Życie człowieka zależy od pracy mięśnia sercowego. Ale normalne krążenie krwi można zapewnić tylko wtedy, gdy zastawki serca działają prawidłowo. Największe obciążenie przypada na zastawkę aortalną, która po niektórych wcześniejszych chorobach może przestać normalnie funkcjonować. Tak rozwija się choroba serca, która prowadzi do poważnych zaburzeń w krążeniu krwi, a co za tym idzie w pracy całego organizmu.
Wymiana zastawki aortalnej jest obecnie możliwa. W artykule zastanowimy się, jakie są ku temu przesłanki, w jaki sposób wykonywana jest operacja i jakie są jej konsekwencje.
Przyczyny problemów z zaworami
Ta zastawka znajduje się między lewą komorą a aortą, która będzie transportować natlenioną krew po całym ciele. Podczas procesu napełniania mięśnia sercowego krwią zastawka ta musi być w stanie zamkniętym. Kiedy komora się kurczy, otwiera się i wpuszcza krew do aorty.
Wymiana zastawki aortalnej serca jest konieczna, gdy nie może ona prawidłowo funkcjonować, co powoduje słabe krążenie. czasemod urodzenia obserwuje się deformację zastawki aortalnej - jest to wada wrodzona. Ale są chwile, kiedy przez wiele lat działał normalnie, a potem zaczyna się nie w pełni otwierać i zamykać, wtedy mówią o nabytej patologii zastawki aortalnej. Może się to zdarzyć z powodu zużycia wraz z wiekiem, w wyniku nagromadzenia się soli wapnia na zaworze, co zakłóca jego działanie.
Niektóre choroby mogą również prowadzić do uszkodzenia zastawki, na przykład:
- Powikłania po przebytych chorobach, takich jak infekcja paciorkowcowa, mogą mieć negatywny wpływ na czynność zastawki.
- Zapalenie wsierdzia, gdy infekcja dotyka serca i jego zastawek.
- Tętniak aorty.
- Krew do ściany aorty.
- Zwężenie zastawki aortalnej, w której jest ona tak twarda, że nawet krew pod ciśnieniem nie może jej w pełni otworzyć.
- Stan, w którym zastawka nie jest w stanie całkowicie zamknąć się po wyrzuceniu krwi, a jej część powraca do komory.
Wszystkie te choroby i patologie mogą prowadzić do konieczności przeprowadzenia operacji wymiany zastawki aortalnej.
Cechy operacji wymiany zaworu
Ten rodzaj operacji jest uważany za najtrudniejszy. Nie każdy chirurg może wykonać operację na otwartym sercu. Taka interwencja wymaga nowoczesnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych lekarzy.
Obecnie w naszym kraju nie ma wystarczającej liczby klinik wyposażonych w najnowszą technologię,w związku z tym nie jest możliwe zapewnienie pomocy na czas wszystkim potrzebującym takich operacji. Wymiana zastawki aortalnej to dla wielu jedyny sposób na uratowanie życia, ale niestety nie każdy czeka na swoją kolej.
Ale istnieją również zagraniczne ośrodki kardiologiczne, które są gotowe przyjąć zagranicznych pacjentów i zapewnić im niezbędną pomoc, ratując w ten sposób życie.
Odmiany zaworów
Nawet możliwości współczesnej nauki i technologii wciąż nie pozwalają na stworzenie idealnego zaworu. Te odmiany, które są teraz używane, mają swoje wady i zalety. Chirurdzy stosują kilka rodzajów protez do ich wymiany:
- Zawory mechaniczne. Wykonane są z nowoczesnych stopów o wysokiej wytrzymałości. Ich zaletą jest ich nieograniczone funkcjonowanie, ale pacjent przez całe życie będzie musiał brać antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów.
- Protezy biologiczne są wykonane z zastawek zwierzęcych. Po założeniu leki rozrzedzające krew nie są wymagane, ale żywotność protezy wynosi tylko 10-15 lat, po czym konieczna jest druga operacja.
- Zawory dawcy pochodzą od osoby zmarłej. Takie zawory również nie mogą trwać wiecznie.
Gdy wymagana jest wymiana zastawki aortalnej, wybór odmiany zależy od kilku czynników:
- Grupa wiekowa pacjentów.
- Zdrowie ogólne.
- Z jakiego powodu należy wymienić zawór.
- Obecność innych przewlekłychchoroby.
- Czy pacjent ma możliwość przyjmowania antykoagulantów przez całe życie?
Po wybraniu typu zaworu, przed nami trudna operacja do jego wymiany.
Rodzaje operacji
Do niedawna operacja wymiany zastawki aortalnej w sercu wymagała zatrzymania mięśnia sercowego i otwarcia klatki piersiowej. Są to tak zwane operacje otwarte. Podczas operacji życie pacjenta wspomaga maszyna płuco-serce.
Ale obecnie w niektórych klinikach możliwa jest wymiana zastawki aortalnej bez otwierania klatki piersiowej. Są to małoinwazyjne operacje, które nie wymagają zatrzymania akcji serca, a także dużych nacięć.
Oczywiście trzeba powiedzieć, że takie interwencje chirurgiczne wymagają od chirurga prawdziwych umiejętności. Na przykład kliniki w Izraelu słyną z kardiochirurgów, więc wielu pacjentów, jeśli pozwalają na to fundusze, jest wysyłanych do tego kraju na taką operację.
Przygotowanie do zabiegu
Wymiana zastawki aortalnej wymaga starannego przygotowania pacjenta. Po skontaktowaniu się z lekarzem pacjentowi przepisuje się serię badań:
- Pierwszą rzeczą jest badanie lekarskie.
- Wykonano badania krwi.
- Wykonuje się echokardiogram w celu sprawdzenia ruchu serca i jego zastawek.
- Wykonany zostaje elektrokardiogram w celu monitorowania rytmu serca.
- Wykonuje się cewnikowanie serca - jest to wprowadzenie cienkiej rurki, przez którą wstrzykiwany jest środek kontrastowy, a następnie wykonywane jest zdjęcie, które pozwala stwierdzić, czy występują problemy z funkcjonowaniem zastawki aortalnej.
Na kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:
- Przestań brać leki przeciwzapalne i aspirynę.
- Nie bierz antykoagulantów.
- Na dzień przed operacją dieta powinna zawierać tylko lekkie posiłki.
- Nie jedz w ogóle w dniu operacji.
- Ubranie powinno być przygotowane do ruchu.
Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych przygotowań do operacji, lekarz wyznacza termin operacji i wymianę zastawki aortalnej.
Działanie
Kiedy pacjent znajduje się na stole operacyjnym, otrzymuje znieczulenie ogólne i zasypia. Jeśli operacja jest wykonywana z otwarciem klatki piersiowej, to pośrodku chirurg wykonuje nacięcie i rozsuwa klatkę piersiową tak, aby można było dostać się do serca.
Aby umożliwić wymianę, konieczne jest zatrzymanie akcji serca, więc pacjent jest podłączony do płuco-serca. Lekarz wykonuje nacięcie w aorcie, usuwa zużytą lub uszkodzoną zastawkę i w jej miejsce zakłada nową. Następnie aorta zostaje zszyta, mięsień sercowy zostaje uruchomiony, klatka piersiowa jest połączona i zszyta.
Po operacji wymianyzastawka aortalna
Po zakończeniu operacji pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii. Tutaj zostaje wyjęty ze znieczulenia i monitorowany pod kątem funkcji życiowych:
- Tętno jest określone.
- Monitorowane ciśnienie oddechowe i ciśnienie krwi.
- Sprawdzanie zawartości tlenu we krwi.
- Do jamy ustnej i płuc wprowadza się rurkę, aby zapewnić dodatkową wentylację.
- Zainstalowany jest dren do odprowadzania płynu z klatki piersiowej.
- Pacjent jest umieszczany z cewnikiem w pęcherzu w celu odprowadzenia moczu.
- Wstrzykiwać leki przeciwbólowe, płyny i elektrolity bezpośrednio do żyły.
Po wymianie zastawki aortalnej pacjent zwykle przebywa w szpitalu od 5 do 7 dni, jeśli nie ma powikłań.
Powikłania podczas operacji
Operacja serca jest zawsze dużym ryzykiem. W przypadku planowania wymiany zastawki aortalnej możliwe są następujące powikłania:
- Infekcja.
- Możliwe krwawienie podczas zabiegu.
- Wygląd skrzepów w przypadku udaru lub problemów z nerkami.
- Powikłania znieczulenia.
Istnieją inne czynniki zwiększające ryzyko powikłań podczas operacji:
- Obecność chorób serca.
- Choroby płuc.
- Nadciśnienie.
- Cukrzyca.
- Otyłość.
- Palenie.
- Obecność infekcji w organizmie.
Powikłania po operacji
Dla każdego chirurga ważny jest nie tylko przebieg operacji i jej wynik, ale także okres rekonwalescencji, któremu mogą towarzyszyć poważne komplikacje:
- Rozrost tkanki bliznowatej. Zdarzają się przypadki, gdy po operacji pacjent ma szybko rosnącą włóknistą tkankę bliznowatą w miejscu wymiany zastawki. Proces ten nie zależy nawet od rodzaju zastawki i może prowadzić do zakrzepicy. Jednak dzięki nowoczesnym metodom operacji takie powikłania zdarzają się dość rzadko.
- Krwawienie podczas przyjmowania antykoagulantów. Co więcej, może wystąpić nie tylko w okolicy zastawki, ale także w dowolnym narządzie, na przykład w żołądku.
- Zator zakrzepowo-zatorowy. Możesz to rozpoznać po następujących manifestacjach:
- Pacjent ma zadyszkę.
- Niewyraźna świadomość.
- Utrata wzroku i słuchu.
- Odrętwienie i osłabienie ciała.
- Zawroty głowy.
4. Zakażenie dostarczonego zaworu. Nawet najbardziej sterylna zastawka po wejściu do środka może zostać zainfekowana. Dlatego w przypadku nagłego wzrostu temperatury ciała, pojawienia się problemów z oddychaniem, należy pilnie poinformować lekarza w celu przeprowadzenia badań i wykluczenia infekcji zastawki.
5. niedokrwistość hemolityczna. Kiedy to nastąpi, uszkodzenie dużej liczby czerwonych krwinek podczas kontaktu z materiałem zastawki. Istnieje silna słabość, zmęczenie, które nie ustępuje po odpoczynku.
Z reguły w przypadku choroby serca pacjent ma jedną lub inną grupę niepełnosprawności. Wszystko to jest zdeterminowaneprzez specjalną komisję lekarzy. Jeśli wymieniono zastawkę aortalną, niepełnosprawność można usunąć, jeśli rada lekarska uzna, że jesteś zdrowy i nie potrzebujesz specjalnych opłat od państwa. W niektórych przypadkach pozostaje grupa 3.
Okres pooperacyjny
Przez kilka dni po operacji wymiany zastawki pacjent otrzymuje zastrzyki z leków przeciwbólowych w celu zmniejszenia bólu. Ale po pewnym czasie są anulowane. Ponadto pacjent może również napotkać następujące problemy:
- Obrzęk kończyn.
- Ból w okolicy nacięcia.
- Proces zapalny w miejscu nacięcia.
- Mdłości.
- Przystąpienie infekcji.
Jeśli wszystkie te objawy trwają zbyt długo, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Operacje wymiany zastawki aortalnej (tak mówią pacjenci) przynoszą zauważalną poprawę w ciągu kilku tygodni. Znaczące pozytywne zmiany nadejdą w ciągu kilku miesięcy.
Po operacji lekarze zalecają przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku oraz ścisłe dawkowanie aktywności fizycznej.
Najlepiej, jeśli pacjent przebywa rekonwalescencję nie w domu, ale w wyspecjalizowanej placówce, na przykład w sanatorium lub ośrodku rehabilitacji kardiologicznej.
Tam, pod okiem lekarzy, ciało jest odnawiane, każdy indywidualny program jest dobierany. Odzyskiwanie może zająć różną ilość czasu. Wszystko zależy od ogólnego stanupacjenta, złożoność operacji i zdolności regeneracyjne organizmu.
Bez wątpienia lekarz przepisuje pacjentowi leki po operacji. Muszą być przyjmowane ściśle według schematu i nie można ich anulować samodzielnie.
Jeśli wymagane są różne zabiegi fizjoterapeutyczne, interwencje medyczne, to zdecydowanie powinieneś poinformować, że istnieje sztuczna zastawka aortalna.
W przypadku współistniejących chorób serca wymiana zastawki ich nie leczy, dlatego konieczna jest wizyta u kardiologa i przeprowadzenie odpowiedniej terapii.
Terapia rehabilitacyjna w domu
Jeżeli pacjent nie ma możliwości udania się do sanatorium na rekonwalescencję po operacji, to wszystkie zalecenia lekarza w domu powinny być ściśle przestrzegane.
- Jeżeli zainstalowany jest zawór mechaniczny, obowiązkowe jest zażywanie antykoagulantów i będziesz musiał to robić przez całe życie.
- Jeśli masz interwencję dentystyczną lub inne operacje chirurgiczne, pamiętaj o zażyciu przed nimi leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec zapaleniu w okolicy zastawki.
- Pamiętaj, aby kontrolować równowagę płynów w organizmie.
- Wykonuj specjalne ćwiczenia zalecane przez lekarza, aby pomóc w normalizacji funkcji układu oddechowego.
- Wykonaj sprzętowe zapobieganie zapaleniu płuc.
Tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże przywrócić normalne i pełne życie po wymianie zastawki aortalnej.
Zmiana stylu życia
Dowolnyoperacja mięśnia sercowego wymaga radykalnego przeglądu Twojego stylu życia. Wymiana zastawki aortalnej (przeglądy tylko to potwierdzają) nie jest wyjątkiem. Pacjenci po zabiegu:
- Wyklucz wszystkie złe nawyki ze swojego życia, chyba że życie jest drogie. Palenie, picie alkoholu i picie dużych ilości kofeiny nie są kompatybilne ze sztuczną zastawką, a nawet z patologiami serca.
- Będziesz musiał praktycznie wyeliminować tłuste potrawy ze swojej diety.
- Ogranicz spożycie soli do minimum, nie więcej niż 6 gramów dziennie.
- Posiłki powinny być zbilansowane i zawierać więcej świeżych warzyw i owoców.
- Pij wystarczającą ilość czystej wody, ale bez gazu.
- Stopniowo wprowadzaj obciążenia, które pomogą wzmocnić mięsień sercowy.
- Codzienne spacery na świeżym powietrzu przy każdej pogodzie.
- Wyklucz przeciążenie psycho-emocjonalne, stres ze swojego życia.
- Stwórz codzienną rutynę z lekarzem i trzymaj się jej.
- Stosuj preparaty witaminowe w celu utrzymania równowagi mineralnej.
Jeżeli spojrzysz na opinie pacjentów, którzy przeszli operację wymiany zastawki, zobaczysz, że większość z nich była w stanie powrócić do normalnego trybu życia. Zniknęły nieprzyjemne objawy, które nawiedzały, praca serca wróciła do normy.
Wymiana zastawki aortalnej (przeglądy to potwierdzają) nie jest przeszkodą w przyszłej ciąży. Wiele kobiet z chorobami serca nawet niemiała nadzieję zostać matkami, a taka operacja daje im taką możliwość.
W takiej sytuacji najważniejsze jest znalezienie kompetentnego specjalisty, wtedy można być pewnym pozytywnego wyniku operacji. Współczesna nauka i medycyna pozwalają nie kończyć życia nawet w przypadku poważnych patologii w sercu, więc nie należy się poddawać. Zawsze musimy mieć nadzieję na najlepsze, a wydarzy się cud - Twoje serce będzie pracowało długo i niezawodnie. Dbaj o siebie i bądź zdrowy.
