W przypadku zakażenia wirusem HIV zleca się badanie krwi na obecność komórek CD4. Według wskaźników tego testu można ocenić stan ludzkiego układu odpornościowego. Wyniki badań wskazują również na stadium choroby i stopień uszkodzenia organizmu przez wirusa. Jakie są standardy tej analizy? Czy niski poziom takich komórek zawsze wskazuje na zespół nabytego niedoboru odporności? Kwestie te rozważymy w artykule.
Co to jest
Najważniejszymi komórkami ludzkiego układu odpornościowego są limfocyty. Są podzielone na 3 grupy:
- limfocyty B. Są w stanie zapamiętać i rozpoznać patogeny, które wcześniej dostały się do organizmu. Przy wielokrotnym narażeniu na niebezpieczne mikroorganizmy ten typ limfocytów wytwarza przeciwciała - immunoglobuliny. Dzięki tym komórkom człowiek rozwija odporność na niektóre patologie zakaźne.
- limfocyty NK. Zniszcz komórki własnego ciała, które przeszły infekcję i złośliwą transformację.
- limfocyty T. To największa grupakomórki ochronne. Wykrywają i niszczą patogeny.
Komórki CD4 są rodzajem limfocytów T. Następnie przyjrzymy się bardziej szczegółowo ich funkcjom.
Funkcje komórkowe
Z kolei limfocyty T dzielą się na kilka typów, które pełnią różne funkcje w organizmie:
- T-zabójcy. Zabij patogeny.
- T-pomocnicy. To są komórki pomocnicze. Wzmacniają odpowiedź układu odpornościowego na inwazyjne czynniki zakaźne.
- T-supresory. Ten typ limfocytów reguluje siłę odpowiedzi układu odpornościowego na atakujące drobnoustroje.
Na powierzchni T-pomocników znajdują się cząsteczki glikoproteiny CD4. Działają jako receptory rozpoznające antygeny patogenów. Pomocnicze limfocyty T są również nazywane limfocytami T CD4 lub CD4. Przekazują informacje o inwazji czynników zakaźnych do limfocytów B. Następnie rozpoczyna się proces wytwarzania przeciwciał przeciwko obcym antygenom.
Tak działają komórki CD4 u zdrowej osoby. Służą do ochrony organizmu przed patogenami. Jednak w przypadku zakażenia wirusem HIV występują poważne awarie w pracy T-pomocników. Przyjrzymy się im dalej.
Nabyty niedobór odporności
Komórki CD4 są pierwszymi dotkniętymi wirusem HIV. To T-pomocnicy stają się głównym celem wirusa.
Czynnik HIV przenika do CD4 i zastępuje normalny kod genetyczny tych komórek kodem patologicznym. W procesie reprodukcji T-pomocników coraz więcej nowych inowe kopie wirusa. W ten sposób infekcja rozprzestrzenia się w organizmie.
W początkowych stadiach choroby występuje zwiększona produkcja T-pomocników. To jest odpowiedź organizmu na inwazyjnego wirusa. To nie przypadek, że osoby zakażone wirusem HIV zauważają, że we wczesnych stadiach zakażenia rzadko mieli przeziębienie.
Jednak długie przebywanie wirusa w organizmie i jego rozprzestrzenianie się wyczerpuje system odpornościowy. W przyszłości osoby zakażone wirusem HIV doświadczają gwałtownego spadku poziomu komórek CD4. Wskazuje to, że dana osoba jest zarażona wirusem niedoboru odporności od dłuższego czasu. Przy niskiej liczbie tych komórek pacjent praktycznie nie ma odporności organizmu na niebezpieczne drobnoustroje. Pacjent staje się niezwykle podatny na wszelkie choroby zakaźne, które występują w jego ciężkiej postaci.
Jaki test powinienem zrobić
Aby poznać stan swojego układu odpornościowego, musisz wykonać test na obecność limfocytów T CD4. Pobierane są próbki krwi żylnej. Test przeprowadza się rano na czczo. Przed badaniem należy wykluczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalny, picie alkoholu i palenie.
Wskazania dla próbki
Badania krwi na obecność limfocytów T CD4 są przepisywane pacjentom z HIV. Ten test jest przeprowadzany w następujących celach:
- monitorowanie dynamiki rozwoju infekcji HIV;
- określić stadium patologii;
- zidentyfikować potrzebę terapii lekowej.
Jak już wspomniano, obecności i rozprzestrzenianiu się wirusa HIV w organizmie zawsze towarzyszy gwałtowny spadek odporności organizmu na patogeny. Analiza pomaga ocenić prawdopodobieństwo rozwoju patologii zakaźnych u pacjenta oraz przeprowadzić na czas leczenie przeciwwirusowe i profilaktyczne.
Zwykłe wyniki
Rozważ dopuszczalną liczbę komórek CD4. Normy zależą od wieku osoby, a także od jednostki miary. Najczęściej komórki te są obliczane jako procent całkowitej liczby limfocytów. Niektóre laboratoria określają stężenie T-pomocników w 1 litrze krwi.
Jaki procent wszystkich typów limfocytów to komórki CD4 u zdrowej osoby? Za normę uważa się od 30 do 60%. Są to wartości referencyjne dla pacjentów dorosłych.
Jeżeli stężenie T-pomocników w 1 litrze krwi jest oszacowane w laboratorium, to dla dorosłych wartości od 540 x 106 do 1460 x 10 6 komórek/l.
Normalnie komórki CD4 u zdrowego dziecka są produkowane w większych ilościach niż u dorosłych. Referencyjne wartości T-pomocnika dla dzieci przedstawiono w poniższej tabeli:
| Wiek | Wskaźniki w % całkowitej liczby limfocytów | Liczba komórek x 106 w 1 litrze krwi |
| 1 - 3 miesiące | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 miesiące - 1 rok | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 lat | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 lat | 33 -41 | 700 - 1100 |
Powód zwiększenia
Zazwyczaj podczas przeprowadzania analizy oceniane są nie tylko wskaźniki T-pomocników, ale także liczba supresorów T (komórki CD8). Ich stosunek ma dużą wartość diagnostyczną. Bardzo często wzrostowi stężenia T-pomocników towarzyszy spadek aktywności supresorów. Prowadzi to do nadmiernej i niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej. W takim przypadku limfocyty mogą atakować zdrowe tkanki ciała. Jest to oznaką następujących patologii autoimmunologicznych:
- toczeń rumieniowaty układowy;
- twardzina;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
- zapalenie skórno-mięśniowe.
Podwyższone liczby CD4 obserwuje się również u pacjentów z marskością wątroby i zapaleniem wątroby.
Przyczyna odrzucenia
Najczęstszą przyczyną spadku liczby komórek CD4 jest zakażenie wirusem HIV. Wskazuje to na progresję choroby i wysokie ryzyko infekcji patologiami bakteryjnymi, wirusowymi i grzybiczymi. Jeśli te komórki są niskie, lekarze przepisują kurs terapii zapobiegawczej.
W tym przypadku zawsze zwraca się uwagę na liczbę T-supresorów. Ich wzrost i spadek poziomu limfocytów pomocniczych odnotowuje się w mięsaku Kaposiego. To poważne powikłanie często występuje u pacjentów z zaawansowanym AIDS.
Jednak HIV nie jest jedyną przyczyną spadku stężenia T-pomocników. Liczba tych komórek zmniejsza się również w następujących chorobach istany:
- przewlekłe, przewlekłe patologie zakaźne (na przykład z gruźlicą lub trądem);
- wrodzone zaburzenia układu odpornościowego;
- niedobór żywienia;
- guzy nowotworowe;
- choroba popromienna;
- po oparzeniach i urazach;
- w starszym wieku;
- z systematycznym stresem.
Niektóre leki mogą również wpływać na liczbę komórek CD4. Leki obniżające poziom T-pomocników obejmują hormony kortykosteroidowe, cytostatyki, leki immunosupresyjne. Dlatego przed wykonaniem testu zaleca się wykluczenie stosowania takich leków.
Zalecenia lekarzy
Co zrobić, jeśli osoba z HIV wykazała gwałtowny spadek liczby komórek CD4? Takie wyniki badań wskazują na rozprzestrzenianie się wirusa i poważne uszkodzenie układu odpornościowego. Pacjent musi zażywać leki profilaktyczne.
W tym przypadku wyniki testu T-helper są brane pod uwagę wraz z danymi analitycznymi dotyczącymi wiremii. To badanie pokazuje liczbę kopii patogenu HIV na jednostkę krwi.
liczba CD4 mniejsza niż 350 x 106 komórek/l jest uważana za niebezpieczną (nie więcej niż 14% wszystkich limfocytów). Takie wyniki sugerują, że zakażenie wirusem HIV może przejść w fazę aktywnych objawów AIDS. Jeśli w tym samym czasie pacjent ma wysoki poziom wirusa, konieczne jest specjalne leczenie. To się nazywa terapia antyretrowirusowa. Pacjentom przepisuje się trzy lub cztery rodzaje leków hamujących reprodukcjępatogen na różnych etapach jego rozwoju. Takie leczenie pozwala osobom zakażonym wirusem HIV na pozostanie w remisji.
Istnieje też koncepcja - infekcje oportunistyczne. Są to choroby, które rzadko występują u osób z prawidłowym układem odpornościowym. Jednak takie patologie są dość powszechne w przypadku HIV. Test pokazuje prawdopodobieństwo wystąpienia takich chorób:
- Gdy liczba komórek jest mniejsza niż 200 x 106 pacjent ma zwiększone ryzyko grzybiczego zapalenia płuc (pneumocystozy).
- Jeśli CD4 spadnie poniżej 100 x 106, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie toksoplazmozy i grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (kryptokokoza).
- Jeżeli poziom T-pomocnika spadnie poniżej 75 x 106, wtedy pacjent ma zwiększone ryzyko mykobakteriozy. Jest to ciężka forma gruźlicy, która występuje tylko z AIDS.
Dzięki takim danym analitycznym pacjent potrzebuje profilaktyki zakażeń oportunistycznych. Pacjentowi przepisano profilaktyczny kurs leków przeciwgrzybiczych i przeciwbakteryjnych.
Osoby zakażone HIV powinny wykonywać test CD4 przynajmniej raz na 3-4 miesiące. Pozwala to śledzić rozprzestrzenianie się wirusa w czasie i zapobiegać niebezpiecznym komplikacjom.
