Po mózgu serce jest najważniejszym organem w ludzkim ciele. Serce jest odpowiedzialne za życiową aktywność wszystkich układów i narządów, dlatego każda nieodpowiednia ich praca stanowi dodatkowe obciążenie dla tego ważnego narządu. Choroba niedokrwienna serca to przewlekła choroba spowodowana niedostatecznym dopływem tlenu przez tętnice wieńcowe do mięśnia sercowego. Historia choroby wieńcowej serca to zwężenie drożności tętnic wieńcowych spowodowane miażdżycą. Może mieć przewlekły i ostry przebieg, objawiający się chorobami serca, takimi jak arytmia serca, zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna i nagła śmierć.
Podczas stresu fizycznego lub psychicznego, a także w okresach wysokiego ciśnienia krwi, kiedy serce jest pod zwiększonym obciążeniem, wymagającym większego zużycia tlenu, dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego. Pacjent w takich momentach odczuwa uciskający, ściskający ból za mostkiem, lekko promieniujący na lewą stronę. Atak dusznicy bolesnej zwykle ustępuje natychmiast po spożyciu.nitrogliceryna. Jeśli taka historia choroby wieńcowej z ostrym atakiem dusznicy bolesnej trwa dłużej niż pół godziny, powstaje poważne zagrożenie życia.
W zależności od stopnia niedoboru tlenu w sercu, jego przyczyn i czasu trwania, istnieje kilka form niedokrwienia serca:
- Bezobjawowe niedokrwienie pozostaje niezauważone przez pacjenta i nie powoduje dolegliwości z jego strony.
- Podczas wysiłku fizycznego lub stresu, z objawami częstych duszności i bólu za mostkiem, rozwija się przewlekła choroba wieńcowa w wywiadzie - dławica wysiłkowa.
- Niestabilna dusznica bolesna odnosi się do każdego ataku dusznicy bolesnej, który jest silniejszy niż poprzednie ataki, którym towarzyszą nowe objawy. Takie ataki świadczą o powikłaniu przebiegu choroby i są pierwszymi zwiastunami zawału mięśnia sercowego.
- Charakterystycznym objawem arytmicznej postaci niedokrwienia serca jest naruszenie jego rytmu, objawiające się migotaniem przedsionków.
- Zawał mięśnia sercowego to częściowa śmierć mięśnia sercowego. Najczęściej historia choroby wieńcowej prowadzącej do zawału mięśnia sercowego jest wynikiem pęknięcia blaszki miażdżycowej z wewnętrznej ściany tętnicy wieńcowej lub wystąpienia zakrzepu krwi, który blokuje drożność tętnicy.
- Nagła śmierć serca, wyrażona w jego nagłym zatrzymaniu, jest wynikiem znacznie mniejszego przepływu krwi do mięśnia z powodu całkowitego zablokowania dużej tętnicy.
Wszystkie typyprzebieg niedokrwienia można łączyć i wpływać na dalszy przebieg choroby. Na przykład historia choroby wieńcowej to dławica piersiowa, której często towarzyszy arytmia, a następnie zawał mięśnia sercowego i tak dalej, aż do nagłej śmierci. Śmierć odcinka mięśnia sercowego może nastąpić na każdym etapie choroby, którą wyróżnia się cztery typy:
- Etap bezobjawowy występuje w procesie odkładania się cholesterolu na ściankach tętnic.
- Etap pojawiania się pierwszych objawów wyraża się wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cukru i cholesterolu we krwi. W tym okresie choroby blaszki cholesterolowe mogą blokować do 50% drożności tętnic.
- Historia choroby wieńcowej, charakteryzująca się nasileniem objawów, objawia się częstymi dusznościami, przerwami w czynności serca i zwężającym się bólem za mostkiem. W tym momencie USG serca pokazuje rozszerzenie jam serca i przerzedzenie mięśnia sercowego.
- Ostatni etap wyraża się przedłużającą się niewydolnością serca, podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się obrzęku, migotaniem przedsionków i ostrym pogorszeniem funkcji serca. Ból za mostkiem na tym etapie pojawia się przy najmniejszym obciążeniu.
Zawał mięśnia sercowego nie zawsze kończy się śmiercią, zdarzają się przypadki, gdy pacjenci znosili go na nogach. Należy jednak pamiętać, że zawał serca nieuchronnie prowadzi do przyspieszenia rozwoju choroby wieńcowej.
