W ostatnich latach coraz więcej pacjentów skarży się na ból w okolicy serca. Po badaniu okazuje się, że większość pacjentów doświadczyła poważnych zmian w pracy mięśnia sercowego i wymaga natychmiastowej opieki i pilnej hospitalizacji. Często występuje choroba, taka jak migotanie przedsionków, w której serce bardzo się zużywa, co następnie prowadzi do rozwoju patologii w innych układach organizmu. Jedna z form migotania przedsionków jest napadowa, jak bardzo jest niebezpieczna, jak manifestuje swoje objawy, każda osoba powinna wiedzieć.
Co to za patologia?
Migotanie przedsionków w postaci napadowej to choroba z poważnymi zaburzeniami koordynacji ruchów skurczowych włókien mięśnia sercowego. Choroba jest powszechna, ale jako stan niezależny występuje bardzo rzadko, najczęściej jest pośrednią oznaką chorób serca, układu oddechowego i naczyń krwionośnych.
Napadowe migotanie przedsionków jest wyrażane wokresowe zmiany pracy węzła zatokowego, w którym miocyty przedsionków poruszają się w sposób nieuporządkowany, ich częstotliwość może sięgać nawet 400 skurczów na minutę. W efekcie z 4 komór serca pracują tylko komory, co niekorzystnie wpływa na pracę całego układu krążenia.
Przyczyny postaci napadowej
Napadowa postać migotania przedsionków według ICD-10:
- I 48 to migotanie i trzepotanie przedsionków;
- I 00-I 99 - choroby układu krążenia;
- I 30-I 52 - inne choroby serca.
Główny i główny powód rozwoju choroby jest jeden - są to choroby układu sercowo-naczyniowego:
- niedokrwienie serca;
- nadciśnienie;
- wszystkie formy niewydolności serca;
- wszystkie rodzaje chorób serca, które wywołały proces zapalny;
- wrodzone lub nabyte wady mięśnia sercowego;
- kardiomiopatie genetyczne.
Ale są przyczyny napadowej postaci migotania przedsionków, które nie są związane z patologiami serca:
- Palenie i nadużywanie alkoholu, narkomania.
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej w przypadku niedoboru magnezu i potasu.
- Dolegliwości strukturalne narządów i tkanek układu oddechowego.
- Ostra forma zakaźnej inwazji.
- Stan pooperacyjny.
- Choroby endokrynologicznesystem.
- Leczenie adrenomimetykami, glikozydami nasercowymi.
- Przewlekły stres.
Jakie są formy napadowego migotania przedsionków?
Ta forma arytmii jest nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśnia sercowego, które może trwać średnio około 7 dni. Jeśli zmiany są obserwowane dłużej, kardiolodzy nadają pacjentowi postać przewlekłą.
Kardiolodzy dzielą chorobę na kilka form i typów. Przede wszystkim bierze się pod uwagę, z jaką częstotliwością kurczą się przedsionki, dlatego są one izolowane:
- typowe migotanie z szybkością 300 uderzeń na minutę;
- demonstracyjne trzepotanie nie więcej niż 200 skurczów.
Pomimo intensywności pracy przedsionków, nie wszystkie impulsy są kierowane do komór serca. Jeśli klasyfikujemy chorobę według częstotliwości skurczów, to istnieją takie formy:
- tachysystoliczna, w której skurcz komór nie przekracza 90 na minutę;
- bradyskurczowe - mniej niż 60;
- normosystoliczna lub często nazywana pośrednią.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym, pośrednia forma patologii jest uważana za optymalną. Ataki migotania przedsionków postaci napadowej mogą się powtarzać, w takim przypadku nazywa się to nawrotem.
Jeśli chodzi o lokalizację ognisk wzmożonego impulsu, napad można podzielić na trzy typy:
- arytmia przedsionkowa występuje, gdy w węźle przedsionkowym generowane są impulsy;
- Arytmia komorowa - impulsy powstają w układzie przewodzeniakomory;
- typ mieszany ma kilka centrów jednocześnie.
Objawy choroby
Istnieje wiele bezpośrednich i pośrednich przyczyn arytmii napadowej, objawy mogą się różnić w zależności od pacjenta. Tak więc niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w okolicy serca, podczas gdy u innych można prześledzić takie objawy:
nagle serce zaczyna bić szybciej;
- poważne osłabienie całego ciała;
- brak powietrza;
- zimne kończyny;
- drżenie w rzadkich przypadkach.
Ponadto pacjenci mogą odczuwać bladość skóry i sinicę ust. Jeśli przypadek pacjenta jest wystarczająco skomplikowany, mogą wystąpić inne objawy:
- zawroty głowy;
- utrata przytomności;
- pół słaba;
- panika.
Ale nie powinieneś się martwić od razu, być może takie objawy wskazują na choroby, które nie mają nic wspólnego z sercem. Tylko EKG może wskazać przyczynę.
Po ataku napadowego migotania przedsionków pacjenci mogą zwiększyć kurczliwość mięśni gładkich jelita i odczuwać zwiększone oddawanie moczu. Kiedy tętno spada do dolnej granicy, krążenie krwi w mózgu znacznie się pogarsza. Ten stan może objawiać się utratą przytomności, zatrzymaniem oddechu, trudno jest określić puls. W takim przypadku pacjent powinien zostać pilnie wysłany na oddział intensywnej terapii.
Metody diagnostyczne
Według częstotliwości irytmiczne skurcze serca określają klinikę choroby. Najważniejsze jest zbadanie rytmu i wypełnienia tętna, ponieważ w migotaniu przedsionków często obserwuje się jego niedobór.
Aby dokładnie określić formę napadowego migotania przedsionków, musisz przejść serię badań:
- osłuchiwanie mięśnia sercowego - podczas migotania serca obserwuje się arytmiczne bicie serca, trzepotanie przedsionków objawia się utratą każdego kolejnego uderzenia;
- elektrokardiografia pozwala zauważyć, jak zmienia się zespół QRST w komorowym wariancie choroby, jeśli kształt załamka R jest zniekształcony i występują oznaki zaburzeń przewodzenia w prawej nodze pęczka Hisa z przedsionkiem postać, zmiana załamka P lub jeśli nakłada się na QRST, oznacza to połączoną postać choroby;
ECHOCG umożliwia ocenę kształtu i wielkości przedsionków, jaki jest stan zastawek serca
Zanim lekarz wyśle pacjenta na badanie, dokładnie studiuje historię medyczną (migotanie przedsionków, postać napadową i typ), dowiaduje się o współistniejących patologiach. Jeśli pacjent jest zaangażowany w ciężką pracę, jest to poważna przeszkoda w leczeniu choroby. Choroby współistniejące pomogą Ci wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.
Komplikacje
Częste przerwy w pracy serca z szybkimi uderzeniami prowadzą do przeciążenia mięśnia sercowego. Napadowa postać arytmii serca powoduje poważne zakłócenia w krążeniu krwi, które mogą ostatecznie wywołać tworzenie się skrzepów krwi ichoroba zakrzepowo-zatorowa. Dlatego pilnie należy podjąć wszelkie możliwe środki i jak najszybciej rozpocząć leczenie napadowej postaci migotania, w przeciwnym razie pacjent może mieć następujące konsekwencje:
- stan wstrząsu - gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada, częstość komór spada;
- rozwój ostrej niewydolności serca;
- obrzęk tkanki płucnej - astma sercowa;
- kardiomiopatia arytmiczna;
- pogorszenie odżywienia tkanki mózgowej.
Jeśli atak przebiega niekorzystnie, istnieje ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. W chorym przedsionku mogą gromadzić się skrzepy krwi, które mogą migrować do innych części ciała. Już dwa dni po napadowym migotaniu przedsionków z powodu zablokowania tętnic może dojść do zawału serca, udaru mózgu lub zgorzel.
Nagłe migotanie przedsionków
Zanim pacjent z napadowym migotaniem przedsionków otrzyma pomoc medyczną w nagłych wypadkach, należy mu pomóc w domu. Pomoc polega na wywieraniu mechanicznego wpływu na nerw błędny:
- Test Valsalvy polega na próbie wdechu przy zablokowaniu dostępu powietrza. Zakryj nos i usta dłońmi i wdychaj.
- Test Ashnera polega na uciskaniu palcami wewnętrznego kącika oka, ale musisz tylko zrobić wszystko tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie wyrządzić szkody.
- Test Goeringa-Chermak jest przeprowadzany przy użyciunacisk na tętnicę szyjną w celu zmniejszenia dopływu tlenu i bicia serca na minutę.
- Płukanie zimną wodą pomoże spowolnić oddech i tętno.
Możesz zatrzymać atak, jeśli sprowokujesz odruch wymiotny
Bardzo ważne jest wysłanie pacjenta do szpitala natychmiast po ataku, w przeciwnym razie nawet doświadczonym lekarzom będzie trudno przywrócić rytm zatokowy dwa dni po ataku.
Leczenie lecznicze
W szpitalu lekarze stosują następujące leki:
- "Digoxin" - pomaga kontrolować tętno;
- "Kordaron" ma minimalną liczbę niepożądanych objawów, co w tym przypadku jest znaczącym plusem;
- "Novocainamid" - podany szybko pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
Wszystkie te leki są podawane dożylnie. Większość pacjentów odczuwa ulgę w ciągu pierwszych godzin po takim leczeniu.
Lekarz może zalecić leczenie napadowego migotania przedsionków preparatem Propanorm, który jest dostępny w postaci tabletek, dzięki czemu pacjent może go przyjmować bez pomocy.
Obróbka elektropulsacyjna
Jeżeli leczenie nie przyniosło pacjentowi ulgi, wówczas lekarz może zalecić terapię impulsami elektrycznymi. Ta procedura jest następująca:
- pacjent otrzymuje znieczulenie;
- ponaddwie elektrody umieszczone są w sercu i pod obojczykiem po prawej stronie;
- lekarz na urządzeniu ustawia tryb synchronizacji, jest to konieczne, aby wyładowanie w pełni odpowiadało skurczowi komór;
- ustawiona jest żądana wartość prądu, może wahać się od 100 do 360 J;
- wytwarza wyładowanie elektryczne.
W ten sposób lekarz niejako resetuje system serca. Metoda jest prawie w 100% skuteczna.
Chirurgia
Zabieg chirurgiczny jest zalecany u pacjentów z częstymi atakami, gdy leczenie napadowego migotania przedsionków nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
Zabieg polega na przyżeganiu laserem ognisk pobudzenia mięśnia sercowego. W celu przeprowadzenia zabiegu przekłuwa się tętnicę i wprowadza do niej specjalne cewniki. Skuteczność zabiegu metodą ablacji falami radiowymi przekracza 80%. Jeżeli pierwsza procedura nie przyniosła zamierzonego efektu, to jest powtarzana.
Tradycyjna medycyna na migotanie przedsionków
Przed zastosowaniem w leczeniu metod ludowych należy skonsultować się z lekarzem, aby nie zaszkodzić już wstrząśniętemu zdrowiu. Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz zastosować następujące przepisy:
- Przyjmują głóg i jego nalewki zamiast alkoholu, serdecznika i waleriany. Musisz wziąć trzy butelki każdej nalewki i wymieszać w jednym pojemniku, dobrze wstrząsnąć i wysłać do lodówki na cały dzień. Dzień późniejmożesz zacząć przyjmować 1 łyżeczkę trzy razy dziennie pół godziny po jedzeniu.
- Weź pół kilo cytryn, drobno posiekaj i zalej miodem, dodaj 20 pestek moreli. Miksturę leczniczą spożywaj dwa razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
- Będziesz potrzebowała 4 gramów ziela Adonis, które wlewa się do szklanki wody i gotuje w emaliowanym pojemniku nie dłużej niż 3 minuty. Następnie odstawić bulion na 20 minut w cieple. Zrób wywar z jednej łyżki stołowej trzy razy dziennie.
Cechy napadowej postaci migotania przedsionków powodują, że napady mogą wystąpić w każdej chwili, dlatego pacjent powinien zawsze mieć w okolicy dostępu środek zaradczy, który pomoże mu łatwiej go przenieść. Ale lepiej po pierwszym ataku uzyskać wykwalifikowaną pomoc specjalisty i zrobić wszystko, co możliwe, aby to się nie powtórzyło.
Profilaktyka i prognozowanie choroby
Pacjenci, którzy mieli już niewydolność serca lub mają krewnych z poważnymi problemami w rodzinie, muszą być chronieni przed chorobami serca. Dodatkowo potrzebujesz:
- zredukować lub nawet całkowicie wyeliminować spożycie napojów alkoholowych;
- unikaj poważnej aktywności fizycznej, lepiej zastąpić je spokojnymi spacerami na świeżym powietrzu;
- jedz zbilansowaną dietę, wyklucz wszystkie tłuste i pikantne potrawy bogate w potas i magnez;
- przyjmuj siarczan, asparaginian jako środek zapobiegawczy.
Jeśli chodzi o rokowanie dla pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków, nie można go nazwaćniekorzystne, zwłaszcza jeśli ataki nie sprowokowały rozwoju poważniejszych patologii. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, pacjent może żyć z taką diagnozą przez dziesięciolecia.
Częstość występowania poważnych patologii u osób z tą diagnozą to jedna na 6 osób, co daje dobre rokowanie dla każdego pacjenta. Ważna jest zmiana stylu życia i przestrzeganie wszystkich zaleceń.
