Często słyszymy wyrażenie „niewydolność krążeniowo-oddechowa”, ale niewielu z pewnością potrafi powiedzieć, czym jest ta patologia. Co to za choroba, jakie są jej objawy i przyczyny - dowiemy się.
Niewydolność krążeniowo-oddechowa – co to jest?
We współczesnej medycynie niewydolność krążeniowo-oddechowa jest rozumiana jako stan, w którym niewydolność serca, czyli niezdolność serca do zapewnienia prawidłowego dopływu krwi do organizmu, łączy się z niewydolnością płuc, która występuje z powodu nadmiernego ciśnienia krwi w naczyniach płuc, gdzie zachodzi wymiana gazowa. Wszystko to prowadzi do obniżenia poziomu tlenu we krwi.
W praktyce często najpierw rozwija się niewydolność płuc, a po pewnym czasie dołączają do niej objawy sercowe. Ściśle mówiąc, ten zespół objawów można zaobserwować zarówno w wielu chorobach układu sercowo-naczyniowego, jak i chorobach płuc. W swoim przebiegu patologia może objawiać się w postaci ostrej, gdy objawy nasilają się w krótkim czasie, a także może mieć postać przewlekłą, gdy pogorszeniestan występuje przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci.
Przyczyny ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej
Ostra niewydolność płuc to powikłanie występujące w niektórych stanach zagrażających życiu pacjenta. Wymaga to pilnej interwencji medycznej. Z reguły może się rozwijać pod następującymi warunkami:
- w wyniku zakrzepicy lub skurczu tętnicy płucnej;
- dla choroby zakrzepowo-zatorowej;
- z pneumo- lub hydrotoreksem;
- z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, stanem astmatycznym.
Jednak patologie serca mogą również powodować wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Najczęściej dzieje się tak z nagłą niewydolnością zastawki mitralnej. Przyczyną rozwoju niewydolności płuc może być również niewydolność zastawki płucnej, ostry zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca w fazie dekompensacji, kardiomiopatia. Jednocześnie wnęka lewej komory rozszerza się, a skurcz jej ściany nie jest już w stanie wepchnąć całej objętości krwi do światła naczynia. Część z nich ulega stagnacji i zwiększa ciśnienie w żyłach płucnych. Ponieważ prawa komora nadal pompuje krew do pełnej wydajności, ciśnienie nadal rośnie, co może prowadzić do obrzęku płuc lub astmy sercowej.
Przyczyny przewlekłej niewydolności krążeniowo-oddechowej
Przewlekła niewydolność płuc, w przeciwieństwie do postaci ostrej, rośnie powoli. Proceswzrost zmian patologicznych trwa kilka lat. W tym przypadku rozwój nadciśnienia w naczyniach płucnych następuje z powodu następujących patologii:
- dziedziczne nadciśnienie idiopatyczne;
- miażdżyca;
- niewydolność tętnicy płucnej, która może być spowodowana zapaleniem wsierdzia lub powtarzającym się zatorem małych gałęzi;
- przewlekłe choroby płuc – rozedma płuc, zapalenie opłucnej, pneumoskleroza, obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- powoli postępująca wrodzona choroba serca;
- nabyte wady zastawkowe.
Niewydolność oddechowa: poziomy ciężkości
Z uwagi na fakt, że przewlekła postać tej choroby charakteryzuje się powolnym i często prawie niezauważalnym wzrostem objawów patologicznych, określa się cztery stopnie nasilenia choroby:
- I stopień - nie ma oznak choroby, przy zwykłej aktywności fizycznej, nie ma objawów choroby, wraz ze wzrostem obciążenia pojawia się lekka duszność.
- II stopień - brak objawów w spoczynku, ale przy nawykowej aktywności fizycznej pojawiają się duszności i kołatanie serca.
- III stopień - objawy niewydolności pojawiają się przy minimalnym wysiłku fizycznym, ale nie występują w spoczynku.
- IV stopień - osoba nie może wykonywać minimalnej aktywności fizycznej, objawy choroby pojawiają się w spoczynku.
Ostry napad niewydolności płuc może rozwinąć się według jednej z dwóch opcji - niewydolności prawej i lewej komory. Niewydolność lewej komory możeobjawia się obrzękiem płuc lub astmą sercową.
Astma sercowa
To jest niewydolność płuc, której objawy nasilają się stopniowo. We wczesnych stadiach objawia się dusznością, która pojawia się najpierw po wysiłku fizycznym, z czasem nasila się, pojawiając nawet w spoczynku. Przy duszności czynność wdechu (charakter wdechowy) jest trudna. W przyszłości zastępują go ataki astmy, występujące najczęściej podczas snu. Dla tego etapu wskazówką jest wymuszona postawa - wysokie wezgłowie, podczas ataków pacjent zmuszony jest siadać, opuszczać nogi z łóżka i opierać się na rękach, oprócz duszności, kołatania serca, pocenia się i lęku przed pojawia się śmierć. Kaszel w astmie sercowej jest suchy, ze skąpym odkrztuszaniem. Skóra jest blada, wyraźna sinica trójkąta nosowo-wargowego, palców. Puls jest nieregularny, słaby, ciśnienie jest zmniejszone.
Zastanówmy się, jakie cechy ma astma sercowa i oskrzelowa:
| Sercowy | Oskrzela | |
| Oddychanie | Głośny, bulgoczący, dobrze słyszalny z dużej odległości | Gwizdanie, suche |
| Rodzaj duszności | Wdech (trudności w wdechu) | Wydech (trudność wydechu) |
| Plwocina | Skąpe, z obrzękiem płuc - różowa pianka | Dużo czystej plwociny, którą trudno oddzielić |
| Osłuchiwanie | Wilgotne rzęsy | Suche, świszczący oddech, słaby oddech |
| Działanie narkotykowe | Stosowanie diuretyków przynosi ulgę | Gorzej z diuretykami |
Obrzęk płuc
Ostra niewydolność płuc może być powikłana rozwojem obrzęku płuc. Jest to uwolnienie znacznej ilości krwi do tkanki płucnej. Atak rozwija się nagle, niezależnie od pory dnia. Początek charakteryzuje się ostrym uduszeniem, podczas gdy następuje szybkie pogorszenie stanu pacjenta:
- zwiększa się duszność, pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza, pojawia się sinica skóry twarzy i kończyn, zimny pot;
- przytomność jest zaburzona - może to być zarówno podniecenie motoryczne, jak i otępienie, aż do całkowitej utraty przytomności;
- głośny oddech, bulgocząca, wyróżnia się różowa pianka;
- jeśli atak nastąpił na tle zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego, może dojść do wstrząsu kardiogennego.
Niewydolność prawej komory
Może również wystąpić jako powikłanie zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego. Jej objawami, oprócz duszności i narastającego duszenia, są:
- sinica twarzy i palców;
- wyraźnie widoczne, zwłaszcza przy natchnieniu, obrzęk żył szyjnych;
- obrzęk nóg, twarzy, brzucha aż po wodobrzusze;
- wzrostwątroby, w nadbrzuszu pulsuje.
Przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa
Z uwagi na fakt, że przewlekła postać tej patologii rozwija się przez wiele lat, jej objawy kliniczne są mniej wyraźne. Ponieważ choroba najczęściej opiera się na patologii układu oddechowego, objawia się przede wszystkim dusznością. Mogą mu towarzyszyć następujące objawy:
- ból w klatce piersiowej;
- arytmia;
- tachykardia;
- sinica;
- obrzęki nóg;
- obrzęk żył szyi;
- encefalopatia.
W miarę postępu choroby objawy zaczynają się nasilać, a jeśli na początku pojawiły się po pewnych obciążeniach, to w końcowej fazie (w fazie dekompensacji) dzieje się to całkowicie.
Leczenie niewydolności krążeniowo-oddechowej
Rozwój ostrego niedożywienia zwykle wymaga szybkiej i profesjonalnej interwencji. Z reguły leczenie odbywa się w szpitalu, a częściej na oddziale intensywnej terapii. Jeśli atak rozwinął się w domu, musisz jak najszybciej dostarczyć osobę do placówki medycznej. Terapia przewlekłej postaci choroby to zintegrowane podejście do leczenia choroby. To nie tylko korekta medyczna, ale także optymalizacja poziomu aktywności fizycznej i odżywiania. Terapia lekowa dla tej patologii polega na przepisaniu następujących grup leków:
- beta-blokery;
- diuretyki;
- glikozydy nasercowe.
Schemat leczenia i dawkowanie w każdym indywidualnym przypadku określa lekarz. Samoleczenie w takich przypadkach jest niedopuszczalne. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego problem rozwiązuje się chirurgicznie.
