Wstrząśnienie mózgu to urazowe uszkodzenie mózgu, które nie jest jego poważną manifestacją, ale występuje dość często. Zjawisko to występuje najczęściej u dzieci nadpobudliwych. W efekcie zaburza funkcje pełnione przez mózg. Jest to jednak łatwo odwracalne, ponieważ nie wydaje się to być uszkodzeniem organicznym.
Koncepcja
Wstrząśnienie mózgu jest zamkniętym urazem czaszkowo-mózgowym, w wyniku którego zachodzą następujące procesy:
- zmiana dynamiki właściwości neuronów, która zmienia orientację przestrzenną cząsteczek białka;
- cała materia mózgowa cierpi;
- pomiędzy synapsami (punktami styku komórek mózgowych) następuje chwilowe zerwanie relacji i transmisji sygnału.
Klasyfikacja
Istnieją trzy stopnie wstrząsu.
- Łatwe. Świadomość nie jestzostało naruszone. W ciągu pierwszych 20 minut pacjent odczuwa nudności, zawroty głowy i bóle głowy, dezorientację w przestrzeni, przez krótki czas temperatura ciała może wzrosnąć do 38°C.
- Średnia. Obserwuje się te same objawy, ale trwają dłużej niż 20 minut. Może to być amnezja wsteczna, charakteryzująca się tym, że pacjent nie pamięta ostatnich kilku minut przed urazem.
- Ciężkie. Towarzyszy mu utrata przytomności, która może trwać od kilku minut do kilku godzin. Istnieje amnezja wsteczna. Główne objawy to: brak snu, apetyt, nudności, dezorientacja w przestrzeni, zmęczenie, zawroty głowy i odpowiadający im ból, które występują u pacjenta przez 7-14 dni.
Wstrząśnienie mózgu zgodnie z CTBI ICD-10
Ta klasyfikacja jest stosowana przez państwa będące stronami porozumienia WHO od 1994 roku. Różne klasy ICD są pogrupowane w 22 kategorie. Planuje się, że w 2018 roku ukaże się 11. edycja tej klasyfikacji, natomiast 10.
Według ICD-10 wstrząśnienie mózgu należy do CBI (zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy) i ma kod S 06.0.
Powody
Rozważana patologia może być spowodowana przez:
- nasilona choroba lokomocyjna dziecka;
- upadek na pośladki;
- skakanie na nogi z wysokości;
- siniaki na głowie;
- spadek z wysokości własnego ciała;
- ostre ruchygłowa;
- uderzenie w głowę ciężkim przedmiotem.
Nagłe ruchy lub silne uderzenia prowadzą do przemieszczenia substancji mózgowej, płynu śródmózgowego i naczyń krwionośnych w przeciwnym kierunku. W wyniku tego dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej. Do chwili obecnej nie ma jasnej teorii wystąpienia wstrząsu mózgu. Istnieje jednak kilka wersji:
- obserwuje się dynamikę właściwości fizykochemicznych substancji mózgu i równowagę koloidalną białek komórkowych;
- rozłączenie następuje między komórkami a częściami mózgu, co prowadzi do zakłócenia jego funkcji;
- sugeruję, że może również funkcjonować w pniu mózgu i półkulach mózgu bez obserwowania zmian makroskopowych i histologicznych;
- odżywienie komórek mózgowych może ulec pogorszeniu, co prowadzi do przesunięcia tkanki mózgowej w warstwach, co zrywa połączenia między różnymi ośrodkami;
- Po uderzeniu fala uderzeniowa rozchodzi się przez mózg w przeciwnym kierunku z jednoczesnym spadkiem ciśnienia we wskazanych kierunkach.
W związku z tym nie ma żadnej strukturalnej i morfologicznej dynamiki w mózgu w momencie wstrząśnienia mózgu. Jest to również wykrywane za pomocą tomografii komputerowej. Jeśli ta nieobecność zostanie stwierdzona, zostanie zdiagnozowany uraz mózgu.
Objawy
Nawet niewielki uraz głowy może spowodować ten problem.
Główne objawy są następujące:
- dyskoordynacja;
- podwyższona wrażliwość na dźwięki;
- fotofobia;
- podwójne widzenie;
- przy czytaniu odczuwają ból;
- niewyraźna mowa, która może być niewyraźna i powolna;
- oznaczone zamętem i letargiem;
- nudności mogą występować sporadycznie z wymiotami;
- słabość;
- szum w uszach;
- ból głowy pulsujący;
- zawroty głowy spowodowane zaburzeniami przepływu krwi w aparacie przedsionkowym.
Starsze osoby charakteryzują się dezorientacją zarówno w czasie, jak i przestrzeni w pierwszych dniach po urazie, a także zawrotami głowy i zanikami pamięci. Pojawiają się bóle głowy, które z natury pulsują i znajdują się w okolicy potylicznej. Najbardziej niebezpieczny uraz dla pacjentów z nadciśnieniem. Objawy wstrząśnienia mózgu u pacjentów w podeszłym wieku ustępują po 3-7 dniach.
Diagnoza wstrząsu mózgu
Lekarz przesłuchuje przychodzącego pacjenta, w wyniku czego okazuje się:
- czy występuje napięcie karku, ustępuje w ciągu trzech dni;
- czy występuje drżenie podczas wykonywania pozy Romberga (stopy razem, ręce wyciągnięte do przodu pod kątem prostym, oczy zamknięte);
- Czy małe drżące ruchy mimowolnej natury są wykrywane, gdy oczy są ustawione w skrajnych pozycjach; lekarz może podnieść mały przedmiot i poprosić pacjenta o podążanie za nim - w skrajnych pozycjach następuje lekki ruch powrotny źrenicy;
- Czy występuje lekka asymetria odruchów skórnych i ścięgien – ten znak jest niestabilny i zmienia się zz biegiem czasu;
- czy występuje zwężenie lub rozszerzenie źrenic w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie z normalną reakcją na światło;
- Czy pacjent skarży się na ból, gdy odwraca wzrok?
Oznaki wstrząśnienia mózgu u dziecka.
- U przedszkolaków często występuje bez utraty przytomności, po 2-3 dniach następuje poprawa stanu ogólnego.
- U niemowląt następujące objawy mijają w tym samym okresie: zaburzenia snu, niepokój, wymioty, regurgitacja podczas karmienia.
- Blada skóry (głównie twarzy), częste tętno, a następnie senność i letarg są odnotowywane podczas urazu.
Oznaki wstrząśnienia mózgu u starszego dziecka mogą objawiać się utratą przytomności, silnymi zawrotami głowy, powtarzającymi się wymiotami, obserwuje się ślepotę pourazową, która znika po krótkim czasie.
Aby wykluczyć cięższe stany, radiografia kręgosłupa szyjnego i czaszki, przepisano EEG w celu wykrycia zaburzeń w korze mózgowej. Tomografia komputerowa jest wykonywana w celu wykrycia wszelkich skutków wstrząsu mózgu.
Promieniowanie rentgenowskie dostarcza informacji o możliwych złamaniach czaszki podczas urazu. Nie daje jednak wyobrażenia o stanie substancji mózgu. Pośrednie informacje na ten temat można uzyskać podczas echo-EG. Dostarcza również informacji na temat krwiaków i guzów. Jednak metoda nie zapewnia niezawodnościwyniki. Za pomocą EEG badana jest aktywność bioelektryczna mózgu. Służy do określenia ognisk aktywności padaczkowej, co w przyszłości prowadzi do wystąpienia napadów o tej samej nazwie.
Małym dzieciom (poniżej 2 lat) często przepisuje się neurosonografię, która jest rozumiana jako USG mózgu. Z jego pomocą dowiadują się o istocie mózgu i układzie komorowym. Można wykryć obrzęk mózgu, ogniska siniaków, krwotoki, krwiaki. Procedura nie jest skuteczna w przypadku starszych dzieci ze względu na zrost kości czaszki.
Nakłucie lędźwiowe jest rzadko przepisywane w tym przypadku, można je przepisać tylko jako dodatkowy środek podczas wyjaśniania złożonego obrazu. W tym samym czasie pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy i określana jest obecność w nim krwi.
Pierwsza pomoc
Kiedy ofiara jest nieprzytomna, należy natychmiast wezwać karetkę. Przed jej przybyciem osoba kładzie się na prawym boku na twardej powierzchni ze zgiętymi łokciami i nogami. Głowa odchyla się do góry i skręca do ziemi, co zapobiegnie przedostawaniu się ciał obcych do dróg oddechowych podczas inhalacji podczas wymiotów oraz zapewni dobry przepływ powietrza przez nie.
Jeśli występuje krwawienie z rany na głowie, leczenie wstrząsu mózgu polega na założeniu bandaża hemostatycznego.
W przypadku braku omdlenia lub gdy ofiara odzyskała przytomność, należy ją położyć poziomo, podnosząc głowę i upewniając się, że nie zasnęła.
Po kontuzji ofiara musizabierz go na izbę przyjęć, gdzie otrzyma pomoc medyczną w przypadku wstrząsu mózgu. Leczenie może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem neurologa lub stacjonarnie.
Jeżeli nie można określić stopnia obrażeń spowodowanych przez wstrząs mózgu, lepiej nie dotykać ofiary. W obecności substancji masowych, płynów, które mogą dostać się do organizmu człowieka, należy podjąć środki w celu ich wyeliminowania.
Należy pamiętać, że w przebiegu choroby wyznaczony jest okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, podczas którego objawy kontuzji niwelują się na kilka godzin lub dni. Stan pacjenta może się pogorszyć wraz z powstaniem krwiaka śródczaszkowego.
Uzdrowienie
Jak leczyć wstrząs mózgu w domu? Najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie leżenia w łóżku. Jednocześnie należy zapewnić odpowiedni odpoczynek, sen, brak stresu, wykluczając je całkowicie w ciągu kilku dni po kontuzji.
Jakie tabletki przepisał lekarz na wstrząs mózgu? Przede wszystkim te, które przyczyniają się do usunięcia objawów choroby i normalizacji funkcji danego narządu.
Pigułki na wstrząs:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - środki przeciwbólowe;
- "Cerucal", "Metoklopramid" - leki przeciwwymiotne, są przepisywane objawowo, gdy pojawiają się odpowiednie objawy;
- "Phenazepam", Corvalol, nalewka z serdecznika -środki uspokajające;
- „Furosemid”, „Diakarb” – w przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego lub zwiększonego ryzyka obrzęku jako leków moczopędnych;
- "Tanakan", "Betaserk" - aby złagodzić objawy zawrotów głowy.
Leczenie objawowe jest zalecane w celu zapobiegania powikłaniom i przywrócenia zaburzonych funkcji. Rozpoczyna się przeprowadzanie 5-7 dni po otrzymaniu urazu.
Pigułki na wstrząs w tym przypadku:
- wazotropowy - Teonikol, Cavinton;
- nootropowy - Piracetam, Nootropil.
Z ich pomocą poprawia się krążenie mózgowe i aktywność tego organizmu. Są akceptowane nawet po wypisaniu pacjenta z placówki medycznej na kilka miesięcy.
Dodatkowo terapia obejmuje przyjmowanie preparatów tonizujących i witaminowych:
- "Schisandra";
- korzeń żeń-szenia;
- Ekstrakt z Eleutherococcus.
W ciągu miesiąca po otrzymaniu diagnozy „wstrząśnienia mózgu” nie można wykonywać ciężkich ćwiczeń fizycznych i trudnej pracy. Lepiej przestać długo oglądać programy telewizyjne, filmy, pracować na komputerze i czytać książki. Relaks należy osiągnąć słuchając spokojnej muzyki bez słuchawek.
Prognoza
Jest dobry na wczesne leczenie.
U niektórych pacjentów efekty rezydualne są odczuwalne przez całe życie. Z reguły miękną po jednymroku. Należą do nich:
- zaburzenia snu;
- uporczywe bóle głowy;
- naruszenie pamięci;
- depresja;
- zmęczenie;
- drażliwość;
- spadek koncentracji.
Jeśli zignorujesz porady lekarza, mogą wystąpić poważne stany, charakteryzujące się ciągłymi migrenami, epilepsją, bezsennością itp.
Komplikacje
Mogą rozwijać ogromną różnorodność. Przy powtarzających się wstrząsach mózgu, na przykład u bokserów, czasami obserwuje się encefalopatię. Jej pierwsze objawy związane są z pracą kończyn dolnych. Stan równowagi jest zaburzony, jest oszałamiający. Ruch może spowolnić, może wystąpić dezorientacja.
Objawy u niektórych pacjentów mogą pozostać ciężkie po wyzdrowieniu:
- zauważalne szuranie;
- zwolnione tempo;
- zmiany w psychice;
- drżenie głowy i rąk;
- ubytek słownictwa.
W urazowych uszkodzeniach mózgu, w tym wstrząsach mózgu, obserwuje się następujące cechy konstytucyjne.
- Podczas spożywania alkoholu lub narażenia na infekcję na ciele mogą pojawić się zaburzenia psychiczne: halucynacje wzrokowe, zaburzenia świadomości z majaczeniem, silne podniecenie.
- Utrzymujący się ból głowy, nasilany nagłymi ruchami spowodowanymi ciągłym dopływem krwi do głowy. występuje intensywne pocenie siębladość powłoki naskórka, która może pojawić się tylko po jednej stronie twarzy. Wszystko to może towarzyszyć szybkiemu zmęczeniu i niemożności skupienia się na czymkolwiek.
- Wzrost drażliwości i pobudliwości z napadami wściekłości z wyraźną agresją, po których następuje zakłopotanie i przeprosiny za brak równowagi.
- Cechy paranoidalne.
- Pojawiają się napady padaczkowe.
- Nerwice powstają, czemu towarzyszą lęki i niepokój.
Czasami demencja może rozwinąć się na tle postępującej psychozy.
Oprócz tego, wstrząśnienie mózgu charakteryzuje się występowaniem zespołu postcomence, co oznacza, że pacjent, który przeszedł tę dolegliwość, po pewnym czasie zaczyna skarżyć się na bardzo silny ból głowy z drażliwością i niepokojem. Środki przeciwbólowe w tym przypadku mogą uzależniać.
Zapobieganie
Zapobieganie wstrząsowi mózgu jest wystarczająco trudne. Jednak stosując się do pewnych zaleceń, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo kontuzji.
Konieczne jest, jeśli to możliwe, odmowa uprawiania traumatycznych sportów:
- piłka nożna;
- hokej;
- boks i nie tylko
Sporty takie jak jazda konna, jazda na deskorolce, łyżwiarstwo i jazda na rolkach powinny mieć kaski z odpowiednimi zaczepami i mocowaniami.
Podczas spacerów samochodowych musisz zapiąć pasypasy bezpieczeństwa. Dzieci muszą być przewożone w przeznaczonych dla nich fotelikach samochodowych.
W zimie używaj urządzeń antypoślizgowych lub lasek z ostrymi końcówkami do butów.
Zamykanie
Wstrząśnienie mózgu jest wynikiem urazu głowy. Występuje w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich stadiach. Pierwszym dwóm nie towarzyszy utrata przytomności iz reguły kończą się korzystnie. Ciężki etap charakteryzuje się utratą przytomności i obecnością objawów przez długi czas. Zwykle po tym mogą rozwinąć się różne komplikacje. Leczenie polega głównie na zapewnieniu leżenia w łóżku i utrzymywaniu odpoczynku. Aby zapobiec występowaniu tej choroby, konieczne jest ograniczenie zajęć sportów traumatycznych, zimą noszenie butów ze specjalnymi urządzeniami zapobiegającymi poślizgowi. Musisz także nauczyć się prawidłowo spadać.
