Do niedawna wirus zapalenia wątroby był uważany za jedyny wirus z rodzaju Hepacivirus. Okazało się jednak, że konie, psy, gryzonie i nietoperze również są podatne na tę chorobę. Spróbujmy dowiedzieć się, jak niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu C dla osoby, jak je wykryć i leczyć, ponieważ terminowa diagnoza choroby znacznie upraszcza terapię. Ponadto małe dzieci są podatne na tę chorobę, a im szybciej zostanie ona wykryta, tym większa szansa na pomyślny wynik.
Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C
Kiedy u osoby zdiagnozowano tę chorobę, natychmiast zaczyna ją dręczyć wiele pytań na temat zapalenia wątroby typu C: co to jest (zdjęcie objawów choroby), którego lekarza szukać pomocy i tak dalej. Wirus zapalenia wątroby lub żółtaczki to cząsteczka składająca się z materiału genetycznego (RNA) w rdzeniu otoczona ikozaedryczną ochronną otoczką białkową i otoczona lipidem (lubtłuszczowa) błona pochodzenia komórkowego.
Zapalenie wątroby typu C jest jednym z kilku wirusów powodujących ciężkie, rozlane zapalenie wątroby. Aż 85% osób, które przeszły ostrą postać choroby, pozostaje przewlekle zakażonych do końca życia. Zakażenie najczęściej następuje przez krew (wstrzyknięcie dożylne niesterylnymi igłami, zadrapania, rany). Ryzyko transmisji tego wirusa drogą płciową jest uważane za niskie, ale nadal występuje.
Przyczyny zapalenia wątroby u dorosłych
WZW typu C to choroba wywoływana przez wirusa atakującego wątrobę. Funkcje wątroby obejmują usuwanie z organizmu szkodliwych substancji chemicznych, poprawę trawienia, przetwarzanie witamin i składników odżywczych z pożywienia oraz udział w procesach krzepnięcia krwi w skaleczeniach i ranach. Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet stanowi ogromne zagrożenie dla niemowląt, ponieważ noworodek może zarazić się od chorej matki podczas porodu. Dlatego tak ważne jest, aby kobieta podczas planowania ciąży monitorowała stan swojego zdrowia.
Wirus żółtaczki u osoby dorosłej może rozprzestrzeniać się w następujący sposób:
- W przypadku używania niesterylnych narzędzi do wprowadzania infekcji dożylnych lub domięśniowych (w tym środków odurzających).
- Podczas tatuowania, przekłuwania, zabiegów akupunktury z użyciem niesterylnych igieł.
- Podczas stosunku bez zabezpieczenia z zarażonym partnerem, jeśli w tym czasie dochodzi do kontaktu przez krew (wrzody, skaleczenia, rany na genitaliach lub podczasczas menstruacji). Ta metoda jest określana jako nietypowe metody infekcji.
- Podczas transfuzji krwi.
- Podczas leczenia w gabinetach stomatologicznych.
Zapalenie wątroby nie rozprzestrzenia się poprzez kichanie, kaszel, dzielenie się jedzeniem, dzielenie się sztućcami lub inny przypadkowy dotyk.
Przyczyny zapalenia wątroby u dzieci
Objawy i leczenie zapalenia wątroby typu C u dzieci różnią się nieco od objawów choroby u dorosłych. Zapalenie wątroby wieku dziecięcego rozprzestrzenia się na dwa sposoby: od matki do płodu (pionowa droga zakażenia) oraz poprzez bezpośredni kontakt z krwią zarażonej osoby (pozajelitowa droga zakażenia). Wirus może zostać przeniesiony z zakażonej matki na noworodka podczas porodu, częstość takich przypadków wynosi około 4-5%. W takiej sytuacji kobiecie proponuje się cięcie cesarskie, co nieznacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby na noworodka. Zakażenie dzieci drugą drogą zwykle występuje podczas różnych interwencji medycznych, leczenia stomatologicznego, wprowadzania leków za pomocą niesterylnych narzędzi, hemodializy, transfuzji krwi i innych procedur medycznych.
Młodzież, podobnie jak dorośli, ma zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby podczas zażywania narkotyków. Ponadto ryzyko infekcji u nastolatków wzrasta, jeśli podczas stosowania tatuaży, kolczyków i innych rzeczy naruszane są zasady higieny skóry. Podczas golenia przy użyciu zwykłych artykułów higienicznych z powodu nacięć i otarćWirusy mogą również przedostać się do organizmu przez skórę.
Objawy zapalenia wątroby u dorosłych
Często wiele osób zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie ma objawów charakterystycznych dla tej choroby. Oznaki przewlekłej infekcji pojawiają się dopiero po pojawieniu się blizn (marskości wątroby) na wątrobie. W tym przypadku chorobie zwykle towarzyszy ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie i niespecyficzne objawy nawet przy braku marskości.
Oznaki choroby zwykle pojawiają się znacznie później niż infekcja, ponieważ okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 15 do 150 dni. Osoba zarażona bez objawów choroby stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ jest nosicielem wirusa i może w ten sposób przenosić go na inne osoby. Główne objawy choroby to:
- utrata apetytu;
- złe samopoczucie, słabość;
- nudności, napady wymiotów;
- biegunka;
- nagła dramatyczna utrata wagi bez wyraźnego powodu;
- zażółcenie skóry, twardówki gałek ocznych (dlatego ludzie nazywają tę chorobę żółtaczką);
- odbarwienie moczu (do ciemnobrązowego) i kału (białawy kał).
Objawy zapalenia wątroby u dzieci
Przeciętnie okres inkubacji zapalenia wątroby wieku dziecięcego może trwać od 15 dni do 6 miesięcy. Objawy żółtaczki u dzieci występują w mniej niż 50% przypadków i wyrażają się głównie zażółceniem skóry i białek oczu. Okres żółtaczki trwa zwykle do 3 tygodni. Ponieważ zapalenie wątroby charakteryzuje się zapaleniem wątroby, dziecko ma ogólnezatrucie organizmu, któremu towarzyszą nudności, wymioty, biegunka. Ostra postać choroby zaczyna się powoli, objawy nasilają się stopniowo, wraz z rozwojem zaburzeń dyspeptycznych i zespołu astenowegetatywnego. Objawom żółtaczki u dzieci może towarzyszyć gorączka, ból głowy. Kał staje się odbarwiony, a mocz, przeciwnie, przybiera ciemnobrązowy odcień.
Zidentyfikowane objawy i leczenie zapalenia wątroby typu C są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ przy późnej diagnozie lub braku odpowiedniego leczenia w 10-20% wszystkich przypadków choroby ostra postać żółtaczki staje się przewlekła. Przewlekła żółtaczka z reguły przebiega bezobjawowo i jest zwykle wykrywana podczas losowego badania dziecka, kiedy traci się czas, a choroba pozostaje z nim na całe życie. Te dzieci mają zwiększone zmęczenie, osłabienie, objawy pozawątrobowe (teleangiektazje, zapalenie naczyń włosowatych).
Diagnoza
Z uwagi na fakt, że ostra postać WZW typu C jest zwykle bezobjawowa, wczesne rozpoznanie choroby jest bardzo ważne. Kiedy staje się przewlekły, szanse na wykrycie infekcji maleją, choroba pozostaje niezdiagnozowana i mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak marskość lub rak wątroby.
Wykrycie wirusa w organizmie następuje poprzez określenie poziomu przeciwciał we krwi, a następnie potwierdza się dodatkowymi testami w celu określenia RNA wirusa. Ilość RNA we krwi (wskaźnik miana wirusa) nie koreluje z ciężkością choroby, ale można ją wykorzystać do śledzenia odpowiedziciało podczas leczenia. Biopsja wątroby służy do oceny stopnia zaawansowania choroby (uszkodzenia komórek narządu i bliznowacenia), którego znaczenie jest ważne przy planowaniu terapii.
Diagnoza jest przeprowadzana w 2 etapach:
- badanie przesiewowe na obecność wirusa żółtaczki w celu ustalenia, czy dana osoba została zarażona wirusem;
- Jeśli wynik testu na przeciwciała jest pozytywny, przeprowadza się test kwasu nukleinowego na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w celu określenia postaci choroby (ostrej lub przewlekłej).
Po tym, po pozytywnych testach, lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia wątroby (zwłóknienie lub marskość). Można to zrobić za pomocą biopsji lub różnych nieinwazyjnych testów. Ponadto pacjent powinien przejść badanie laboratoryjne w celu określenia genotypu szczepu wirusa zapalenia wątroby typu C. Stopień uszkodzenia wątroby i genotyp wirusa są wykorzystywane do podejmowania decyzji dotyczących leczenia i postępowania z chorobą.
Genotypy zapalenia wątroby typu C
Aby leczenie choroby było skuteczne, ważne jest określenie, do którego genotypu należy wirus. Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C dzielą się na sześć różnych typów. Z reguły pacjenci są zarażeni wirusem o tylko jednym genotypie, ale każdy z nich jest w rzeczywistości mieszaniną blisko spokrewnionych wirusów, określanych mianem quasi-gatunków. Mają tendencję do mutacji i stają się odporne na bieżące gojenie. To wyjaśnia trudności w leczeniu przewlekłej żółtaczki.
Poniżej znajduje się lista różnych genotypów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:
- Genotyp 1a.
- Genotyp 1b.
- Genotyp 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotyp 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotyp 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotyp 5a.
- Genotyp 6a.
Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C mają ogromne znaczenie dla lekarzy przy formułowaniu zaleceń terapeutycznych. Na przykład genotyp 1 jest najtrudniejszy do leczenia, a pacjenci z zapaleniem wątroby z genotypem 2 i 3 lepiej odpowiadają na terapię za pomocą kombinacji interferonu alfa z rybawiryną. Ponadto w przypadku stosowania terapii skojarzonej zalecany czas trwania leczenia zależy od genotypu.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C
Objawy i leczenie zapalenia wątroby typu C są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ terapia polega między innymi na objawach choroby. Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładne badanie w celu ustalenia optymalnego podejścia do pacjenta i jego choroby. Ponadto na podstawie danych diagnostycznych lekarz może określić, który lek na zapalenie wątroby typu C będzie najskuteczniejszy w każdym konkretnym przypadku. Nowoczesnym standardem leczenia żółtaczki jest połączenie terapii przeciwwirusowej z interferonem i rybawiryną, które są skuteczne przeciwko wszystkim genotypom wirusów. Niestety, „interferon” nie jest szeroko stosowany w medycynie, co ma zły wpływ na stan większości pacjentów, a w rzeczywistości połączenie rybawiryny z tym lekiem jest prawdopodobnie najlepszym lekarstwem na dziś wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Postępy naukowe doprowadziły do rozwojunowe leki przeciwwirusowe na żółtaczkę, które są skuteczniejsze, bezpieczniejsze i bardziej tolerowane niż istniejące. Są to leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio (DAA), które mogą nie tylko uprościć leczenie choroby, ale także zwiększyć odsetek pacjentów powracających do zdrowia. Jednak leki przeciwwirusowe mają poważne skutki uboczne i często powodują u pacjentów następujące objawy:
- bóle głowy;
- objawy grypopodobne;
- nudności;
- zmęczenie;
- bóle ciała;
- depresja;
- wysypki skórne, reakcje alergiczne.
Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane wirusowe zapalenie wątroby typu C, leczenie powinno mieć na celu zapobieganie przejściu choroby z ostrej postaci w przewlekłą. Terapia jest również w większości złożona i obejmuje takie połączenia, jak preparaty rekombinowanego interferonu, reaferon w postaci pozajelitowej oraz czopki doodbytnicze viferon. Schematy leczenia dobierane są dla każdego dziecka indywidualnie.
Dzieciom w wieku 7 lat i młodzieży można przepisać kombinację interferonu i rybawiryny. Przepisuj również induktory ("Cycloferon") i immunomodulatory ("Taktivin"). Czas trwania leczenia żółtaczki u dzieci zależy od wielu czynników i wynosi od 24 do 48 tygodni. W przypadku rozpoznania zapalenia wątroby typu C, leczeniu powinna towarzyszyć dieta, utrzymanie zdrowej diety i stylu życia, zaprzestanie palenia tytoniu orazalkohol. Ważne jest, aby pozostać w łóżku i unikać przyjmowania niepotrzebnych leków.
Istnieją również ludowe metody leczenia żółtaczki, ale stosując je, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby nie uszkodzić ciała i nie zaostrzyć choroby.
Prognozy i implikacje
Kiedy u pacjenta zostanie zdiagnozowane zapalenie wątroby typu C, jak długo mogą z nim żyć, jest prawdopodobnie jednym z najważniejszych pytań, jakie zadają lekarzowi. Należy od razu powiedzieć, że prognozy będą bezpośrednio zależeć od terminowości wykrycia choroby i skuteczności przepisanej terapii. Terminowo zidentyfikowane objawy i leczenie zapalenia wątroby typu C, odpowiednio dobrane - klucz do sukcesu. Terapia dobrze wpływa na stan ogólny pacjenta, daje pozytywną dynamikę i zwiększa szanse na pomyślny przebieg choroby. Według statystyk około 20% pacjentów zarażonych wirusem zapalenia wątroby jest całkowicie wyleczonych, chociaż nie oznacza to, że są chronieni przed infekcją w przyszłości. U pozostałych 80% pacjentów rozwija się przewlekła infekcja (z pojawieniem się charakterystycznych objawów lub bezobjawowa). Ci ludzie pozostają zaraźliwi dla innych przez resztę swojego życia, stając się nosicielami wirusa.
Gdy lekarz wykryje u pacjenta zapalenie wątroby typu C (objawy), leczenie, konsekwencje choroby – informacje, które należy przekazać pacjentowi jak najszybciej i w przystępnej formie. Jeśli dana osoba żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez kilka lat, zwykle rozwijają się następujące komplikacje:
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- rak wątroby.
Zapobieganie chorobom
Niestety, obecnie nie ma szczepionki na żółtaczkę. Pacjenci, którzy przebyli wirusowe zapalenie wątroby typu C, informują, że lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć ją później. Tak więc, aby uniknąć rozprzestrzeniania się chorób i innych chorób przenoszonych przez krew, ludzie muszą spełniać następujące wymagania:
- Należy unikać dzielenia się przedmiotami osobistymi i używania przedmiotów, które mogą być skażone krwią (takich jak brzytwy, szczoteczki do zębów itp.).
- Należy unikać przekłuwania uszu, przekłuwania, zabiegów akupunktury, tatuowania w miejscach o wątpliwej sterylności i złej higienie.
- Osoby zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C podczas wizyty w klinice dentystycznej lub innej placówce służby zdrowia muszą poinformować lekarza, że są nosicielami wirusa. Ignorowanie tego wymogu naraża wielu odwiedzających klinikę dentystyczną na ryzyko.
- Wszelkie skaleczenia i otarcia należy ostrożnie traktować roztworami dezynfekującymi i przykryć wodoodpornym bandażem.
- Osoby, które mają wielu partnerów seksualnych, powinny stosować barierowe metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy, aby ograniczyć ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
- Ważne jest prowadzenie działań zapobiegawczych mających na celu bezpieczne używanie narzędzi do iniekcji, zastrzyków, tatuowania i innych rzeczy.
Należy zrozumieć, że wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez codzienny kontakt. Uścisk dłoni, całowanie i przytulanie są bezpieczne i nie ma potrzeby stosowania specjalnych procedur izolacyjnych w kontaktach z zakażonymi pacjentami. Kontaktom, które zwiększają ryzyko przeniesienia infekcji, koniecznie towarzyszy uwolnienie krwi.
