Napad migotania przedsionków (ICD 10: I49) odnosi się do specjalnej formy migotania przedsionków, w której atak nieprawidłowego rytmu serca trwa nie dłużej niż 7 dni. Charakteryzuje się chaotycznym drganiem włókien mięśniowych przedsionków oraz upośledzeniem przewodzenia impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Z powodu zaburzeń rytmu serca w tej patologii mogą one wahać się od 200 do 300 uderzeń w ciągu kilku godzin lub nawet dni.
Napad migotania przedsionków często występuje u osób starszych i w wieku dorosłym i jest znacznie mniej powszechny u dzieci i młodzieży z wrodzonymi wadami rozwojowymi mięśnia sercowego.
Cecha choroby
Napad migotania przedsionków (kod ICD 10 - I49) jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy ostra arytmia serca. Często przyczyną jego wystąpienia jest niedokrwienie, które nie zostało wyleczone w odpowiednim czasie.
Napad migotania przedsionków charakteryzuje się tym, że zaczyna się nagle i dostarczadyskomfort. Czas trwania jednego takiego ataku to około 5-7 minut. Taka patologia to ostry atak tachykardii, podczas którego osoba może doświadczyć ponad 140 uderzeń serca na minutę, co jest bardzo niebezpieczne dla jego zdrowia.
Główna klasyfikacja
W zależności od liczby uderzeń serca na minutę rozróżnia się takie rodzaje patologii jak trzepotanie z częstotliwością do 200 uderzeń i migotanie od 200 uderzeń. Ponieważ na tle arytmii komory zaczynają się kurczyć w trybie wzmocnionym, to zgodnie z klasyfikacją rozróżnia się następujące formy choroby:
- tachysystoliczny;
- bradyskurczowe;
- normosystoliczna.
Inna klasyfikacja arytmii dzieli chorobę na formy takie jak:
- komorowe, z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca;
- przedsionkowe, ze zmianą przewodnictwa wiązki Jego;
- mieszane, z kombinacją tych dwóch form.
Pierwszy atak należy odróżnić od napadu migotania przedsionków, w którym ogniska choroby okresowo nawracają i trwają do 7 dni. Przy częstych zaostrzeniach arytmii możemy mówić o nawracającym typie choroby.
Zgodnie z dostępnymi objawami patologia dzieli się na kilka klas. Na pierwszym obrazie klinicznym jest prawie całkowicie nieobecny. W drugim jakość życia nie cierpi, ale pojawiają się niewielkie oznaki przebiegu choroby. Trzeci stopień charakteryzuje się tym, że jest wiele skarg i człowiek musi się znacznie ograniczyć. Na czwartym– obraz kliniczny jest wyraźny, można również zaobserwować powikłania, aż do niepełnosprawności.
Przyczyny wystąpienia
Napad migotania przedsionków (ICD 10: I49) odnosi się do raczej złożonych patologii, których głównymi przyczynami są:
- przewlekła niewydolność serca;
- kardiomiopatia;
- nadciśnienie ze zwiększoną masą serca;
- niedokrwienie;
- procesy zapalne w mięśniu sercowym;
- wrodzone wady serca.
Ponadto istnieją pewne czynniki predysponujące, które należy przypisać, takie jak:
- palenie tytoniu i spożywanie alkoholu;
- ostry brak magnezu i potasu;
- procesy zakaźne w ciężkiej postaci;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- napięcie nerwowe i stres;
- stan pooperacyjny;
- przyjmowanie leków.
Jeżeli konkretna przyczyna choroby nie została ustalona, wtedy forma ta nazywana jest idiopatyczną. Ten stan występuje głównie u młodych pacjentów.
Przed rozpoczęciem leczenia bardzo ważne jest dokładne określenie czynnika prowokującego. Pomoże to lekarzowi dobrać odpowiednią metodę terapii i zmniejszy ryzyko niebezpiecznych powikłań, w tym zapobiegnie nawrotom ataków.
Główne objawy
Napad migotania przedsionków (kod ICD 10: I49) charakteryzuje się złożonością przepływu. Charakter przebiegu patologii w dużej mierze zależy od częstotliwości komorowejskróty. Warto zauważyć, że drobne odchylenia od normy mogą się w ogóle nie objawiać. Jednocześnie redukcji 120 uderzeń lub więcej towarzyszą głównie takie objawy, jak:
- brak powietrza;
- nadmierna potliwość;
- ataki paniki;
- ból serca;
- duszność;
- nierówny puls;
- słabość;
- drżenie kończyn
- zawroty głowy.
Kiedy osoba ma krytyczne naruszenie skurczów serca, obserwuje się pogorszenie krążenia mózgowego. Pacjent może czasami zemdleć. Ponadto czasami dochodzi do całkowitego ustania oddychania. Ten stan wymaga pilnej pomocy medycznej.
Pogotowie
Opieka w nagłych wypadkach jest bardzo ważna w przypadku napadowego migotania przedsionków. Algorytm działań w tym przypadku powinien być jasny i skoordynowany. W przypadku wystąpienia napadu arytmii głównym zadaniem jest uzyskanie pomocy medycznej w ciągu 48 godzin. Po 2 dniach istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi w sercu oraz wystąpienia zawału serca i udaru mózgu. Pilne środki w przypadku napadu migotania przedsionków powinny przebiegać w następującej kolejności:
- połóż pacjenta na łóżku, sofie lub podłodze;
- otwórz okno na świeże powietrze;
- Ofiara powinna wziąć głęboki oddech.
Następnie zaleca się podanie osobie „warfaryny” lub innych antykoagulantów, które zostały wcześniej przepisane przez lekarza. To bardzo pomożezmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Wykonując pilne działania w przypadku napadu migotania przedsionków, równolegle z tym należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Dalsze leczenie powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza, który dobiera leki w zależności od ciężkości napadu.
Aby powstrzymać napad migotania przedsionków, lekarz wstrzykuje glikozyd nasercowy, w szczególności „Strophanthin”, „Korglikon” lub roztwór „Novocainomide”. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonywana jest defibrylacja serca.
Diagnostyka
Po zapewnieniu pomocy doraźnej w przypadku napadu migotania przedsionków diagnoza jest obowiązkowa. Aby potwierdzić obecność problemu, słychać rytm serca. Dokładna diagnoza jest możliwa dzięki trzepotaniu podczas drugiego lub czwartego skurczu.
Dodatkowo lekarz przepisuje elektrokardiografię. Ta procedura pomaga określić obecność zmian patologicznych w sercu. Diagnoza opiera się na stopniu rozmiaru przedsionków i zużyciu zastawki. Uzyskane wyniki w dużej mierze wpływają na taktykę terapii.
Cechy leczenia
Leczenie napadowego migotania przedsionków jest wybierane osobno dla każdego pacjenta. Oprócz przepisywania leków ważne jest przestrzeganie diety, wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, a także prowadzenie zdrowego stylu życia. Bardzo ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny patologii i podjęcie działań.
Gdy wyciekałagodną chorobę można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Główne wskazania do hospitalizacji są następujące:
- pierwszy atak;
- tętno powyżej 200 uderzeń na minutę;
- gwałtowny spadek ciśnienia;
- objawy niewydolności serca;
- tworzenie skrzepów.
Głównym celem terapii zachowawczej jest przywrócenie rytmu serca. Ważne jest jak najszybsze wyeliminowanie istniejących objawów, zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i zapobieganie występowaniu powikłań.
Początkowo lekarz przepisuje leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Jeśli osoba ma mniej niż 60 lat i nie ma organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego, terapia lekowa powinna obejmować stałe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. W przypadku niedokrwienia i innych chorób, "Warfaryna" jest wskazana w regularnych testach. W szczególnie ostrych przypadkach przepisywane są heparyny drobnocząsteczkowe, ale warto pamiętać, że można je przyjmować tylko w krótkim kursie.
Aby przywrócić normalny rytm serca, zalecana jest kardiowersja, która może być medyczna lub instrumentalna. Istnieje szereg leków antyarytmicznych, które zapobiegają występowaniu napadów napadowego migotania. Należą do nich takie jak „Propafenon”, „Sotaleks”, „Kordaron”, „Amiodaron”.
Jeżeli kontrola tętna jest przeprowadzana bez eliminacji arytmii, przepisywane są beta-blokery, a także blokery kanału wapniowego.
Dodatkowo można przypisaćkardiowersji elektrycznej, która polega na przywróceniu normalnego rytmu serca poprzez przyłożenie prądu elektrycznego. Ze względu na silny ból zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. W prawym obojczyku instalowany jest defibrylator z elektrodami, który wysyła impulsy do serca i „restartuje” pracę narządu.
Kardiowersja jest wykonywana w trybie nagłym lub elektywnym. Jeśli zabieg jest zaplanowany, to w ciągu miesiąca przed i po nim osoba musi wziąć Warfarynę. Przed kardiowersją w trybie nagłym pacjentowi w trybie pilnym wstrzykuje się heparynę.
Kiedy pojawia się nawracająca postać choroby i inne metody zawiodą, wskazana jest operacja, a mianowicie ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja. Elektrodę wprowadza się przez żyłę udową do serca, a następnie patologiczne ogniska pobudzenia są niszczone za pomocą porażenia prądem.
Jeśli konieczne jest zniszczenie wiązki Jego, to podczas operacji wymagany jest rozrusznik serca. W szczególnie poważnej postaci nieszczelności wskazana jest instalacja defibrylatora w celu wyeliminowania powstałego ataku.
Napad migotania przedsionków jest bardzo niebezpieczny dla życia pacjenta, dlatego leczenie musi być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Środki ludowe są stosowane wyłącznie jako środki zapobiegawcze wzmacniające mięsień sercowy. W tym celu zaleca się przyjmowanie naparów z dzikiej róży i głogu, spożywanie cytryny z miodem oraz dodawanie do potraw olejów roślinnych.
Możliwe komplikacje
Napad migotania przedsionkówarytmie (kod ICD 10: I49) odnoszą się do poważnych i niebezpiecznych chorób, które, jeśli nie są odpowiednio i przedwcześnie leczone, mogą prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Jeśli nie udzielono pomocy, możliwa jest zmiana natężenia przepływu krwi. Zwiększa to prawdopodobieństwo zatorowości przedsionkowej. Jako komplikacje mogą wystąpić:
- obrzęk płuc z powodu ostrej niewydolności;
- wstrząs niedotlenienia, któremu towarzyszy spadek ciśnienia;
- omdlenie;
- zatrzymanie krążenia;
- patologiczne zmiany w przepływie krwi.
Najpoważniejszym powikłaniem jest choroba zakrzepowo-zatorowa. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia znacznie wzrasta, jeśli od ataku minęły więcej niż dwa dni bez odpowiedniego leczenia. Ten okres wystarcza do powstania dużych skrzepów krwi w przedsionkach.
Powikłania są spowodowane głównie zaburzeniami krążenia lub tworzeniem się skrzepów krwi. Jedną z najniebezpieczniejszych konsekwencji napadu jest szok, w którym ciśnienie gwałtownie spada, a proces dostarczania tlenu do tkanek i narządów zostaje zakłócony. To zaburzenie może wystąpić z powodu wysokiej lub niskiej częstości rytmu komór.
W przypadku niewydolności serca często występuje obrzęk płuc. Podczas ataku może dojść do utraty przytomności wywołanej upośledzeniem dopływu krwi do mózgu. Możliwe negatywne konsekwencje to zawał serca, udar lub gangrena.
Prognoza
Prognoza napadowego migotania przedsionków jest indywidualna dla każdego pacjenta. On jest ww dużej mierze zależy od historii choroby, przyczyny jej wystąpienia, formy przebiegu i terminowego leczenia. Ponadto bardzo ważną rolę odgrywa waga pacjenta, jego wiek, a także występowanie współistniejących patologii.
Ogólnie rokowanie dla takiej choroby jest całkiem korzystne. Terminowe leczenie pozwala zachować normalny stan zdrowia, zapobiegając częstemu występowaniu napadów. Warto zauważyć, że przy pełnym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, osoba może prowadzić całkowicie normalne życie, z wyjątkiem kilku ograniczeń dotyczących diety i aktywności fizycznej.
Najważniejszą rzeczą jest skonsultowanie się z lekarzem na czas, a nie samoleczenie. Ponadto ważna jest normalizacja rytmu serca, którą należy przywrócić w pierwszym dniu, aż do pojawienia się groźnych powikłań.
Profilaktyka
Napad migotania przedsionków (ICD 10: I49) jest stanem niebezpiecznym, dlatego lepiej jest zapobiegać napadom niż leczyć je przez długi czas. Aby zmniejszyć ryzyko migotania przedsionków, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:
- rezygnacja ze złych nawyków;
- zapobieganie otyłości;
- zdrowe odżywianie;
- terminowe leczenie wszystkich chorób mięśnia sercowego.
Dodatkowo musisz wzbogacić swoje menu o produkty bogate w wapń, co 6 miesięcy poddawać się zaplanowanym badaniom przez kardiologa. Ważne jest, aby unikać wszystkiegostres, depresja i napięcie nerwowe. Pamiętaj, aby przeznaczyć czas na dobry sen i odpoczynek.
Ciągle trzeba monitorować puls i ciśnienie za pomocą domowego ciśnieniomierza. Zaleca się wykonanie elektrokardiogramu przynajmniej raz w roku. Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zasad profilaktyki można osiągnąć bardzo dobre rezultaty.
Dzięki tej diagnozie sporo osób dożywa sędziwego wieku, ale konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.
