Choroby nerek o charakterze przewlekłym często prowadzą do śpiączki nerkowej - poważnej patologii, która w medycynie uważana jest za ostatni etap zaawansowanej choroby nerek, która spowodowała niewydolność tego narządu i doprowadziła do zatrucia całego organizmu. Bez szybkiego leczenia ta patologia prowadzi do śmierci. Śpiączka rozwija się bardzo szybko, w ciągu dwóch dni. Bez pierwszej pomocy w 99% przypadków osoba umiera.
Charakterystyka i opis problemu
Śpiączka nerkowa to ostatni etap przewlekłych chorób nerek związanych z zakłóceniem ich czynności i prowadzącym do niewydolności nerek, zatrucia organizmu.
W miarę postępu patologii narządu, jego tkanki stają się cieńsze, zarastają tkanką łączną, co prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania. Stopniowo stan osoby się pogarsza, ogromna ilość moczu jest wydalana z organizmu, ale nie jest wydalana w wystarczających ilościach.substancje azotowe. W efekcie w ludzkiej krwi zaczyna gromadzić się duża ilość azotu, rozwija się azotemia i kwasica. Wszystko to prowadzi do ciężkiego zatrucia. Zaburzona zostaje również praca wątroby, która nie jest w stanie przetwarzać toksyn, dlatego z czasem ulega również zatruciu, rozwija się niewydolność wątroby.
Objawy patologii postępują szybko, niewydolność nerek, rozwija się śpiączka, a przy braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach następuje śmierć. Ważne jest, aby leczyć się na czas, aby uratować życie danej osoby.
Śpiączka nerkowa: patofizjologia
Pierwszym ważnym objawem rozwijającej się śpiączki jest azotemia. Osoba w tym stanie odczuje wzrost azotu, mocznika i kreatyniny w organizmie. Drugim ważnym znakiem jest naruszenie równowagi wodno-solnej, ponieważ nerki tracą zdolność koncentracji moczu, co objawia się wielomoczem. U pacjenta pojawia się skąpomocz i bezmocz.
Nerki przestają zatrzymywać sód, co prowadzi do utraty soli, czyli hiponatremii.
Trzeci ważny znak to naruszenie składu krwi i płynu tkankowego, pojawia się kwasica. Ostatnim znakiem jest rozwój hiperkaliemii.
Przyczyny rozwoju patologii
Śpiączka zwykle rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek. Przy długotrwałym przebiegu choroby nerek w organizmie gromadzą się toksyny, które powstają w wyniku przemiany materii. Ale patologie nerek nie zawsze powodują śpiączkę. Ona możepojawiają się w wyniku zatrucia lekami, zwłaszcza antybiotykami. Pojawia się również śpiączka nerkowa w wyniku stanu szoku, przedłużającej się biegunki i wymiotów, transfuzji krwi w przypadku niezgodności z krwią pacjenta, a także w wyniku zatrucia metanolem lub truciznami przemysłowymi.
W przypadku zapalenia nerek, które może być spowodowane wieloma przyczynami, krążenie krwi w narządzie jest zaburzone. Przestaje otrzymywać niezbędną ilość krwi i składników odżywczych. W wyniku tego pojawia się skąpomocz, potem bezmocz, następnie wzrasta stężenie mocznika, kreatyny i kwasu moczowego w organizmie, co prowadzi do pojawienia się objawów śpiączki nerkowej.
Zatem główne przyczyny rozwoju patologii to:
- Brak leczenia przewlekłej choroby nerek.
- Naruszenie odpływu moczu w wyniku tworzenia się kamieni w pęcherzu, gruczolaka prostaty.
- Rozwój kamicy moczowej, kolka nerkowa, która przechodzi w śpiączkę.
- Zatrucie narkotykami, truciznami.
- Łagodne lub złośliwe nowotwory moczowodu lub miedniczki nerkowej.
Objawy i oznaki choroby
W śpiączce nerkowej osoba nie traci przytomności od razu. Objawy wskazujące na stan krytyczny mogą objawiać się zespołem astenicznym, osłabieniem, bólem głowy, letargiem. Obserwuje się również następujące znaki:
- Niestrawność. Apetyt człowieka, zmniejsza się masa ciała, rozwija się anoreksja. W ustach jest suchość,gorzki smak, ciągłe pragnienie. Aktywność przewodu pokarmowego zostaje zakłócona.
- Charakterystyczny wygląd. Występuje suchość skóry, bladość, obrzęk twarzy. Rozwija się ciągłe swędzenie. Co sprowadza udrękę, podczas czesania skóry tworzą się na niej rany, które nie goją się przez długi czas. Czasami kryształki kwasu moczowego pojawiają się na skórze w postaci proszku.
- Krwotok. U kobiet dochodzi do krwawienia z macicy, mężczyźni mogą krwawić z nosa. Oddychanie jest zaburzone, pojawia się duszność, spada ciśnienie krwi.
- Zatrucie organizmu jest przyczyną zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Reakcje człowieka na bodźce zewnętrzne są zaburzone, pojawiają się halucynacje, majaczenie, zapada w osłupienie, a następnie w śpiączkę. Mogą również wystąpić skurcze mięśni.
W przypadku wykrycia powyższych objawów śpiączki nerkowej należy natychmiast zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. W 99% przypadków zapadając w śpiączkę, osoba nie wychodzi z niej.
Często ta choroba rozwija się u zwierząt domowych. Na przykład śpiączka nerkowa u kota objawia się intensywnym pragnieniem i częstym oddawaniem moczu, nabyciem brązowego odcienia języka. W takim przypadku zwierzę należy natychmiast zabrać do weterynarza.
Pierwsza pomoc
Gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi nieodwracalnych konsekwencji, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w śpiączce nerkowej:
- Zabieg detoksykacyjny. W takim przypadku jest to koniecznepodawać pacjentowi dożylnie glukozę, insulinę, a także „Neocompensan”, „Hemodez”. Przyczynia się to do normalizacji oddawania moczu, ciśnienia krwi, wydalania mocznika z organizmu.
- Weź roztwór chlorku sodu w celu normalizacji procesu oddawania moczu. Ale roztwór podaje się tylko w przypadku braku nadciśnienia.
- Strofinin jest używany do normalizacji krążenia krwi, zaburzenia homeostazy są korygowane.
- Konieczne jest płukanie żołądka i jelit w celu usunięcia toksyn.
- Aby uratować życie, pacjent musi przejść hemodializę, czyli oczyścić krew za pomocą specjalnego aparatu.
Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, osoba traci przytomność. Często w tym stanie wchodzi do placówki medycznej. Zapach amoniaku z ust umożliwia postawienie wstępnej diagnozy.
Środki diagnostyczne
Aby określić nasilenie patologii, wykonuje się badanie krwi na poziom kreatyniny i mocznika. Ich koncentracja wskazuje na dalszy kierunek działania. Ważne jest również, aby przejrzeć wyniki poprzednich testów diagnostycznych, jeśli takie były.
Lekarz przepisuje USG nerek, prześwietlenie narządów miednicy. Według badań wyciągnięto wniosek o stanie miąższu, wykryto kamienie w pęcherzu i nerkach. W ciężkich przypadkach wykonuje się CT.
Zwykle rozpoznanie śpiączki nerkowej nie jest trudne, zwłaszcza gdy osoba ma długą historięchoroby. Gdy wywiad jest trudny ze względu na stan śpiączki, diagnoza opiera się na objawach i laboratoryjnych badaniach krwi.
Terapia
Leczenie pacjentów odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Jako terapię lekową stosuje się leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie przyczyn rozwoju patologii. Zwykle lekarz przepisuje diuretyki dożylne, glukozę i sól fizjologiczną. „Heparyna” służy do zmniejszania krzepliwości krwi. W przypadku niewydolności nerek stosuje się leki hormonalne.
Wykorzystywane również jako leczenie sprzętowe:
- Hemodializa.
- Plazmafereza.
Odwyk
W okresie rehabilitacji prowadzona jest profilaktyka i leczenie przyczyny, która spowodowała rozwój śpiączki. W przypadku naruszenia odpływu moczu i obecności kamieni, które spowodowały utratę przytomności, chirurg wykonuje operację ich usunięcia. W przypadku guza wykonuje się również operację. Jeśli ktoś został zatruty truciznami lub lekami, jego żołądek i jelita są myte, podaje się sorbenty, a kontakt z niebezpiecznymi substancjami jest wykluczony w przyszłości.
Kiedy pacjent jest w śpiączce lub zaraz po jej opuszczeniu, jedzenie jest podawane za pomocą zakraplacza. Po pewnym czasie wolno spożywać niewielką ilość wody i pokarmu, który nie powinien zawierać tłuszczu. Z diety pacjenta należy wykluczyć wszystkie produkty, które przyczyniają się do pojawienia się amoniaku w organizmie, białek pochodzenia zwierzęcego i roślinnegonie do spożycia.
Komplikacje i konsekwencje
Przy tej patologii centralny układ nerwowy cierpi szczególnie mocno. U osób, które przeszły taki stan, charakter często się zmienia, pamięć i myślenie są zaburzone. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się z placówką medyczną, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii.
Prognoza i zapobieganie
Prognozy są zwykle złe. W przypadku przedwczesnego leczenia lub jego całkowitego braku w 99% przypadków dochodzi do zgonu. Przy odpowiednim leczeniu na czas można uratować życie pacjenta.
W celach profilaktycznych zaleca się terminowe leczenie chorób nerek. Jeśli odczuwasz nieprzyjemne objawy, powinieneś udać się do urologa. Ważne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia i przegląd diety. Lekarze zalecają okresowe badanie nerek za pomocą ultradźwięków w celu monitorowania ich stanu. Dotyczy to również osób, u których zdiagnozowano BPH.
Nie możesz stosować leków bez recepty, ponieważ może to spowodować zatrucie i rozwój śpiączki. Osoby, które z racji wykonywanego zawodu mają kontakt z chemikaliami, muszą koniecznie przestrzegać zasad bezpieczeństwa. W przypadku zatrucia pokarmowego natychmiast przepłucz żołądek i jelita, a następnie wezwij lekarza.
