Jak się okazuje, udar niedokrwienny mózgu u osób starszych, a także u młodych pacjentów, nie jest chorobą, ale zespołem klinicznym. Prostym językiem możemy powiedzieć, że jest to połączenie pewnych oznak i objawów o wspólnej etiologii. Dowiedzmy się, czym jest ten stan, jak się charakteryzuje i jak przebiega terapia.
Pojęcie udaru i jego konsekwencje
Co to jest udar niedokrwienny i jak wpływa na późniejsze życie, poznaj krewnych tych, którzy zetknęli się z tym problemem. Możesz spodziewać się wszystkiego, od paraliżu po śmierć.
Z punktu widzenia medycyny taki zespół jest typowy dla początku zawału mózgu z wielu powodów. Wtórną przyczyną jest zmniejszenie przepływu krwi w mózgu. Ale jakie są przyczyny, powinieneś zrozumieć w każdym przypadku.
Z powodu tego, co się dzieje
Niezależnie od wieku pacjenta, niedokrwienny udar mózgu u osób starszych lub młodych ma kilka przyczyn:
- Nadciśnienie lub cukrzyca mogą prowadzić do ataku lakunarnego. W tym przypadku zaburzenia krążenia występują w małych tętnicach zlokalizowanych w półkulach i korze mózgowej.
- Miażdżyca tętnicy środkowej lub dużej tętnicy centralnej powoduje napad miażdżycowy. W takim przypadku objawy rozwijają się stopniowo i osiągają szczyt podczas snu.
- Zatkanie środkowej tętnicy mózgowej przez zator, czyli zablokowanie światła naczynia, prowadzi do ataku sercowo-zatorowego.
- W rzadkich przypadkach udar występuje z powodu rozwarstwienia ściany tętnicy, wysokiego stopnia krzepnięcia krwi, istniejących patologii naczyniowych (niezwiązanych z miażdżycą), chorób krwi.
- Ze względu na spadek ciśnienia krwi, zarówno podczas ćwiczeń, jak i w spoczynku, może rozwinąć się atak hemodynamiczny.
Zdarza się również, że nie można ustalić przyczyny. Wiadomo jednak, że ryzyko udaru mózgu wzrasta u palaczy oraz pacjentów cierpiących na otyłość i nadciśnienie.
Objawy
Co to jest udar niedokrwienny i jego konsekwencje, możesz dowiedzieć się, analizując główne objawy tego zespołu. W końcu okres rekonwalescencji zależy również od ciężkości choroby. Ale równie ważne jest zrozumienie, jakie objawy wskazują na udar. Wśród najbardziej znanych i najczęstszych eksperci zauważają:
- utrata przytomności;
- niemożliwośćprzesuń jedną lub więcej kończyn;
- dezorientacja;
- problemy z mową;
- trudności w połykaniu;
- nudności i wymioty;
- ból i zawroty głowy;
- ciepło;
- pocenie się;
- problemy z pamięcią.
Jak wykrywana jest patologia
Wiadomo, że wczesna terapia udaru pozwala nie tylko uratować życie, ale także złagodzić jego konsekwencje. Czym jest udar niedokrwienny i jak go zdiagnozować, wiedzą zarówno neurolodzy, ratownicy medyczni, jak i lekarze medycyny ratunkowej.
Odwiedzając pacjenta w domu, lekarz bada go i określa potrzebę przyjęcia do szpitala. W przypadku podejrzenia udaru pacjentowi zaleca się udanie się na izbę przyjęć oddziału neurologicznego. W warunkach szpitalnych najpierw przeprowadza się podstawowe badania, w tym ogólne i biochemiczne badanie krwi, elektrokardiogram, po czym lekarz decyduje o dalszych badaniach. Najbardziej pouczające metody to MRI i CT. Pomogą zidentyfikować miejsce zmiany, pojemność naczyń, które do niej zmierzają, a także obszar zawału i uszkodzenia mózgu.
Rodzaje udaru niedokrwiennego
Klasyfikacja w tym przypadku odbywa się według kilku kryteriów:
- Zgodnie z lokalizacją rozróżnia się niedokrwienie: tętnica szyjna, podstawna, kręgowa, gałęzie tętnic i mózg.
- Dotkliwość: łagodna, umiarkowana i ciężka. W łagodnym udarze, neurologicznymobjawy są łagodne, powrót do zdrowia następuje tak szybko, jak to możliwe. Typ przeciętny nie zaburza świadomości, objawy są charakterystyczne dla zmiany ogniskowej. W przypadku ciężkiego stopnia zauważalna jest depresja świadomości, a leczenie po udarze niedokrwiennym tego typu jest długie, z obowiązkowym przejściem kursu rehabilitacyjnego.
- W zależności od szybkości rozwoju: atak przejściowy, mały, progresywny i całkowity udar. Przejściowy atak niedokrwienny jest najłagodniejszym typem, rozwijającym się w ciągu dnia. Jednak sam atak trwa nie dłużej niż godzinę. Nie można go w pełni nazwać udarem, ponieważ nie rejestruje się tu zawału serca, a zatem nie wykrywa się nieodwracalnego uszkodzenia części mózgu. Zazwyczaj pacjenci nie chodzą do lekarzy, więc nie otrzymują niezbędnych leków, co może w przyszłości doprowadzić do całkowitego uszkodzenia mózgu. Niewielki udar charakteryzuje się ostrym upośledzeniem krążenia mózgowego. Możesz wyzdrowieć z manifestacji takiego zespołu w ciągu miesiąca. Należy zauważyć, że nawet długotrwała i wysokiej jakości rehabilitacja po postępującym udarze niedokrwiennym nie gwarantuje pełnego przywrócenia funkcji. Całkowity typ patologii prowadzi do śmierci opon mózgowych, a najczęściej do śmierci.
- W zależności od obszaru uszkodzenia istnieją udary lewostronne, prawostronne, łodygowe, móżdżkowe i rozległe.
Jak zidentyfikować uszkodzoną część mózgu
Prawostronny typ udaru niedokrwiennego wyraża się paraliżem lewej strony ciała. Również możnapojawiają się zaburzenia mowy. Jeśli lewa strona została uszkodzona, to są problemy z prawą połową ciała. Paraliż to nie wszystkie konsekwencje. Przy udarze lewostronnym zauważalne jest poważne upośledzenie mowy i zdolność dostrzegania tego, co mówią inni.
Udar pnia jest najczęstszą przyczyną śmierci, ponieważ tam znajdują się ośrodki regulujące pracę serca i układu oddechowego. Głównymi objawami takiej zmiany są nudności, wymioty, utrata orientacji w przestrzeni, niemożność koordynacji ruchów.
Wygląd móżdżku objawia się również problemami z koordynacją i zawrotami głowy. W takim przypadku możliwa jest śpiączka, z której tylko część pacjentów udaje się wydostać.
Rozległe uszkodzenie mózgu objawia się szybkim rozwojem wszystkich możliwych objawów, od bólu głowy po utratę przytomności.
Konsekwencje wymagające poważnej rehabilitacji
Często stan po udarze komplikuje występowanie afazji. Jest to zaburzenie mowy spowodowane uszkodzeniem niektórych komórek mózgowych. Przejawia się w postaci zarówno częściowej, jak i całkowitej utraty umiejętności posługiwania się mową. Zrozumienie mowy odwróconej może być również oznaką afazji. Lekarze diagnozują ten stan na cztery sposoby:
- Utrata dominującej półkuli centrum Broki, zlokalizowanej w dolnym zakręcie czołowym, powoduje afazję ruchową, kiedy pacjent nie może mówić, ale rozumie mowę. W tym przypadku paraliż mięśni mowy nie jest diagnozowany.
- Naruszenie wgórny płat skroniowy głównej półkuli ośrodka Wernickego prowadzi do typu sensorycznego, kiedy sam pacjent nie może tworzyć zdań i nie rozumie mowy innych.
- Ubytki na granicy płatów ciemieniowego, potylicznego i skroniowego dominującej półkuli, które mogą powodować zapomnienie przy prawidłowym rozumieniu mowy i zdolności do komunikowania się, nazywa się afazją amnestyczną.
- Zniszczenie w płacie ciemieniowym i trudności w postrzeganiu całych zdań nazywamy patologią typu semantycznego.
Dyzartria po udarze objawia się wadami w wymowie dźwięków i słów. W tym przypadku eksperci mówią o zakłóceniu pracy właśnie tych mięśni, które przyczyniają się do mowy. Pacjent doskonale rozumie, o czym mówi, potrafi sobie pisać i czytać. Ten stan pojawia się, gdy występuje uszkodzenie w płatach czołowych tylnych odcinków i śmierć części struktur podkorowych.
Terapia afazji i dyzartrii
Są to najdłużej trwające, ale zwykle modyfikowalne zaburzenia rozpoznawane w wyniku udaru. Jak mówią neurolodzy, jego odwracalne konsekwencje. Co to jest udar niedokrwienny i jak osiągnąć całkowite wyleczenie w tych przypadkach, opiszemy dalej.
Dyzartria wymaga od innych cierpliwości i wytrwałości. Dzień po dniu należy uczyć pacjenta wymawiania dźwięków, a następnie układania ich w słowa. Należy pamiętać, że człowiek doskonale rozumie, czego od niego chce, wszystko słyszy, a nawet pamięta, jak wcześniej mówił. Jednak jego mięśnie żuchwy i jamy ustnej straciły swoje umiejętności. Pomoże w tym specjalna ładowarka, w tymnastępujące ćwiczenia:
- wystający z ust na przemian rozluźniony i napięty język;
- okrężne ruchy języka i nacisk na zęby;
- trening artykulacji całej twarzy, czyli ust, mięśni twarzy i żuchwy.
Zaleca się wizytę u logopedy, który pomoże przywrócić funkcję połykania. Obowiązkowe jest również leczenie zgodnie z zaleceniami specjalisty, który obserwował pacjenta w szpitalu. A po przejściu tego rodzaju terapii należy skontaktować się z lekarzem w miejscu zamieszkania, który udzieli zaleceń dotyczących dalszego zachowania pacjenta i przyjęcia odpowiednich leków.
Stan afazji jest znacznie trudniejszy do skorygowania, ponieważ nie ma pełnego kontaktu z pacjentem. Albo w ogóle nie rozumie mowy, albo ta funkcja jest poważnie osłabiona. Ponownie, ważne jest, aby każdego dnia wygospodarować trochę czasu, aby pomóc osobie po udarze.
Powinieneś z nim porozmawiać, słuchać tego, co próbuje powiedzieć. W żadnym wypadku nie należy przerywać pacjentowi, poprawiać jego zdań i zamiast niego kończyć rozpoczęte przez niego zdania.
W przypadku afazji sensorycznej zaleca się zacząć od zdjęć przedmiotów gospodarstwa domowego. Terapia afazji ruchowej polega na konstruowaniu serii mowy. Tutaj możesz ustawić osobę do wymawiania dni tygodnia, miesięcy, pór roku, pierwszych dziesięciu liczb. Amnestyczne i semantyczne typy zmian wymagają częstej komunikacji z prostymi pytaniami, na które odpowiedzi nie wprawią osoby na pierwszym etapie w zakłopotanie i pozwolą uwierzyć wich siła.
Zaburzenie symetrii twarzy
Czasami pierwszym i trudnym do wyleczenia objawem jest zniekształcona twarz. Po udarze ta wada zostanie naprawiona. Należy jednak rozumieć, że taki stan może być spowodowany zarówno pokonaniem zmarszczek mimicznych, jak i nerwu centralnego.
Jeżeli lekarz zdiagnozuje udar, a nie jest to możliwe w przypadku tej samej wady, zapalenie nerwu twarzowego, to zniekształcona strona wskazuje na uszkodzoną półkulę. Obniżenie kącika ust po lewej stronie wskazuje na uszkodzenie prawej półkuli i odwrotnie.
Przywrócenie twarzy jest możliwe w niektórych przypadkach, ale wynik nie zawsze jest przewidywalny. Usunięcie asymetrii jest trudne. Stosowane są dodatkowe leki, czyli środki inne niż te, które leczą ogólny stan organizmu. Oprócz przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących stosowania leków, konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń. To jedyny sposób, aby przywrócić mimikę twarzy i jej normalny wyraz.
Zazwyczaj lekarz przepisuje środki na przywrócenie krążenia krwi, złagodzenie stanów zapalnych, normalizację ciśnienia śródczaszkowego, pozbycie się paraliżu mięśni i zmniejszenie obrzęków. Prowadzą również kurs masażu, fizjoterapii i zalecają wykonywanie gimnastyki twarzy. Specjalny kompleks zawiera następujące ćwiczenia:
- Podnieś i opuść brwi, a następnie rozluźnij mięśnie i powtórz ruch.
- Przesuń łuki brwiowe.
- Marszczyć brwi i jednocześnie marszczyć nos.
- Uśmiechaj się z otwartymi ustamizamknij, rozluźnij mięśnie i powtórz ćwiczenie.
- Uśmiech z prążkowanymi ustami.
- Wytnij usta.
- Zamknij usta, nadym policzki i spróbuj się uśmiechnąć.
- Śpiewaj samogłoski tak długo, jak to możliwe.
- Ruch szczęką w kółko.
- Spróbuj sięgnąć językiem do nosa i podbródka.
- Pchnij szczękę w lewo, przytrzymaj ją w tej pozycji, a następnie powtórz ćwiczenie w przeciwnym kierunku.
Nie powinieneś jednak rozpoczynać takich ruchów na własną rękę. Lepiej skonsultować się z lekarzem. Niektórzy pacjenci mogą rozpocząć gimnastykę tydzień po kryzysie, inni powinni poczekać miesiąc. Ponadto ilość powtórzeń powinna być również zalecona przez lekarza, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta.
Czego się spodziewać
W ciągu pierwszych kilku dni neuronaukowcy wolą nie robić prognoz. Udar niedokrwienny u osób starszych, a także u osób młodych może wywołać całą gamę schorzeń, których często nie da się wyleczyć. Najczęściej pojawiają się trudności z paraliżem. Naruszenie wrażliwości połowy ciała, jeśli minie, to w żadnym wypadku nie natychmiast. Wymagana jest długotrwała rehabilitacja. Wiadomo, że przy paraliżu prawej strony rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ tutaj znajduje się mniejsza liczba ważnych narządów. Jednak dobre samopoczucie może być również trudne, a osoba może być na granicy. Powrót do pełnego życia, jeśli resuscytacja zakończyła się wyjściem ze stanu kryzysowego, jest możliwy po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego obejmującego:
- Identyfikacja pierwotnej przyczyny i wyznaczenie środków terapeutycznych, które mogą ustabilizować stan. Odnosi się to do leków na całe życie, na przykład leczenia nadciśnienia, miażdżycy, niewydolności nerek, choroby wieńcowej.
- Zażywanie leków rozrzedzających krew i zapobiegających skurczowi naczyń. W tym celu stosuje się różne leki, które pomagają normalizować przepływ krwi.
- Przepisywanie leków w celu wyrównania ścian naczyń krwionośnych i ich tonu.
- Monitorowanie i stabilizacja ciśnienia krwi.
- Stosowanie leków moczopędnych, które nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapobiegają obrzękom mózgu.
Oprócz tych środków często przepisuje się dodatkowe leki poprawiające pracę serca i obniżające poziom cholesterolu we krwi. Ponadto terapia powinna obejmować ścisłe przestrzeganie diety i dostosowania stylu życia.
Gdy kryzys mija, krewni pacjenta zastanawiają się, jak długo żyją po udarze niedokrwiennym. Odpowiedź nie jest jasna. Statystyki mówią co następuje:
- Liczba zgonów wynosi 75%.
- 40% starszych pacjentów żyje dłużej niż rok.
- 65% wszystkich pacjentów jest w stanie żyć dłużej niż pięć lat.
- 25% przezwyciężyć wszystkie problemy, skutecznie zrehabilitować się i umrzeć na starość.
Należy zauważyć, że ciężkość stanu poudarowego i jakość życia pacjenta jest bezpośrednio związana ze stylem życia, jaki prowadził przed tragedią. Niewątpliwie wpływi choroby przewlekłe oraz środki rehabilitacyjne i właściwa terapia lekowa. Aktywność fizyczna i chęć fizycznej pracy nad sobą pomogą zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie.
Jakie leki pomagają wyzdrowieć
Istnieje wiele klasycznych metod leczenia udaru niedokrwiennego. Najczęściej przepisywane leki z następujących grup:
- Leki trombolityczne: dipirydamol, tiklopidyna, klopidogrel, pentoksyfilina.
- Nootropy: Cerebrolizyna, Piracetam, Pikamilon, Aminalon.
- Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe: Aspiryna, Enoksaparyna sodowa, Fenylina, Warfaryna, Nadroparyna wapniowa.
- Poprawa właściwości reologicznych krwi: osocza, albuminy, reopolyglucyny.
- antagoniści wapnia: nicergolina, winpocetyna, aminofilina, instenon, cynaryzyna, wazobral.
- Aby poprawić metabolizm: kwas liponowy, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Czasami używana jest specjalna komora, w której umieszcza się pacjenta w celu wzbogacenia jego ciała w tlen.
Krewni pacjenta muszą wiedzieć, że proces powrotu do zdrowia i późniejszej rehabilitacji jest złożony, wymaga czasu i wysiłku. Aby dokonać znaczących ulepszeń, potrzebujeszkilka miesięcy, a czasem cały rok. Jedynym zaleceniem dla wewnętrznego kręgu jest obowiązkowe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i brak jakiejkolwiek inicjatywy. Jeśli chcesz pomóc ofierze, lepiej skoordynować każdą terapię z lekarzem. Ta rada dotyczy zarówno medycznych, jak i ludowych metod leczenia udaru, których jest bardzo wiele w Internecie.
