej i diecie. Musisz jeść ciepłe, nie ostre, nie wędzone ani smażone, głównie płynne (zupy mięsno-warzywne i kasza mleczna).
Leczenie odwykowe polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Gdy ból zaczyna ustępować, wskazane są ćwiczenia terapeutyczne. Wszystkie ćwiczenia dobierane są w zależności od charakteru choroby.
