Odmiedniczkowe zapalenie nerek - co to za choroba? Patologia występuje dość często: wśród różnych chorób nerek dolegliwość ta znajduje się na „honorowym” drugim miejscu po kamicy moczowej. Kobiety częściej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek, średni wiek zapadalności jest trudny do rozróżnienia. Chorują zarówno bardzo młodzi pacjenci, jak i osoby starsze. Często po otrzymaniu diagnozy pacjenci chcą wiedzieć, na czym polega choroba. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistą patologią nerek, której pojawienie się jest wywoływane przez aktywność patogennych mikroorganizmów.
Artykuł opisuje odmiany choroby, jej formy (ostrą, przewlekłą), przyczyny, metody leczenia, główne objawy. Podano również wskazówki, jak zapobiegać nawrotom odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
W zależności od przebiegu choroby różni się iobjawy i wydajność pacjenta. W medycynie zwyczajowo klasyfikuje się odmiedniczkowe zapalenie nerek jako ostre lub przewlekłe, z których każde z kolei może być specyficzne lub niespecyficzne (nieskomplikowane).
- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - co to za choroba? Postać nieskomplikowana charakteryzuje się występowaniem takich zjawisk jak bakteriomocz, niewielki białkomocz i mikrohematuria. Możesz je określić po badaniach laboratoryjnych. Pełna morfologia krwi charakteryzuje się leukocytozą i wzrostem ESR. W około 30% przypadków obserwuje się wzrost żużli azotowych w biochemicznym badaniu krwi. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek o złożonym przebiegu zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Etapy odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrym przebiegu są trudne do odróżnienia: często bakteriomocz przyczynia się do reprodukcji patogennej mikroflory na sąsiednich narządach (w szczególności pęcherza), a objawy stają się coraz bardziej wyraźne - pacjent nie jest w stanie pracować, i potrzebuje pilnej profesjonalnej opieki medycznej.
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często diagnozowane podczas badania lekarskiego u osób w średnim wieku. Czym jest ta choroba i czym różni się od ostrego przebiegu? Odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać bez nasilonych objawów, gdy liczba bakterii chorobotwórczych nie jest nadmierna. Taki proces może trwać latami - to przewlekły przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jednocześnie nerki stopniowo tracą zdolność do pracy: w większości przypadków prędzej czy później u takiego pacjenta zostanie zdiagnozowana przewlekła niewydolność nerek. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek przybiera postać przewlekłą z powodu źle przeprowadzonego leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. bakterie pozostają albo w miednicy, albo w moczowodach – w efekcie bakterie chorobotwórcze są ponownie rozmieszczone w nerkach.
W miejscu zwichnięcia może występować obustronne lub jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W związku z tym bakterie są skoncentrowane albo w obu nerkach jednocześnie, albo w jednej z nich. Przepisując leczenie, praktycznie nie ma znaczenia, czy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obustronne czy jednostronne: zasady terapii będą w każdym przypadku takie same.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Z reguły zarówno mężczyźni, jak i kobiety, niezależnie od wieku, mają następujące objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Bóle rysunkowe w okolicy lędźwiowej (mogą być nieobecne, ich obecność zależy od rodzaju patogenu i indywidualnych cech pacjenta.
- Bolesne oddawanie moczu, przez większość czasu mocz wypływa normalnymi porcjami, ale staje się mętny, jego kolor zmienia się.
- Temperatura podgorączkowa wynosi około 37 stopni.
- W niektórych przypadkach przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 39-40 stopni: w takim przypadku należy pilnie wezwać karetkę, badanie pacjenta i złagodzenie stanu należy przeprowadzić w szpital.
- Obrzęk kończyn, rzadziej twarzy (pojawia się z powodu zaburzenia usuwania płynów z organizmu i zaburzenia równowagi wodno-solnej).
- Ogólne osłabienie, słaby apetyt, blada skóra,częste bóle głowy i podatność na przepracowanie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.
Cechy przebiegu choroby
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dorosłych jest znacznie bardziej zauważalne niż przewlekłe: oddawanie moczu jest zaburzone, a objętość wydalanego moczu może znacznie się zmniejszyć. W tym przypadku pacjent cierpi na gwałtowny wzrost temperatury ciała, gorączkę, dreszcze, nudności. Apetyt znika. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje ból, ale nie są one wymawiane. Ponieważ w nerkach nie ma zakończeń nerwowych, nie ma wyraźnych bolesnych objawów. Ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek to raczej ciągnąca, obolała postać.
Należy zauważyć różnicę w przebiegu choroby u kobiet: ze względu na bliskość narządów układu rozrodczego i moczowego bakterie często wnikają również do tkanek narządów płciowych. W rezultacie przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek komplikuje również występowanie problemów kobiecych.
Objawy zapalenia nerek o charakterze bakteryjnym u dzieci są takie same jak u dorosłych. Jeśli rodzic zauważył, że częstotliwość oddawania moczu i kolor moczu u dziecka uległy zmianie, jest to już dobry powód, aby udać się do lekarza.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Wielu pacjentów jest zaskoczonych objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek. Powody, dla których choroba rozwija się, można w zasadzie zidentyfikować tylko dwa:
- niezdolność organizmu do oparcia się aktywności bakterii chorobotwórczych;
- dostanie się do tkanek nerek, miednicy, moczowodów lub pęcherza chorobotwórczych bakterii.
Jak może wystąpić infekcja i dlaczego wdrożono fokusukład moczowy? Najczęstsze powody to:
- anomalie w rozwoju nerek - zarówno wrodzone, jak i nabyte;
- patologia endokrynologiczna;
- hipotermia nóg, stóp, dolnej części pleców;
- choroby autoimmunologiczne;
- nieprzestrzeganie elementarnych zasad higieny osobistej;
- Mikrotrauma z kontaktu seksualnego;
- uraz lędźwiowy;
- manipulacja diagnostyczna lub interwencja chirurgiczna na drogach moczowych;
- często pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z rozpoczęciem aktywności seksualnej, zwłaszcza przy braku odpowiedniej ochrony;
- zdalna litotrypsja (kruszenie kamieni moczowych);
- Korzystanie z założonego na stałe cewnika cewki moczowej;
- ciąża (niedociśnienie moczowodów w tym stanie jest dość powszechne);
- stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.
Diagnoza choroby: z którym lekarzem mam się skontaktować?
Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dość prosta. Z reguły po otrzymaniu wyników biochemicznego badania krwi już staje się jasne, że przyczyną dolegliwości pacjenta jest naruszenie czynności nerek. Świadczy o tym wymownie podwyższony poziom mocznika i kreatyniny. Nawiasem mówiąc, jeśli kreatynina przekroczy pewien poziom, możemy stwierdzić, że u pacjenta rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Pacjent musi również przejść badania moczu - konieczne jest określenie objętości wydalania dobowego, a także ustalenie, jakie ślady bakterii są obecne w moczu. Jest to konieczne, aby lekarz mógł przepisaćodpowiednia terapia antybiotykowa.
Z którym lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli pacjent podejrzewa odmiedniczkowe zapalenie nerek? Choroby nerek diagnozuje i leczy lekarz specjalista – nefrolog. Jednak na początek możesz wziąć bilet do zwykłego terapeuty. W jego kompetencjach jest wyznaczenie standardowych testów, których wyniki pozwolą na stwierdzenie obecności lub braku odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Kod odmiedniczkowego zapalenia nerek ICD-10 jest klasyfikowany według kursu:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - N10;
- przewlekły - N11;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek - N20.9.
Pacjent ma prawo do zwolnienia lekarskiego. W większości przypadków (bez względu na rodzaj choroby) leczenie powinno odbywać się w szpitalu. Kod ICD-10 odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wskazany na zwolnieniu chorobowym pacjenta. Dokument jest poświadczany pieczęcią placówki medycznej, a następnie przekazywany do działu księgowości organizacji, w której pacjent pracuje.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w szpitalu
Pierwszym zadaniem, przed jakim stają lekarze po wejściu pacjenta, jest obniżenie wysokiej temperatury. Wszystkie niezbędne testy należy wykonać jak najszybciej, aby dokładnie ocenić stan kliniczny. Z reguły leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa dłużej. Znacznie łatwiej jest zatrzymać objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale u wielu pacjentów później rozwija się postać przewlekłego przebiegu. Dzieje się tak, ponieważ bakterie nie zostały całkowicie zniszczone. Główne niebezpieczeństwo przejścia do postaci przewlekłej jest stopniowerozwój (może trwać do 10 lat) niewydolności nerek.
Jeśli istnieją przeszkody w usuwaniu płynów z organizmu, lekarz musi przywrócić normalne oddawanie moczu. Przywrócenie odpływu moczu odbywa się szybko (nefropeksja z nefroptozą, usuwanie kamieni z nerki dróg moczowych i podobne niezbędne procedury i interwencje chirurgiczne). Eliminacja przeszkód utrudniających oddawanie moczu w wielu przypadkach pozwala na osiągnięcie ulgi – wraz z moczem wydostają się również bakterie. Na tym etapie ważna jest opieka pielęgniarska nad odmiedniczkowym zapaleniem nerek – sprawdzanie umiejscowienia cewników, ich terminowego przetwarzania itp.
Leki powinny być przepisywane przez nefrologa lub urologa. Bardzo ważne jest prawidłowe i terminowe przepisanie antybiotykoterapii zarówno w ostrym, jak i przewlekłym przebiegu choroby. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane z uwzględnieniem danych z antybiogramu. Przed określeniem wrażliwości drobnoustrojów (w tym celu należy poczekać na wyniki badań) przeprowadza się terapię lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania.
Cechy przebiegu choroby i jej leczenie u dzieci
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są takie same jak u dorosłych: z powodu niezdolności organizmu do opierania się chorobotwórczym bakteriom rozwija się stan zapalny. U dzieci częściej występuje ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które niewłaściwie leczone lub zbyt krótko może przejść w postać przewlekłą.
Dzieci częściej cierpią na hipertermię (zwiększonatemperatura do wartości krytycznych), podczas gdy samoleczenie jest niedopuszczalne: rodzice powinni wezwać wykwalifikowanego lekarza. Najprawdopodobniej wymagana będzie hospitalizacja i leczenie w szpitalu. Podczas leczenia dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek konieczne jest ponowne wykonanie testu po serii leków, aby upewnić się, że nastąpiło wyzdrowienie i że w testach moczu nie ma białka, białych krwinek ani osadu. Należy również regularnie monitorować poziom kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi.
Wiele leków przeciwbakteryjnych jest przeciwwskazanych u dzieci, dlatego nie możesz samodzielnie wybrać antybiotyku. Tylko doświadczony nefrolog, na podstawie obrazu klinicznego stanu i po otrzymaniu danych z antybiogramu, może przepisać lek. Próby samodzielnego wyboru antybiotyku przez rodziców są często nie tylko bezużyteczne, ale i szkodliwe: stan dziecka pogarsza się, a niewłaściwie dobrany antybiotyk narusza i tak już słabe mechanizmy obronne organizmu.
Leki do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek
Jakie leki brać na odmiedniczkowe zapalenie nerek? Istnieje szereg leków, które działają patogenetycznie, tj. zmniejszyć nasilenie objawów choroby i zmniejszyć czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:
- "Kanefron" to bezpieczny lek, który zawiera ekstrakty ziołowe. Swoje maksymalne stężenie osiąga w układzie wydalniczym nerek, gdzie działa miejscowo przeciwzapalnie, łagodnie przeciwbólowo, przeciwbakteryjnie i antyseptycznie. Łagodzi skurcz dróg moczowych (jest to spowodowane tymosiąga się zmniejszenie zespołu bólowego) ze względu na wpływ na mięśnie gładkie nerek. "Kanefron" ma działanie moczopędne, pomaga zmniejszyć obrzęki u pacjenta.
- "Biseptol" to złożony środek przeciwzapalny. Regularne przyjmowanie pomaga zmniejszyć stężenie bakterii chorobotwórczych w tkankach nerek. Z reguły „Biseptol” jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami, ponieważ samo działanie „Biseptolu” nie wystarcza, aby pozbyć się przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- „Fitolizyna” to gęsta pasta o ciemnozielonym kolorze o specyficznym ziołowym zapachu. Lek ma działanie przeciwzapalne, antyseptyczne i łagodne działanie przeciwbakteryjne. Przy długotrwałym stosowaniu sprzyja kruszeniu i usuwaniu kamieni z nerek. Jest przepisywany na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, często w połączeniu z antybiotykami.
- "Furamag" to popularny środek przeciwbakteryjny do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek z grupy nitrofuranów. Formą uwalniania leku są kapsułki (25, 50 mg). Mianowany przez lekarza. Pomimo faktu, że lek działa na większość bakterii, których aktywność może wywołać zapalenie nerek, w niektórych przypadkach z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, Furamag może być bezużyteczny. Dlatego przed jego zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.
- „Furadonin” to tabletkowany syntetyczny środek przeciwdrobnoustrojowy. Oczywiście obecnie istnieje wiele bezpieczniejszych leków, które mają mniej skutków ubocznych. Podczas przyjmowania "furadoniny" można zaobserwować niestrawność, wysypkę, problemy dermatologiczne o innym charakterze. Jednak głównym argumentem przemawiającym za Furadoninem w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niski koszt.
Czy można pozbyć się odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą tradycyjnych metod leczenia?
Często pacjenci odmawiają hospitalizacji i starają się leczyć w domu. Ważne jest, aby zrozumieć: jeśli zdecydujesz się odmówić leczenia w szpitalu, nadal będziesz musiał wykonać testy przed wyborem leku. Jest to niezbędne do dokładnej diagnozy.
Wielu pacjentów nie ufa metodom współczesnej medycyny i farmakologii i woli leczyć nerki metodami ludowymi. Niestety, przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest to niebezpieczne: przy braku działania przeciwdrobnoustrojowego wszystkie metody terapii są skazane na niepowodzenie. Na przykład proso do leczenia nerek jest popularną metodą oczyszczania tego sparowanego narządu. Kasza jaglana powinna być gotowana na parze, zaparzyć i zjeść kilka łyżek stołowych na pusty żołądek. Proso jest naprawdę przydatne w leczeniu nerek, ale nie działa w żaden sposób na objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Co więcej, podczas gdy pacjent próbuje tych lub innych alternatywnych metod leczenia, bakterie namnażają się, a choroba postępuje.
Wyjątek - zioła lecznicze. Napary z uszu niedźwiedzia, nagietka, liści ogórka majądziałanie moczopędne i przeciwzapalne. Jednak pod względem skuteczności naparów ziołowych wciąż nie można porównywać z preparatami farmakologicznymi, więc wybór na korzyść leków aptecznych jest oczywisty.
Jak zapobiegać nawrotom choroby
Zapobieganie powikłaniom odmiedniczkowego zapalenia nerek jest jednym z głównych zadań stojących zarówno przed pacjentem, jak i lekarzem. Po zakończeniu kursu terapeutycznego konieczne jest zdanie badań moczu i biochemicznego badania krwi. Jeśli którykolwiek ze wskaźników jest podwyższony, musisz kontynuować przyjmowanie leków.
Dieta jest bardzo ważna. Przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek należy przestrzegać zasad żywieniowych opisanych w diecie medycznej nr 7. Polega ona na ograniczeniu spożycia pokarmów białkowych oraz niektórych rodzajów tłuszczów i węglowodanów. Pacjent musi powstrzymać się od picia alkoholu, przestrzegać specjalnego schematu picia. Jeśli po wyzdrowieniu z odmiedniczkowego zapalenia nerek nie będziesz przestrzegał diety i napojów, istnieje duże ryzyko powikłań lub że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek po cichu ponownie się rozwinie.
Należy ubierać się ciepło, wykluczając możliwość hipotermii stóp i dolnej części pleców. Pływanie w zimnej lub brudnej wodzie jest zabronione. W domu nie można chodzić boso po zimnej podłodze. Buty nie powinny przeciekać, stopy powinny być zawsze ciepłe i suche.
