Ciało ludzkie jest wyjątkowe. Czasami jednak zdarzają się sytuacje, w których dany narząd nie pełni w pełni swoich funkcji. Właśnie takie naruszenie struktury - niewydolność zastawki aortalnej - temat tego artykułu.
Terminologia
Na początku musisz zrozumieć terminy, które będą używane w prezentowanym artykule. Czym więc jest niewydolność zastawki aortalnej? Jest to naruszenie pracy tego ciała, w wyniku którego jego zawory nie zamykają się całkowicie. Prowadzi to do takiego problemu, jak cofanie się krwi z aorty z powrotem do lewej komory serca. Dzieje się tak podczas rozkurczu - procesu napełniania serca krwią. Jakie jest ryzyko? Tak więc organizm ludzki nie otrzymuje wystarczającej objętości krwi niezbędnej do normalnego funkcjonowania. W rezultacie zwiększa się obciążenie serca, aby zrekompensować ten niedobór.
Ogólnie rzecz biorąc, na początku, gdy ciało jest młode i pełne siły, niewydolność zastawki aortalnej najczęściej nienie sprawia problemów. Jedyną rzeczą jest to, że serce może nieco się powiększyć, aby móc zrekompensować brak krwi. Objawy są początkowo całkowicie nieobecne, a pacjent może nawet nie być świadomy istnienia problemu. Później zaczyna pojawiać się duszność, wzmożone zmęczenie. Aby poradzić sobie z tą chorobą, pacjent może zostać wysłany na operację wymiany zastawki aortalnej.
Problem tkwi w liczbach
Naukowcy zauważają, że to mężczyźni najczęściej cierpią na taki problem, jak niewydolność zastawki aortalnej. Jeśli weźmiemy pod uwagę procenty, to liczba zgonów z powodu tej patologii, w przypadku wszystkich osób, które zmarły z różnymi problemami z sercem, wynosi około 14%. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę konkretną chorobę, to w około 4% przypadków obserwuje się niewydolność zastawki aortalnej w czystej postaci, a w 10,3% przypadków - w połączeniu z innymi chorobami serca.
Powody
Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną rozwoju tego problemu w 2/3 przypadków jest właśnie uszkodzenie reumatyczne zastawek. Rzadziej choroba powoduje infekcyjne zapalenie wsierdzia. Naukowcy wyróżniają również dwie grupy przyczyn, które dzielą się na przewlekłe i ostre.
Przyczyny chronicznego niedoboru
W tym przypadku lekarze identyfikują kilka ważnych przyczyn, które mogą powodować przewlekłe procesy:
- Wrodzone wady serca. Dzieci mogą urodzić się tylko z jedną lub dwiema zastawkami, co powoduje wiele problemów i trudności.podczas gdy serce pompuje krew.
- Procesy starzenia. Oznacza to, że zastawka aortalna może z czasem ulec zużyciu.
- Gorączka reumatyczna, która powoduje bliznowacenie płatków zastawki, uniemożliwiając ich prawidłowe zamknięcie.
- Procesy zakaźne w sercu, gdy wegetacje (całe kolonie bakterii) „zjadają” płatki zastawki lub po prostu gromadzą się na zastawkach, uniemożliwiają ich normalne zamknięcie.
- Powiększenie aorty, gdy jej opuszka jest tak rozciągnięta, że zastawki po prostu nie mogą się całkowicie zamknąć.
- Lecz różne problemy, które mogą powodować niewydolność zastawki aortalnej. Na przykład radioterapia lub stosowanie Phenterminy, leku na odchudzanie, który został wycofany z użycia pod koniec XX wieku. Zdaniem naukowców jego stosowanie może powodować różne problemy z sercem, w tym niewydolność zastawki aortalnej.
Przyczyny ostrego niedoboru
Wśród przyczyn niewydolności zastawki aortalnej lekarze wyróżniają również choroby takie jak zapalenie wsierdzia (zakażenie narządu), rozwarstwienie aorty (w wyniku którego przez powstałe szczeliny przepływa krew). Czasami pacjenci, którzy przeszli operację wymiany zastawki aortalnej, również rozwijają niewydolność zastawki. Do ostrych przyczyn tego problemu należy również uraz klatki piersiowej (na przykład podczas zderzenia samochodu, gdy osoba mocno uderza klatką piersiową o deskę rozdzielczą). Często prowadzi to również do uszkodzenia zastawki aortalnej.
Objawy problemu
Jakie są objawy niewydolności zastawki aortalnej, na podstawie których można określić obecność problemu? Jak wspomniano powyżej, początkowo mogą nie występować żadne objawy. Oznacza to, że pacjent może nawet nie czuć, że ma konkretny problem. Jednak sytuacja zmieniła się na przestrzeni lat. Serce pracuje ciężej, aby zrekompensować brak krwi. W rezultacie lewa komora nieznacznie się zwiększa, a samo serce słabnie. W tym miejscu odczuwalna jest niewydolność zastawki aortalnej. Objawy, które mogą wystąpić w tym przypadku:
- Ciągłe zmęczenie, osłabienie całego ciała.
- Pacjent ma duszność. Zwiększa się podczas aktywności fizycznej.
- Są również arytmie, czyli zaburzenia rytmu serca.
- Pacjent może skarżyć się na przyspieszone bicie serca.
- Ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna) może wystąpić podczas ćwiczeń.
- Bardzo rzadko pacjenci cierpią z powodu utraty przytomności.
Jeśli pacjent ma ostrą niewydolność, wszystkie objawy pojawiają się nagle, ich siła jest większa, manifestują się wyraźniej. W takim przypadku pacjenci często wymagają karetki pogotowia, aż do ratowania życia.
O stopniach niewydolności
Ma również taki problem jak niewydolność zastawki aortalnej, stopień rozwoju. Różnią się one długością strumienia, który jest wstrzykiwany z powrotem do komory przez słabo zamknięte guzki. W zależności od tego wyróżniają się trzema:pierwszy, drugi i trzeci.
Pierwszy stopień
Co jest szczególnego w niewydolności zastawki aortalnej 1. stopnia? W tym przypadku strumień nie przekracza długości 5 mm od guzków aorty. Tak więc ten problem nadal można nazwać nieistotnym. W końcu krew zbiera się mniej więcej pod samymi zastawkami, nie powodując żadnych szczególnych problemów. Niewydolność zastawki aortalnej I stopnia nie powoduje znacznego wzrostu lewej komory, w tym przypadku może to być pełnoprawny normalny rozmiar.
Drugi stopień
Niewydolność zastawki aortalnej II stopnia jest szczególna, ponieważ długość strumienia w tym przypadku wzrasta do 10 mm. Oznacza to, że krew „rozpryskuje się” w odległości około 10 mm od płatków zastawki. W takim przypadku strumień może dotrzeć do płatków zastawki mitralnej, co znacznie pogarsza sytuację. Niewydolność zastawki aortalnej II stopnia zwiększa pulsację w tętnicy szyjnej i sercu, zwiększa się lewa komora. Wszystko to można łatwo zobaczyć na echokardiogramie.
Trzeci stopień
Niewydolność zastawki aortalnej III stopnia charakteryzuje się tym, że krew jest wstrzykiwana z powrotem na odległość większą niż 10 mm. W takim przypadku strumień przechodzi przez zastawkę mitralną i może dotrzeć do wierzchołka lewej komory. W takim przypadku granice serca zwiększają się o ponad 2 cm, przerost lewej komory może być „widoczny” na EKG.
Niedobór dziecka
Oddzielnie chciałbym rozważyć niewydolność zastawki aortalnej u dzieci. Czy będą jakieś różnice?dorosły i dziecko? Tak więc objawy będą nieco inne. W tym przypadku dzieci najczęściej doświadczają bladości skóry, pulsacji tętnic w kończynach, może rozwinąć się objaw Musseta (dziecko będzie kręciło głową na boki, w zależności od rytmu bicia serca). Jeśli chodzi o leczenie i diagnozę problemu, ta procedura będzie taka sama dla dzieci i dorosłych.
Diagnoza
Wstępną diagnozę „niewydolności zastawki aortalnej” może postawić lekarz po wysłuchaniu (osłuchiwaniu) nietypowych szmerów serca (wystąpi nietypowy szmer rozkurczowy). Jednak na razie to tylko przypuszczenie. Następnie lekarz zapyta o objawy, które mogą wskazywać na obecność tego problemu, zbierze pełną historię. Ponadto lekarz wyśle pacjenta na dodatkowe badania, które potwierdzą lub odrzucą wcześniej sformułowaną diagnozę.
- Palpacja. W takim przypadku specjalista może, wyczuwając, określić drżenie podstawy serca. Wynika to z uwolnienia bardzo dużej ilości krwi. Perkusja jest również „obserwowana”, gdy granice serca „kierują się” w lewo.
- EKG. Ta procedura umożliwia określenie wzrostu wielkości lewej komory serca.
- EchoCG. Ta procedura w trybie dwuwymiarowym ujawnia przerost lewej komory. W trybie jednowymiarowym jest w stanie odróżnić trzepotanie płatka zastawki mitralnej ze względu na wchodzący do niego strumień.
- Dopplerografia dajemożliwość określenia stopnia niewydolności zastawki aortalnej - pokazuje długość strumienia krwi wyrzucanej z powrotem.
- Prześwietlenie. Jeśli niewydolność zastawki aortalnej jest ciężka, zabieg ten pozwala „zobaczyć” powiększenie serca, zwapnienie płatków.
- W celu wykrycia wzrostu ciśnienia wewnątrzsercowego można zalecić procedurę cewnikowania serca. W tym przypadku lekarze rozróżniają cztery stopnie niewydolności zastawki aortalnej w zależności od objętości krwi wstrzykniętej z powrotem. Przy pierwszym stopniu jest to około 15%, przy drugim - od 15 do 30%, przy trzecim - od 30 do 50%, przy czwartym - ponad 50%.
Jeżeli wcześniej zdiagnozowano u pacjenta niewydolność zastawki aortalnej, problem niekoniecznie zostanie zdiagnozowany przy użyciu wszystkich tych metod. Tak więc lekarz sam decyduje, czego pacjent potrzebuje na tym etapie. Należy zauważyć, że oprócz powyższych metod diagnostycznych czasami stosuje się również koronarografię, którą można przepisać z tych samych wskazań, co w przypadku zwężenia aorty.
Leczenie
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana niewydolność zastawki aortalnej, leczenie będzie zależeć od stopnia choroby pacjenta. Tak więc pilność zastosowania niektórych leków lub procedur jest powiązana z nasileniem manifestacji różnych objawów. Jeśli postać choroby jest przewlekła, możliwe jest leczenie terapeutyczne.
Leki, których pacjent może potrzebować:
- Diuretyki. Głównym celem tych leków w tym przypadku jest usunięcie nadmiaru płynów z organizmu, obniżenie ciśnienia krwi.
- Antybiotyki. Może być przepisany jako profilaktyka chorób zakaźnych podczas zabiegów chirurgicznych lub stomatologicznych.
- Przepisywane są również blokery kanału wapniowego (głównie lek „Nifedypina”), których głównym celem jest zmniejszenie wycieku krwi. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach stosowanie tych leków może być doskonałą alternatywą dla operacji.
- Można również przepisać inne leki, takie jak inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny.
Należy również zauważyć, że pacjenci z tym problemem, choć występujący w postaci przewlekłej, powinni być zarejestrowani u lekarza. Będą musieli okresowo odwiedzać lekarza. Radykalne środki w tym przypadku nie zawsze są pokazywane.
Chirurgia
Jeśli choroba jest ostra, istnieje potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej. Im szybciej dana osoba trafi do lekarza, tym większa szansa na przeżycie. I choć śmiertelność w tym przypadku jest niska, opóźnienie w udaniu się do lekarza może nawet kosztować pacjenta życie.
Ponadto operacja jest wskazana dla pacjentów, u których dość dawno zdiagnozowano niewydolność zastawki aortalnej. Jeżeli u pacjenta występują już objawy, nawet początkowo łagodne, lewa komora traci kurczliwość – to wszystko wskazuje na chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej.
Jako punkt odniesienia należy zauważyć, że dzisiejsza operacja na ogół kończy się pozytywnie i przynosi pacjentowi pożądany rezultat. Pierwszą taką operację wykonał w 1960 roku dr Harken, który zastąpił aortę plastikową kulką i metalową klatką. Na terenie Związku Radzieckiego taką operację po raz pierwszy przeprowadzono z powodzeniem w 1964 roku. Od tego czasu lekarze opracowali wiele technik i technik, aby ta interwencja chirurgiczna była tak wysokiej jakości i skuteczna, jak to tylko możliwe.
Przeżycie pacjenta
Jeśli pacjent ma umiarkowaną lub łagodną niewydolność serca, 10-letni wskaźnik przeżycia jest bardzo wysoki, stanowiąc prawie 90% wszystkich pacjentów. Jeśli zaczną pojawiać się skargi, pojawią się objawy, sytuacja może się dramatycznie pogorszyć. W takim przypadku, jeśli nie uciekniesz się do interwencji chirurgicznej, śmierć może nastąpić za około 2-5 lat, w zależności od rozwoju innych chorób.
Jeśli przebieg choroby przebiega całkowicie bezobjawowo, rokowanie jest jak najbardziej korzystne. W tym przypadku zabieg chirurgiczny jest wymagany tylko w 4% przypadków. Jednocześnie dolegliwości mogą wystąpić u pacjentów w ciągu pierwszych pięciu lat - u 20% pacjentów, siedem lat - u około 25% pacjentów. Jeśli niewydolność jest ostra, ciężka, możliwy jest zgon w przypadku arytmii komorowej. Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, można uniknąć takiego rozwoju wydarzeń.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w celu uniknięcia takichchoroba, nie. W takim przypadku diety lub określony styl życia nie będą w stanie pomóc. Ale pacjenci zagrożeni mogą się uratować. Dlatego regularnie muszą poddawać się badaniom u lekarza, wykonywać przepisane procedury. Harmonogram badań może się różnić, ale nie należy odwiedzać lekarza rzadziej niż raz w roku.
