Padaczka płata skroniowego jest uważana za najczęstszą formę tego zaburzenia neurologicznego. Wynika to z wielu różnych czynników. W przebiegu choroby ognisko aktywności patologicznej znajduje się w strefie skroniowej.
Ta patologia charakteryzuje się występowaniem drgawek, do których stopniowo dołączają zaburzenia psychiczne. Aby uniknąć komplikacji, ważne jest, aby być badanym i leczonym w odpowiednim czasie.
Cecha choroby
padaczka płata skroniowego odnosi się do patologii neurologicznej, której towarzyszą głównie napady padaczkowe. W początkowych stadiach choroba objawia się napadami częściowymi, które charakteryzują się zachowaniem świadomości pacjenta. Przy dłuższym postępie choroby osoba całkowicie traci kontakt z rzeczywistością podczas kolejnego napadu.
Objawy padaczki płata skroniowego często występują u osób poniżej 20 roku życia, a u 1/3 epilepsji - do 1 roku stary. U dzieci takim atakom towarzyszy dodatkowo wzrosttemperatura.
Przebieg choroby u dzieci
Po raz pierwszy objawy padaczki skroniowej są wykrywane u dzieci poniżej 6 roku życia. Objawy te są w większości ignorowane przez rodziców, ponieważ w przebiegu choroby nie występują drgawki wywołane gorączką. Następnie choroba może nie przeszkadzać dziecku przez kilka lat.
Z wiekiem to zakłócenie podczas nawrotu może powodować halucynacje wzrokowe, słuchowe i smakowe. Możesz również doświadczyć gęsiej skórki i konwulsji.
Z czasem pojawiają się towarzyszące naruszenia. Padaczka skroniowa u dzieci wywołuje pewne komplikacje. Dzieci cierpiące na to zaburzenie znacznie gorzej pamiętają informacje, nie potrafią myśleć abstrakcyjnie i są niestabilne emocjonalnie. U nastolatków obecność ognisk padaczkowych negatywnie wpływa na dojrzewanie.
Terapia padaczki skroniowej u dzieci ma na celu zmniejszenie częstości napadów. Małym pacjentom przepisuje się głównie monoterapię. Jeśli to nie przyniesie pożądanego rezultatu, lekarz wybiera kilka leków, które są ze sobą połączone.
Jeśli choroba nie reaguje dobrze na leczenie farmakologiczne, lekarze decydują o operacji. Warto jednak pamiętać, że po interwencji mogą wystąpić zaburzenia mowy i inne zaburzenia.
Główna klasyfikacja
Padaczka okolicy skroniowej może mieć kilka typów, a mianowicie:
- operkularny;
- mygdala;
- hipokamp;
- boczna.
Hipokampalna postać choroby stanowi około 70-80% wszystkich przypadków. Ataki mogą być ogniskowe, grupowe, indywidualne. W przypadku złożonych napadów ogniskowych można zaobserwować halucynacje. Spojrzenie osoby zastyga i jest wiele innych towarzyszących znaków. Atak trwa do 2 minut.
Forma ciała migdałowatego charakteryzuje się tym, że pacjent ma drgawki, czemu towarzyszy dyskomfort w żołądku, nudności, objawy autonomiczne. Osoba podczas ataku zapada w osłupienie, wygląda na zdezorientowaną.
Bocznej formie padaczki towarzyszą halucynacje wzrokowe i słuchowe. Mowa osoby, orientacja są zaburzone, obserwuje się przedłużone halucynacje słuchowe. Głowa pacjenta porusza się tylko w jednym kierunku. Czasami może dosłownie zasnąć w biegu, co grozi bardzo niebezpiecznymi konsekwencjami.
Forma wieczkowa charakteryzuje się występowaniem halucynacji, odbijania, drgania mięśni twarzy. Przy tego typu schorzeniu pamięć znacznie się pogarsza, wzrasta poziom konfliktu, nastrój staje się niestabilny.
Często u pacjentów diagnozuje się objawową padaczkę płata skroniowego, która występuje u prawie co czwartego cierpiącego na takie zaburzenie. Podobny problem powodują urazy mózgu, choroby naczyniowe lub inne współistniejące choroby. Jest to szczególnie powszechne u dzieci. Jednocześnie początek przebiegu choroby pozostaje całkowicie niezauważony, ponieważ objawia się w postaci drgawek lubobecność wyizolowanej aury.
Rodzaje napadów
Napady padaczki płata skroniowego dzielą się na 3 główne typy, a mianowicie:
- proste;
- trudny;
- średnie uogólnione.
Napady proste występują zazwyczaj bez zakłócania świadomości pacjenta i często poprzedzają bardziej złożone zaburzenia. Obserwuje się zaburzenia smaku i węchu, które objawiają się w postaci odczuć nieprzyjemnych smaków i zapachów. Czasami mogą wystąpić dreszcze i arytmie.
Pacjenci skarżą się na poczucie strachu, zniekształcone postrzeganie przedmiotów i czasu. Czasami pojawiają się halucynacje wzrokowe. Ten stan może być tymczasowy lub trwać kilka dni.
Napady złożone występują z naruszeniem świadomości pacjenta i nieświadomymi działaniami podczas ataku. Często można zaobserwować ciągłe ruchy żucia, częste połykanie, mamrotanie.
Automatyzmy przypominają bardziej świadome ruchy, które mogą być dość niebezpieczne. W tym okresie osoba może w ogóle nie rozumieć, że jest adresowana. Złożony atak trwa około 2 minut. Pod koniec pacjent nie pamięta, co się stało. Ponadto zaczyna cierpieć na silny ból głowy. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty aktywności ruchowej.
Napady wtórnie uogólnione występują głównie z silnym postępem choroby. Gdy się pojawią, pacjent traci przytomność i ma drgawki wszystkich mięśni.
W miarę postępu padaczki prowadzi do złożonych problemów intelektualnych i umysłowychnaruszenia. Często ataki te występują dość spontanicznie.
Przyczyny wystąpienia
Padaczka płata skroniowego u dorosłych i dzieci rozwija się pod wpływem wielu czynników i łączy się w dwie duże grupy, a mianowicie: okołoporodową i poporodową. Wśród głównych przyczyn choroby należy wyróżnić:
- zamartwica płodu;
- poród przedwczesny;
- dysplazja;
- infekcja wewnątrzmaciczna;
- trauma porodowa;
- niedotlenienie.
Płaty skroniowe mózgu znajdują się w obszarze, który jest najbardziej narażony na maksymalną ekspozycję podczas wzrostu płodu i porodu. Kiedy ta część czaszki jest ściśnięta, zaczyna się rozwijać miażdżyca i niedokrwienie tkanek mózgowych. W dalszej kolejności może to prowadzić do powstania ogniska epileptycznego.
Wtórne przyczyny padaczki płata skroniowego obejmują:
- zapalenie i guzy tkanki mózgowej;
- odurzenie organizmu;
- nadmierne picie;
- alergia;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- brak witamin;
- wysoka temperatura;
- zaburzenia krążenia i metabolizmu;
- hipoglikemia.
Czasami objawy choroby pojawiają się bez powodu. Lekarze nie zawsze są w stanie zidentyfikować czynniki, które wywołały zaburzenia neurologiczne.
Główne objawy
Objawy padaczki płata skroniowego mogą być bardzo różne i zależą w dużej mierze od rodzaju napadów. Przy prostych napadach częściowych świadomość pacjentaw ogóle nie jest naruszane. Ich przebiegowi może towarzyszyć pojawienie się w jamie ustnej nieprzyjemnego posmaku, a czasami pacjenci sądzą, że czują nieprzyjemny zapach. Inne objawy padaczki skroniowej obejmują:
- palpitacje;
- chłód;
- omamy wzrokowe.
Pacjent może w ogóle nie rozpoznawać swoich krewnych i przyjaciół, nie rozumieć, gdzie się znajduje. Stan oderwania mija bardzo szybko lub trwa kilka dni.
Napady złożone występują głównie z utratą przytomności i występowaniem ruchów automatycznych. W niektórych przypadkach wydaje się, że dana osoba jest całkowicie zdrowa, ale swoim zachowaniem może skrzywdzić siebie i innych ludzi. Potrafi postrzegać sytuację wokół siebie i zachodzące wydarzenia jako to, co przydarzyło mu się w przeszłości.
Na początkowym etapie rozwoju rozpoznanie padaczki jest dość trudne, ponieważ obraz kliniczny nie ma charakterystycznych objawów. Przed atakiem lub w jego trakcie obserwuje się objawy padaczki skroniowej, takie jak:
- nadmierna potliwość;
- zgaga;
- blanszowanie skóry;
- nudności;
- ból brzucha;
- uczucie braku powietrza;
- arytmia.
W zaawansowanych przypadkach choroba może wywołać zmianę w psychice, w związku z czym osoba staje się podejrzliwa, zapominalska, agresywna. Możliwa jest również izolacja, zmniejszona towarzyskość.
Diagnostyka
Objawy i leczeniePadaczka skroniowa zależy od wielu różnych czynników. Nowoczesne metody badawcze umożliwiły ustalenie z absolutną pewnością, że ognisko nadmiernej aktywności neuronów nie zawsze powstaje w strefie skroniowej mózgu. Czasami stopniowo przelewa się z innych obszarów mózgu.
Rozpoznaj, że przebieg choroby jest często dość trudny. Niektóre z jej objawów są podobne do objawów różnych nieprawidłowości. Dlatego jedno przesłuchanie pacjenta i dokładne zebranie wywiadu nie wystarczy. Aby wyjaśnić diagnozę, przypisano:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- ZWIERZĘ.
Wszystkie te techniki pomagają wykryć nieprawidłowości występujące w obszarze mózgu, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie leczenia.
Cechy leczenia
Głównym celem leczenia padaczki skroniowej jest zmniejszenie częstości napadów. Przede wszystkim pacjentom przepisuje się monoterapię, która polega na przyjmowaniu leku "karbamazepina". Jeśli ten lek jest nieskuteczny, wskazane są hydantoiny, walproiniany, barbiturany. W przypadku braku pożądanego efektu terapeutycznego lekarz może przepisać politerapię, która polega na przyjmowaniu kilku leków.
Leczenie chirurgiczne może zostać przepisane, jeśli dana osoba nie reaguje na leki. Często neurochirurdzy wykonują resekcję skroniową.
Lekoterapia
Jak już wspomniano, leczenie farmakologiczne padaczki płata skroniowegooznacza przyjmowanie leków, takich jak karbamzepina, fenytoina. Terapię rozpoczyna się tylko jednym lekiem. Początkowo lekarz przepisuje minimalną dawkę, która następnie wzrasta do 20 mg na dzień, a w niektórych przypadkach do 30 mg.
Jeżeli stan zdrowia pacjenta nie ulegnie poprawie, można zwiększyć dawkę do czasu poprawy wyników terapeutycznych lub pojawienia się wyraźnych objawów zatrucia. W szczególnie trudnych przypadkach i w przypadku napadów wtórnie uogólnionych przepisuje się lek „Depakine” lub „Difenin”.
Politerapię stosuje się tylko wtedy, gdy zażycie tylko jednego leku nie przyniosło pożądanego rezultatu. Możliwe są wielokrotne kombinacje leków rezerwowych i podstawowych leków przeciwpadaczkowych. Spadek liczby napadów obserwuje się głównie podczas przyjmowania „fenobarbitalu” wraz z „difeniną”. Warto jednak pamiętać, że połączenie to działa hamująco na układ nerwowy, prowadzi do upośledzenia pamięci, a także ma negatywny wpływ na narządy trawienne.
Lekoterapia koniecznie wymaga leczenia przez całe życie i starannego monitorowania przez lekarzy. W około połowie wszystkich przypadków przebiegu choroby możliwe jest całkowite pozbycie się ataków, najważniejsze jest dobranie odpowiedniego leku.
Chirurgia
Jeżeli terapia lekami nie przynosi pożądanego rezultatu, lekarz przepisuje operację w leczeniu padaczki skroniowej, zasługuje ona na dość mieszane recenzje. Niektórzy eksperci twierdzą, żeże jest to dość skuteczne narzędzie, które pomaga pozbyć się istniejącego problemu. Ale inni zwracają uwagę na fakt, że tak radykalna technika może wywołać wiele komplikacji. Dlatego decyzję o operacji powinien podjąć lekarz, jeśli istnieją poważne wskazania.
Nie zaleca się uciekania się do leczenia chirurgicznego, jeśli pacjent ma poważny stan, poważne upośledzenie intelektu i psychiki. Wymagany jest stały nadzór lekarski.
Podczas operacji neurochirurg usuwa ognisko epileptogenne i zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów padaczkowych. W tym celu lekarz wykonuje lobektomię skroniową, a następnie usuwa przednią i przyśrodkowo-podstawną część obszaru skroniowego mózgu.
Możliwe komplikacje
Ppadaczka strukturalna płata skroniowego jest bardzo niebezpieczna ze względu na jej powikłania, które powinny obejmować:
- drgawki;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- traumatyczne obrażenia podczas ataku.
Napady padaczkowe mogą się dość często powtarzać, co powoduje wiele różnych problemów. W takim przypadku osoba może stracić przytomność. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy, ponieważ podczas ataku dochodzi do poważnych zaburzeń w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym, co czasami prowadzi do śmierci pacjenta.
Prognoza
Prognoza padaczki skroniowej zależy od wielu różnych czynników. To choroba, której całkowicie nie można się pozbyć. Nawet jeśli napady nie przeszkadzają przez długi czasczłowieka, zawsze istnieje ryzyko ich wystąpienia. Mogą wystąpić w każdej chwili pod wpływem różnych negatywnych czynników.
Jednak nowoczesne techniki pomagają zminimalizować częstotliwość napadów i umożliwiają chorym na padaczkę normalne życie. Według pacjentów, w celu utrzymania stabilnego, normalnego stanu, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy, przyjmowanie leków w odpowiednim czasie i systematycznie oraz wykluczenie czynników, które przyczyniają się do nawrotów napadów.
Padaczka może rozpocząć się w bardzo młodym wieku, nawet u niemowląt lub dorosłych po urazowym uszkodzeniu mózgu. Terminowe leczenie pozwala skutecznie walczyć z tą chorobą, kontrolować drgawki, a nawet całkowicie je powstrzymać. Pozytywny wynik terapii lekowej obserwuje się w około 35% wszystkich przypadków. Zazwyczaj leki zmniejszają częstotliwość napadów.
Po operacji całkowite wyzdrowienie obserwuje się w około 30-50% wszystkich przypadków. U pozostałych napady padaczkowe obserwuje się znacznie rzadziej.
Środki zapobiegawcze
Skroniowa profilaktyka padaczki dzieli się na pierwotną i wtórną. Podstawowy ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które mogą wywołać początek choroby. Obejmuje uważne, stałe monitorowanie samopoczucia kobiety w czasie ciąży, a także:
- zapobieganie hipoksji wewnątrzmacicznej, infekcjom wewnątrzmacicznym;
- racjonalna dostawa.
Prewencja wtórnaprzeprowadzane u osób, u których zdiagnozowano już chorobę. Ma na celu zapobieganie częstemu występowaniu napadów padaczkowych. Epileptycy muszą ściśle przestrzegać schematu przyjmowania leków, angażować się w ćwiczenia terapeutyczne i ściśle przestrzegać codziennej rutyny.
Muszą zrobić wszystko, co możliwe, aby uniknąć narażenia na różne patogeny, które prowadzą do zwiększonej konwulsyjnej aktywności mózgu, takiej jak słuchanie bardzo głośnej muzyki.
Dzięki terminowej wizycie u lekarza i odpowiedniemu leczeniu pacjentom udaje się całkowicie poradzić sobie z atakami lub sprawić, że będą one rzadsze. Ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na zalecenia specjalisty, ponieważ środki zapobiegawcze mogą zapobiec częstym atakom.
