Zapalenie miazgi to stan zapalny, który atakuje tkanki miękkie, a towarzyszą mu również formacje nerwowo-naczyniowe, które wpływają na jamę zęba. Dolegliwość ta charakteryzuje się postępującym bólem napadowym, często rozprzestrzenia się na całą szczękę, promieniuje do ucha, okolicy skroniowej i nasila się w nocy. Pulpitis nie ustępuje samoistnie, tutaj trzeba pilnie skontaktować się z dentystą. Po skontaktowaniu się ze specjalistą zostanie przypisana diagnoza zapalenia miazgi, a następnie zostanie wybrana najlepsza metoda leczenia. Jeśli pacjent zgłosił się na czas, wynik leczenia jest korzystny. Jeśli zwlekasz i czekasz, co będzie dalej, to w końcu konsekwencje mogą być bardzo poważne: zapalenie przyzębia lub torbiel okołokorzeniowa. Ambona może objawiać się w kilku postaciach, a każdej towarzyszą jej specyficzne objawy.
Zapalenie miazgi: klasyfikacja
Po zdiagnozowaniu zapalenia miazgi lekarz może zalecić odpowiednią terapię, która zakończy się całkowitym wyleczeniem uszkodzonego zęba. Pulpitis, w zależności od stadium i cech przebiegu choroby, objawia się w kilku postaciach:
Ostre zapalenie miazgi dzieli się na ogniskowe i rozlane. Postać ostra jest początkowym etapem patologii. Zapalenie zlokalizowane jest wmaksymalna bliskość próchnicy. Objawy objawiają się ostrym bólem samoistnym, który może trwać od kilku minut do pół godziny. Potem przez kilka godzin potrafi się uspokoić i nie przeszkadzać, ale w nocy gwałtownie się nasila. Może również wystąpić dyskomfort w zębie, który pojawia się w wyniku narażenia na czynniki drażniące i nie ustępuje przez bardzo długi czas. W takim przypadku pacjent może łatwo wskazać, który ząb boli, a wtedy diagnoza zapalenia miazgi będzie łatwiejsza
- Ostre rozlane zapalenie miazgi. Na tym etapie stan zapalny rozprzestrzenia się na całą miazgę. Pacjent cierpi na ataki silnego bólu, ulga jest rzadka i krótkotrwała. A po tym, jak proces przeszedł z surowiczego do ropnego, ból staje się stały i po prostu nie ma siły go znieść. Jest wyczuwalny w części skroniowej, w uchu i na tej połowie żuchwy, po której stronie boli ząb. Ból nasila się pod wpływem gorącego jedzenia lub picia, a łagodzi zimne jedzenie. Ten etap może trwać do 14 dni, a jeśli w tym czasie nie postawiono diagnozy zapalenia miazgi, przechodzi w stan przewlekły.
- Przewlekłe zapalenie miazgi jest kilku typów: włókniste, przerostowe, zgorzelinowe i wsteczne. Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi pojawia się, gdy postać ostra staje się przewlekła. Okresowi temu towarzyszy silny ból, który najczęściej pojawia się podczas jedzenia lub wdychania zimnego powietrza. Postać przerostowa pojawia się w momencie połączenia próchnicy z jamą zęba. Odtądmiazga rośnie i powstaje proces zwany polipem, który wypełnia wolną przestrzeń. Pacjent odczuwa ból podczas żucia, pojawia się krwawienie. Postać zgorzelinowa objawia się w momencie, gdy zapalenie miazgi nie zostało wykryte na czas, diagnoza nie została postawiona w odpowiednim czasie, co w efekcie doprowadziło do tego, że do chorego zęba dostała się infekcja gnilna. Pacjent ma zapach z ust, dręczony bólem. Typ wsteczny to postać przewlekła, której towarzyszy tworzenie kieszonek przyzębnych i to w nich gromadzi się infekcja. Bakterie, przechodząc przez kanały korzeniowe, wpływają na tkanki miękkie i powodują stan zapalny. Tkanka kostna korzenia ulega resorpcji, w takim przypadku terapię należy przeprowadzić natychmiast i zrobić wszystko, co możliwe, aby usunąć zapalenie miazgi. Diagnoza, leczenie przez doświadczonych specjalistów pomoże uratować pobliskie zęby. Ważne jest, aby szukać pomocy na czas.
Tylko nowoczesne techniki pomogą łatwo zidentyfikować zapalenie miazgi we wczesnych stadiach. Klinika, w której można przeprowadzić diagnostykę różnicową, znajduje się w dowolnym mieście. Pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy.
W dzisiejszych czasach, kiedy technologia nie stoi w miejscu, nie jest trudno wykryć jakąkolwiek chorobę we wczesnych stadiach. Stosując innowacyjne metody i sprzęt można łatwo zdiagnozować zapalenie miazgi. Diagnostyka we współczesnej medycynie może być kilku rodzajów, a każdy z nich jest dość skuteczny. Więc gdzie zaczyna się proces po tym, jak pacjent poprosił o pomoc:
- Szczegółowa ankieta. Lekarz spisuje wszystkie dolegliwości pacjenta, ustala przyczynę leczenia, charakter bólu oraz obszar jego manifestacji. Taka ankieta pomaga postawić dokładniejszą diagnozę.
- Badanie jamy ustnej. Wykonywany jest przy użyciu specjalnych narzędzi, lekarz bada wszystkie zęby, w których wcześniej założono wypełnienia, sprawdza dziąsła pod kątem stanów zapalnych.
- Sondaż. Dentysta bada jamę ustną sondą. Ta procedura pozwala z maksymalną dokładnością określić stopień rozwoju choroby. Podczas sondowania można ustalić stan zębiny na dnie i ścianach ubytku próchnicowego, jaka jest jej głębokość, a także zbadać miazgę z zewnątrz. Ale najważniejszą rzeczą w tej procedurze jest ustalenie połączenia między jamą próchnicową a komorą miazgi.
- Testy temperaturowe. Ta diagnoza ostrego zapalenia miazgi lub jakiejkolwiek innej postaci wiąże się z wystawieniem miazgi zęba na działanie wysokich i niskich temperatur. Ta metoda pomaga uzupełnić obraz i poznać stan tkanek miękkich.
- Elektrodontodiagnostyka. Metoda ta polega na sprawdzeniu reakcji miazgi na prąd elektryczny. Im wyższe objawy stanu zapalnego, tym wyższa siła prądu. Ta metoda pozwala określić, jak głęboko wpływa na wiązkę nerwowo-naczyniową i określić, gdzie znajduje się ognisko zapalenia. Im głębsze jej położenie, tym silniejszy prąd, a jeśli miazga już całkowicie zniknęła, pacjent odczuje pchnięcie.
- Prześwietlenie. Dzięki niemu możeszpoznaj cechy strukturalne zęba, określ stopień rozwoju choroby i zobacz wyniki przeprowadzonej wcześniej terapii.
Ale istnieje inna specjalna metoda, która pozwala określić przewlekłe włókniste zapalenie miazgi - diagnostyka różnicowa. Ale czym ona jest?
Diagnostyka różnicowa zapalenia miazgi
Ta metoda diagnostyczna jest idealna w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie próchnicy głębokiej od przewlekłego zapalenia miazgi, ponieważ obie te dolegliwości wymagają specjalnego podejścia w leczeniu. W przypadku zapalenia miazgi ból, który pojawia się w wyniku kontaktu z czynnikami drażniącymi, nie ustępuje na dłużej niż 20 minut, a w przypadku próchnicy ustępuje natychmiast po usunięciu czynnika drażniącego.
Ale aby odróżnić zapalenie miazgi od zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia, wystarczy zapukać w bolący ząb. Jeśli pacjent cierpi na paradontozę, pukanie spowoduje dyskomfort.
Różn. Rozpoznanie przerostowego zapalenia miazgi ujawni krwawienie zęba pod działaniem mechanicznym, objaw ten potwierdzi diagnozę, ból w tym przypadku nie jest bardzo wyraźny.
Jeśli pacjent ma włókniste zapalenie miazgi, diagnoza pozwoli zauważyć, że pod warstwą zębiny w jamie próchnicowej miazga jest przezroczysta. Jeśli dotkniesz sondy w tym miejscu, pacjent odczuje silny ból.
Podczas diagnozy postaci przerostowej konieczne jest wykluczenie innej diagnozy - wzrostu brodawki dziąsłowej. Jeśli to suteknastępnie można go odepchnąć za pomocą sondy.
Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia miazgi i zapalenia nerwu trójdzielnego pomaga określić ból, który znacznie nasila się w nocy. Ale jeśli to nerwoból, to w nocy ustępuje.
Po zdiagnozowaniu przewlekłego zapalenia miazgi lub jakiejkolwiek innej postaci i postawieniu diagnozy, dla każdego konkretnego przypadku dobierana jest konkretna metoda terapii, jest to jedyny sposób na uzyskanie stabilnego pozytywnego wyniku leczenia.
Jak właściwie leczyć formy zapalenia miazgi?
Cechy terapii zapalenia miazgi zależą od postaci patologii, a także od stadiów rozwoju choroby, w prostych słowach od zaniedbania choroby. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc do specjalisty, tym większe szanse na uratowanie zęba. Po zidentyfikowaniu jednej lub drugiej postaci choroby, na przykład przewlekłego zapalenia miazgi (diagnoza różnicowa jest bardzo skuteczna w postawieniu trafnej diagnozy), lekarz wybierze metodę leczenia, która da dobry wynik. Przyjrzyjmy się jednak bliżej, jakie metody stosują lekarze w leczeniu każdej postaci zapalenia miazgi.
Ostre zapalenie miazgi
Ta postać choroby jest leczona w trzech etapach:
- Usuwana jest miazga dotknięta stanem zapalnym, zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu, po czym pacjentowi zalecana jest farmakoterapia kanałowa.
- Wypełnianie kanałów korzeniowych, w tym przypadku lekarz używa specjalnego uszczelniacza.
- Odbudowa korony zęba, na ratunek przyjdzie środek wypełniający.
Poważne zapalenie miazgi
Jest to jedna z najczęstszych form, może być dwojakiego rodzaju: rozproszona lub ogniskowa. Obie te postacie są łatwo uleczalne, jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie. Najpierw lekarz oczyszcza ząb z dotkniętej próchnicą zębiny. Następnie zakłada się wypełnienie, ale pod nim potrzebna jest wyściółka z wapniem, stosuje się również bandaże z antybiotykiem, aby pomóc w tworzeniu zębiny wtórnej. Ale antybiotyki pomogą tylko wtedy, gdy pacjent nie jest przewlekle chory.
A jeśli proces rozwija się przez długi czas, to w takim przypadku lekarz może zalecić usunięcie miazgi zębowej i nerwu.
ropne zapalenie miazgi
Ta forma jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych. W końcu patologia może być zarówno ogniskowa, jak i rozproszona. W przypadku odmiany ogniskowej miazga jest częściowo dotknięta, a odmiana rozproszona całkowicie. Ta forma jest leczona wyłącznie chirurgicznie. Lekarz oczyszcza kanały korzeniowe metodą życiową lub dewitaliczną. Zabieg ten jest bardzo złożony, dlatego lepiej powierzyć tę pracę wykwalifikowanemu specjaliście.
Wyleczenie tego formularza w jeden dzień nie zadziała, w pierwszym dniu wizyty lekarz wykonuje następujące manipulacje:
- znieczula, otwiera i oczyszcza próchnicę z tkanek zęba dotkniętych próchnicą;
- dezynfekuje ubytek środkami antyseptycznymi;
- za pomocą sondy otwiera róg miazgi;
- wstrzykuje pastę arsenową do zęba, aby pomóc zabić nerw;
- umieszcza tymczasowe wypełnienie.
Druga wizyta u lekarza obejmuje następujące procedury:
- usunięcie tymczasowego wypełnienia;
- usunięcie miazgi z kanałów korzeniowych;
- leczenie kanałowe środkiem antyseptycznym;
- wypełnienie zęba;
- odbudowa korony zęba.
Urazowe zapalenie miazgi
Ta forma może być leczona zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, wszystko zależy od stopnia uszkodzenia miazgi. Jeśli jest odsłonięty na szyjce zęba i tylko w niewielkiej jego części, a sam ząb nie jest dotknięty próchnicą, to leczenie zachowawcze da dobre efekty. A jeśli kawałek zęba odłamie się i miazga zostanie poważnie uszkodzona, lekarz usunie go, aby nie wywołać rozwoju procesu zapalnego.
Przewlekłe zapalenie miazgi
W przypadku tej formy patologii terapia zachowawcza nie jest skuteczna. Jedynym słusznym rozwiązaniem jest zastosowanie metody chirurgicznej. Złożoność tej formy polega na tym, że pacjent może przez długi czas nie wiedzieć, że jego ząb jest chory. Patologię można wykryć tylko po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego.
W zależności od postaci choroby lekarz zastosuje jedną z najskuteczniejszych metod. Najlepsza jest metoda łączona, kiedy lekarz stosuje jednocześnie kilka opcji leczenia, aby ostatecznie osiągnąć pełne wyzdrowienie.
Włókniaste zapalenie miazgi
Jeżeli pacjent cierpi na przewlekłe włókniste zapalenie miazgi, terapia polega na usunięciu miazgi dotkniętej zwłóknieniem. Zabieg składa się z kilku etapów i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym:
- próchnica zostaje otwarta i oczyszczona z próchnicy;
- leczenie przeciwbakteryjne w toku;
- resekcja przegrody;
- usunięcie części miazgi koronowej dotkniętej zwłóknieniem;
- rozszerzanie kanałów i usuwanie miazgi ze zwłóknieniem;
- leczenie środkami antyseptycznymi;
- instalacja tymczasowego wypełnienia.
Po kilku dniach tymczasowe wypełnienie zostaje zastąpione stałym.
Przerost miazgi
Ta forma charakteryzuje się wzrostem ziarninowania tkanki miazgi, w wyniku czego zaburzone jest krążenie krwi. W zależności od stopnia uszkodzenia lekarz może zastosować jedną z dwóch metod leczenia:
- częściowe usunięcie miazgi, tylko obszary dotknięte chorobą;
- całkowite usunięcie miazgi, jeśli jest całkowicie dotknięta.
Jeśli miazga zostanie całkowicie usunięta, w takim przypadku bardzo ważne jest dokładne oczyszczenie kanałów korzeniowych, a następnie ich uszczelnienie. Jeśli wszystkie procedury zostaną przeprowadzone prawidłowo, proces zapalny nie pojawi się.
Gangrenous zapalenie miazgi
Jest to jedna z najpoważniejszych postaci, gdy cały ząb jest zaatakowany, a miazga pokryta owrzodzeniami. Terapia tą formą uważana jest za jedną z najtrudniejszych. Najbardziej optymalną metodą jest całkowite usunięcie miazgi, czyli pulpektomia. Procedura składa się z następujących kroków:
- ukojenie bólu;
- otwarcie próchnicy i dokładne jej oczyszczenie;
- usunięcie koronowej części miazgi;
- rozszerzanie kanałów i usuwanie miazgi dotkniętej stanem zapalnym;
- kauteryzacja nerwu przez elektrokoagulację, dzięki czemu można zapobiec krwawieniu;
- suszenie;
- użycie środków antyseptycznychbandaże;
- wypełnianie kanałów.
Rozpoznanie ostrego ogniskowego zapalenia miazgi lub jakiejkolwiek innej postaci pomoże w dokładnym ustaleniu diagnozy, a także określeniu dotkniętego obszaru. Tylko w takim przypadku lekarz może dokładnie dobrać leczenie i przeprowadzić je jak najdokładniej.
Nawet mały ból zęba powinien skłonić Cię do wizyty u dentysty, aby nie wywołać choroby i uratować ząb. Każda patologia, dotyczy to również zębów, jest łatwiejsza do wyleczenia, jeśli zostanie wykryta w odpowiednim czasie na początkowym etapie rozwoju. Obecny poziom rozwoju medycyny jest taki, że wizycie w gabinecie stomatologicznym nie zawsze towarzyszy ból, diagnoza zapalenia miazgi i jego leczenie można przeprowadzić całkowicie bezboleśnie.
