Co roku choroby układu sercowo-naczyniowego prowadzą do śmierci ponad 17 milionów ludzi na całym świecie. Tylko w 10% przypadków takie patologie są wrodzone. Zdecydowana większość bolesnych stanów ma miejsce na tle stresu i złego trybu życia współczesnego człowieka. W artykule zrozumiemy, czym jest ostra niewydolność serca.
Objawy przed śmiercią i powikłania spowodowane patologią, metody diagnozowania i leczenia choroby, rodzaje i formy choroby – informacje na temat wszystkich tych zagadnień znajdą odzwierciedlenie w materiałach naszego przeglądu. Ponadto artykuł wspomina o zasadach postępowania, które mogą być przydatne dla każdego z nas. Umiejętność prawidłowego działania w sytuacji krytycznej w większości przypadków zapewnia zachowanie ludzkiego życia. W związku z tym każdy powinien wiedzieć, czym jest pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca.
Koncepcja niewydolności serca
Niewydolność serca (HF) to patologia, w której serce przestaje dostarczać tkankom ciała niezbędną ilość krwi. Jest to konsekwencja upośledzonej zdolności mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) do skurczu. HF zwykle prowadzi do ciężkich objawów klinicznych, w tym obrzęku płuc, zawału, wstrząsu kardiogennego.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są podatni na tę chorobę, ale ci ostatni cierpią na tę chorobę częściej. Śmiertelność z powodu patologii jest dość wysoka. Zagrożeniem dla życia ludzkiego jest każdy z objawów spowodowanych chorobą, taką jak ostra niewydolność serca. Objawy przed śmiercią, zwane w medycynie nagłą śmiercią, są bardzo zróżnicowane. Zależą od formy choroby. Zgodnie z naturą pochodzenia niewydolności serca rozróżniają:
- Niewydolność mięśnia sercowego jest patologią, która jest wynikiem bezpośredniego uszkodzenia mięśnia sercowego w wyniku naruszenia metabolizmu energetycznego. Ten rodzaj niewydolności serca powoduje zaburzenia skurczu i rozluźnienia serca.
- Przeciążeniowa niewydolność serca to patologia, która rozwija się w wyniku dużego obciążenia serca. Ten typ w niektórych przypadkach rozwija się na tle wad serca.
- Złożona niewydolność serca jest formą patologii, która łączy przyczyny dwóch powyższych.
Klasy niewydolności serca
Obecnie istnieją różne kryteria, według których chorobapodzielone na rodzaje lub formy. Medycyna zna kilka systemów klasyfikacji (rosyjski, europejski, amerykański), ale najpopularniejszy jest system proponowany przez kardiologów amerykańskich. Zgodnie z tą techniką wyróżnia się cztery klasy choroby:
- 1 klasa, w której pacjentowi brakuje tchu przy aktywnym ruchu, takim jak wchodzenie po schodach na poziom powyżej trzeciego piętra.
- 2 klasa, w której duszność pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku - podczas wchodzenia na pierwsze lub drugie piętro. Jednocześnie następuje spadek aktywności fizycznej człowieka.
- 3 klasa, w której niewydolność serca jest zauważalna przy niewielkim wysiłku, na przykład podczas chodzenia, ale w spoczynku objawy patologii znikają.
- 4 klasa, w której objawy choroby pojawiają się nawet w spoczynku, a niewielka aktywność fizyczna prowadzi do poważnych zaburzeń pracy serca i całego układu naczyniowego.
Klasyfikacja CH
Patologię można sklasyfikować według kilku kryteriów. W zależności od obrazu klinicznego przebiegu choroby w medycynie znana jest ostra i przewlekła niewydolność serca.
Ostra niewydolność serca (AHF) to schorzenie, w którym objawy patologii pojawiają się szybko (w ciągu kilku godzin). Z reguły ostra niewydolność serca występuje na tle innych chorób układu naczyniowego.
Zawał, zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby mogą stać się wyzwalaczem bolesnych stanów, ponieważ w tych patologiach komórki mięśnia sercowegoumierają z powodu lokalnych zaburzeń krążenia. AHF może również wynikać z pęknięcia ścian lewej komory, ostrej niewydolności zastawki (aorty i mitralnej). W niektórych przypadkach patologia rozwija się bez wcześniejszych zaburzeń.
OSH jest dość podstępną chorobą, ponieważ może powodować bolesne stany w innych układach organizmu. Powikłania ostrej niewydolności serca często dotykają nie tylko serce, ale także narządy oddechowe, powodując obrzęk płuc, astmę sercową, wstrząs kardiogenny.
Przewlekła niewydolność serca to zaburzenie, w którym patologia rozwija się stopniowo przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. Występuje na tle chorób serca, nadciśnienia tętniczego czy przedłużającej się anemii.
Rodzaje AHF według typu hemodynamiki
W zależności od rodzaju hemodynamiki charakterystycznej dla lokalizacji patologii, istnieją następujące postacie ostrej niewydolności serca:
- ACF z hemodynamiką zastoinową.
- OSH z hipokinetycznym typem hemodynamiki.
Hemodynamika to przepływ krwi przez naczynia, spowodowany doskonałym ciśnieniem w różnych obszarach układu krążenia. Wiadomo, że krew przemieszcza się z obszaru o wyższym ciśnieniu do obszaru o niższym ciśnieniu.
Ciśnienie zależy bezpośrednio od lepkości krwi, a także od odporności ścian naczyń krwionośnych na przepływ krwi. AHF z zastoinową hemodynamiką może obejmować prawą lub lewą komorę serca. Zgodnie z tym rozróżniają:
- Ostra niewydolność prawej komory, w której zastój żylny występuje w dużym kręgu przepływu krwi, tj. dotyka prawie wszystkich narządów i tkanek.
- Ostra niewydolność lewej komory, w której zastój żylny występuje w małym kręgu przepływu krwi. Patologia powoduje naruszenie wymiany gazowej w płucach i prowadzi do rozwoju obrzęku płuc lub astmy sercowej. Tak więc na tle takich zaburzeń dochodzi do ostrej niewydolności serca.
OSH z hipokinetycznym typem hemodynamiki
Ostra niewydolność serca z hipokinetycznym typem hemodynamiki jest patologią spowodowaną wstrząsem kardiogennym – gwałtownym spadkiem zdolności mięśnia sercowego do skurczu, co prowadzi do upośledzenia dopływu krwi do wszystkich tkanek ciała.
Wyróżnij:
- Wstrząs arytmiczny, który jest wynikiem nieprawidłowego rytmu serca.
- Wstrząs odruchowy - reakcja na ból.
- Prawdziwy wstrząs kardiogenny to stan patologiczny, który występuje, gdy tkanka lewej komory jest uszkodzona, a obszar dotknięty chorobą wynosi co najmniej 50%. Z reguły osoby powyżej 60 roku życia są bardziej podatne na naruszenia; ludzie, którzy przeszli drugi zawał serca; pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą.
Ważne jest, aby pamiętać, że wstrząs kardiogenny charakteryzuje się bólem, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi do wartości minimalnych (do 0), nitkowatym tętnem i bladością skóry. Patologia może później przekształcić się w obrzęk płuc lub zakończyć się niewydolnością nerek.niepowodzenie.
Czynniki przyczyniające się do wystąpienia AHF
Rozwój ostrej niewydolności serca u pacjenta może być poprzedzony wcześniejszymi chorobami układu naczyniowego. Te stany obejmują:
- choroba serca spowodowana uszkodzeniem mięśnia sercowego, prowadząca do gwałtownego zmniejszenia zdolności mięśnia sercowego do skurczu;
- przewlekła niewydolność serca, w której normalny dopływ krwi do narządów i tkanek jest zakłócony;
- uszkodzenie integralności zastawek i komór serca;
- nagromadzenie płynu w worku osierdziowym, co prowadzi do zaburzenia prawidłowego rytmu skurczów serca pod wpływem nacisku wywieranego na jamę serca (ta patologia nazywana jest tamponadą serca);
- pogrubienie ścian serca - przerost mięśnia sercowego;
- kryzys nadciśnieniowy - wyraźne odchylenie ciśnienia krwi od normy.
Przyczyny niesercowe
Oprócz problemów z sercem, patologie związane z wysokim ciśnieniem krwi w krążeniu płucnym mogą być zaangażowane w występowanie bolesnych stanów. Choroby prowadzące do rozpoznania „ostrej niewydolności serca”:
udar mózgu jest zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, co powoduje uszkodzenie jego tkanek i ogólne zaburzenie funkcji mózgu;
- zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (choroba ta występuje z powodu zatkania tętnicy płucnej, a także jej procesów z zakrzepami krwi (zakrzepami), najczęściej zakrzepami krwiwystępują w dużych żyłach miednicy i kończyn dolnych);
- choroby płuc - zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli), zapalenie tkanki płucnej (zapalenie płuc);
- naruszenie rytmu skurczów serca (przyspieszenie lub spowolnienie) - tachyarytmia, bradyarytmia;
- infekcje spowodowane różnymi patogenami.
Istnieją również czynniki, które prowadzą do rozwoju HF, ale nie są przejawem chorób żadnego układu organizmu. Należą do nich:
- chirurgia;
- uraz i uszkodzenie mózgu;
- toksyczne ataki na mięsień sercowy - alkohol, agresywna ekspozycja na narkotyki;
- maszyna płuco-serce, której użycie prowadzi do pewnych konsekwencji;
- uraz elektryczny - wpływ prądu elektrycznego na ciało;
- stres psycho-emocjonalny lub fizyczny.
Diagnoza ostrej niewydolności serca
Diagnostyka niewydolności serca ma na celu przede wszystkim ustalenie przyczyn, które doprowadziły do rozwoju patologii. Przed przeprowadzeniem testów laboratoryjnych i manipulacji przy użyciu sprzętu medycznego lekarz poprzez rozmowę z pacjentem określa obecność lub brak w jego życiu pewnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju takiej patologii, jak ostra niewydolność serca. Objawy przed śmiercią (nagłe), pojawiające się w ciągu 24 godzin, mogą być łagodne, a zadaniem specjalisty nie jest marnowanie czasu, ale biorąc pod uwagę wszystkie dolegliwości pacjenta, jak najszybciej postawić prawidłową diagnozę.
Główne metody badawcze stosowane w diagnostyce AHF to:
- elektrokardiogram;
- echokardiogram;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- ogólna i rozszerzona morfologia krwi;
- czasami do diagnozy AHF używany jest kardiowisor – urządzenie, którego zasada działania nie różni się od elektrokardiografu.
Kryteria diagnostyczne
Główny i najbardziej wyraźny objaw ostrego przebiegu niewydolności serca można nazwać tachykardią zatokową - formą tachyarytmii nadkomorowej, która charakteryzuje się przyspieszonym rytmem zatokowym - częstość akcji serca u osoby dorosłej przekracza 100 na minutę. Graficzna reprezentacja czynności serca ilustruje rozszerzone granice narządu w lewo lub w prawo. Ponadto trzeci ton pojawia się na wierzchołku lub powyżej wyrostka mieczykowatego.
Ostra zastoinowa niewydolność prawej komory objawia się kilkoma objawami:
- żyły szyjne i żyły wątrobowe puchną i puchną;
- wysokie ciśnienie żylne;
- powiększenie wątroby, zażółcenie powłoki;
- obrzęk kończyn;
- sinica palców, twarzy (uszy, broda, czubek nosa);
- pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu;
- EKG serca rejestruje ostre przeciążenie prawej komory i przedsionka, co wyraża się wysokimi zębami.
ZnakiNiewydolność prawej komory jest wyraźnie identyfikowana na podstawie badania RTG i elektrokardiogramu. Końcowy etap tego typu patologii serca prowadzi do wyczerpania organizmu, obniżenia poziomu białka we krwi i braku równowagi w bilansie soli w organizmie człowieka.
Oznaki niewydolności lewej komory i wstrząsu kardiogennego
Z kolei na obecność ostrej niewydolności lewej komory z zastoinową hemodynamiką świadczy szereg następujących objawów:
- duszność, czasami przeradzająca się w duszenie;
- napadowy suchy kaszel, czasami z pienistą plwociną wydobywającą się z ust lub nosa;
- obecność wilgotnych rzęsek, które słychać na całej powierzchni klatki piersiowej.
Istnieje szereg charakterystycznych objawów wstrząsu kardiogennego, a mianowicie:
- Ciśnienie krwi pacjenta spada do 90-80 mm Hg. Sztuka. a nawet mniej. Jeśli dana osoba cierpi na nadciśnienie tętnicze, oznaką szoku będzie zmniejszenie szybkości o 30 mm Hg. Sztuka. z codziennego poziomu indywidualnego.
- Spadek ciśnienia tętna - mniej niż 25-20 mm Hg. st.
- Podejrzenie wstrząsu kardiogennego powinno powodować bladość skóry i jej chłód. Te objawy wskazują na naruszenie mikrokrążenia krwi w tkankach organizmu.
W przypadku osoby, która ma powyższe objawy patologii, przed przybyciem specjalistów należy wykonać szereg czynności. Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca (udar, zawał serca itp.)powinien mieć na celu:
- organizuj dostęp do świeżego powietrza;
- utrzymuj pacjenta w pozycji poziomej (chyba że ma oznaki niewydolności lewej komory);
- wykonywanie działań uśmierzających ból.
Leczenie ostrej niewydolności serca
Leczenie niewydolności serca to kompleksowa terapia ukierunkowana przede wszystkim na:
- wyeliminuj przeciążenie mięśnia sercowego - środek ten osiąga się dzięki stosowaniu leków obniżających ciśnienie krwi i tętno;
- zatrzymaj objawy patologii (środki terapeutyczne będą zależeć od objawów bolesnych objawów).
Jeśli AHF rozwinęła się w wyniku zawału mięśnia sercowego, konieczne jest jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Z reguły zawał serca powoduje zakrzepicę tętnicy zasilającej serce. Eliminacja skrzepliny pomaga całkowicie przywrócić drożność naczyń krwionośnych i ustabilizować stan pacjenta.
Najpopularniejszą techniką w tym przypadku jest tromboliza, ale zabieg należy przeprowadzić jak najszybciej od początku zawału serca, gdy skrzep jest jeszcze „świeży”. Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca obejmuje stosowanie leków (trombolityków), których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi. Leki podaje się dożylnie, szybkość ich wnikania do organizmu jest ściśle regulowana.
Leczenie ostrej niewydolności (prawej komory) z hemodynamiką zastoinową obejmujeeliminacja przyczyn, które ją spowodowały - stan astmatyczny, skrzepy krwi w tętnicy płucnej itp. Terapię rozpoczyna się od wyznaczenia pacjenta „nitrogliceryna” lub „furosemid”, w połączeniu z patologią ze wstrząsem kardiogennym, stosuje się środki inotropowe. Wraz z powyższymi środkami, tlen jest wdychany przez cewnik.
Pobudzenie psychoruchowe jest łagodzone przez narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak Morfina, która zmniejsza pracę mięśni oddechowych i zmniejsza obciążenie serca.
Eliminacja objawów niewydolności lewej komory
Zastój krwi w krążeniu płucnym często prowadzi do poważnych konsekwencji, takich jak obrzęk płuc. Przy takich naruszeniach pacjentom przepisuje się dożylne wprowadzenie „nitrogliceryny”.
Jeśli ostra niewydolność lewej komory z zastoinową hemodynamiką jest połączona ze wstrząsem kardiogennym, podaje się dożylnie dobutaminę lub noradrenalinę. Często zdarza się, że te leki są łączone w złożony sposób.
Pienienie jest zatrzymywane za pomocą środków zapewniających jej zniszczenie.
Jeśli hemodynamika jest ustabilizowana, ale objawy obrzęku płuc utrzymują się, pacjentowi przepisuje się glikokortykosteroidy. W takim przypadku pierwsza pomoc w ostrej niewydolności serca pomoże zmniejszyć przepuszczalność błony.
Terapia wstrząsu kardiogennego rozpoczyna się od zwiększenia pojemności minutowej serca, przy braku objawów zastoinowej niewydolności serca, obejmuje wprowadzenie substytutów osocza. Ta procedura jest wykonywana tylko pod kontrolą tętna,ciśnienie krwi i oddychanie. W przypadku dużej utraty płynów przed wystąpieniem ostrej choroby serca stosuje się roztwór chlorku sodu.
Likwidacja objawów patologii wiąże się oczywiście przede wszystkim ze stosowaniem leków, ale jeśli podjęte środki nie przyniosą pożądanego efektu, można zastosować właściwą drogę – wykonać odciążenie hemodynamiczne poprzez zastosowanie opaski uciskowe na żyły kończyn.
W przypadkach, gdy medycyna zachowawcza jest bezsilna, uciekają się do leczenia chirurgicznego. W ten sposób eliminowane są problemy związane z niedrożnością tętnic, wymianą zastawek serca. Zainstalowanie rozrusznika serca lub defibrylatora pomaga ustabilizować tętno.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi patologii jest przestrzeganie prostych zasad, a mianowicie prowadzenie zdrowego trybu życia, rzucenie palenia i zaprzestanie picia nadmiernego alkoholu oraz okresowe monitorowanie istniejących chorób przewlekłych. Jednak w przypadkach, gdy choroba jednak dała się odczuć, należy przestrzegać pewnego schematu w życiu codziennym.
Pacjenci z ostrą niewydolnością serca powinni ściśle monitorować swoją wagę. Dodatkowe kilogramy powodują wzrost poziomu cukru we krwi i tworzenie się blaszek cholesterolowych na naczyniach, co powoduje wysokie ciśnienie krwi. Ważnym warunkiem utrzymania prawidłowego stanu fizycznego jest przestrzeganie specjalnej diety w żywieniu. Potrzebujesz ściśleregulują przyjmowanie soli do organizmu, której nadmiar ma zły wpływ na zdrowie – powoduje zatrzymanie płynów, powstają obrzęki, wzrasta obciążenie serca.
Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, obciążanie mięśni i stawów, ale sport nie powinien powodować przeciążenia organizmu. Zestaw ćwiczeń należy uzgodnić z lekarzem. Ważne jest, aby często przebywać na świeżym powietrzu, mieć wystarczającą ilość snu, unikać stresu i stresu psychicznego.
Podsumowując wszystkie powyższe, można zauważyć, że ostra niewydolność serca jest patologią, która często prowadzi do śmierci. Choroba z reguły rozwija się na tle innych bolesnych stanów układu sercowo-naczyniowego i prowadzi do różnych powikłań, w tym udaru, wstrząsu kardiogennego, obrzęku płuc itp.
Istnieją oznaki rozpoznania ostrej niewydolności serca. Objawy przed śmiercią mogą nie być oczywiste, dlatego ważne jest, aby specjaliści wzięli pod uwagę wszystkie skargi pacjenta i przeprowadzili natychmiastowe badanie przesiewowe.
