Śpiączka wątrobowa to najcięższy etap encefalopatii związany z marskością wątroby. Charakteryzuje się ciężkim zespołem neurofizjologicznym występującym u osoby z niewydolnością wątroby. Ponadto stanowi temu towarzyszy depresja układu nerwowego. Jak pokazuje praktyka, taki stan występuje u ludzi w wyniku ciężkiego zatrucia, a ponadto na tle uszkodzenia integralności narządu lub w wyniku śmierci większości jego komórek z powodu ostrych i przewlekłych chorób.
Prognoza takiej śpiączki jest korzystna pod warunkiem szybkiego leczenia i płytkiej zmiany. Szanse na wyzdrowienie są znacznie zmniejszone, jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek. Na tle głębokiego uszkodzenia wątroby proces jest nieodwracalny i ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie. Następnie dowiedz się, jakie objawy obserwuje się u ludzi na tle rozwojuten stan patologiczny, a także dowiedzieć się, jaka powinna być pierwsza pomoc i jak przebiega leczenie.
Opis patologii
Należy podkreślić, że śpiączka wątrobowa jest skrajnym etapem marskości wątroby. Rozwój tego stanu patologicznego wiąże się z różnymi czynnikami. Rozważmy główne, które przede wszystkim obejmują następujące powody:
- Występowanie niewydolności wątroby.
- Ekspozycja na produkty rozkładu białka w diecie. W tym przypadku mówimy przede wszystkim o amoniaku.
- Pojawienie się zespoleń porto-caval, czyli objazdów dla przepływu krwi omijającego wątrobę, co prowadzi do tego, że wiele substancji toksycznych nie jest w żaden sposób neutralizowanych, ale swobodnie krąży w całym układzie krążenia.
Lekarze identyfikują następujące typy śpiączki wątrobowej w marskości wątroby:
- Śpiączka, która rozwija się z powodu martwicy tkanek wątroby.
- Śpiączka, która jest spowodowana tworzeniem się wątrobowych lub ogólnoustrojowych zabezpieczeń obocznych. Jednocześnie nie ma absolutnie żadnej neutralizacji produktów toksycznych.
- Mieszany typ śpiączki sugeruje obecność obu powyższych przyczyn.
Ponadto, na tle marskości, sama wątroba przestaje pełnić swoją funkcję neutralizującą. Jednocześnie naruszenie przepływu krwi wrotnej prowadzi do zmian naczyniowych w okolicy mózgu.
Jakie są objawy śpiączki wątrobowej? To pytanie interesuje wielu. Ważne jest, aby rozpoznać je w odpowiednim czasie, aby uniknąć najstraszniejszych konsekwencji.
Objawy poprzedzające śpiączkę z powodu marskości wątroby
Śpiączka zwykle występuje w ciężkim stadium patologii, takiej jak marskość wątroby. Zwykle na tym etapie dochodzi do różnego rodzaju naruszeń różnych funkcji wątroby. Na przykład synteza białek zatrzymuje się wraz z neutralizacją substancji toksycznych. U osób chorych objawy mogą objawiać się żółtaczką, wysoką gorączką, wodobrzuszem, obrzękiem, powiększeniem wątroby lub śledziony. Ponadto pacjenci z tym schorzeniem mogą odczuwać zwiększone krwawienie z niewielką, punktową wysypką na skórze całego ciała.
Wyniki laboratoryjne zwykle wykazują zaawansowaną marskość wątroby. Na przykład wyniki testu odzwierciedlają spadek albuminy, cholesterolu, protrombiny i innych obserwowanych czynników związanych z krzepnięciem krwi. Między innymi w badaniach laboratoryjnych obserwuje się wzrost globuliny, bilirubiny, aminotransferaz i tak dalej. Ponadto we krwi znajduje się zwiększona zawartość amoniaku. Pomoc w śpiączce wątrobowej powinna być natychmiastowa.
W tym stanie u pacjentów stopniowo rozwija się encefalopatia wątrobowa, która następnie przechodzi w śpiączkę. Na rozwój encefalopatii wpływa masywne krwawienie wraz ze złym odżywianiem, na przykład, gdy w pożywieniu występuje nadmierna zawartość białka. Wszelkiego rodzaju infekcje, nadmierne spożycie alkoholu i tym podobne również mogą mieć wpływ. Objawy wskazujące na rychłe wystąpienie śpiączki na tle marskości wątroby są następująceczynniki:
- Pojawienie się trudności z orientacją w czasie i przestrzeni. Jednocześnie czasami dana osoba ma trudności z określeniem własnej osobowości.
- Zmiana stanu, od skrajnego pobudzenia po urojenia, depresję i senność.
- Zauważalna niekoordynacja.
- Występowanie zmian w elektroencefalografii, na przykład występowanie bardzo wolnych fal delta, spowolnienie rytmu alfa i tak dalej.
Objawy
Ponieważ śpiączka wątrobowa jest związana z aktywnością mózgu, jej objawy są często mylone z innymi chorobami, a nawet ze zwykłym zmęczeniem, co prowadzi do nieprawidłowego leczenia i znacznie pogarsza rokowanie.
Objawy kliniczne rozwijają się stopniowo:
- Obserwowano zmianę nastroju pacjenta. Osoba doświadcza uczucia niepokoju, niewytłumaczalnej euforii lub tęsknoty.
- Pacjent może zacząć mieć słabą orientację w otaczającej przestrzeni.
- Może mieć problemy ze snem i innymi funkcjami mózgu.
- Widoczne objawy to skurcz mięśni twarzy oraz przedłużające się skurcze mięśni żucia.
- W początkowych stadiach marskości można zaobserwować zapach wątroby, a ponadto żółtaczkę, która jest bardzo rzadko obserwowana przy rozległym uszkodzeniu wątroby. Na tym objawy śpiączki wątrobowej nie kończą się.
- Innym wizualnym objawem jest zespół krwotoczny, objawiający się krwotokami wybroczynowymi, które są szczególniewidoczne na policzkach.
- Wodobrzusze może być widoczne w tle śpiączki, co wskazuje na gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej.
- Ostateczne objawy kliniczne to drgawki wraz ze spadkiem ciśnienia, brakiem pobudzenia ruchowego i słabo wyczuwalnym tętnem.
Etapy choroby
Lekarze wyróżniają trzy etapy śpiączki wątrobowej. Specyficzne objawy zależą od tych etapów, które objawiają się w mniejszym lub większym stopniu:
- Pierwszy etap to stan przedśpiączkowy; na jego tle obserwuje się niestabilność emocjonalną. Pacjent w tym samym czasie zaczyna skarżyć się na obfite pocenie się i zawroty głowy. Stan ten trwa do kilku dni, po czym znacznie się pogarsza.
- Drugi etap to groźna śpiączka iw takich sytuacjach stan może się pogarszać z godziny na godzinę. Do powyższych objawów dołącza się utrata przytomności, zaniki pamięci i wahania nastroju. Widoczne jest drżenie rąk. Ten okres trwa do dziesięciu dni.
- Trzeci etap śpiączki wątrobowej to już śpiączka. W tym momencie wszystkie objawy osiągają swój szczyt. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach odruchy zostaną zahamowane, źrenice znacznie się rozszerzą, a jednocześnie ustanie oddychanie.
Możliwe przyczyny rozwoju stanu patologicznego
Śpiączka wątrobowa w marskości wątroby może wynikać z akumulacji substancji toksycznych w organizmie. Do tego stanu prowadzą następujące przyczyny:
- Ekspozycja na zewnętrzne czynniki toksyczne, takie jak zatrucie arszenikiem, fosforem lub grzybami itd.
- Przyjmowanie leków, które mają działanie hepatotoksyczne na wątrobę. Mogą to być leki takie jak Atofan, Paracetamol, barbiturany i tym podobne.
- Występowanie chorób układu pokarmowego, które powodują dystrofię wątroby, na przykład cholestaza, rak itp.
- Niekorzystny wpływ wirusów zapalenia wątroby typu B i A.
- Niekorzystny wpływ mononukleozy zakaźnej i wirusa żółtej gorączki.
- Narażenie na poważne stresujące sytuacje.
- Obecność oparzeń o dużej powierzchni.
- Aborcje septyczne.
Mogą być inne przyczyny śpiączki wątrobowej.
Rodzaje tej patologii
W zależności od czynników wywołujących tę patologię lekarze wyróżniają kilka rodzajów śpiączki:
- Endogenny typ śpiączki wątrobowej. W tym przypadku dochodzi do zniszczenia struktury komórkowej wątroby i martwicy. W rezultacie organizm po prostu przestaje działać, nie mogąc poradzić sobie ze swoimi bezpośrednimi funkcjami i prowokując kumulację toksycznych substancji w organizmie.
- Typ egzogenny jest szczególnie charakterystyczny dla krwawienia z przewodu pokarmowego.
- Typ mieszany występuje na tle martwicy niektórych komórek wątroby, a ponadto na skutek spożycia amoniaku w marskości wątroby.
- Mineralny typ śpiączki wątrobowej charakteryzuje się z reguły hipokaliemią i równowagą elektrolitową.
Następnie dowiemy się, jaka jest zwykle prognoza dla pacjentów na tle rozwoju takichstan patologiczny w obecności marskości wątroby.
Jakie są prognozy dotyczące śpiączki wątrobowej w marskości wątroby?
Prognozy w przypadku marskości wątroby są bardzo często rozczarowujące, zwłaszcza jeśli chodzi o śpiączkę. Leczenie w tym przypadku może nie pomóc. Objawy choroby należy ustalić w pierwszym stadium choroby. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest krwawienie, ponieważ krew może dostać się nie tylko do przełyku, ale także do brzucha.
Prognoza wystąpienia śpiączki wątrobowej zależy bezpośrednio od zdolności regeneracyjnych narządu, co oznacza, że wiek pacjenta odgrywa dużą rolę w korzystnym wyniku. Ważnym czynnikiem jest również czas, jaki upłynął od wystąpienia żółtaczki do pierwszych objawów encefalopatii. Wpływ na to ma progresja objawów neuropsychiatrycznych oraz wiele innych czynników.
W przypadku, gdy ktoś z marskością wątroby został zdiagnozowany na ostatnim etapie, szanse na przeżycie są niskie. Według statystyk przedstawionych przez lekarzy około dziewięćdziesiąt procent przypadków kończy się śmiercią. W przypadku, gdy pacjent zwróci się do lekarza przynajmniej w drugim stadium tej choroby, szanse na przeżycie wzrastają.
Rozważ opiekę w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki wątrobowej.
Jaka powinna być pierwsza pomoc w przypadku tej patologii?
Aby zdiagnozować tę chorobę, bierze się pod uwagę obraz kliniczny, a także stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne. W takich przypadkach jest to obowiązkowekonsultacje takich specjalistów jak gastroenterolog i resuscytator. W przypadku, gdy dana osoba zachoruje i istnieje żywa symptomatologia śpiączki wątrobowej, pacjentowi należy zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach, jeszcze przed przybyciem wykwalifikowanego specjalisty. Co robić:
- Przede wszystkim musisz wezwać karetkę. Bardzo ważne jest, aby zanotować czas od początku pogorszenia.
- Wymagane jest położenie pacjenta na boku i upewnienie się, że otrzymuje wystarczającą ilość powietrza.
- Biorąc pod uwagę, że choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami myślenia oraz niewłaściwym zachowaniem, ważne jest, aby pacjent nie zranił się w żaden sposób.
- Gdy wystąpią wymioty, oczyść usta z wymiocin.
- Podstawową zasadą pomocy doraźnej w stanach śpiączki wątrobowej jest zasada – podawaj pacjentowi dużo płynów.
Lekarze pogotowia zwykle przeprowadzają wstępną ocenę stanu pacjenta. W przypadku, gdy lekarz zauważy podniecenie nerwowe, pacjentowi wstrzyknie się domięśniowo jednoprocentowy roztwór Dimedrolu. Podczas diagnozowania niewydolności naczyń z reguły stosuje się zastrzyki Kordiamina i jednoprocentowy roztwór Mezaton.
Wykonywanie leków
Leczenie śpiączki wątrobowej w marskości obejmuje następujące środki w szpitalu:
- Oczyszczanie jelit, jeśli pozwala na to stanchorego wskazane jest zażycie środków przeczyszczających lub lewatywy, do których stosuje się dwuprocentowy roztwór wodorowęglanu sodu.
- W celu zmniejszenia powstawania i koncentracji toksycznych składników, natychmiast przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Z reguły antybiotyki zmniejszają ilość produktów rozpadu białek wraz z życiową aktywnością różnych bakterii i wirusów.
- Nie mniej ważne są hepatoprotektory, które chronią zdrowe komórki wątroby i zwiększają zdolność regeneracyjną tego narządu.
- Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w celu złagodzenia sztywności mięśni w leczeniu śpiączki wątrobowej.
- Pacjent otrzymuje leki uspokajające, aby kontrolować podniecenie nerwowe.
- Pacjentowi wstrzykuje się również glikokortykoidy i różne roztwory, na przykład glukozę, chlorek sodu i tak dalej. Dawkowanie dobiera indywidualnie lekarz.
- Stosuje się między innymi leki odtruwające, które wstrzykuje się do jelit za pomocą rurki.
- Jeśli choroba została wywołana przez niewydolność nerek, może być wymagana hemodializa.
- W przypadku niedotlenienia pacjentowi należy podać dodatkowy tlen, co zwykle odbywa się przez nos.
- Zabieg obejmuje przyjmowanie witamin, a dodatkowo różnych koenzymów, które są bardzo ważne dla utrzymania równowagi energetycznej.
- W przypadku, gdy sytuacja jest zbyt zaniedbana, a pacjent jest w stanie krytycznym, leczenie lekamiodwołać i wykonać specjalną operację polegającą na przeszczepieniu wątroby. Przed operacją stan pacjenta jest wstępnie ustabilizowany.
W leczeniu tej patologii w żadnym wypadku nie należy uciekać się do stosowania środków ludowych, ponieważ to tylko pogorszy stan osoby i straci cenny czas potrzebny na skuteczne leczenie.
Jakie powinny być środki zapobiegawcze?
Co należy zrobić, aby ta patologia nie powstała? To częste pytanie, przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Aby zmniejszyć ryzyko śpiączki wątrobowej na tle marskości wątroby, należy wziąć pod uwagę następujące ważne zasady:
- Konieczne jest szybkie leczenie różnych chorób wątroby, a zwłaszcza marskości.
- Osoba musi przestrzegać odpowiedniej ilości leków, które powinny być przepisane wyłącznie przez lekarza.
- Bardzo ważne jest, aby odmówić samodzielnego leczenia, nie tylko w przypadku marskości wątroby, ale także w przypadku wszelkiego rodzaju innych chorób.
- Należy być bardzo ostrożnym w kontakcie z różnymi substancjami toksycznymi, wymaga to stosowania odzieży ochronnej, a ponadto stosowania wszelkiego rodzaju środków ochronnych.
- Powinieneś prowadzić zdrowy tryb życia, w którym należy wykluczyć wszelkie złe nawyki.
- Musisz zmienić dietę i włączyć do diety produkty bogate w witaminy, a także minerały i inne ważne dla zdrowia substancje.
Więc możesz zrobićwniosek jest taki, że takie zjawisko jak śpiączka wątrobowa na tle marskości wątroby jest bardzo poważną chorobą i dla jej skutecznego leczenia konieczna jest jak najszybsza konsultacja z lekarzem.
