W ostatnim czasie obserwuje się wzrost liczby chorób grzybiczych, w tym uszkodzeń górnych dróg oddechowych. Najczęściej choroby grzybicze ucha występują w dzieciństwie (w 27% przypadków zapalenia ucha środkowego), ale można je również zdiagnozować u dorosłych. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które przeszły operację uszu oraz pacjentów noszących aparaty słuchowe.
Przyczyny chorób grzybiczych
Grzyb ucha u ludzi (otomykoza) rozwija się w wyniku namnażania się w przewodzie słuchowym pewnych rodzajów szkodliwych mikroorganizmów: pleśni lub grzybów z rodzaju Candida. Częstą przyczyną jest flora saprofityczna - organizmy grzybicze, które normalnie występują na ludzkiej skórze w niewielkich ilościach i nie wykazują aktywności patologicznej przy braku czynników predysponujących.
Za główne czynniki ryzyka rozwoju otomykozy uważa się:
- urazy i mikrouszkodzenia ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego;
- wzmocniona praca gruczołów potowych;
- zaburzenia metaboliczne spowodowane różnymi chorobami;
- niekontrolowane stosowanie antybiotyków, maści hormonalnych;
- Ciało obce dostające się do ucha (szczegóły aparatu słuchowego u starszych pacjentów, nasiona roślin, plastelina i małe części zabawek w dzieciństwie, woda);
- niektóre choroby: HIV/AIDS, cukrzyca, rak, białaczka;
- zakażenie grzybami Candida w skórze lub kandydozie narządów płciowych;
- zmniejszona odporność immunologiczna, różne reakcje alergiczne;
- zła higiena, zanieczyszczenie uszu;
- częste używanie słuchawek, noszenie aparatu słuchowego;
- czesanie małżowiny usznej, co często występuje przy różnych atopowych zapaleniach skóry, kontaktach, egzemie).
Osłabienie odporności organizmu
Zewnętrzny przewód słuchowy jest odpowiednią pożywką dla pleśni lub Candida. Choroby grzybicze uszu u ludzi nie rozwijają się, jeśli mechanizmy obronne działają normalnie. Skóra w przewodzie słuchowym wytwarza specjalny lubrykant, którego grzyby nie są w stanie pokonać. Jeśli bariera zostanie zniszczona w niektórych obszarach, na przykład z powodu mikrouszkodzeń lub stanu zapalnego, choroba może się rozpocząć.
Szczególnie narażeni na kontakt z grzybem są ci, którzy czyszczą uszy improwizowanymi przedmiotami lub nieostrożnie używają wacików. W kwestii higieny uszu lepiej w ogóle nie używać patyczków kosmetycznych niż to robić.źle lub zbyt często. Ochrona może zostać zniszczona z powodu zaburzeń metabolicznych, chorób autoimmunologicznych, na tle reakcji alergicznej lub ogólnego obniżenia odporności.
Nadużywanie narkotyków
Krople do uszu na choroby grzybicze i inne problemy, wielu pacjentów przepisuje sobie samodzielnie. Dlatego otolaryngolodzy przypisują wzrost liczby pacjentów z zmianami grzybiczymi narządów ENT niekontrolowanemu stosowaniu antybiotyków lub leków hormonalnych w leczeniu zapalenia ucha środkowego. W większości przypadków nie ma potrzeby stosowania leków przeciwbakteryjnych, ale pacjenci nadal stosują je przypadkowo i bez recepty.
Prowadzi to nie tylko do naruszenia mikroflory jelitowej, ale także do osłabienia odporności organizmu. W rezultacie grzyby na skórze, w tym w przewodzie słuchowym, zaczynają się aktywnie namnażać. U ludzi występuje grzyb ucha. Jeśli pacjent nie idzie do lekarza, lecz nadal jest leczony samodzielnie (zazwyczaj tak się dzieje), wówczas przebieg choroby ulega pogorszeniu, stan zapalny staje się przewlekły.
Lokalizacja grzybicy uszu
Obraz kliniczny może się różnić w zależności od tego, która część aparatu słuchowego jest miejscowym stanem zapalnym. Nieprzyjemne objawy grzybicy uszu nasilają się wraz z wrastaniem grzybni w głębsze warstwy skóry. W tym przypadku do urazu mechanicznego dodawany jest wpływ enzymatyczny i toksyczny patogenny. Choroba grzybicza ucha może być zlokalizowana zewnętrznie,w uchu środkowym, na błonie bębenkowej lub w jamie pooperacyjnej.
Objawy grzybicy ucha zewnętrznego
Rozwój procesu zapalnego jest poprzedzony przerzedzeniem błony tłuszczowej wyścielającej kanał słuchowy. Może się to zdarzyć z powodu mikrouszkodzeń lub w wyniku dużej wilgotności. Kanał słuchowy staje się obrzęknięty, zewnętrzne gruczoły wydzielnicze zatkane, a pacjent zaczyna odczuwać swędzenie, pieczenie i uczucie zatkania ucha.
W większości przypadków pacjenci zakładają, że przyczyną dyskomfortu jest tworzenie się zatyczek siarkowych lub zanieczyszczenie. Jednak próby samooczyszczenia mogą prowadzić do naruszenia integralności skóry, co jest czynnikiem sprzyjającym przenikaniu infekcji grzybiczej. W efekcie pojawia się objaw grzybicy uszu u ludzi: silny obrzęk, przekrwienie skóry.
Ostry etap charakteryzuje się również wydzielinami, których objętość wzrasta wraz z postępem patologii. Odcień wyładowania zależy od patogenu. Wydzielina może być żółtawo-zielona, szaro-czarna, czarno-brązowa, jak woskowina lub mokry papier.
W przypadku silnego obrzęku światło przewodu słuchowego może zostać całkowicie zamknięte. W rezultacie osoba cierpi na ciężki ubytek słuchu (pogorszenie ostrości słuchu), słyszy hałas w uchu, odczuwa ból o znacznym nasileniu. Zespół bólowy jest zwykle pogarszany przez ruchy połykania.
Często dodatkowy objawChoroba grzybicza ucha to miejscowe zapalenie węzłów chłonnych, rozprzestrzeniające się na staw skroniowo-żuchwowy i ślinianki przyusznej. W takim przypadku jama ucha środkowego może być zaangażowana w proces patologiczny, który może wystąpić u pacjentów z białaczką lub cukrzycą.
Objawy ucha środkowego
Uszkodzenie grzybicze ucha środkowego występuje zwykle na tle przewlekłego procesu zapalnego jamy bębenkowej. Pacjenci skarżą się na ogólne pogorszenie samopoczucia, ból ucha o różnym nasileniu, wyraźny spadek ostrości słuchu, uczucie przekrwienia i słyszalny hałas z zewnątrz. Przy chorobach grzybiczych ucha często występują migreny.
Objawy grzybiczego zapalenia błon śluzowych
Grzywe zapalenie miringa to uszkodzenie błony bębenkowej, które występuje na tle procesu zapalnego w uchu zewnętrznym lub środkowym. W tym przypadku zaburzona jest ruchliwość błony bębenkowej, co powoduje wyraźną utratę słuchu. Charakteryzuje się obecnością wydzieliny z ucha, silnym bólem i innymi objawami stanu zapalnego. Występują bóle głowy, którym czasami towarzyszą zawroty głowy, okresowo odczuwa się swędzenie ucha, wzrasta wrażliwość małżowiny usznej, pojawia się obrzęk. W ostrej fazie niektórzy pacjenci odczuwają wzrost temperatury ciała. Ten stan jest niezwykle rzadki w praktyce medycznej.
Uszkodzenie jamy pooperacyjnej
U pacjentów po mastoidektomii może rozwinąć się stan zapalny. Podczas zabiegu z ubytkuproces wyrostka sutkowatego jest usuwany z ropy i granulacji. Operacja jest wykonywana dość rzadko, ponieważ interwencji w większości przypadków można uniknąć, stosując silne antybiotyki. Ale jeśli leki są nieskuteczne, proces zapalny staje się przewlekły lub pojawiają się poważne komplikacje, takie jak ropień mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mastoidektomia staje się nieuniknioną procedurą.
W jamie, w której znajdowały się komórki wyrostka sutkowatego, może rozpocząć się infekcja grzybicza. Bolesne odczucia w tym przypadku są zlokalizowane w samym uchu lub za jamą ucha. Ilość wypisu znacznie wzrasta, ale pacjenci często ignorują potrzebę wizyty u lekarza, ponieważ uważają takie objawy za wariant normy w okresie pooperacyjnym. W rezultacie proces zapalny przechodzi w stan przewlekły i zaczyna charakteryzować się okresowymi zaostrzeniami.
Metody diagnozowania choroby
Nie jest możliwe postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego. Potrzebne są badania laboratoryjne, aby wybrać optymalną terapię lekową otomykozy. Najpierw musisz dowiedzieć się, jaki rodzaj grzyba spowodował stan zapalny, ponieważ grzyby drożdżopodobne, takie jak Candida, należy zwalczać inaczej niż pleśnie. Jeśli zostanie dodatkowo wykryta jakakolwiek patogenna bakteria, wymagane będą dodatkowe leki. To ostatnie zdarza się często. Taki przypadek w praktyce medycznej nazywany jest infekcją mieszaną.
Ważnekompetentna diagnostyka różnicowa. Na przykład grzyby z rodzaju Candida są bardzo podobne do wyprysku płaczącego. Dlatego konieczne jest wykonanie uprawy w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na niektóre leki. Dlatego lepiej powierzyć diagnozę choroby doświadczonemu laryngologowi, który będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie grzybicy ucha.
Leczenie
Leczenie chorób grzybiczych ucha u ludzi odbywa się głównie za pomocą leków. Przebieg terapii obejmuje przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwhistaminowych, immunostymulantów i witamin. Leki przyjmuje się doustnie, a roztwory i maści nadają się do stosowania miejscowego. Z reguły przepisuje się ketokonazol, nystatynę, flukonazol, natamycynę, miejscowo stosuje się bifonazol, klotrimazol, naftifinę i mikonazol. Podstawą leczenia może być Lamisil lub Exoderil.
Leczenie chorób grzybiczych uszu u ludzi, jeśli czynnikiem sprawczym są grzyby z rodzaju Candida, przeprowadza się przy użyciu roztworu Quinozol, Levorin, Sangavirin w stężeniu 0,2%. Rozwiązania Castellani, Kanesten na bazie klotrimazolu, pomoc Multifungin. W uchu można położyć maść leworynową lub nystatynową. Jeśli błona bębenkowa nie jest uszkodzona, roztworów nie należy wkraplać bezpośrednio do ucha. Czasami leki są moczone w wacie i wprowadzane do zewnętrznego przewodu słuchowego.
Grzyby są wrażliwe na stosowanie Mycozolin, Nizoral,„Pimafutsina”. Przy zachowaniu integralności błony bębenkowej dozwolone jest stosowanie leku "Kandibiotyk". Lek skutecznie znieczula dzięki temu, że w składzie znajduje się lidokaina. Dzięki kortykosteroidowi Kadibiotic dość szybko likwiduje proces zapalny. Przebieg leczenia rzadko przekracza dziesięć dni.
Toaleta ucha jest wykonywana za pomocą różnych roztworów antyseptycznych i leczniczych. Nagromadzenie wydzieliny jest potężnym dodatkowym źródłem infekcji, dlatego higienę należy przeprowadzać bardzo ostrożnie. Można stosować olej wazelinowy, nadtlenek wodoru, kwas borowy (3%), roztwór izotoniczny, kwas salicylowy (roztwór 3%). Czasami zaleca się nasmarowanie skóry kanału słuchowego roztworem azotanu srebra (10%).
W przypadku niepowodzenia leczenia miejscowego lub nawrotu infekcji grzybiczej, terapię miejscową uzupełnia się lekami ogólnoustrojowymi. Leczenie "Diflucanem" odbywa się do dwóch tygodni, przebieg przyjmowania "Orungal" może trwać do trzech tygodni, maksymalny czas leczenia "Nizoralem" to miesiąc. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych wskazane jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i preparatów wapniowych w postaci suplementu biologicznego.
Dzieci i dorośli, jeśli konieczne jest skorygowanie stanu odporności, przepisuje się induktory interferonu, na przykład „Viferon”, zgodnie z dawką według wieku. W tym samym celu przyjmowanie kwasu liponowego lub pantotenowego, witamin z grupy B, Wobenzym i innych przepisanych lekówoptymalizacja metabolizmu energetycznego.
Środki ludowe do leczenia grzybów
Leczenie grzybicy uszu przy użyciu tradycyjnej medycyny może być prowadzone wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza. W przeciwnym razie choroba tylko się pogorszy lub mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Aktywnie stosowany w leczeniu chorób grzybiczych ucha (objawy uszkodzenia szybko zanikają) glistnik, sok z cebuli, woda utleniona, rumianek.
Glistnik ma działanie przeciwzapalne, znieczulające i przeciwwirusowe, zabija bakterie, koi skórę i łagodzi ból. Do leczenia grzybicy uszu stosuje się krople z wywaru lub soku roślinnego. Przy stosowaniu należy zapobiegać przedostawaniu się wywaru lub soku do błon śluzowych i oczu, a po zakropleniu dokładnie umyć ręce, ponieważ glistnik jest rośliną toksyczną. Ponadto ten tradycyjny lek nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci.
Sok cebulowy ma silne działanie przeciwbakteryjne. Musisz zakopać lekarstwo w bolącym uchu dwa lub trzy razy dziennie przez maksymalnie cztery dni. Możesz użyć czosnku zamiast cebuli. Rumianek znany jest ze swoich wyraźnych właściwości przeciwzapalnych. W przypadku infekcji grzybiczej ucho można myć kilka razy dziennie wywarem z suszonych kwiatów rumianku.
Prognozowanie chorób grzybiczych
Wraz z rozwojem poważnych powikłań (zapalenie wyrostka sutkowatego, przewlekły proces zapalny), chirurgiczneinterwencja. Operację wykonuje się, gdy nie można pozbyć się grzybicy ucha środkami zachowawczymi. Terapia grzybicy ucha jest trudnym zadaniem, ale w większości przypadków rokowanie jest korzystne, zwłaszcza jeśli pacjent na czas zwróci się o pomoc lekarską. Jeśli dojdzie do rozwoju procesu adhezyjnego, a choroba jest zlokalizowana w uchu środkowym, zmniejszenie ostrości słuchu może być nieodwracalne. W skomplikowanym przebiegu grzyb może rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne i wywołać sepsę.
