Wszelkie zaburzenia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego wymagają szczególnej uwagi. Aby zwalczyć tego rodzaju problemy, opracowano wiele leków o różnych zasadach oddziaływania na mózg. Jednym z nich jest walproinian sodu.
Główne komponenty i formularz wydania
Główny składnik aktywny leku - sól sodowa kwasu walproinowego - to drobnokrystaliczny proszek o białym kolorze, bezwonny. Jest to forma uwalniania leku „Walproinian sodu”. Formuła - С8Н15NAO2. Łatwo rozpuszczalny w alkoholu i wodzie.
Jest oferowany konsumentom w tabletkach i plastikowych dwuwarstwowych torebkach. Minimalna możliwa objętość w jednym opakowaniu to 0,5 kg. Dalej w kolejności rosnącej: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodynamika
Lek przeciwpadaczkowy jest główną funkcją leku „Walproinian sodu”. Mechanizm działania przypuszczalnie opiera się na zwiększeniu poziomu GABA (aminokwasu, który jest najważniejszym inhibitoremneuroprzekaźnik ludzi i innych ssaków) w OUN poprzez hamowanie transaminazy GABA i zmniejszanie wychwytu zwrotnego tej substancji w tkankach mózgu. Konsekwencją tego procesu jest najwyraźniej zmniejszenie pobudliwości i predyspozycji obszarów motorycznych mózgu do rozwoju napadów padaczkowych.
Walproinian sodu może działać uspokajająco, zmniejszać uczucie strachu, poprawiać nastrój pacjentów, ich stan psychiczny. Dodatkowo wykazuje działanie antyarytmiczne. Lek jest wysoce skuteczny w nieobecności (objaw padaczki, jeden z rodzajów napadów padaczkowych) i pseudonieobecności skroniowej, ale praktycznie nie ma wpływu na stan pacjentów z napadami psychoruchowymi.
Sfera wpływów medycyny
Głównym obszarem zastosowania leku „Walproinian sodu” instrukcja stosowania reguluje padaczkę, zarówno w postaci monoterapii, jak i w skojarzonej opcji leczenia. Lek stosuje się w przypadku napadów uogólnionych (polimorficznych, dużych konwulsyjnych itp.), częściowych i ogniskowych (ruchowych, psychomotorycznych itp.). Ponadto lek jest przepisywany na zespół konwulsyjny, który często towarzyszy chorobom organicznym ludzkiego układu nerwowego, zaburzeniom zachowania, z reguły towarzyszącym padaczce, drgawkom gorączkowym i tikom nerwowym u dzieci.
Instrukcja walproinianu sodu zaleca przyjmowanie pacjentów cierpiących na psychozę maniakalno-depresyjną zprzebieg dwubiegunowy w przypadkach, gdy choroby nie można leczyć litem i innymi lekami.
Dla kogo lek jest przeciwwskazany?
Leki złożone, takie jak leki przeciwpadaczkowe, zawsze mają określoną listę przeciwwskazań do ich stosowania. Nie można zażywać lekarstwa dla osób nadwrażliwych na substancję taką jak kwas walproinowy (walproinian sodu w rzeczywistości składa się z jego soli sodowej). Powodem odmowy użycia jest obecność nieprawidłowości czynnościowych w wątrobie i/lub trzustce u pacjentów. Osobno warto podkreślić zapalenie wątroby w tej grupie chorób (dowolna postać - ostra, przewlekła, lecznicza itp., W tym w wywiadzie członków rodziny).
Nie przepisuj tego leku na skazę krwotoczną, porfirię (w prawie 99% przypadków jest to dziedziczne odchylenie, objawiające się naruszeniem metabolizmu pigmentu z wysoką zawartością porfiryn we krwi i tkankach).
Walproinian sodu a ciąża
Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze lekarz wypisze receptę na zakup walproinianu sodu tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka.
Pacjentów należy poinformować, że kwas walproinowy może wywołać rozwój wielu wad wrodzonych u płodu. Ponadto substancja ta przenika do mleka matki (stężenia mogą sięgać 10% ilości zawartej w osoczu krwi matki). Dlatego karmienie piersią podczas terapii lekami zawierającymi kwas walproinowy jest dopuszczalne tylko w nagłych przypadkach.
Jako uniwersalne zalecenie dla kobiet w wieku rozrodczym będzie stosowanie niezawodnych środków lub metod antykoncepcji.
Niepożądane efekty
W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu walproinianem sodu instrukcje użytkowania zawierają informacje o możliwych skutkach ubocznych ze strony różnych układów i narządów.
Możliwe reakcje OUN obejmują drżenie, zmiany nastroju, zmiany zachowania, brak koordynacji, senność, zawroty głowy i bóle głowy, drażliwość, niepokój i niezwykłe pobudzenie.
Prawdopodobne reakcje przewodu pokarmowego - utrata apetytu, niestrawność, nudności, wymioty, biegunka, małe skurcze jelit lub żołądka. Rzadko słyszy się o zaparciach lub zapaleniu trzustki. U kobiet możliwe są nieregularne miesiączki. Często występują wahania wagi w jednym lub drugim kierunku. Układ krzepnięcia może reagować trombocytopenią, czyli wydłużeniem czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia. Możliwe nieprawidłowości dermatologiczne w postaci łysienia (patologiczne wypadanie włosów), alergiczne – w postaci wysypki na skórze.
Schemat leków
Schemat dawkowania dla każdego pacjenta jest ściśle indywidualny.„Walproinian sodu”, którego forma uwalniania ma postać proszku, jest przepisywany w zależności od masy ciała. Dawka początkowa dla pacjentów dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 25 kg wynosi 10-15 mg na kilogram masy ciała (objętość dobowa). W przypadku braku skutków ubocznych stopniowo (co 3-4 dni) dawkę można zwiększyć o 200 mg/dobę. aż do uzyskania zauważalnego wyniku klinicznego. Średnio dzienna dawka może osiągnąć nawet 30 mg / kg.
Schemat leczenia - 2-3 razy dziennie z posiłkami.
Praktykuje się również przepisywanie walproinianu sodu dożylnie (dopuszczalna ilość leku to 400-800 mg) lub kroplówki (25 mg/kg przez okres 24, 36, 48 godzin).
Maksymalna możliwa dawka do leczenia dorosłych pacjentów i dzieci o masie ciała powyżej 25 kg wynosi 50 mg/kg na dzień. Jeśli z jakiegoś powodu konieczne jest jej zwiększenie (dawka), konieczne jest monitorowanie stężenia walproinianu w osoczu krwi. Jeśli ten wskaźnik jest wyższy niż 200 mg / l, dawkę należy zmniejszyć.
Przedawkowanie
Jeśli z jakiegokolwiek powodu dopuszczalna dawka leku „Walproinian sodu” została przekroczona (recepta w języku łacińskim nie jest dostępna dla wszystkich pacjentów), obserwuje się szereg jednoznacznych objawów. Najczęstsze reakcje to zaburzenia koordynacji ruchów i równowagi, letarg, miastenia (patologicznie zmęczona), hiporefleksja, oczopląs (mimowolne fluktuacje oczu o wysokiej częstotliwości),zwężenie źrenic, blok serca, śpiączka.
Leczenie odbywa się w szpitalu i polega na płukaniu żołądka (skuteczne, jeśli zostanie podjęte dojelitowo nie później niż 10-12 godzin), zapewniając diurezę osmotyczną (duża objętość moczu o wysokim stężeniu aktywnego osmotycznego składników) i wspomagających funkcje życiowe organizmu. Hemodializa da dobry efekt.
Interakcja z innymi substancjami
Stosowany równolegle z innymi lekami przeciwpsychotycznymi, antydepresantami, inhibitorami MAO, różnymi pochodnymi etanolu i benzodiazepiny sodowej, walproinian zwiększa hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Połączone stosowanie leku z lekami hepatotoksycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, antykoagulantami może wywołać nasilenie działania tych substancji.
Równoczesne stosowanie kwasu walproinowego i fenobarbitalu doprowadzi do wyparcia tego ostatniego z jego asocjacji z białkami osocza. Konsekwencją jest wzrost jego (fenobarbitalu) stężenia w osoczu krwi.
Ogólnie rzecz biorąc, walproinian sodu może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, dlatego lekarz prowadzący powinien poinformować pacjenta o możliwym (lub niedopuszczalnym) przyjmowaniu go równolegle z innymi lekami.
Instrukcje specjalne
Z dużą ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na choroby wątroby i trzustki (lub przebytym), dzieciom w wieku poniżej 3 lat (ryzyko rozwoju hepatotoksyczności jest maksymalne, ale zzmniejsza się wraz z wiekiem). Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków ze strony wątroby wzrasta w przypadku skojarzonej terapii przeciwdrgawkowej.
Pacjenci przyjmujący „Walproinian sodu” i mający patologiczne zmiany we krwi powinni zwracać szczególną uwagę na swój stan zdrowia. Organiczne choroby mózgu, nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek, hipoproteinemia są również dość poważnymi czynnikami ryzyka rozwoju negatywnych konsekwencji.
Podczas pierwszych sześciu miesięcy leczenia walproinianem sodu ważne jest, aby stale monitorować stan układu krzepnięcia krwi, czynność wątroby i wzorce krwi obwodowej.
U osób przyjmujących jakiekolwiek leki przeciwdrgawkowe terapię walproinianem sodu należy rozpoczynać stopniowo, tak aby skuteczna dawka została osiągnięta po około 12-14 dniach. Następnie konieczne jest również stopniowe anulowanie wcześniej przyjmowanych leków przeciwdrgawkowych. Jeśli takie leki nie były wcześniej stosowane przez pacjenta, to skuteczną dawkę do uzyskania efektu klinicznego należy osiągnąć w ciągu tygodnia.
W kontekście używania narkotyku, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy wymagającej koncentracji uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.
I co najważniejsze…
Podstawą rozpoczęcia stosowania jakiegokolwiek leku przeciwpadaczkowego (walproinian sodu nie jest wyjątkiem) jest recepta wystawiona przez lekarza prowadzącego.
Tylko pracownik służby zdrowiapotrafi ocenić wszystkie czynniki i podjąć decyzję o prowadzeniu terapii z użyciem określonego leku. Samopodawanie tak poważnych leków obarczone jest bardzo, bardzo negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia - aż do śpiączki i śmierci.
