Syndrom Sjogrena – co to jest? To nazwa dość niebezpiecznej choroby, która jest powszechna wśród kobiet powyżej 40 roku życia. Obraz kliniczny patologii jest niezwykle rozległy, choroba dotyka wielu różnych narządów i układów. Możesz pozbyć się choroby we wczesnych stadiach. Podczas terapii stosuje się określone leki.
Zespół Sjogrena może znacznie obniżyć jakość życia, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Ponadto nowoczesna diagnostyka pozwala łatwo określić obecność choroby i cechy jej przebiegu. Leczeniem choroby powinien zająć się reumatolog.
Syndrom Sjogrena – co to za choroba? Pod względem częstości występowania wada ta zajmuje drugie miejsce wśród schorzeń reumatycznych o charakterze autoimmunologicznym. Na tę chorobę cierpi około 4 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Najczęściej dorosłe kobiety przechodzą patologię po menopauzie.
Spróbujmy dowiedzieć się, jakie są przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka zespołu Sjögrena. O tym powinnokażdy powinien wiedzieć, bo każdy może doświadczyć tej choroby.
Syndrom Sjogrena – co to jest
Poważna choroba autoimmunologiczna, której towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów łzowych i ślinowych. Wraz z tym zespołem zmniejsza się ich aktywność, co stopniowo prowadzi do zwiększonej suchości skóry i błon śluzowych, a także zmniejszenia produkcji niezbędnych enzymów.
Pierwsze objawy choroby zostały opisane w 1965 roku przez szwedzkiego okulistę Sjögrena, od którego pochodzi nazwa. Ta patologia może rozwijać się niezależnie lub na tle innych chorób. Ponadto sam może powodować inne nieprawidłowości w ciele.
Zgodnie z przebiegiem choroba dzieli się na dwa typy:
- Przewlekła forma. Charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołów, rozwija się u ludzi prawie niezauważalnie. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna odczuwać niezwykłą suchość w ustach, podczas gdy gruczoły ślinowe przestają w pełni działać i powiększają się.
- Podostry przebieg zespołu Sjögrena. Co to jest? Bardziej niebezpieczna postać choroby, jej obraz kliniczny jest znacznie obszerniejszy. Na wczesnym etapie rozwija się proces zapalny, wzrasta temperatura ciała. Stopniowo choroba prowadzi do uszkodzenia stawów, a następnie w proces patologiczny zaangażowane są inne ważne układy.
Zespół Sjögrena to choroba autoimmunologiczna. Innymi słowy, patologia występuje z powodu odchyleń w aktywności odporności. W wyniku różnych niepowodzeń organizm zaczyna akceptować własnekomórki dla obcych, na tle których występuje aktywna produkcja specjalnych przeciwciał. Stopniowo rozwija się stan zapalny, który powoduje osłabienie funkcji gruczołów łzowych i ślinowych.
Przyczyny choroby
Dokładnie powiedzieć, dlaczego pojawiają się patologie autoimmunologiczne, lekarze nadal nie mogą. Skąd więc bierze się zespół Sjögrena, pozostaje tajemnicą nie tylko dla pacjentów, ale także dla lekarzy.
Na pewno wiadomo tylko jedno: w powstawaniu patologii biorą udział czynniki immunologiczne, genetyczne, hormonalne, a nawet niektóre czynniki zewnętrzne. Najczęściej prowokatorami rozwoju choroby stają się różne wirusy, takie jak opryszczka, Epstein-Barr, wirus cytomegalii, czy też poważne choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, zapalenie wielomięśniowe, toczeń rumieniowaty.
Jeśli zauważysz nadmierną suchość w nosie i strupki, które powodują dyskomfort, trudności w połykaniu pokarmów stałych, brak łez podczas obierania cebuli, zdecydowanie musisz udać się do reumatologa.
Istnieje kilka głównych czynników ryzyka:
- kobiety po 40;
- obecność przewlekłych infekcji w organizmie;
- cukrzyca;
- zaburzenia metaboliczne przewodu pokarmowego;
- regularne narażenie na stres;
- palenie;
- stosowanie cytostatyków, leków przeciwdepresyjnych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych;
- predyspozycje genetyczne.
Zespół wtórny i pierwotny
Istnieją dwie odmiany choroby. Ale zarówno w pierwotnym, jak i wtórnym zespole Sjögrena pacjenci skarżą się na te same problemy, a przyczyna patologii jest taka sama. Jaka jest więc różnica? Typ pierwotny to niezależna choroba. Ale zespół wtórny jest zawsze związany z innymi patologiami, na przykład toczniem rumieniowatym, cukrzycą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Mechanizm rozwoju choroby polega na aktywnym ataku leukocytów gruczołów łzowych i ślinowych oraz innych tkanek. To właśnie ta anomalia powoduje suchość i strupy w nosie, zespół suchego oka, a także nadmierną suchość skóry, a nawet pochwy.
Zarówno wtórny, jak i pierwotny zespół Sjögrena są niezwykle złożonymi, poważnymi patologiami. Około 90% wszystkich przypadków choroby to kobiety. Biorąc pod uwagę ogólne występowanie, zespół Sjögrena diagnozuje się u około 8% całej populacji świata. Spośród nich około 20-25% to wtórna postać choroby. Który charakteryzuje się autoimmunologicznym uszkodzeniem ogólnoustrojowym tkanki łącznej. Liczby są dość przerażające.
Uszkodzenie błony śluzowej samo w sobie powoduje duży dyskomfort dla pacjentów, ale dodatkowo może prowadzić do licznych powikłań, które są trudne do wyleczenia.
Zdjęcie kliniczne
Wszystkie objawy zespołu Sjögrena są podzielone na dwie grupy:
- systemowe (pozagruczołowe) - objawy, które nie są charakterystyczne dla tej choroby;
- gruczołowy - gruczoły ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego pogarsza się ich praca,co prowadzi do pojawienia się odpowiednich znaków.
Jednym z głównych objawów choroby jest nadmierna suchość błon śluzowych z nerwowym i emocjonalnym przeciążeniem. Postęp patologii charakteryzuje się wzrostem objawów. Suchość nie ustępuje, człowiek musi stale pić pokarmy stałe, odczuwa potrzebę nawilżania jamy ustnej i stosowania specjalnych preparatów nawilżających do oczu.
Objawy choroby gruczołów
Zapalenie rogówki i spojówek jest jednym z głównych objawów zespołu Sjögrena. Towarzyszy temu swędzenie i zaczerwienienie powiek, gromadzenie się płynu w kącikach oczu. Ostrość wzroku pacjenta stopniowo się zmniejsza, odczuwa silny dyskomfort w jasnym świetle. Do tego dochodzi obfite łzawienie, zmętnienie rogówki, miejscami tworzą się owrzodzenia troficzne. To jest powód suchych oczu. Perforacja i ropne zapalenie spojówek rozwijają się w wyniku penetracji otoczki gronkowca złocistego.
Przewlekłe zapalenie ślinianek przyusznych jest drugim najczęstszym objawem zespołu Sjögrena. Charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołów ślinowych, powiększeniem węzłów chłonnych, występowaniem zapalenia jamy ustnej i próchnicy. W kolejnym etapie pojawia się suchość w gardle i nosie, wzrost gruczołów ślinowych. Pacjent musi stale monitorować nawilżenie jamy ustnej. Objawy nasilają się czasami przy użyciu słodyczy.
W około połowie przypadków chorobie towarzyszą regularne zaostrzenia. W miarę postępu obserwuje się wzrost gruczołów ślinowych ze względu na:co może nawet zmienić rysy twarzy. Suchy język i błona śluzowa jamy ustnej z czasem stają się czerwone, w niektórych przypadkach obserwuje się uszkodzenia, zmienia się konsystencja śliny - staje się ona zbyt lepka i gęsta, produkowana w minimalnych ilościach.
Między innymi patologią towarzyszy szereg objawów towarzyszących:
- Chrypka, zapalenie błony śluzowej krtani, ubytek słuchu na tle zapalenia ucha środkowego. Kobiety rozwijają obrzęk, atrofię i suchość pochwy. Z czasem z tego powodu pojawia się zapalenie jelita grubego, które charakteryzuje się spadkiem libido, bolesnością, swędzeniem i pieczeniem w narządach rodnych.
- Równie częstym objawem choroby jest zmniejszenie pocenia się, nadmierna suchość skóry. W około 30% przypadków dochodzi do uszkodzenia gruczołów potowych zlokalizowanych pod pachami, sromem, łonem.
- Około 80% przypadków dotyczy przewodu pokarmowego. Ze względu na zmniejszone wydzielanie niezbędnych enzymów kilkukrotnie wzrasta wrażliwość na produkty mleczne i tłuszczowe, odnotowuje się odchylenia w pracy żołądka i jelit.
Systemowe oznaki patologii
Między innymi, zespół Sjögrena prowadzi do objawów pozagruczołowych:
- Ból kości. Jedynym sposobem ustalenia przyczyny jest prześwietlenie. W około 60% przypadków chorobie towarzyszy ból, sztywność ruchów, która najwyraźniej objawia się rano. Zwykle w procesie patologicznymzaangażowane są małe kości, ale duże stawy pozostają nienaruszone. U 10% pacjentów występuje silny ból i lekkie osłabienie mięśni, czasami rozwija się zapalenie wielomięśniowe.
- Zapalenie tchawicy i oskrzeli. Pojawiają się w połowie przypadków. Na tle tej choroby pacjent ma lekki kaszel, częstsze staje się duszność. Może rozwinąć się zwłóknienie płuc, zapalenie naczyń lub zapalenie opłucnej. Na skórze pojawiają się małe wysypki, składające się z plam i kropek, powstają owrzodzenia, niewielka martwica. Pacjent odczuwa swędzenie, pieczenie, wzrasta temperatura ciała.
- Polineuropatia. Stan ten charakteryzuje się całkowitą utratą lub zmniejszeniem wrażliwości skóry nóg i ramion, czasami pojawiają się zmiany w mózgu. Podczas diagnozy pacjent może wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy, skłonność do reakcji alergicznych na niektóre pokarmy, leki i chemikalia.
Diagnoza
W rzeczywistości zespół Sjögrena nie jest niebezpieczny dla ludzkiego życia, ale może znacznie obniżyć jego jakość, powodując niepełnosprawność. Możesz samodzielnie wykryć chorobę po suchym języku i braku łez podczas krojenia cebuli. Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest skontaktowanie się z reumatologiem w celu pełnego badania, w którym będą uczestniczyć również okuliści i stomatolodzy. Ponadto pacjent może potrzebować konsultacji z neurologiem, gastroenterologiem i ortopedą.
Ze względu na podobieństwo objawów zespołu Sjögrena z objawami innych chorób w celu potwierdzenia podejrzenia diagnozypotrzebny jest szeroki zakres badań. Lekarz może podejrzewać obecność choroby, gdy pojawią się następujące objawy:
- jeśli osoba jest zmuszona do ciągłego używania kropli do oczu;
- z obrzękiem gruczołów ślinowych;
- jeśli odczuwasz uporczywe podrażnienie oczu;
- pij pokarmy stałe, jeśli to konieczne;
- suchość nie znika w ciągu trzech miesięcy.
Aby określić patologię i ocenić jej nasilenie, specjalista może zlecić kilka badań:
- badanie krwi na obecność ciał przeciwjądrowych, które są markerami procesu zapalnego;
- Test paskowy Schirmera - polega na umieszczeniu wąskiego paska specjalnego papieru pod dolną powieką, który powinien zmoknąć w ciągu zaledwie 5 minut;
- biopsja gruczołu ślinowego;
- MRI i USG do wizualizacji obszarów objętych stanem zapalnym;
- pełna morfologia krwi;
- badanie dna oka specjalną lampą;
- barwienie rogówki różowym roztworem;
- sialometria - niezbędna do oceny pracy gruczołów ślinowych.
Dopiero po pełnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać odpowiednią taktykę leczenia.
Cechy terapii
W rzeczywistości zespół Sjögrena jest bardzo poważnym, ale nie śmiertelnym problemem. Jeśli objawy choroby zostaną wykryte na czas i leczone, ryzyko powikłań będzie minimalne. Dla pacjentów ważna jest tylko jedna rzecz - pamiętać o znaczeniu zdrowego stylu życia. To jedyny sposóbwzmocnić odporność, co zapobiegnie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.
Dziś zespół Sjögrena jest skutecznie leczony, ale nie można całkowicie pozbyć się choroby. Zatem po postawieniu diagnozy oczekuje się, że pacjent otrzyma jedynie terapię objawową.
Kompleksowe leczenie pozwala zminimalizować objawy choroby i zapobiegać występowaniu różnych powikłań. Samoleczenie w tym przypadku jest surowo zabronione, ponieważ taka decyzja może prowadzić do pogorszenia obrazu klinicznego.
Na wczesnym etapie lekarze zalecają przyjmowanie leków immunosupresyjnych i hormonów. Aby zatrzymać stan zapalny, stosuje się immunosupresory i glikokortykosteroidy. Leki te spowalniają układ odpornościowy i zmniejszają jego ataki na własne narządy. Jeśli układ odpornościowy pacjenta jest poważnie osłabiony, lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec wtórnym infekcjom.
Wytyczne kliniczne dotyczące zespołu Sjögrena
Leczenie tej choroby zapewnia maksymalne złagodzenie stanu pacjenta i walkę z niewydolnością autoimmunologiczną:
- Przy zmniejszonej produkcji śliny stosuje się „pilokarpinę” i jej analogi. Ponadto zachęca się pacjentów do picia jak największej ilości płynów.
- W przypadku suchych oczu stosuje się krople „sztucznej łzy”. Cena tego leku jest uważana za przystępną. Preparaty na bazie hypromelozy są uważane za nie mniej skuteczne, a wieczorami zaleca się nakładanie maści terapeutycznych pod powieki. Według opinii najlepszy efektposiadają krople "Sztuczna łza". Cena leku waha się od 120-210 rubli. Przynoszą szybką ulgę suchym oczom i zapewniają długotrwałe rezultaty.
- Podczas zaostrzeń zażywaj leki przeciwgorączkowe.
- Jeśli pacjent cierpi na ból związany z patologią układu mięśniowo-szkieletowego lub bólem mięśni, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Aplikacje oparte na „heparynie”, „hydrokortyzonie” i „dimeksydzie” skutecznie zwalczają stany zapalne gruczołów.
- W celu wysuszenia oskrzeli i tchawicy zaleca się stosowanie bromoheksyny.
- Płukanki służą do usuwania suchości w ustach.
- Zespół suchego oka jest eliminowany za pomocą soli fizjologicznej i „Hemodez”. Ale przed użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem.
- Co zrobić z suchością pochwy? Lekarze zalecają stosowanie specjalnych lubrykantów i przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych.
- Często suchość w jamie ustnej prowadzi do próchnicy. Aby zapobiec problemowi, lekarze zalecają stałą kontrolę higieny, regularne wizyty u stomatologa i stosowanie past zawierających fluor.
- Czasami lekarze zalecają również ograniczenie aktywności fizycznej i zmianę diety. W przypadku stabilnej remisji dozwolone są alternatywne sposoby.
Najczęściej lekarze przepisują kilka skutecznych leków:
- "Prednizolon" - glikokortykoid;
- "Solcoseryl" i "Parmidin" - angioprotektory;
- "Splenina" - immunomodulator;
- "Heparyna" - antykoagulant;
- "Cyklofosfamid", "Azatiopryna", "Chlorbutyna" - cytostatyki;
- "Trasilol", "Kontrykal" - zatrzymaj produkcję niektórych enzymów.
Zasady żywienia
Nie ma specjalnej diety dla zespołu Sjögrena, ale istnieją pewne zasady żywieniowe, które pomagają zminimalizować nieprzyjemne objawy. Dodatkowo, jeśli weźmiesz pod uwagę zdrowie jamy ustnej, to właśnie odpowiednia dieta pozwoli Ci ochronić zęby przed agresywnymi wpływami.
Lekarze radzą przede wszystkim zrezygnować z alkoholu. Ponadto z codziennego menu należy wykluczyć pokarmy zawierające duże ilości kwasów owocowych.
Główna dieta osoby ze zdiagnozowanym zespołem Sjögrena powinna składać się z posiłków płynnych. Lekarze zalecają uzupełnianie przysmaków różnymi sosami, soczystymi owocami i warzywami, takimi jak pomidory i ogórki.
Najbardziej odpowiednią opcją posiłku jest menu z dużą ilością świeżych produktów i minimalną ilością słodyczy i tłuszczów nasyconych.
Prawdopodobne konsekwencje
Pacjenci, którzy nie leczą choroby mogą doświadczyć szeregu nieprzyjemnych powikłań:
- marszczenie języka, trudności w połykaniu;
- całkowite zniknięcie śliny;
- keratynizacja skóry na wewnętrznej stronie policzków;
- infekcja wtórna;
- pękanie i utrata zębów, próchnica;
- różne przyczyny suchych oczu mogą prowadzić do słabego widzenia;
- infekcje grzybicze - zapalenie jamy ustnej, kandydoza;
- patologia klatki piersiowej - zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa;
- niewydolność nerek i inne choroby nerek;
- drętwienie lub utrata ruchomości rąk i nóg;
- chłoniak.
U osób, u których zdiagnozowano zespół Sjögrena, często pojawiają się nowotwory złośliwe. Najczęściej tacy pacjenci spotykają się z mięsakiem limfatycznym ślinianek.
Zapobieganie nawrotom
Aby zapobiec dalszemu rozwojowi i pogorszeniu obrazu klinicznego w zespole Sjögrena, zaleca się:
- zmniejszenie stresu na strunach głosowych i oczach;
- unikaj stresujących sytuacji;
- stale zażywaj przepisane leki;
- unikaj długotrwałego przebywania na słońcu;
- odmówić szczepienia;
- leczenie chorób współistniejących;
- przestrzegaj zdrowej diety.
Brak terminowej terapii i zaniedbanie zaleceń lekarza jest obarczony utratą zdolności do pracy, niepełnosprawnością i uszkodzeniem różnych narządów.
Teraz wiesz już wszystko o przyczynach, objawach, leczeniu i profilaktyce zespołu Sjögrena. Jak widać, to całkiem poważna sprawa.choroba, ale nie zagrażająca życiu. A jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz całkowicie zapomnieć o całym dyskomfortie, który wywołują objawy patologii.
