W czasie ciąży wiele kobiet cierpi na takie choroby, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Ta patologia występuje z powodu przenikania infekcji do nerek. Procesowi zapalnemu towarzyszą bolesne odczucia. Niewiele kobiet szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie, obawiając się szkodliwego wpływu leków na płód. W rzeczywistości takie zaniedbanie może negatywnie wpłynąć na dziecko.
Informacje ogólne
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny w nerkach, który rozwija się w wyniku infekcji. Kobiety w pozycji ułożenia mają większe predyspozycje do tej choroby ze względu na słaby odpływ moczu i uciskanie kanału wylotowego przez rosnącą macicę. Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, bolesnym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej. Lekarze zwykle zalecają antybiotykoterapię w celu zwalczania infekcji. Przy odpowiednim leczeniu przyszła mama ma wszelkie szanse na poródzdrowe dziecko.
Czym różni się odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży? W czasie ciąży macica, która codziennie rośnie, naciska na otaczające narządy. Bardzo często sam moczowód jest zaciśnięty. Jest to kanał, przez który mocz przepływa z nerki bezpośrednio do pęcherza. Spowolnienie procesu prowokuje jego stagnację i ekspansję nerek. Ten stan jest typowy dla ciąży. Czasami przez pęcherz infekcja przedostaje się do nerek, a słaby odpływ płynu sprzyja temu procesowi.
Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą, a teraz rozwinęło się odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe, ryzyko powikłań jest dość wysokie. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.
Klasyfikacja ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Choroba może objawiać się w każdym trymestrze ciąży, u kobiet w ciąży stan ten jest diagnozowany niezwykle rzadko. Zwykle patologia rozwija się w pierwszej połowie semestru. Wielu ekspertów przypisuje to niezdolności organizmu do szybkiego przystosowania się do nowych warunków.
Istnieją ostre i przewlekłe formy tej choroby. Najczęściej w czasie ciąży obserwuje się drugi wariant patologii, który można wykryć dzięki charakterystycznej zmianie składu moczu. Jest trudna do leczenia, aw niektórych przypadkach powoduje aborcję.
Ostre ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się ciężkim zatruciem organizmu, ale nie stanowi zagrożenia dla życia płodu w macicy. W jakimkolwiekprzypadku do leczenia tej patologii należy podchodzić z całą powagą. Choroba w 16-24. tygodniu ciąży, niezależnie od formy przebiegu, może spowodować poronienie.
Ponadto lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku choroba występuje na tle pełnego samopoczucia, to znaczy bez żadnych warunków wstępnych z innych układów narządów. Wtórny wariant choroby charakteryzuje się obecnością ogniska ropnego, z którego patogenna flora jest przenoszona nie tylko do nerek, ale także do płuc i narządów płciowych kobiety. Przy gwałtownym pogorszeniu samopoczucia możemy mówić o rozwoju stanu septycznego.
Klasyfikacja choroby wpływa jedynie na wybór i taktykę środków terapeutycznych. Jego patogeneza pozostaje taka sama we wszystkich przypadkach.
Główne przyczyny rozwoju choroby
U kobiety w ciąży pod koniec pierwszego trymestru gwałtownie wzrasta stężenie estradiolu we krwi, podobnie jak poziom progesteronu. Takie zmiany hormonalne wpływają na napięcie mięśni pęcherza, kielichów i miedniczek nerkowych. Przepływ moczu stopniowo zwalnia, pojawiają się refluksy. Wszystkie te zmiany zwiększają nacisk powiększonej macicy na drogi moczowe, dochodzi do przekrwienia. Ten wzór przyczynia się do penetracji patogennej flory i jej późniejszego rozmnażania. Bakterie (paciorkowce, proteus, enterokoki) stopniowo podnoszą się do poziomu nerek i wywołują ich stan zapalny.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży nie zawsze jest diagnozowane. specjalnyważne: stan układu odpornościowego kobiety, indywidualne różnice hormonalne. Eksperci identyfikują szereg czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby:
- Bakturia przed ciążą.
- Refluks.
- Anomalie nerek i pęcherza moczowego na poziomie wrodzonym.
- Przewlekłe dolegliwości.
- Kamica moczowa.
Ponadto w przypadku niektórych charakterystycznych cech ciąży (wąska miednica, wielowodzie, duży płód) ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta kilkakrotnie.
Jakie objawy wskazują na patologię?
- Wiele kobiet często nie skarży się, a podczas badania laboratoryjnego wykrywane są zmiany patologiczne (leukocyty i bakterie w moczu). Podczas siewu zwykle określa się szybki wzrost Escherichia coli, rzadziej - gronkowiec złocisty.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może towarzyszyć silny ból w okolicy lędźwiowej, dyskomfort zwiększa się wraz z dłuższym pobytem na nogach.
- W przypadku zaostrzenia temperatura wzrasta.
- Częste oddawanie moczu jest typowe dla normalnej ciąży. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzeba może być konieczna, a samo oddawanie moczu może być bolesne.
- Częstym towarzyszem choroby jest nadciśnienie.
- Obrzęk nóg u kobiet w pozycji jest uważany za normalny. Nie zawsze wiąże się to z patologią układu moczowego. Taki objaw może wskazywać na naruszenie odpływu żylnego. Obrzęk w odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle nasila się, pojawia się opuchlizna twarzy.
- Głowyból, zmęczenie, uczucie osłabienia rano – wszystkie te objawy tylko uzupełniają obraz kliniczny.
Jak niebezpieczne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiety w ciąży?
Choroba taka jak odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, której objawy omówiliśmy powyżej, automatycznie naraża ciężarną kobietę na ryzyko. Czemu? Proces zapalny w organizmie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i nerek. 30% kobiet z tą diagnozą rozwija stan przedrzucawkowy (późna toksykoza).
W tym stanie krążenie krwi w nerkach, mózgu i łożysku wyraźnie się pogarsza. Krew staje się gęsta, a ilość zawartego w niej tlenu zmniejsza się. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w odżywianiu płodu i kondycji samej kobiety.
Wśród głównych negatywnych konsekwencji tej choroby eksperci obejmują:
- Przerwanie zagrożenia jest najczęstszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży.
- Przedwczesne porody.
- Wiele krwawień.
- Oderwanie łożyska.
- Niedokrwistość.
Wystąpienie tej lub innej komplikacji zależy głównie od nasilenia procesu zapalnego i terminowości wizyty u lekarza.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży: wpływ na płód
Proces zapalny w nerkach często dotyka dziecka w łonie matki. Chroniczny brak tlenu i niezbędnych składników odżywczych prowadzi do niedożywienia płodu. Oznacza to, że dziecko pojawia się naświatło jest słabe i ma niewielką wagę. W około połowie przypadków lekarze zauważają niedotlenienie. Wcześniaki rodzą się u 30% kobiet z tą diagnozą.
Inne powikłania są częste: hipotermia płodu, infekcja wewnątrzmaciczna, asfiksja z jednoczesnym uszkodzeniem OUN.
Diagnoza choroby
Najważniejszym i pouczającym testem dla tej patologii jest analiza moczu. Na obecność procesu zapalnego wskazuje duża liczba leukocytów, obecność patogennej mikroflory, pojawienie się białka.
Mogą również pojawić się oznaki infekcji we krwi (wzrost leukocytów i ESR). Aby zidentyfikować rodzaj bakterii wywołujących stan zapalny, lekarz przeprowadza posiew moczu pod kątem flory i wrażliwości na niektóre antybiotyki. Na podstawie wyników tego testu specjalista może przepisać terapię lekową odpowiednią dla konkretnej kobiety.
Również diagnostyka obejmuje USG. Badanie zwykle ujawnia rozszerzenie wewnętrznych części nerki i wzrost wielkości narządu. Lekarz musi upewnić się, że ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na stan dziecka w macicy. W tym celu zaleca się USG płodu, KTG i dopplerometrię.
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży?
Jeśli przyszła mama zauważyła objawy charakterystyczne dla zapalenia nerek, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Szybka diagnoza i wysokiej jakości leczenie zmniejszają ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu, wykluczają możliwość aborcji.
Przede wszystkim kobietom zaleca się tak zwaną terapię pozycyjną. Ma na celu zmniejszenie ucisku moczowodów i przyspieszenie odpływu moczu. Przyszłym matkom nie zaleca się spania na plecach, lepiej wybrać opcję po lewej stronie. W ciągu dnia należy przyjąć pozycję kolankowo-łokciową i pozostać w tej pozycji przez co najmniej 10 minut. W tej chwili możesz poczytać książkę, popracować na komputerze lub pobawić się ze starszym dzieckiem.
Terapia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje również zmianę schematu picia. Jeśli nie ma poważnego obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, ilość spożywanych płynów dziennie można zwiększyć do dwóch do trzech litrów. Może to być najczęściej spotykana woda niegazowana, kompoty lub galaretka. Lepiej na chwilę zrezygnować z mocnej herbaty i kawy.
Wiele ziół moczopędnych stosowanych podczas ciąży jest kategorycznie przeciwwskazanych. Zabronione jest używanie mącznicy lekarskiej, lukrecji, pietruszki. Lepiej pić napoje z żurawiny / borówki brusznicy, parzyć liście brzozy. Prawdziwym odkryciem dla wielu kobiet w sytuacji z taką diagnozą jest wywar z owsa. Ten środek nie zwiększa napięcia macicy, ale ma działanie przeciwzapalne i zapobiega zaparciom. Aby go przygotować, musisz wziąć szklankę płatków zbożowych, zalać litrem wody, gotować na małym ogniu przez około dwie godziny, a następnie odcedzić. Odwar należy pić trzy razy dziennie przed bezpośrednimi posiłkami.
Jakie leki może przepisać lekarz?
Terapia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalneleczenie. Stosowanie wielu antybiotyków i niektórych uroseptyków podczas ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane, co znacznie komplikuje wybór leków. W każdym razie taktykę radzenia sobie z tą chorobą wybiera lekarz w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety z taką diagnozą są bezbłędnie hospitalizowane.
W pierwszym trymestrze tak zwana funkcja barierowa łożyska zwykle nie jest w pełni ukształtowana. W tym czasie ma miejsce ważny etap układania głównych układów narządów dziecka, więc efekt leczniczy jest niepożądany. Jeśli zmiany zostaną wykryte tylko w badaniach moczu, najprawdopodobniej będzie można ograniczyć się do powyższych zaleceń. W przypadku aktywnego zapalenia, któremu towarzyszy gorączka i ból, dozwolone jest stosowanie penicylin (leki „Amoksycylina”, „Amoksiklaw”).
Od drugiego trymestru dozwolone jest przyjmowanie antybiotyków z grupy cefalosporyn (Supraks, Cefazolin), makrolidów (Vilprafen, Sumamed). Od piątego miesiąca (z aktywnym procesem zapalnym) środek „Gentamycyna” stosuje się ściśle według zaleceń lekarza.
Leczenie ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje również terapię detoksykacyjną, stosowanie kompleksów witaminowych i środków uspokajających. Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie niedotlenieniu płodu. W razie nagłej potrzeby przepływ moczu zostaje przywrócony poprzez cewnikowanie i stentowanie moczowodu.
Co powinienem zmienić w mojej diecie?
Szczególną uwagę w leczeniu choroby przywiązuje się do diety kobiety w ciąży. Lekarze zalecają unikaniepikantne (przyprawy, czosnek, cebula) i marynowane (ogórki, pomidory, grzyby). Za jakiś czas będziesz musiał zrezygnować z kawy, alkohol jest całkowicie zabroniony.
Aby uniknąć zatrzymywania wody w organizmie, lekarze zalecają ograniczenie spożycia soli kuchennej. To zalecenie dotyczy przede wszystkim kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.
Dieta w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży ma inny charakter witamin. Kobiety w pozycji powinny jeść więcej owoców i warzyw w ich surowej postaci, robić z nich soki. Produkty z kwaśnego mleka (twarożek i niskotłuszczowa śmietana) są uważane za dobry wybór. W okresie rekonwalescencji dietę należy urozmaicić chudymi pokarmami białkowymi (są to ryby morskie, piersi z kurczaka).
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niezwykle ważne jest, aby kobiety w ciąży uwzględniały kilka elementów w ich codziennej rutynie:
- Umiarkowana aktywność fizyczna. Lekarze zalecają codzienne krótkie spacery (około 1 godziny).
- Specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży. Obecnie wiele ośrodków sportowych prowadzi zajęcia dla kobiet w pozycji, dzięki czemu wzmacniane są mięśnie pleców i poprawia się napięcie wszystkich układów narządów wewnętrznych.
- Jeśli masz historię chorób układu moczowego, musisz przestrzegać specjalnej diety, która wspomaga odpływ moczu.
- Zaleca się spożywanie dużej ilości płynów dziennie.
- Opróżnij pęcherz co najmniej co trzy do czterech godzin.
Uważne podejście do własnego zdrowia i zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek podczas ciąży to klucz do narodzin silnego dziecka. Tak podstępnej choroby nie należy lekceważyć. Kiedy pojawią się pierwotne objawy, lepiej skonsultować się z lekarzem i podjąć wszelkie niezbędne środki w celu wyeliminowania patologii. Bądź zdrowy!
