Udar to ostry udar naczyniowy mózgu, w wyniku którego przepływ krwi do niektórych części mózgu zostaje częściowo lub całkowicie zatrzymany. Stan ten prowadzi do uszkodzenia tkanek, co skutkuje utratą ich funkcjonalności. W przypadku poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu mózgu możliwe są nieodwracalne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, prowadzące nie tylko do niepełnosprawności, ale także do możliwej śmierci.
Mechanizm progresji choroby
W zależności od mechanizmu rozwoju i przyczyn choroby rozróżnia się udary krwotoczne i niedokrwienne. Udar krwotoczny, którego objawy nasilają się nagle, pojawia się w wyniku krwotoku w mózgu. Długotrwały wzrost ciśnienia krwi prowadzi do zmian chorobotwórczych w ścianach naczyń krwionośnych, tracą one swoją siłę i elastyczność, nie mogą jużw pełni pełnić funkcję przewodnika dla stale krążącej objętości krwi. Pojawiają się tętniaki, które po pęknięciu powodują krwotok. Nagły przepływ krwi przenika do tkanki mózgowej, powodując obrzęk i zwiększony ucisk. Komórki umierają, tracą swoją funkcjonalność.
Bardziej powszechne i odpowiada za około 80% wszystkich przypadków udaru niedokrwiennego. Objawy, pierwsze oznaki należy zidentyfikować jak najwcześniej. Mechanizm rozwoju udaru niedokrwiennego różni się od przyczyn udaru krwotocznego. Choroba niedokrwienna pojawia się po zaprzestaniu dopływu krwi do określonej części mózgu. Ten stan prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową. Z biegiem czasu na ściankach naczyń ludzkiego organizmu pojawiają się złogi lipidowe, które mogą tworzyć duże zgrubienia, częściowo lub całkowicie blokując przepływ krwi. Ponadto różne choroby zapalne, wady wrodzone, niektóre choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, uszkodzenia kręgów prowadzą do zwężenia naczyń. Organizm ludzki posiada potężny system kompensacyjny, który pozwala na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi nawet w przypadku uszkodzenia jednej z głównych głównych arterii. Jednocześnie układ krążenia nie jest w stanie poradzić sobie z licznymi zmianami naczyniowymi i powstawaniem dużej liczby blaszek miażdżycowych.
Czynniki ryzyka
Istnieją pewne czynniki ryzyka, które się zwiększająryzyko rozwoju udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Należą do nich:
- Miażdżyca. Choroba ta jest szczególnie niebezpieczna w odniesieniu do tętnic szyjnych i kręgowych.
- Starość. Z biegiem czasu wszystkie tkanki ciała tracą swoją funkcjonalność. Dotyczy to również statków. Ponadto na ich ścianach odkłada się coraz więcej miażdżycowych złogów lipidowych, co prowadzi do powstawania blaszek.
- Nadciśnienie tętnicze. Ten stan prowadzi do rozwoju zarówno niedokrwiennej, jak i krwotocznej postaci choroby.
- Cukrzyca. Pod wpływem tej przewlekłej choroby naczynia ulegają zniszczeniu i przestają pełnić swoją funkcję dostarczania tkankom i narządom tlenu i substancji odżywczych z krwi.
- Choroba serca, w wyniku której normalny proces krążenia krwi w różnych narządach i tkankach człowieka zostaje zakłócony.
- Złe nawyki, takie jak palenie i nadużywanie alkoholu.
Rodzaje i okresy udaru niedokrwiennego
Udar niedokrwienny mózgu, którego objawy czasami nasilają się w ciągu 3 dni, można sklasyfikować według różnych kryteriów:
Według wskaźnika objawów neurologicznych:
- Przejściowy atak niedokrwienny to zaburzenie neurologiczne o ogniskowym charakterze. Znika w ciągu jednego dnia od pierwszej manifestacji. Takim naruszeniem może być np. ślepota na jedno oko.
- Microstroke to połączenie niedokrwieniaciągłe ataki. W takim przypadku wady neurologiczne pojawiają się w okresie od 2 do 22 dni.
- Skok progresywny. Objawy, pierwsze oznaki objawiają się wzrostem zaburzeń neurologicznych w ciągu kilku dni. Po takim stanie bardzo rzadko dochodzi do pełnego przywrócenia normalnego funkcjonowania uszkodzonych obszarów mózgu.
Ukończony udar charakteryzuje się ciągłą regresją w funkcjonowaniu mózgu i uporczywymi zaburzeniami neurologicznymi.
W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek i stanu pacjentów rozróżnia się je:
- Łagodny udar z drobnymi objawami i w pełni uleczalną funkcją mózgu.
- Udar o umiarkowanym nasileniu z przewagą zmian ogniskowych tkanki mózgowej i bardziej znaczących zaburzeń neurologicznych. Świadomość u tych pacjentów zwykle nie jest zaburzona.
- Poważna forma udaru charakteryzuje się upośledzoną świadomością, poważnymi objawami deficytu neurologicznego oraz wielokrotną utratą funkcjonalności tkanki mózgowej.
Istnieją również różne okresy przebiegu choroby. Każdy z tych przedziałów czasowych odpowiada określonym objawom choroby i metodom leczenia.
- najbardziej ostry okres trwa przez pierwsze trzy dni od początku choroby;
- ostry okres choroby trwa około miesiąca - do 28 dni;
- okres wczesnej rekonwalescencji trwa około 6 miesięcy życia pacjenta;
- trwa się późny okres rekonwalescencjiokoło dwóch lat;
- efekty resztkowe mogą stać się towarzyszami osoby po udarze przez resztę jej życia.
Udar krwotoczny: objawy
Choroba krwotoczna, w przeciwieństwie do choroby niedokrwiennej, pojawia się nagle. Objawy udaru i mikroudaru rozwijają się bardzo szybko i jest bardzo mało czasu na wezwanie karetki pogotowia i powrót do normalnego życia. Główne objawy udaru krwotocznego to:
- osłabienie kończyn, szczególnie po jednej stronie ciała;
- słabe rozumienie mowy, niemożność mówienia;
- nagłe zaburzenia widzenia;
- zaburzenia koordynacji, chaotyczne ruchy kończyn;
- ostry i bezprzyczynowy ból głowy, który pojawił się nagle.
Często pacjent ma mimowolne oddawanie moczu, nudności i wymioty. Odruchy mięśniowe są zaburzone po stronie przeciwnej do tej, w której wystąpił krwotok.
Objawy udaru niedokrwiennego
Oznaki udaru niedokrwiennego mogą pojawiać się stopniowo, zamiast pojawiać się nagle, jak w przypadku krwotocznej postaci choroby. Pierwsze objawy udaru zależą od części mózgu, w której krążenie krwi było utrudnione. Najczęstszym typem choroby niedokrwiennej są zaburzenia mowy. Wszystkie objawy udaru i mikroudaru można podzielić na grupy:
- Zaburzenia mowy. Człowiek nie odbiera dobrze skierowanej do niego mowy, nie potrafi wyrazić słowamiTwoje myśli. Wymowa pogarsza się, mowa pacjenta jest niezrozumiała i niespójna. Zaburzenia mowy są często pierwszymi objawami udaru mózgu u kobiet.
- Zaburzenia motoryczne. Ruchy pacjenta są słabe, koordynacja jest zaburzona. Objawy zwykle dotyczą jednej strony ciała. Mogą wystąpić problemy z połykaniem. Wrażliwość ciała z jednej strony jest często zaburzona.
- Zaburzenia przedsionkowe. Pacjent skarży się na rotację przedmiotów przed oczami, utratę orientacji przestrzennej.
- Zaburzenia widzenia. Udar niedokrwienny charakteryzuje się całkowitą lub częściową utratą widzenia w jednym oku, niewyraźnym i niewyraźnym widzeniem.
- Zaburzenia osobowości. Pacjent nie może wykonywać czynności nawykowych, osłabiona jest jego pamięć i percepcja bieżących zdarzeń.
Podczas udaru niedokrwiennego często pojawiają się bóle głowy, nudności i wymioty. Mogą również wystąpić typowe objawy udaru i zawału serca – zaczerwienienie twarzy, duszność, szybkie bicie serca.
Diagnoza
Aby uratować życie i zdrowie osoby po udarze, musi ona jak najszybciej uzyskać pomoc. W przeciwnym razie w tkankach mózgu mogą wystąpić nieodwracalne zmiany, prowadzące do poważnych zaburzeń neurologicznych. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy udaru i szukać pomocy. W razie wątpliwości możesz poprosić pacjenta o wykonanie kilku czynności:
- Poproś osobę o uśmiech. Komuś, kto przeszedł udar, trudno jest to zrobić. Uśmiech jest krzywy, kąciki ust asymetryczne. Jeden z nich nie działa.
- Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. W przypadku uderzenia jedno ramię zatrzyma się pod drugim.
- Poproś pacjenta, aby powiedział proste zdanie. Trudno będzie to zrobić, nawet zdanie składające się z trzech lub czterech słów stanie się niespójne.
- Jeżeli pacjent wystawi język, zostanie on przesunięty na bok, przekrzywiony.
Wszystko to są objawy udaru i mikroudaru, które pozwalają podejrzewać chorobę nawet osobie, która nie ma nic wspólnego z medycyną. Lekarze stawiają diagnozę na podstawie obecności zaburzeń neurologicznych, odchyleń w ludzkim zachowaniu, danych z różnych badań. Główne z nich to ogólne i biochemiczne badania krwi, pomiar ciśnienia krwi, tomografia komputerowa i magnetyczna mózgu.
Pierwsza pomoc
Eksperci w dziedzinie neurochirurgii uważają, że możliwe jest przywrócenie do pełni życia osoby po udarze, jeśli pomoc zacznie być udzielana nie później niż 3 godziny od zachorowania, czyli czas, w którym pojawiły się pierwsze objawy udaru i mikroudaru. W niektórych przypadkach czas ten wydłuża się do 6 godzin. Jeśli pomoc się spóźnia, istnieje duże prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w mózgu, które zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu pacjenta. Dlatego pomoc w nagłych wypadkach dla osób znajdujących się w pobliżu osoby w stanie udaru powinna rozpocząć się od wezwania karetki pogotowia. Następnie możesz położyć pacjenta, podnosząc lekko głowę na poduszkach. Warto otworzyć okno, zapewniając dostęp do świeżego powietrza. Niezbędnyrozluźnij różne paski i guziki, które uniemożliwiają swobodne oddychanie. W przypadku wzrostu ciśnienia krwi możesz zaoferować pacjentowi leki, które zwykle przyjmuje. Bardzo często zdarza się, że osoba wymiotuje podczas udaru. W takim przypadku należy go położyć na boku, aby uniknąć wymiotów w gardle.
Leczenie udaru
Taktyka leczenia udaru zależy od czasu, jaki upłynął od początku choroby, stanu pacjenta i nasilenia ataku. Stosowane są metody medyczne i chirurgiczne. Jeśli od wystąpienia udaru minęło trochę czasu, podaje się specjalne leki, które rozpuszczają skrzep krwi. Można go również usunąć chirurgicznie. W przypadku udaru krwotocznego spowodowanego krwotokiem mózgowym i powstaniem krwiaka, należy również usunąć ten ostatni. Środki te pozwalają szybko przywrócić krążenie krwi w dotkniętym obszarze i zminimalizować możliwe komplikacje. Leczenie udaru ma również na celu zapewnienie tych funkcji życiowych, które zostały utracone w wyniku ataku. Niezbędne jest utrzymanie rytmu serca i oddychania pacjenta, aby zapewnić prawidłowy poziom glukozy i elektrolitów we krwi. Za pomocą specjalnych leków korygowane jest ciśnienie krwi. Jego poziom jest lekko podwyższony, ponieważ gwałtowny spadek może spowodować martwicę tkanek.
W okresie rekonwalescencji leczenie ma na celu poprawę aktywności mózgu, kompensując zaburzenia neurologiczne. Ich objawy po udarze mogą utrzymywać się przez długi czas.czas. Pacjentom przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi. Dużą rolę odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zajęcia z logopedą. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, minimalną aktywność fizyczną można rozpocząć już w pierwszych dniach po hospitalizacji. Im wcześniej rozpocznie się leczenie rehabilitacyjne, tym większe szanse na maksymalne przywrócenie funkcji mózgu. Pacjent musi być również obserwowany przez okulistę.
Konsekwencje choroby
W każdym indywidualnym przypadku mogą wystąpić różne komplikacje dla osoby, która przeszła udar. Objawy i konsekwencje charakteryzują się nie tylko ciężkością samej choroby, ale także czasem udzielenia pierwszej pomocy osobie, a także lokalizacją miejsca upośledzenia krążenia krwi. Najbardziej niebezpieczny udar pnia, który powoduje uszkodzenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W takim przypadku istnieje możliwość zgonu w wyniku zatrzymania akcji serca lub ustania czynności oddechowej. Pacjenci mogą doświadczyć całkowitego lub częściowego niedowładu poszczególnych kończyn lub całkowicie jednej strony ciała, najczęściej przeciwnej do ogniska choroby. Zaburzenia mowy, utrata pamięci są powszechne, w tym problemy z pamięcią krótkotrwałą. Człowiek nie potrafi dobrze pisać i koordynować swoich ruchów. Szczególnie często zaburzenie to jest związane z udarem mózgu, który wystąpił w móżdżku.
Dotknięta półkula ma również wpływ na konsekwencje udaru. Osoby z zaburzeniami krążenialewa półkula cierpi na bardziej wyraźne zmiany wskaźników psycho-emocjonalnych. Mają poważne problemy z mową. Rozumiejąc rozmówcę, nie potrafią nawet wymówić prostych fraz. W tym samym czasie osoby po udarze z lokalizacją w lewej półkuli odzyskują szybsze funkcje motoryczne.
Zapobieganie udarom
Zapobieganie udarom mózgu jest ściśle związane z walką z miażdżycą. Konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu cholesterolu we krwi, przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza, przyjmowanie leków zapobiegających odkładaniu się blaszek na ściankach naczyń krwionośnych. Niezwykle uważne na swoje samopoczucie powinny być osoby powyżej 50 roku życia. Udar, którego przyczyny są również związane z nadwagą, może prowadzić do skoków ciśnienia krwi i pojawienia się cukrzycy. Rzucenie palenia i picie alkoholu może pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania. Pod szczególną kontrolą należy utrzymywać choroby prowadzące do powstania zakrzepicy. Silna połowa ludzkości jest bardziej narażona na udar niż kobiety. Dlatego nie można ignorować objawów udaru u mężczyzn, nawet ukrytych. Zdrowy styl życia, dbałość o zdrowie i radzenie sobie ze stresem znacznie zmniejszą ryzyko udaru mózgu.
