Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków to najczęstszy rodzaj zaburzenia rytmu serca. Według dostępnych statystyk około 1% populacji cierpi z powodu takiego naruszenia.
W normalnym stanie impuls nerwowy wzrasta rytmicznie w przedsionkach i kurczy się z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę. Przy migotaniu przedsionków pojawia się w nich losowo wiele różnych impulsów, a częstotliwość skurczów wynosi około 300-700 na minutę. To zakłóca proces krążenia krwi.
Cechy choroby
Migotanie przedsionków to zaburzenie w przewodzie elektrycznym mięśnia sercowego. Serce to pusty mięsień, składający się z 4 oddzielnych wnęk. W swej istocie jest to pompa, która zapewnia mikrokrążenie krwi w organizmie i utrzymuje ciśnienie krwi. Aby to zrobić, kurczy się rytmicznie. Normalne tętno powinno wahać się w zakresie 60-100 uderzeń na minutę.
W przeciwieństwie do innych organów, serce możepracować bez zewnętrznej kontroli, ponieważ węzeł zatokowy generuje impulsy, które wywołują skurcz mięśnia sercowego. W przypadku braku takiego polecenia, włókna mięśniowe serca kurczą się w sposób chaotyczny i całkowicie niezsynchronizowany. W rezultacie wydajność skurczów serca gwałtownie spada, a częstość tętna wzrasta do 160-180 na minutę. Podobny stan patologiczny nazywa się migotaniem przedsionków.
Główne rodzaje chorób
Istnieją 3 różne formy migotania przedsionków, które są określane w zależności od czasu trwania arytmii, a mianowicie:
- napadowe;
- stała;
- przewlekłe.
Postać przewlekła utrzymuje się przez długi czas i jest głównym objawem różnych patologii mięśnia sercowego. Napadowa postać migotania przedsionków charakteryzuje się tym, że arytmia powstaje dość nagle u całkowicie zdrowej osoby. Odchodzi również samoistnie bez interwencji z zewnątrz na maksymalnie tydzień. Napadowe migotanie przedsionków zwykle trwa 24-48 godzin, ale może trwać tylko kilka minut.
Uporczywa lub uporczywa arytmia utrzymuje się przeważnie przez tydzień i nie ustępuje samoistnie. Stała postać migotania przedsionków często wymaga specjalistycznego leczenia. Jeśli samoistny powrót częstości akcji serca nie ustępuje po 48 godzinach lub dłużej, wymagana jest terapia medyczna.
Przyczyny wystąpienia
Przyczyny migotania przedsionków mogą być najczęstszeróżnorodny. Wśród czynników predysponujących należy wyróżnić takie jak:
- miażdżyca;
- zawał serca i dusznica bolesna;
- reumatyzm;
- wady serca;
- nadciśnienie;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- kardiomiopatia.
Wśród głównych czynników prowokujących występowanie patologii mogą być przyczyny idiopatyczne. Ta grupa obejmuje wszystkie sytuacje, w których nie jest możliwe ustalenie pierwotnej przyczyny, która prowokuje wystąpienie takiego problemu. Problemy mogą wywołać niektóre leki, a także środki pobudzające, takie jak kofeina, alkohol i narkotyki.
Wśród głównych przyczyn są choroby niekardiologiczne, w szczególności takie jak:
- choroba tarczycy;
- otyłość;
- cukrzyca;
- choroby układu oddechowego;
- przepuklina przełyku.
Napadowe migotanie przedsionków często rozwija się u osób po ostrym zawale serca. Wśród głównych przyczyn można również wyróżnić stwardnienie mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach patologia może być związana z patologiami wielu innych narządów.
Główne objawy
W zależności od klasyfikacji migotania przedsionków objawy mogą być bardzo różne. W przewlekłej postaci choroby choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Jeśli znaki są obecne, zależą one w dużej mierze od szybkości skurczu komory. Jeśli skurcze wynoszą do 120 uderzeń na minutę, choroba przebiega bezobjawowo i więcejwysokie stawki wywołują różnego rodzaju oznaki, ale niekoniecznie występują one wszystkie razem. Wśród głównych znaków można wyróżnić takie jak:
- zwiększone tętno;
- poważne osłabienie i zmęczenie;
- duszność;
- nierówny i szybki puls;
- dusznica bolesna;
- zimny pot;
- nagła utrata przytomności;
- zawroty głowy;
- niewydolność serca.
Kiedy pojawia się uporczywa forma, objawy nie są wystarczająco wyraźne. W takim przypadku mogą wystąpić oznaki związane z naruszeniem czynności serca.
Tachyskurczowa forma charakteryzuje się szybkim skurczem komór. Najczęściej takie naruszenie objawia się w postaci odczucia przerw w pracy serca. Objawy w dużej mierze zależą od przyczyny, która wywołała zaburzenia rytmu serca. W przypadku niedokrwienia może wystąpić duszność.
Inne objawy to uczucie strachu i pocenie się. Czas trwania ataków może wynosić od kilku godzin do kilku tygodni lub dłużej. Skargi znikają, gdy rytm zatokowy powraca do normy.
Jeśli migotanie powtarza się bardzo często, to taka patologia nabiera przewlekłego przebiegu. Inni rzadko mają drgawki. Mogą być wywołane różnego rodzaju czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi, w szczególności takimi jak zaburzenia pracy jelit, stres, nadużywanie alkoholu, gwałtowna zmiana warunków klimatycznych.
W szczególnie ciężkich przypadkach następuje nagła utrata przytomności ipółomdlały. Podczas kolejnego ataku osoba bardzo się rumieni. Napady trwają kilka minut. Przy ciągłym napływie migotania przedsionków osoba przestaje skarżyć się i nawet nie czuje się gorzej.
Taka patologia serca może stać się jedną z głównych przyczyn bardzo groźnych powikłań i możliwe jest nawet zatrzymanie akcji serca, dlatego przy pierwszych oznakach naruszenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki i późniejszego leczenia.
Diagnostyka
Musisz wiedzieć nie tylko, jakie mogą być przyczyny i oznaki patologii, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób diagnozowane jest migotanie przedsionków. Główną metodą diagnostyczną jest elektrokardiografia. Umożliwia ocenę stanu poszczególnych komór serca oraz pracy całego narządu jako całości. Inne metody diagnostyczne obejmują:
- ankieta dla pacjentów;
- badanie fizykalne;
- codzienne monitorowanie;
- rejestracja aktywności fizycznej w czasie rzeczywistym;
- echokardiografia;
- przeprowadzanie różnego rodzaju testów funkcjonalnych z obciążeniem;
- obrazowanie rezonansu magnetycznego;
- Skan CT.
W niektórych przypadkach wykonuje się badanie przezprzełykowe. Już podczas oceny tętna można wykryć przepływ migotania. Staje się nieuporządkowany. Dodatkowo lekarz może przepisać badanie układu naczyniowego. Dla tegowskazana jest angiografia wieńcowa. Techniki laboratoryjne obejmują badanie krwi.
Zapewnienie leczenia
Leczenie migotania przedsionków jest głównie medyczne. W przypadku trwałej postaci arytmii leki należy przyjmować przez całe życie. Pozwala to na utrzymanie prawidłowego rytmu i pracy serca.
Leczenie napadowego migotania przedsionków odbywa się metodami zachowawczymi. W niektórych przypadkach terapia odbywa się etapami. Wymagane jest wstępne przygotowanie. W przypadku migotania trwającego krócej niż 2 dni stosuje się leki na bazie heparyny. Jeśli atak trwa dłużej niż 2 dni, stosuje się lek „Warfarin Nycomed”. Lek jest przepisywany przed i po normalizacji częstości akcji serca.
Warto zauważyć, że wszystkie leki mają ścisłe wskazania i przeciwwskazania, dlatego tylko lekarz, który dobierze dawkowanie, powinien je przepisać. Zaleca się zatrzymanie ataku w ciągu pierwszych 2 dni. Przywrócenie prawidłowego rytmu serca może być elektryczne. W takim przypadku wyładowanie przechodzi przez osobę. Takie leczenie jest przeprowadzane tylko w przypadku niepowodzenia terapii lekowej.
W przewlekłej postaci migotania przedsionków leczenie prowadzi się za pomocą antykoagulantów, blokerów kanału wapniowego, glikozydów nasercowych, adrenoblokerów. W ciężkich przypadkach wymagane jest radykalne leczenie. Najskuteczniejsza jest izolacja RF. W niektórych przypadkachwykonywana jest ablacja. W przypadku całkowitego bloku serca pacjentom pokazuje się instalację rozrusznika serca. Operacje cewnikowe są pomyślnie przeprowadzane.
Lekoterapia
Leczenie migotania przedsionków obejmuje stosowanie terapii lekowej. Prowadzona jest terapia antyarytmiczna, w szczególności taka jak amiodaron lub propafenon. Jeśli nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego rytmu serca, konieczne jest wykonanie migotania przedsionków do normy. W tym celu stosuje się antagonistów wapnia, beta-blokery, glikozydy nasercowe i wiele innych leków.
Beta-blokery są przepisywane w celu kontrolowania pracy mięśnia sercowego i ciśnienia krwi. Pomagają wydłużyć oczekiwaną długość życia w przypadku niewydolności serca. Wśród przeciwwskazań do stosowania tych leków należy podkreślić obecność astmy oskrzelowej.
Aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi, przepisywane są leki rozrzedzające krew. W szczególności można przepisać bezpośrednie antykoagulanty, takie jak Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux oraz pośrednie antykoagulanty, takie jak Warfaryna.
W przypadku migotania przedsionków należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ różnego rodzaju naruszenia mogą powodować niebezpieczne komplikacje. Kompleks terapii implikuje normalizację procesów metabolicznych. W tym celu przepisywane są fundusze, które poprawiają procesy metaboliczne i odżywianie w mięśniu sercowym. Leki te mają działanie kardioprotekcyjne.
Techniki ludowe
Jestwiele różnych tradycyjnych leków do leczenia migotania przedsionków, jednak można je stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Metody alternatywne można stosować tylko w połączeniu z terapią lekową. Dość dobry wynik można uzyskać stosując głóg z serdecznikiem i dziką różą. Gotowy produkt należy przyjmować 3 razy dziennie przed posiłkami.
Yarrow jest dobry dla serca. Aby to zrobić, musisz ostrożnie zmielić roślinę, wlać ją do szklanej butelki i zalać alkoholem. Szczelnie zamknij pojemnik i pozostaw w chłodnym miejscu do zaparzenia przez tydzień. Musisz go brać trzy razy dziennie. Cytryna pomoże w leczeniu. Aby to zrobić, zmiel skórkę dwóch owoców i wymieszaj w równych proporcjach z miodem. Schłodzić w lodówce i pozostawić do zaparzenia, a następnie przyjmować lek codziennie przed snem.
Grejpfrut może być używany jako środek leczniczy. Aby to zrobić, połącz sok z połowy tego owocu z 15 ml oliwy z oliwek. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki i natychmiast zabierz. Do zabiegu można zmieszać równe ilości fig, rodzynek, orzechów włoskich i miodu. Musisz zażywać powstały środek dwa razy dziennie. Bardzo dobra pomoc przy naparze z nagietka na serce, który należy przyjmować codziennie.
Cechy jedzenia
Oprócz stosowania leków i metod ludowych konieczne jest zorganizowanie prawidłowego odżywiania. Właściwa, zbilansowana dieta to nie tylko dobra profilaktyka arytmii, ale również bardzo sprawdzonasposób na zapobieganie postępowi choroby. Mikroelementy takie jak potas, magnez, wapń muszą być obecne w diecie, gdyż bez tych substancji mięsień sercowy nie może normalnie funkcjonować.
Osobom cierpiącym na migotanie zaleca się spożywanie posiłków w małych porcjach, co najmniej 5 razy dziennie. Ponadto wskazane jest zminimalizowanie przyjmowania płynów i spożywanie tylko ciepłych posiłków. Zaleca się spożywanie jak największej ilości świeżych jagód, warzyw i owoców. Surowo zabrania się spożywania tłustego mięsa, jajek, napojów zawierających kofeinę, tłustych, słonych, smażonych, pikantnych potraw.
Możliwe komplikacje
Pacjenci z migotaniem przedsionków muszą bardzo uważać na swoje zdrowie, ponieważ są narażeni na ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Mechanizm uszkodzenia polega na tym, że w przebiegu migotania przedsionków nie można ich w pełni zredukować, dlatego w przestrzeni ciemieniowej dochodzi do zastoju krwi i powstawania zakrzepów.
Jeśli taki skrzep krwi dostanie się do aorty i innych mniejszych tętnic z przepływem krwi, wówczas wystąpi choroba zakrzepowo-zatorowa. Wstrzymanie dopływu krwi powoduje rozwój zawału serca tego narządu. Najczęstsze powikłania to:
- zakrzep z zatorami i udar;
- niewydolność serca;
- wstrząs kardiogenny;
- kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Trzepotanie i migotanie przedsionków może nasilać objawy niewydolności krążenia,aż do ataków astmy i obrzęku płuc. W niektórych przypadkach migotanie może prowadzić do stanu kardiogennego i zatrzymania akcji serca.
Prognoza i zapobieganie
Pacjenci z atakami migotania są znacznie bardziej narażeni na śmierć z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego niż osoby bez podobnej patologii. W przypadku wystąpienia zakrzepicy naczyniowej rokowanie znacznie się pogarsza. Właściwie dobrane leki oraz instalacja rozrusznika serca mogą znacząco poprawić jakość życia i wydłużyć jego czas trwania.
Ryzyko wystąpienia migotania skóry można znacznie zmniejszyć, jeśli leczysz choroby układu sercowo-naczyniowego w odpowiednim czasie, prowadzisz zdrowy tryb życia i ćwiczysz wystarczająco dużo aktywności fizycznej. Ponadto pamiętaj, aby kontrolować swoją wagę i dobrze się odżywiać.
