Do niedawna pisarze science fiction marzyli tylko o transplantacji narządów wewnętrznych. Na szczęście postęp nie stoi w miejscu i dziś podobne operacje przeprowadzane są na całym świecie. Odpowiedź na pytanie: „Kiedy dokonano pierwszego przeszczepu płuc w naszym kraju?”, a także szczegółowe informacje na temat tej operacji przedstawiamy w naszym artykule.
Pierwszy udany przeszczep płuc dla dziecka wykonany w Rosji
W połowie jesieni 2016 r. wiele rosyjskich mediów opublikowało sensacyjne wiadomości. Pierwszy udany przeszczep płuc dla dziecka przeprowadzono w Rosji. Pacjentka, trzynastoletnia dziewczynka, cierpiała na mukowiscydozę iw momencie operacji jej stan oceniono jako bardzo poważny. Interwencja chirurgiczna była osobiście nadzorowana przez Siergieja Gauthier, szefa Federalnego Centrum Naukowego Transplantologii i Sztucznych Narządów. Szumakow. Przeprowadzony przeszczep płuca jest wyjątkowy przede wszystkim ze względu na wiek pacjenta. Znalezienie dawcy było dość trudne. W wyniku poszukiwań i sprawdzaniazgodności, wybrano narządy dorosłego mężczyzny. Do ostatniej chwili lekarze nie podawali dokładnych prognoz dla rodziny dziewczynki. A teraz, jakiś czas po operacji, pacjentka wygląda zupełnie zdrowo. Przed przeszczepem dziewczyna przez 2 lata praktycznie nie wychodziła ze szpitali i mogła oddychać tylko w masce tlenowej. Zaledwie miesiąc po operacji stan pacjentki nie budził niepokoju. Dziewczyna stopniowo uczyła się żyć w nowy sposób, bez maski tlenowej, dużo rysowała, a nawet chodziła z rodziną. Lekarze dają wyjątkowo pozytywne prognozy, ale pacjent i tak będzie musiał przejść szereg badań i testów.
Rosyjskie doświadczenia z przeszczepem płuc u dorosłego pacjenta
Pierwsze eksperymenty z przeszczepianiem płuc w naszym kraju przeprowadził V. P. Demikhov w latach 40. XX wieku. Pacjentami były psy, naukowcowi udało się udowodnić, że można przeprowadzić przeszczepianie narządów w klatce piersiowej zwierząt doświadczalnych. Jeśli chodzi o transplantację płuc u ludzi, lekarzom krajowym udało się uzyskać pozytywny wynik dopiero w 2006 roku. Interwencja chirurgiczna, która stała się medyczną sensacją, została przeprowadzona w Petersburgu. Pacjentka – lekarka – była w bardzo ciężkim stanie. Ta operacja przeszczepu płuc w Rosji została przeprowadzona dzięki skoordynowanej pracy 45 specjalistów z różnych dziedzin i pomocy zamożnych sponsorów. Według przybliżonych szacunków koszt przeszczepu wyniósł co najmniej 200 000 USD. Podobne operacje przeprowadzane są dzisiaj w naszym kraju, ale nie mogą byćnazwij to ogromnym. Każda interwencja chirurgiczna jest planowana i przygotowywana indywidualnie.
Transplantacja układu oddechowego to rzeczywistość naszych czasów?
Światowa praktyka medyczna udowadnia, że przeszczepianie narządów wewnętrznych jest możliwe. Operacje jednostronnego lub obustronnego przeszczepu płuc, a także kompleksu „płuca i serce” są przeprowadzane dzisiaj w wielu krajach świata. Coraz więcej klinik i lekarzy indywidualnych opanowuje takie przeszczepy. W ostatnich latach na świecie przeprowadza się co najmniej 3000 operacji rocznie i liczba ta stale rośnie. Wielu ekspertów zgadza się, że gdyby dostępnych było więcej dawców, przeszczepy płuc byłyby wykonywane u wszystkich kwalifikujących się pacjentów.
Choroby wymagające operacji
Przy jakich diagnozach wskazany jest przeszczep? Najczęściej leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z chorobami obturacyjnymi, takimi jak rozedma płuc. Chirurgia może pomóc pacjentom z chorobami wrodzonymi, takimi jak mukowiscydoza. Przeszczep płuc w Rosji i innych krajach świata jest wykonywany w przypadku chorób restrykcyjnych, z których najczęstszą jest włóknienie idiopatyczne. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są również zespół Eisenmengera i nadciśnienie płucne. Transplantacja jest zalecana tylko w przypadkach, gdy leczenie medyczne i alternatywne leczenie chirurgiczne nie przynosi pozytywnych rezultatów. Zadaniem lekarzy jest ocena ogólnego stanu pacjenta oraz ciężkości jego choroby. zrozumieć wymaganeczy przeszczep i czy są szanse na jego pomyślną realizację można oprzeć na badaniach laboratoryjnych i analizach klinicznych.
Wskazania do przeszczepu płuc
Przeszczep płuc można wykonać u pacjentów w wieku do 60-65 lat. Operacja jest przewidziana do ciężkiego uszkodzenia tkanki płucnej, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Jeśli zgodnie z przewidywaniami obserwujących specjalistów pacjentowi zostało już tylko kilka miesięcy życia bez przeszczepu (nie więcej niż rok), najprawdopodobniej zostanie mu również zaproponowane leczenie operacyjne. Pożądane jest, aby wnioskodawca do przeszczepu był w dobrej kondycji fizycznej, nie miał poważnych odchyleń od idealnej masy ciała. Niektórzy specjaliści zwracają również uwagę na stan psychospołeczny pacjentów.
Przeciwwskazania bezwzględne i względne
Przeszczepu płuc nie można przeprowadzić u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV lub znaczną dysfunkcją narządu. Wszelkie choroby onkologiczne, zapalenie wątroby typu C oraz obecność antygenu HBs u pacjenta stanowią przeciwwskazania do przeszczepu. Co najmniej sześć miesięcy przed przewidywaną datą operacji pacjent musi całkowicie zaprzestać przyjmowania narkotyków, alkoholu i palenia tytoniu. Istnieje również cała lista względnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Niektóre kliniki lub specjaliści uważają je za absolutne. Śmiertelność jest wysoka wśród osób z nadwagą, które decydują się na przeszczep płuc. Złożoność przeszczepu wzrasta pod warunkiem, że pacjent przeszedł wcześniej operację narządów klatki piersiowej. Jeśli choroba płuc jest spowodowana infekcją, walkę z drobnoustrojami należy rozpocząć przed operacją. Cukrzyca to kolejny czynnik obciążający. W przypadku tej choroby można wykonać przeszczep płuca, ale ilość cukru we krwi musi być stale monitorowana.
Wyszukiwanie i wybór dawcy
Jednym z najważniejszych problemów w świecie transplantologii jest niewystarczająca liczba dawców narządów do przeszczepu. Rzecz w tym, że dawstwo jest możliwe dopiero po stwierdzeniu klinicznym faktu śmierci mózgu. Jednocześnie pobieranie narządów do przeszczepu niesie za sobą szereg subtelności medycznych i prawnych. Niewystarczająca liczba żyjących dzisiaj ludzi ma czas na właściwe sporządzenie testamentu przed śmiercią, nawet jeśli pragnie zostać dawcą. Najczęściej darowizna dokonywana jest na podstawie zgody najbliższej rodziny zmarłego. Pomyślna i terminowa transplantacja płuc dziecku w Rosji jest szczęśliwym wyjątkiem od reguły, gdy odpowiedni dawca został znaleziony wystarczająco szybko. Zazwyczaj osoby, które straciły bliskiego krewnego, nie są gotowe do podjęcia tak poważnych decyzji natychmiast po otrzymaniu smutnej wiadomości. Należy zauważyć, że nie każdy może zostać dawcą. Główne wymagania to: wiek do 55 lat, brak mas aspiracyjnych w płucach oraz prawidłowe zdjęcia rentgenowskie. Pożądane jest, aby dawcą był niepalący lub lekki palacz (do 20 paczek papierosów rocznie). Zanimtransplantacja ocenia zgodność płuc pacjentów i płuc dawcy.
Subtelności operacji przeszczepu płuc
Po otrzymaniu skierowania na przeszczep i zdaniu wszystkich niezbędnych badań pacjent może jedynie czekać na przybycie odpowiedniego dawcy. Gdy tylko w klinice pojawią się dawcy narządów, pacjent oczekujący na operację zostanie pilnie wezwany. Przeszczepianie płuc w Rosji, a także w krajach zachodnich, odbywa się jednostronnie i dwustronnie. Jeśli pacjentowi ma zostać wymieniony jeden płat płucny, nacięcie wykonuje się po jednej stronie klatki piersiowej. W przeszczepie dwustronnym wykonuje się nacięcie pośrodku klatki piersiowej. W niektórych przypadkach można wykonać dwa symetryczne długie nacięcia. Wszelkie przeszczepy narządów wewnętrznych wykonywane są w pełnym znieczuleniu, podczas całej operacji pacjent jest nieprzytomny i nic nie czuje.
Rehabilitacja po przeszczepie
Skuteczność przeszczepu płuca w dużej mierze zależy od sposobu przeprowadzenia rehabilitacji. Po zabiegu pacjenci wymagają kompleksowej intensywnej opieki. Konieczne jest zapewnienie profilaktyki infekcji, fizjoterapii, drenażu postawy. Według indywidualnych wskazań można zalecić drenaż jamy opłucnej i bronchoskopię. Bez wysokiej jakości rehabilitacji przeszczep płuc u dziecka lub osoby dorosłej najprawdopodobniej nie przyniesie pozytywnego wyniku.
Czy istnieje życie po przeszczepie płuc?
Istnieje kilka kryteriów ocenyprzeszczep płuc. Najważniejszym z nich jest przetrwanie. Pierwszy przeszczep płuc w Rosji z pozytywnym wynikiem przeprowadzono w 2006 roku, ale to nie znaczy, że wcześniej nie było nieudanych prób. Można powiedzieć, że operacja zakończyła się sukcesem, jeśli pacjent żył po niej dłużej niż rok i nie stwierdzono żadnych powikłań. Według statystyk światowych średnia długość życia pacjentów po przeszczepieniu płuc wynosi 5-6 lat. Większość pacjentów zgłasza znaczną poprawę jakości życia po operacji. Co ciekawe, po zakończeniu okresu rehabilitacji wiele osób po przeszczepieniu płuc przyznaje, że żyje bez żadnych ograniczeń fizycznych.
Globalne doświadczenie
Pierwszy na świecie przeszczep płuc, po którym pacjentka przeżyła 18 dni, przeprowadzono w 1963 roku. Ta interwencja chirurgiczna udowodniła, że można przeprowadzić operację. Historia produktywnego i udanego przeszczepu płuc zaczyna się w latach 80. XX wieku. W tym czasie pojawił się nowy skuteczny lek „Cyklosporyna”, który reguluje funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu. Stopniowo poprawiała się technologia przeszczepiania narządów. Obecnie przeszczepianie narządów przeprowadza się w wielu krajach rozwiniętych. Rocznie wykonywanych jest ponad 3000 takich operacji. Mimo tak imponujących statystyk, dziś tylko około 30% pacjentów ma czas czekać na operację. Rosja ma wszelkie zasoby, by zbliżyć się do zagranicznych standardów. Udany przeszczep płucdziewczyna spędzona w naszym kraju jest tego wyraźnym dowodem.
