padaczka Rolanda jest najczęstszą postacią tego typu patologii. Występuje u 15 procent pacjentów w wieku poniżej 15 lat z nawracającymi napadami padaczkowymi. Łagodna padaczka rolandyczna jest diagnozowana w 21 przypadkach na 100 000. Większość choroby jest wykrywana u dzieci w wieku od 4 do 10 lat i wywołuje zaburzenia neuropsychiatryczne.
Opis choroby
Najczęściej łagodna padaczka rolandyczna ustępuje samoistnie w wieku 15-18 lat. Z tego powodu taka choroba nazywana jest łagodną. Nazwa wiąże się również z lokalizacją ogniska padaczkowego. Bruzda Rolanda jest częścią mózgu.
Chłopcy podlegają tej chorobie kilka razy częściej niż dziewczynki. Stosunek chłopców do dziewcząt wynosi 6:4. Napady wyróżniają się częściowym charakterem, w inny sposób - ogniskowym. Można to wytłumaczyć faktem, że chory obszarznajduje się w miejscu bruzdy Rolanda. Międzynarodowa klasyfikacja klasyfikuje taką chorobę jako G40.
Przyczyny rozwoju choroby w dzieciństwie
Dokładna przyczyna tej formy padaczki nie została ustalona przez lekarzy. Wpływ na organizm czynnika dziedzicznego nie jest wykluczony. Według statystyk około 60 procent pacjentów z tą diagnozą ma do tego predyspozycje genetyczne. Ale nie ma dokładnej odpowiedzi na pytanie, jak dokładnie dziedziczona jest patologia - autosomalnie dominująca lub recesywna. To właśnie ten czynnik dał impuls do rozwoju padaczki Rolanda z czynnikami poligenicznymi.
W inny sposób można powiedzieć, że przyczyną rozwoju takiej choroby są zmiany genetyczne, deformacja kilku genów jednocześnie. Istnieje również opinia, że łagodna padaczka rolandyczna powstaje z nadmierną pobudliwością mózgu. Współczesna neuralgia sugeruje, że zmiana rozwija się z powodu problemów z dojrzewaniem kory mózgowej.
Na poziomie biochemicznym przyczyny padaczki Rolanda obejmują:
- Aktywna proliferacja neuroprzekaźników.
- Spadek w GABA.
- Wzrost poziomu synaps pobudzających związanych z wiekiem.
W miarę starzenia się dziecka, ogniska aktywności w jego mózgu zaczynają gwałtownie się zmniejszać, co prowadzi do tego, że wszystkie objawy padaczki u dzieci ostatecznie znikają samoistnie. W rezultacie napady padaczkowe ustępują samoistnie lub częstotliwość ich występowania jest znacznie zmniejszona.
Główne objawy choroby
Pierwsze objawy padaczki Rolanda zaczynają pojawiać się między 2 a 14 rokiem życia. W 90 procentach wszystkich przypadków choroba rozwija się aktywnie w ciągu 4-10 lat. Lekarze identyfikują następujące objawy padaczki u dzieci:
- Napady są proste częściowe - wegetatywne, czuciowe lub ruchowe. Ten stan występuje u 80 procent pacjentów;
- napady złożone;
- wtórnie uogólnione.
Z reguły przed padaczką pacjent ma aurę somatosensoryczną. Ten stan opisują bardzo specyficzne doznania. Należą do nich pieczenie, drętwienie i mrowienie, które można porównać do porażenia prądem.
Takie odczucia są zlokalizowane w gardle, języku i dziąsłach. Po zniknięciu aury rozpoczyna się napad częściowy.
Formularze choroby
Padaczka Rolanda u dzieci dzieli się na następujące formy:
- jednostronny tonik;
- półtwarzowy, który występuje u 37% pacjentów;
- kloniczny;
- toniczno-kloniczne skurcze mięśni twarzy, które w 20 procentach przypadków są skomplikowane i obejmują kończyny dolne;
- gardło-gardło – powszechne u 53 procent pacjentów.
Inne objawy padaczki u dzieci: w nocy dziecko zaczyna wydawać określone dźwięki, które bardziej przypominają bulgotanie, płukanie ust lub chrząkanie. Napady uogólnione występują w 20% przypadków u dzieci w wieku poniżej 13 lat. Napady padaczkowe zaczynają się w nocy. Należy jednak zauważyć, że ten typ padaczki nie charakteryzuje się jednym stałym objawem, wszystkie objawy choroby zmieniają się szybko, a dodatkowo dochodzą do nich nowe.
Cechy rozwoju patologii
Czas trwania padaczki Rolanda u nastolatka jest krótki. Napad trwa nie dłużej niż 2-3 minuty. W rzadkich przypadkach przekracza 15 minut. Ponad 80 procent pacjentów ma łagodny przebieg choroby. Tylko 15 procent małych dzieci cierpi na ciężką postać przedłużających się napadów padaczkowych, które często prowadzą do poważnych powikłań, takich jak porażenie Todda.
Napady padaczki Rolanda pojawiają się rzadko u dziecka. Średnio mogą wystąpić tylko 2 ataki rocznie. W początkowej fazie rozwoju choroby napady padaczkowe mogą występować częściej, ale z czasem, wraz z dorastaniem dziecka, ich liczba gwałtownie spada.
Należy zauważyć, że napady padaczkowe wyróżniają się bezpośrednim związkiem ze snem nocnym i czuwaniem, dlatego są diagnozowane przez rodziców najczęściej w czasie snu dziecka lub podczas jego przebudzenia. Tylko 20 procent dzieci cierpi na napady padaczkowe, które pojawiają się nagle w ciągu dnia.
Przeprowadzanie pomiarów
Trudno jest określić obecność łagodnej padaczki rolandycznej na podstawie samych objawów. Ze względu na to, że napady padaczkowe wyróżniają się krótkim czasem trwania iobraźliwe w nocy, trwają przez długi czas, po prostu nie zauważając ich rodziców. Samo dziecko nie zauważa, co się z nim dzieje, ponieważ w tej chwili jest w stanie snu. Bardziej zaawansowana forma RE jest w stanie przyciągnąć uwagę, w której dziecko będzie miało konwulsje toniczno-kloniczne.
Metody badań
Lekarz badający dziecko pod kątem padaczki rolandycznej zleca następujący zestaw badań:
- Elektroencefalografia (EEG), która pomaga rejestrować impulsy elektryczne pochodzące z ogniska zwiększonego wzbudzenia w mózgu pacjenta.
- Rezonans magnetyczny to najskuteczniejsza i najwyższej jakości metoda badania, która jest szczególnie czuła i pomaga uzyskać wszystkie niezbędne informacje. Za pomocą tego zabiegu lekarz określa nawet najmniejsze zmiany w organizmie.
- Polysomnografia to zabieg wykonywany podczas snu dziecka.
Większość informacji można uzyskać poprzez badanie neurologiczne, które przeprowadza specjalista prowadzący. EEG jest testem informacyjnym dla osób podejrzanych o tę formę padaczki. RE często pojawia się w nocy, dlatego zalecana jest dodatkowa polisomnografia.
Wyniki ankiety
Specyficznym objawem padaczki u dzieci podczas badania instrumentalnego jest identyfikacja ostrej fali lub pisków o wysokiej amplitudzie,zlokalizowane w regionie centralno-czasowym. Wraz z połączonym rozwojem takich formacji z kolejnymi falami powolnymi, powstaje cały kompleks Rolandic. Zewnętrzne objawy choroby mogą być bardzo podobne do obrazu klinicznego uzyskanego podczas EKG.
Najczęściej choroba jest diagnozowana po przeciwnej stronie napadów, ale czasami lekarz stwierdza obustronny obraz. Główne cechy wyróżniające łagodną padaczkę rolandyczną obejmują zmienność odczytów z jednego zapisu EKG do drugiego.
Jaką pomoc można udzielić, gdy zaczyna się napad?
Napad padaczkowy często pozostaje niezauważony, ponieważ rozwija się w nocy. Ale jeśli rodzic nadal zauważył atak, musi pomóc dziecku. Działać natychmiast, bez zrozumienia sytuacji, w tym przypadku nie powinno być. Na początek ważne jest określenie charakteru padaczki - prostej lub złożonej, która jest powikłana konwulsjami toniczno-klonicznymi.
Pierwszy wyróżnia się dobrą jakością i nie wymaga żadnych działań terapeutycznych. Odchodzi sam w krótkim czasie i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia pacjenta.
Ale drugi rodzaj napadu może poważnie zaszkodzić stanowi dziecka. W miarę postępu napadu, dziecko może nieumyślnie doznać poważnych obrażeń, wypadając z łóżka z powodu napadów lub upadając, jeśli miejsce do spania znajduje się na wysokości.
Jeślidziecko cierpi na tę formę choroby, wówczas głównym celem rodzica jest zapewnienie mu warunków atraumatycznych. Oznacza to, że ważne jest, aby pozbyć się wszystkich potencjalnie niebezpiecznych przedmiotów znajdujących się w pokoju, które znajdują się w bliskiej odległości od łóżka. Ponadto na tle cofania języka często występują napady. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby odwrócić głowę dziecka na bok i włożyć mu do ust miękki przedmiot, aby zapobiec przygryzieniu jego języka.
Ale nie we wszystkich przypadkach możliwe jest otwarcie szczęki dziecka w stanie ataku. Jednocześnie zabrania się wywierania zbyt dużego nacisku na usta, próbując je rozeprzeć za pomocą siły. Jeśli się nie otworzy, należy poczekać, aż napad się skończy, minimalizując ryzyko obrażeń ciała. Nie próbuj krępować ciała dziecka ani nawet go wiązać. W momencie ataku ważne jest, aby uważnie monitorować, aby dziecko przypadkowo nie zostało zranione i nie wypadło z łóżka.
Obowiązkowe wizyty u lekarza
Napad padaczkowy w postaci Rolandii lub jakiejkolwiek innej nie powinien pozostać niezauważony. Ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę i udać się na wizytę do specjalisty zajmującego się leczeniem. Padaczka wymaga kompleksowej diagnostyki, kontroli zewnętrznej i leczenia. Środki terapeutyczne zostaną dobrane indywidualnie dla każdego pacjenta.
Aby wybrać skuteczne leki i dokładnie obliczyć dawkowanie, lekarz będzie musiał od czasu do czasu spotykać się z pacjentem i sprawdzać jego stan ogólny. Pomoże to zapobiec komplikacjom.
