Pogorszenie ostrości wzroku na tle zmętnienia soczewki wykrywane jest u połowy osób starszych. Aby rozwiązać ten problem, lekarze wszczepiają sztuczną soczewkę. Dziś takie operacje wykonuje się w 30 minut i już następnego dnia pozwalają pacjentowi wrócić do normalnego trybu życia.
Soczewka oka i jej choroby
Wewnątrz gałki ocznej pod warstwą tęczówki znajduje się przezroczysta kulista formacja - soczewka. Jest to soczewka dwuwypukła, której grubość wynosi 4-5 mm. Soczewka zbiera wiązkę światła z zewnątrz, skupia się i załamuje. Za „dostrojenie” tego mechanizmu odpowiada aparat mięśniowy. Może ściskać soczewkę, zmieniając krzywiznę jej powierzchni.
Naturalna soczewka nie ma zakończeń nerwowych, nie jest ukrwiona, ale składa się z komórek nabłonkowych. Ciało szkliste i płyn wypełniający komory oka są odpowiedzialne za odżywianie.
Jak wiesz, wraz z wiekiem procesy metaboliczne w organizmie spowalniają. Skład chemiczny soczewki zmienia się, a soczewka staje się mętna. Ta patologia jestnazwa „zaćma starcza”. Podobne zmiany zaczynają się po 40 latach. Jednak dysfunkcje soczewki mogą być spowodowane urazami, infekcjami, zaburzeniami metabolicznymi. Te typy zaćmy nie zależą od wieku. Bez odpowiedniego leczenia osoba szybko traci wzrok. Nie należy jednak bać się zaćmy, ponieważ operacja wymiany soczewki całkowicie eliminuje problem. Jest wykorzystywana również w innych przypadkach.
Wskazania do interwencji
Wymiana soczewki jest najczęściej wymagana, gdy robi się zmętniała – zaćma. W przypadku tej choroby obiekty wokół stają się niewyraźne. Czasami towarzyszy mu krótkowzroczność lub odwrotnie, dalekowzroczność. Stan stale się rozwija, dlatego wymaga operacji.
Interwencja pomaga również w przypadku innych zaburzeń związanych z wiekiem, na przykład w przypadku starczowzroczności oczu. Zaburzenie to charakteryzuje się dalekowzrocznością z powodu procesu miażdżycy soczewki. Traci swoją elastyczność i staje się twardy. Pacjenci z oczami ze starczowzrocznością mają trudności z czytaniem drobnym drukiem.
Kolejnym wskazaniem do wymiany soczewki jest astygmatyzm. W tej chorobie krzywizna soczewki jest zaburzona, w wyniku czego pogarsza się zdolność skupiania się na przedmiotach. Pacjenci zmuszeni są do ciągłego mrużenia oczu, aby zobaczyć otaczający świat. Operację stosuje się w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia.
W ostatnich latach operacja wymiany soczewki oka jest praktykowana w przypadku krótkowzroczności. Występujejako alternatywa dla okularów. Jednak w większości przypadków wzrok można przywrócić za pomocą korekcji laserowej lub innych mało inwazyjnych metod. Operacja jest zalecana tylko przy wysokim stopniu krótkowzroczności, której towarzyszą inne choroby.
Możliwe przeciwwskazania
Zabieg chirurgiczny nie jest zalecany w następujących przypadkach:
- zapalenie struktur oka;
- odwarstwienie siatkówki;
- ostatni atak serca/udar;
- mała gałka oczna;
- ciąża i laktacja.
Niektóre z przedstawionych przeciwwskazań mają charakter względny. Na przykład w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych oka możliwa jest interwencja chirurgiczna, ale po zatrzymaniu procesu patologicznego. W przypadku ciąży zaleca się odroczenie zabiegu wymiany soczewki do końca laktacji.
Wybór implantu
Implanty wstawiane w miejsce uszkodzonej soczewki nazywane są soczewkami wewnątrzgałkowymi. Powodzenie operacji, jakość życia pacjenta i praca aparatu wzrokowego zależą od ich prawidłowego wyboru. Wszystkie protezy różnią się kształtem, materiałem wykonania, właściwościami refrakcyjnymi światła. Głównymi kryteriami wyboru są sztywność, ilość trików i zdolność akomodacji.
W zależności od elastyczności soczewki mogą być miękkie lub twarde. Ta druga opcja jest tańsza, ale ma mniejfunkcjonalność. Miękkie soczewki ładnie się zwijają, umożliwiając wykonanie małego nacięcia podczas zabiegu.
W zależności od zdolności akomodacji rozróżnia się protezy przystosowane i nieprzystosowane. Te pierwsze są w stanie zmienić swoją krzywiznę, dzięki czemu po operacji wymiany soczewki oka pacjent może całkowicie zrezygnować z okularów. Są znacznie wygodniejsze, ale droższe i nie są produkowane w każdym kraju.
W zależności od ilości sztuczek, protezy to:
- monofokalny;
- difocal;
- wieloogniskowe.
Każdy sztuczny obiektyw ma kilka ognisk lub punktów, w których obraz ma maksymalną dokładność. Najczęściej stosowane są protezy dwuogniskowe. Posiadają 2 ogniska, co pozwala dokładnie zobaczyć obiekt z bliska i z daleka. Jednak obiekty pomiędzy tymi dwoma punktami są rozmyte. Instancje wieloogniskowe umożliwiają skupienie się na 3 lub więcej konwencjonalnych odległościach. Im mniejsza liczba trików, tym częściej pacjent będzie musiał uciekać się do okularów.
Firmy produkcyjne
Podczas przygotowań do operacji wymiany soczewki, która z nich lepiej wszczepić implant, lekarz może zasugerować podczas konsultacji. Jednocześnie musi brać pod uwagę chorobę pacjenta i współistniejące problemy zdrowotne. Przy wyborze szczególną uwagę zwraca się na producenta sztucznej soczewki. Pacjenci operowani na terenie Federacji Rosyjskiej mogą korzystać z następujących protez:
- rosyjski. Implanty dwuogniskowe są całkowicie bezpłatne, jeślioperacja wykonywana jest w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
- Amerykański. Pacjenci najczęściej preferują firmy z USA. Najpopularniejszą firmą jest Crystalens. Produkuje protezy wieloogniskowe i akomodacyjne. Jednak opinie lekarzy na temat tych produktów są sprzeczne. Większość z nich uważa, że jest to bardziej znana marka niż produkt wysokiej jakości.
- Brytyjski. Brytyjska firma Rayner jako pierwsza wyprodukowała sztuczne soczewki i przeprowadziła operacje wymiany soczewki oka. Stawia na optymalny kształt swoich implantów, co zmniejsza inwazyjność zabiegu i skraca okres rekonwalescencji.
- Niemiecki. Najbardziej popularne są sztuczne soczewki firm Human Optics i S. Wyróżniają się obecnością asferycznej krawędzi i wysokim stopniem oddawania barw. Human Optics pojawił się na rynku rosyjskim zaledwie 3 lata temu. Jednak większość ekspertów poleca produkty tej konkretnej marki. Sztuczne soczewki Human Optics produkowane są przy użyciu wysoce profesjonalnego sprzętu. Firma oferuje pacjentom implanty wieloogniskowe i jednoogniskowe. Niedawno ich asortyment uzupełniono o soczewki toryczne, które są polecane przy zaćmie powikłanej astygmatyzmem.
Szeroka gama sztucznych soczewek pozwala wybrać dla każdego pacjenta najbardziej odpowiednią opcję, która spełni jego potrzeby.
Rodzaje transakcji
Istnieje kilka opcji operacji wymiany soczewki. Konkretną technikę i schemat leczenia dobiera lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykęchoroby, stan zdrowia pacjenta.
- Ekstrakcja pozatorebkowa. Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie na styku twardówki i rogówki. Przez nią usuwa się uszkodzoną soczewkę, w jej miejsce wszczepia się protezę, a następnie zakłada się szwy. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu pod obserwacją przez pewien czas. Szwy są usuwane po 3 miesiącach.
- Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa. Główną zaletą tej procedury jest to, że zdejmowanie soczewki i zakładanie nowej odbywa się w jednym kroku. Na powierzchni gałki ocznej lekarz wykonuje mikroskopowe nacięcie, przez które wprowadza sondę ultradźwiękową zamieniającą tkanki w płyn. Upłynniona soczewka jest wypompowywana z kapsułki, po czym na jej miejscu instalowana jest nowa sztuczna soczewka. Sama operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, szycie nie jest wymagane.
Ostatnio w praktyce medycznej coraz częściej stosuje się nową technologię wymiany soczewki. Polega na użyciu maszyny laserowej, za pomocą której wykonuje się nacięcie na powierzchni gałki ocznej. Zastosowanie tej techniki zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, ale koszt zabiegu znacznie wzrasta.
Przygotowanie pacjenta do zabiegu
Przed operacją wymiany soczewki, wzrok pacjenta i ogólny stan zdrowia są bezbłędnie sprawdzane. Będziesz musiał przejść dodatkowe badanie, które obejmuje badania krwi i moczu, badanie fizykalne. W niektórych przypadkach wymagana jest specjalistyczna porada. Za 5na dni przed zabiegiem zaleca się pacjentowi zaszczepienie do oczu środków przeciwbakteryjnych, aby uniknąć infekcji tkanek miękkich. Czasami przepisywane są dodatkowe leki przeciwhistaminowe.
W ostatnim czasie psychologowie i inni specjaliści pracują z pacjentami w przeddzień zabiegu w wielu szpitalach. Wyjaśniają krok po kroku, jak odbędzie się operacja, jak się zachować w takim przypadku.
Cechy operacji
Rozważmy przebieg procedury na przykładzie fakoemulsyfikacji ultradźwiękowej. Jest to najczęstszy sposób wymiany soczewki na zaćmę. Z reguły zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. W szczególnie ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja pacjenta.
Pacjent najpierw kładzie się na kanapie. Otrzymuje znieczulenie miejscowe, a powieki mocuje się specjalnym rozszerzaczem. Następnie wykonuje się nacięcie w rogówce, otwierając i usuwając przednią torebkę soczewki. Następnie lekarz przystępuje do kruszenia samego rdzenia soczewki. Torebkę na kapsułkę oczyszcza się z pozostałości masy soczewki i zakłada się implant. Taka operacja wymiany soczewki na zaćmę jest dobra, ponieważ nacięcie na siatkówce jest mikroskopijne. Nie wymaga szycia, a po zabiegu samo się napina.
Na ostatnim etapie lekarz zakłada sterylny opatrunek. W przypadku braku widocznych powikłań pacjent zostaje odesłany do domu.
Okres rekonwalescencji
Widzenie po zabiegu zaczyna się zauważalnie poprawiaćw ciągu kilku godzin. Możesz w pełni odczuć pozytywny efekt już po około miesiącu.
Według opinii medycznych wymiana soczewki oka to dość skomplikowana operacja. Aby proces gojenia przebiegał bez komplikacji, po jego wdrożeniu należy zastosować się do następujących zaleceń:
- W pierwszych dniach po założeniu protezy należy powstrzymać się od wysiłku fizycznego, picia alkoholu.
- Konieczne jest codzienne mycie oczu wodą butelkowaną, wkraplanie leków przepisanych przez lekarza.
- Zaleca się zabezpieczenie miejsca operacji przed uszkodzeniami mechanicznymi oraz opatrunek na noc.
- Wychodząc na zewnątrz, lepiej nosić ciemne okulary. Rzecz w tym, że sztuczna soczewka przepuszcza więcej światła, co na początku może powodować dyskomfort.
- Powinieneś odmówić odwiedzania łaźni i saun, staraj się nie wychodzić na zewnątrz w mroźną pogodę.
Rehabilitacja po wymianie soczewki trwa około miesiąca. Po tym czasie większość pacjentów wraca do normalnego życia i aktywności zawodowej. Jeśli wskazano, ograniczenia pooperacyjne są przedłużone o kilka miesięcy.
Możliwe komplikacje
Zastosowanie nowoczesnych technik minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań po wymianie soczewki. Czasami pacjenci mogą nadal doświadczać następujących problemów:
- infekcja tkanki;
- odwarstwienie siatkówki;
- zapalenie oczu;
- zaćma wtórna;
- krwawienie wewnątrzgałkowe;
- mieszanie implantów;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Niektóre z tych zaburzeń wymagają leczenia. Po wymianie soczewki oka pojawienie się bólu, gorączka lub wystąpienie krwawienia wymagają pomocy lekarskiej. Jednak dyskomfort i pieczenie podczas pierwszego dnia to normalne reakcje organizmu na operację.
Czy możemy się obejść bez interwencji?
Zabieg wymiany soczewki wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Jednak w niektórych przypadkach taki zabieg jest jedyną szansą na przywrócenie wzroku. Na przykład w przypadku zaćmy laseroterapia jest nieskuteczna. Proces patologiczny postępuje dość szybko. Dlatego bez interwencji na czas pacjent z reguły oczekuje całkowitej ślepoty. Jeśli wcześniej operacja była przepisywana tylko na dojrzałą zaćmę, dziś coraz częściej zaleca się ją młodym pacjentom, u których już zaczęły się nieodwracalne zmiany.
Można obejść się bez interwencji chirurgicznej w przypadku krótkowzroczności, astygmatyzmu i starczowzroczności, pod warunkiem, że choroba podstawowa nie postępuje. Jeśli lekarz nalega na operację, nie należy jej odmawiać. Konsekwencje złego leczenia lub jego braku mogą być znacznie gorsze.
Recenzje lekarzy i pacjentów
Co mówią lekarze o operacji wymiany soczewek? Recenzje lekarzy z reguły mają pozytywny kolor. Według statystyk skuteczność interwencji chirurgicznej w tym przypadku wynosi 98%. Oznacza to, że praktycznieWszyscy pacjenci odczuwają poprawę widzenia. Około 80% osób, które wystąpiły o pomoc, miało pozytywny wynik nawet po 7 latach. Niewielkie pogorszenie funkcji aparatu wzrokowego obserwuje się tylko w 20% przypadków.
Referencje pacjentów potwierdzają statystyki. Jednak nie każdy widzi pozytywny efekt już następnego dnia. Przez pewien czas może utrzymywać się uczucie dyskomfortu i efekt „białej woalki” przed oczami. W takim przypadku lekarze zalecają pacjentom, aby poczekali do końca okresu rehabilitacji i nie wpadali w panikę z wyprzedzeniem.
Kolejną istotną zaletą procedury jest fakt, że można ją wykonać bezpłatnie w ramach polityki CHI. Jednak wymagany będzie kontyngent. Oznacza to, że pacjent musi spełnić szereg wymagań i czekać na swoją kolej. Seniorzy i osoby niepełnosprawne zwykle idą na pierwszym miejscu.
Jeżeli wybór pacjenta pada na drogi implant, leczenie, które nie jest objęte programem towarzystwa ubezpieczeniowego, za operację trzeba będzie zapłacić samemu. Koszt protez może wynosić od 20 do 100 tysięcy rubli. Soczewki akomodacyjne i wieloogniskowe są uważane za najdroższe. W przypadku leczenia odpłatnego ich cena jest zwykle wliczona w koszt operacji. Jednak jest mało prawdopodobne, abyś mógł samodzielnie zamówić obiektyw, ponieważ wymienione w artykule firmy współpracują tylko z kupującymi hurtowo.
Wśród negatywnych opinii często pojawiają się opinie o długim okresie rehabilitacji. W przypadku niektórych pacjentów lekarze od kilku miesięcy nie mogą prowadzić samochodu i uprawiać sportu. InnePraca na produkcji jest surowo zabroniona, co wiąże się ze zwiększonym obciążeniem oczu. Takie ostrzeżenia są dobrze uzasadnione. Jeśli pacjent nie będzie ich przestrzegał, ryzyko powikłań pooperacyjnych może wzrosnąć kilkukrotnie.
Wniosek
Zabieg wymiany soczewki jest dość skutecznym i stosunkowo bezbolesnym zabiegiem. Pozwala zaoszczędzić wzrok i wydajność u osób z poważnymi wadami wzroku. Przy odpowiednim podejściu do terapii i uważnym podejściu do własnego zdrowia, na pozytywne efekty zabiegu nie trzeba będzie długo czekać. Ponadto, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań.
