Nowoczesne analizy pozwalają określić, czy określone narządy i układy działają prawidłowo, a także zidentyfikować patologie na wczesnym etapie rozwoju. Podczas diagnozowania można badać poziom bilirubiny we krwi. Odchylenie tego wskaźnika od normy wskazuje na rozwój różnych patologii. Kiedy można uznać, że poziom bilirubiny jest podwyższony, a także jakie są przyczyny tego zjawiska i jakie są jego konsekwencje – wszystko to zostanie omówione dalej.
Co to jest bilirubina?
Czasami podczas wizyty u terapeuty można usłyszeć zdanie: „Bilirubina całkowita jest zwiększona”. Co to znaczy? Bilirubina to czerwono-pomarańczowy pigment o żółtawym odcieniu. Powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Jest to normalny proces, który jest stale obserwowany podczas procesów metabolicznych organizmu. Bilirubina jest wydzielana do żółci, a następnie wydalana z moczem lub kałem z organizmu.
Początkowo bilirubina ma postać typu pośredniego (pośredniego). Krąży w ciele. W tym przypadku pigment żółciowy nie rozpuszcza się w wodzie. Jest to substancja toksyczna, która może zaszkodzićciało.
Aby usunąć niebezpieczną substancję z organizmu, reaguje z nią albumina krwi. Dostarcza bilirubinę pośrednią do wątroby. W tym narządzie pigment żółciowy przybiera postać rozpuszczalną. Nazywa się to bilirubiną bezpośrednią. W postaci związanej z albuminą, forma pośrednia substancji nie wnika do komórek i nie przechodzi przez dział filtracji zlokalizowany w nerkach.
Cała bilirubina (bezpośrednia i pośrednia) nazywana jest całkowitą. Jeśli poziom jednego z rodzajów pigmentu wzrasta, oznacza to niepowodzenie na jednym z etapów metabolizmu. Bilirubina bezpośrednia jest nietoksyczna.
Podwyższona bilirubina we krwi jest odchyleniem od normy. Potrafi mówić o rozwoju poważnych chorób.
Funkcje diagnostyczne
Podczas badania laboratoryjnego można stwierdzić, że poziom bilirubiny we krwi jest podwyższony. Co to znaczy? Diagnostyka laboratoryjna to skuteczna metoda wykrywania nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów. Podobne analizy są przeprowadzane łącznie.
Oprócz badań krwi na poziom bilirubiny wykonuje się inne badania diagnostyczne. Lekarz może przepisać badanie krwi na AST i ALT, a także fosfatazę alkaliczną. Pozwala to zidentyfikować problemy w wątrobie.
Taka diagnoza jest wskazana w przypadku wielu chorób. Pierwsza to żółtaczka. Ponadto, jeśli pacjent nadużywa alkoholu lub jest od niego poważnie uzależniony, lekarz zleca takie badanie. Jeśli podejrzewasz stosowanie środków psychotropowych, bada się również środki odurzająceilość bilirubiny we krwi. W przypadku podejrzenia, że dana osoba została zarażona wirusami wywołującymi zapalenie wątroby, należy również przeprowadzić tę analizę.
Jeśli we krwi znajdzie się niewystarczająca ilość czerwonych krwinek, zostanie zdiagnozowana anemia. W tym przypadku badany jest również poziom bilirubiny. Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat obecności niedokrwistości hemolitycznej. W tym przypadku przeprowadzane są również dodatkowe analizy. Należą do nich pełna morfologia krwi, haptoglobina, retikulocyty, LDH.
Istnieje wiele czynników zewnętrznych, które wyjaśniają, dlaczego poziom bilirubiny jest podwyższony. Co oznaczają wyniki badania, lekarz będzie mógł ustalić. Nieprawidłowy wynik można uzyskać, gdy pacjent spożywa kawę lub inne napoje zawierające kofeinę. Mogą wpływać na ilość bilirubiny we krwi. Również przedłużony post, abstynencja od jedzenia może prowadzić do wzrostu bilirubiny pośredniej. W takim przypadku konieczna będzie ponowna diagnoza.
Norma u dorosłych i dzieci
Istnieją pewne przepisy. Jeśli przekroczysz te granice, można argumentować, że bilirubina jest podwyższona. Co to znaczy? Podczas przeprowadzania analizy bada się ilość zarówno bezpośredniej, jak i pośredniej bilirubiny. Wskaźnik jest skorelowany z wiekiem pacjenta.
Więc dla dzieci do trzech dni życia liczba ta wynosi 24-190 µmol/l. W takim przypadku bilirubina bezpośrednia powinna wynosić od 0,5 do 10,2 µmol / l, a pośrednia - 23,5-17,8 µmol / l. Trzy dni po urodzeniu dzieci zwykle mają całkowitą wartość tego pigmentu od 28 do 210 µmol/L.
Po pierwszym miesiącu bilirubina we krwi dziecka spada. Teraz powinno wynosić 3,5-20,4 µmol/l. W tym samym czasie odbywa się również deszyfrowanie. Bilirubina bezpośrednia we krwi powinna wynosić 0,5-1 µmol/l, a pośrednia do 16,5 µmol/l.
U osoby dorosłej całkowita bilirubina powinna wynosić 8-20,5 µmol/l. To właśnie ten pigment barwi mocz i kał. Jeśli ich kolor zmieni się, stanie się nasycony żółty, należy to zbadać.
Nie ma znaczenia, jakiej płci jest pacjent. Przedstawione wartości są takie same dla kobiet i mężczyzn.
Powody
Jeśli stężenie bilirubiny jest podwyższone, co oznaczają te wyniki testu? Taki wskaźnik może wskazywać na wiele patologii. Jeśli taka sytuacja jest obserwowana u osoby dorosłej, jest to oznaką niewłaściwego rozpadu czerwonych krwinek. Może to być na przykład reakcja na dożylne podanie pełnej krwi zdrowej osoby w okresie choroby lub innego krytycznego stanu pacjenta.
Ponadto, bilirubina wzrasta wraz z bliznami w wątrobie. Jego struktura rozrasta się i odbudowuje. Jego komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Ta sytuacja jest obserwowana w przypadku zwłóknienia, marskości wątroby.
Procesy zapalne również wpływają na ilość hemoglobiny we krwi. Dzieje się tak w przypadku zapalenia wątroby typu A, B, C. Podobna sytuacja jest również możliwa, gdy do organizmu dostaną się patogenne wirusy lub bakterie.
Kolejnym powodem podwyższenia bilirubiny całkowitej u osoby dorosłej jest dysfunkcja dróg żółciowych. Z pojawieniem się żółcikamienie kanałowe są zatkane. W efekcie bilirubina zaczyna być wydalana z organizmu w nieco inny sposób, kumuluje się. Taka sytuacja ma również miejsce, gdy w tkankach trzustki pojawiają się nowotwory złośliwe.
Żółtaczka hemolityczna
Jeśli poziom bilirubiny jest podwyższony u osoby dorosłej, niektóre choroby wyjaśniają ten stan. Jedną z powszechnych patologii jest żółtaczka hemolityczna. Warto wziąć pod uwagę, że czerwone krwinki żyją około 4 miesięcy. Są następnie rozkładane i wydalane z organizmu. Jeśli z jakiegoś powodu czerwone krwinki zaczną szybko i masowo zapadać się, wątroba nie ma czasu na ich przekształcenie i usunięcie z organizmu. W takim przypadku pojawia się żółtaczka nadwątrobowa.
W tym przypadku podczas analizy okaże się, że całkowita bilirubina będzie nieznacznie zwiększona lub nawet normalna. W takim przypadku bilirubina pośrednia zostanie zwiększona, a bilirubina bezpośrednia będzie normalna.
Taki stan występuje z pewnych powodów. Żółtaczka przedwątrobowa jest spowodowana anemią hemolityczną, sepsą, malarią, chorobą Addisona-Birmera, stanami reumatycznymi. Również ciężkie zatrucia, w tym produkty odpadowe robaków, mogą prowadzić do podobnego zjawiska. U noworodków podobną sytuację wywołuje choroba hemolityczna.
Istnieje kilka innych czynników powodujących podwyższony poziom bilirubiny we krwi. Przyczyny pojawienia się tego stanu mogą być spowodowane przyjmowaniem niektórych leków. Wiele antybiotyków, aspiryna, insulina i inne leki powodują tę sytuację.
Objawami tej choroby mogą być dreszcze i gorączka, szybki rozwój choroby. W takim przypadku skóra staje się żółta. Są oznaki anemii. Należą do nich bladość, obniżona hemoglobina, osłabienie. Podczas badania lekarz może zauważyć powiększenie śledziony. W takim przypadku wątroba pozostaje tego samego rozmiaru lub jest nieznacznie powiększona.
Żółtaczka wątrobowokomórkowa (miąższowa)
Istnieje inna choroba, która może wpływać na poziom bilirubiny we krwi. To jest żółtaczka wątrobowokomórkowa. Metabolizm bilirubiny jest w tym przypadku zaburzony na etapie konwersji ze stanu niezwiązanego do związanego. W tym przypadku można powiedzieć, że komórki wątroby są uszkodzone.
W tym przypadku bilirubina pośrednia pozostanie normalna. Jednak jego chora wątroba nie będzie w stanie przekształcić się w formę związaną. W takim przypadku może również wzrosnąć poziom bilirubiny bezpośredniej. Wynika to z naruszenia procesu powstawania i odpływu żółci przez wewnętrzne kanały wątroby. Analiza wykaże również, że bilirubina całkowita jest podwyższona.
Przyczyną rozwoju takiej choroby są wszelkiego rodzaju zapalenia wątroby, nowotwory i marskość wątroby. Do tego stanu prowadzi żółtaczka krwotoczna leptospiroza. Przyczyną może być również zatrucie specjalnymi rodzajami trucizn, sepsa, zespoły Dubina-Johnsona, Rotora, Gilberta, Lucy-Driscoll i Criglera-Najjara.
Ponadto niektóre leki powodują podobną sytuację. Mogą to być tabletki antykoncepcyjne z estradiolem „Morfina”,paracetamol, ryfadyna. Żółtaczka wątrobowokomórkowa jest często spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu.
Objawem tego stanu jest stopniowy rozwój choroby. Pacjent zaczyna odczuwać okresowe nudności, utratę apetytu. Jego kolor skóry zmienia się na żółty. Z biegiem czasu odcień może nawet stać się zielonkawy. Taboret staje się całkowicie lub częściowo odbarwiony.
Możesz również odczuwać lekkie swędzenie. Mocz ciemnieje. Może wystąpić gorączka, ból po prawej stronie i wymioty. W takim przypadku wątroba jest zawsze powiększona. Śledziona może mieć normalny rozmiar.
Żółtaczka mechaniczna
Przyczyną zwiększonego stężenia bilirubiny we krwi może być żółtaczka mechaniczna (podwątrobowa). U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko. Zwykle rozwija się w wieku dorosłym lub podeszłym wieku. W tym przypadku niezwiązaną bilirubinę oznacza się w normalnej ilości. Przekształca się w wątrobie w substancję związaną. Nie jest jednak wydalany w wymaganej ilości ze względu na problemy z drogami żółciowymi.
Badania krwi w tym przypadku pokazują, że bilirubina całkowita będzie podwyższona. W takim przypadku jego typ pośredni będzie normalny. Zwiększa się ilość bilirubiny bezpośredniej. Istnieje kilka przyczyn pojawienia się takiej choroby. Może to być spowodowane kamieniami lub zwężeniem dróg żółciowych. Również obrzęk lub torbiel trzustki mogą prowadzić do podobnych konsekwencji.
Żółtaczka mechaniczna jest również wywoływana przez ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, biliopatię wrotną, zespółMirizi, a także nowotwory onkologiczne żołądka, dróg żółciowych, trzustki, wątroby.
U niemowląt stan ten może być spowodowany rzadką chorobą wrodzoną. W tym przypadku drogi żółciowe są albo słabo rozwinięte, albo całkowicie nieobecne. Ta sytuacja wymaga interwencji chirurgicznej.
Jeżeli guzy są przyczyną choroby, pogorszenie jest raczej powolne. W innych przypadkach choroba rozwija się szybko. Skóra staje się żółtozielona. Kał odbarwia się, a mocz ciemnieje. Skóra bardzo swędzi, pojawiają się nudności i wymioty. Po prawej stronie występuje silny ból. Woreczek żółciowy może być powiększony. Jednak wątroba i śledziona zwykle nie są powiększone.
Żółtaczka u noworodków
Może być podwyższony poziom bilirubiny we krwi noworodka. W takim przypadku diagnozowana jest żółtaczka fizjologiczna. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn podwyższonego stężenia bilirubiny u noworodków.
U małego dziecka, które nie ma jeszcze tygodnia, poziom hemoglobiny jest znacznie wyższy niż u osoby dorosłej. Wraz z rozpadem czerwonych krwinek enzymy wątrobowe nie są jeszcze w stanie jakościowo poradzić sobie z dużą ilością bilirubiny. W takim przypadku skóra dziecka może zmienić kolor na żółty. To całkiem normalne, jeśli sytuacja ta utrzymuje się przez 2-3 tygodnie po urodzeniu dziecka. Ten proces nazywa się fizjologiczną żółtaczką noworodków.
Według różnych źródeł taka sytuacja występuje u 25-50% noworodków.
A skóra staje się żółta, zaczynając od głowy. Im niższy ten idziecień, tym więcej bilirubiny we krwi dziecka.
Warto również zauważyć, że żółtaczka fizjologiczna występuje częściej u dzieci karmionych piersią. Mleko matki nieco osłabia produkcję enzymów wątrobowych dziecka. Z tego powodu pojawiają się charakterystyczne oznaki wzrostu bilirubiny.
Ta sytuacja wymaga zbadania. Jeśli wykluczy się różne choroby, które mogą powodować takie zjawisko, zażółcenie skóry dziecka nie powinno budzić niepokoju w pierwszych miesiącach po porodzie. Jednocześnie poziom bilirubiny powinien spadać w dynamice.
Żółtaczka jądrowa
Bilirubina jest często podwyższona u noworodków. Jest to całkiem normalne, ale wymaga monitorowania przez lekarzy. W niektórych przypadkach poziom bilirubiny staje się krytycznie wysoki. W tym przypadku diagnozuje się kernicterus. Jest to ciężka postać choroby, która nie jest normalna i niebezpieczna dla zdrowia dziecka.
W tym przypadku wzrasta ilość niezwiązanej bilirubiny we krwi noworodka. Wywiera niezwykle negatywny wpływ na centralny układ nerwowy dziecka. Komórki mózgowe zaczynają się rozpadać. Jeśli dziecko urodziło się donoszone, krytyczny próg stężenia bilirubiny we krwi wynosi 324 µmol/l. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, liczba ta spada do 150-200 µmol/L.
Czynniki rozwoju kernicterusa
Jeśli poziom bilirubiny u noworodka jest wysoki, istnieje wiele patologii, które wywołują ten stan. Rozwojowi żółtaczki jądrowej sprzyja choroba hemolityczna noworodków, a także ich wcześniactwo. Prowadzić do podobnychpatologiczna hemoliza patologiczna, niedokrwistość hemolityczna, choroba Hirschsprunga, zwężenie odźwiernika. Wiążą się one również z poważnym ryzykiem krwotoku, zaburzeń endokrynologicznych, fermentopatii, infekcji wewnątrzmacicznych lub sepsy.
Jeśli zostanie stwierdzone, że stężenie bilirubiny jest podwyższone, należy skonsultować się z doświadczonym lekarzem. Przeprowadzi kompleksową diagnozę, ustali przyczynę tego stanu. Następnie można rozpocząć właściwe leczenie.
