Obecnie do 90% wszystkich interwencji chirurgicznych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Wynika to z faktu, że ta metoda jest mniej traumatyczna i bezpieczniejsza. Operacja pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem. Po laparoskopii ryzyko powikłań jest minimalne. Ponadto okres rekonwalescencji jest krótszy w porównaniu do tradycyjnej operacji. Według opinii laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów. Ponadto po kilku dniach możesz rozpocząć codzienne czynności.
Opis metody, jej zalety
Termin "laparoskopia pęcherzyka żółciowego" oznacza interwencję chirurgiczną, podczas której lekarz całkowicie wycina dotknięty narząd lub usuwa z niego kamienie. Charakterystyczną cechą tej metody jest rodzaj dostępu, który jest zapewniany podczas operacji. Odbywa się to za pomocą laparoskopu, specjalnego przyrządu medycznego.
Standardowa operacja pęcherzyka żółciowego polega na przecięciu tkanek miękkich. Dzięki temu lekarz może wizualizować narząd i wykonywać manipulacje przy pomocy instrumentów. Po zakończonej operacji specjalista zszywa tkanki. Następnie w miejscu nacięcia utworzy się widoczna blizna, którą można usunąć tylko za pomocą zabiegów kosmetycznych, takich jak resurfacing laserowy.
Z kolei laparoskopia oznacza dostęp w postaci 3 nakłuć, których średnica nie przekracza 2 cm Chirurg umieszcza kamerę wideo wyposażoną w urządzenie świetlne i trokary (innymi słowy manipulatory) w nich. Obraz z instrumentów trafia na ekran, dzięki czemu lekarz może zwizualizować narządy wewnętrzne i przeprowadzić operację. Tak więc przy tego typu interwencji specjalista kontroluje proces kamerą wideo, a nie nacięciem.
Podczas operacji chirurg może usunąć cały narząd lub wydobyć z niego kamienie. Według opinii medycznych coraz rzadziej wykonuje się laparoskopię kamieni woreczka żółciowego. Wynika to z faktu, że w obecności dużej liczby kamieni konieczne jest usunięcie całego narządu, a pozostawiony stanie się źródłem rozwoju procesów zapalnych w innych narządach. W obecności pojedynczych nacieków lekarze preferują inną metodę ich usuwania - litotrypsję.
Jednak według opinii podczas laparoskopii kamienie żółciowenastępnie tworzą się rzadko, to znaczy ryzyko nawrotu jest zminimalizowane. Ale jednocześnie proces zapalny może wpływać na inne narządy. Innymi słowy, na podstawie opinii lekarskich, kamienie żółciowe można usunąć podczas operacji (laparoskopii). Ale lepiej jest całkowicie wyciąć organy.
Wskazania
Pęcherzyk żółciowy, który jest częścią układu żółciowego, jest uważany za ważny narząd. Jest rezerwuarem wydzieliny wytwarzanej przez wątrobę. Ponadto żółć zostaje doprowadzona do wymaganego stężenia w jej jamie. Następnie sekret wątroby wchodzi do jelita, gdy wchodzi do ostatniego pokarmu. To żółć stymuluje trzustkę, rozkłada ciężkie tłuszcze i zwalcza bakterie.
Jednak w przypadku poważnych schorzeń narządu wskazane jest jego usunięcie. Wycięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w obecności następujących patologii:
- Kamica żółciowa.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Ciężka choroba kamieni żółciowych.
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci kamicy.
- Zapalenie trzustki.
Ponadto, według opinii medycznych, laparoskopia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego) jest wykonywana, jeśli istnieją przeciwwskazania do tradycyjnej interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach jest to niezbędne w rozwoju innych patologii, których przebieg wiąże się z dużym ryzykiem powikłań.
Przeciwwskazania
Jak każda inna operacja, laparoskopia ma szereg ograniczeń. Nie jest przeprowadzanyw obecności następujących stanów patologicznych:
- Ropień w okolicy pęcherzyka żółciowego.
- Ciężkie choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji.
- Żółtaczka mechaniczna.
- Nieprawidłowa anatomicznie lokalizacja narządów wewnętrznych, w tym wewnątrzwątrobowa lokalizacja pęcherza.
- Złośliwe nowotwory narządu.
- Istotne blizny w tkankach miękkich.
- Zaburzenia procesu krzepnięcia krwi.
- Przetoka między jelitami a przewodami żółciowymi.
- „Porcelanowe” zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Ponadto, według opinii medycznych, usuwanie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopii nie jest wykonywane u kobiet w trzecim trymestrze ciąży oraz u osób, które w przeszłości przeszły tradycyjną operację jamy brzusznej. Obecność rozrusznika serca jest również przeciwwskazaniem.
Przygotowanie
Na około 2 tygodnie przed planowaną operacją pacjentka musi przejść kompleksowe badanie. Według opinii przygotowanie do laparoskopii pęcherzyka żółciowego nie zajmuje dużo czasu.
Pacjent musi przejść następujące badania:
- Badania krwi i moczu (kliniczne).
- Koagulogram.
- Biochemiczne badanie krwi. Najważniejsze dla lekarza są wskaźniki białka całkowitego, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i glukozy.
- Analiza do określenia grupy krwi i czynnika Rh.
- Elektrokardiogram.
- Badania krwi dlawykluczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły i zakażenia wirusem HIV.
- Kobiety dodatkowo muszą pobrać wymaz z pochwy w celu uzyskania flory.
Pacjent może poddać się operacji tylko wtedy, gdy wyniki jego badań mieszczą się w normalnym zakresie. Jeśli odchylają się w górę lub w dół, wskazane jest odpowiednie leczenie. W takim przypadku operacja zostaje odroczona do czasu normalizacji wskaźników. Recenzje laparoskopii pęcherzyka żółciowego w większości przypadków są pozytywne ze względu na fakt, że lekarze terminowo identyfikują przeciwwskazania, co zmniejsza do minimum ryzyko niepożądanych skutków interwencji.
W przypadku patologii o charakterze przewlekłym wymagane są konsultacje wyspecjalizowanych specjalistów. Każdy z nich musi opracować schemat leczenia w taki sposób, aby do czasu wykonania operacji procesy zapalne zostały zatrzymane, ogniska patologii zostały zdezynfekowane itp.
Bezpośrednio przed laparoskopią (noc przed) ostatni posiłek powinien odbyć się przed godziną 18. Do godziny 22.00 można pić czystą wodę niegazowaną. Po tym czasie zabronione jest spożywanie jakichkolwiek pokarmów i płynów.
Oczyszczającą lewatywę należy wykonać dzień przed zabiegiem. Jest to konieczne do całkowitego oczyszczenia jelit przed interwencją. Ponadto na kilka godzin przed usunięciem narządu należy wykonać lewatywę.
Sądząc po badaniach lekarskich, operacja (laparoskopia pęcherzyka żółciowego) nie wymaga szczególnych działań przygotowawczych. Jeśli jednak specjalista leczący ma dodatkowe zalecenia, musisz ich wysłuchać.
Algorytm operacji
Resekcja pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Wynika to z konieczności zmniejszenia wrażliwości tkanek miękkich, zatrzymania bólu i rozluźnienia mięśni jamy brzusznej. Dzięki wprowadzeniu znieczulenia miejscowego niemożliwe jest osiągnięcie wszystkich powyższych warunków jednocześnie.
Następnie lekarz przystępuje bezpośrednio do operacji. Algorytm laparoskopii:
- Anestezjolog wprowadza rurkę do żołądka. Jest to konieczne w celu usunięcia nagromadzonych płynów i gazów z organizmu. Dzięki tym zabiegom znika ryzyko wymiotów i wdychania treści żołądka z późniejszym rozwojem asfiksji. Rurka pozostaje w żołądku podczas operacji.
- Pacjent jest podłączony do systemu sztucznej wentylacji płuc, zasłaniając usta i nos maską. Podczas operacji funkcja oddechowa będzie utrzymywana za pomocą urządzenia. Konieczna jest sztuczna wentylacja płuc. Wynika to z faktu, że gaz wstrzykiwany do jamy brzusznej podczas laparoskopii silnie naciska na przeponę. Ona z kolei ściska płuca. W rezultacie osoba nie może samodzielnie oddychać.
- W fałdzie pępka chirurg wykonuje małe półkoliste nacięcie. W celu powiększenia jamy brzusznej i wyprostowania narządów wewnętrznych specjalista wstrzykuje do środka sterylny gaz (najczęściej dwutlenek węgla). Przez wykonane nacięcie lekarz wprowadza trokar wyposażony wlatarka i kamera wideo. Dzięki obecności gazu w jamie brzusznej chirurg może swobodnie operować trokarem bez dotykania lub uszkadzania pobliskich narządów.
- Lekarz wykonuje jeszcze 2 nacięcia wzdłuż linii prawego podżebrza. Za ich pośrednictwem wprowadzane są manipulatory, za pomocą których zostanie usunięty pęcherzyk żółciowy.
- Po zanurzeniu instrumentów w ciele chirurg ocenia wygląd i położenie pęcherzyka żółciowego. Zdarza się, że na tle przewlekłego procesu zapalnego narząd jest blokowany przez zrosty. Jeśli te ostatnie zostaną znalezione, zostaną wstępnie poddane sekcji.
- Lekarz ocenia stopień przepełnienia i napięcia pęcherza. Jeśli te wskaźniki są wyraźne, chirurg wykonuje nacięcie w ścianie narządu i za pomocą sondy odsysa niewielką ilość nagromadzonego płynu.
- Lekarz zakłada zacisk na woreczek żółciowy. Następnie przydziela choledochus z tkanek miękkich. Następnie wycina się ostatni. Następnie lekarz wybiera z tkanek tętnicę torbielowatą i leczy ją. Chirurg wykonuje nacięcie między nimi. Następnie zszywa światło naczynia.
- Po uwolnieniu narządu z przewodu żółciowego i tętnicy torbielowatej, lekarz usuwa go z łożyska wątrobowego. Ten proces jest bardzo powolny. W tym samym czasie wykonuje się kauteryzację krwawiących naczyń. Kiedy bańka jest całkowicie oddzielona, jest usuwana przez nakłucie wykonane w pępku.
- Lekarz bada jamę brzuszną w celu wykrycia krwawiących naczyń, wydzieliny wątroby i innych patologicznie zmienionych tkanek. Ten ostatni, gdy zostanie odkrytysą usunięte. Naczynia koagulują.
- Lekarz wstrzykuje do jamy brzusznej środek antyseptyczny i płucze operowany obszar. Po zakończeniu tej manipulacji ciecz jest wypompowywana.
Na tym etapie operację laparoskopową uważa się za zakończoną. Lekarz usuwa trokar i manipulatory, po czym nacięcia zszywa lub po prostu zakleja zwykłym plastrem. W niektórych przypadkach jedno nakłucie pozostaje otwarte. Wkłada się do niego rurkę drenażową. Jest to konieczne w celu usunięcia resztek roztworu antyseptycznego z jamy brzusznej.
Według opinii lekarskich laparoskopia pęcherzyka żółciowego to operacja, która stała się już rutyną. Jednak w niektórych przypadkach zdarza się, że za pomocą narzędzi nie można wyciąć silnych zrostów i usunąć narządu. W takich sytuacjach trokar i manipulatory są usuwane, a lekarz przystępuje do tradycyjnej operacji otwartej.
Według opinii, usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii nie zajmuje dużo czasu. Z reguły czas trwania operacji to średnio 1 godzina.
Algorytm usuwania kamieni z narządu jest podobny do opisanego powyżej. Pacjentowi wstrzykuje się środek znieczulający, płyn i nagromadzone gazy są wypompowywane z jego żołądka, a sam pacjent jest podłączony do respiratora. Następnie we wcześniej wykonane nacięcia w jamie brzusznej wprowadza się trokar i manipulatory.
Po wykryciu zrostów, te ostatnie są wycinane. Lekarz następnie przecina ścianę pęcherzyka żółciowego. Następnie do narządu wprowadzane jest specjalne odsysanie, ekstrahującekamienie. Następnie zszywa się ścianę pęcherzyka żółciowego, jamę brzuszną traktuje się środkiem antyseptycznym. Ostatnim krokiem jest usunięcie narzędzi i zszycie nacięć. W przypadku jakichkolwiek powikłań lekarz ma prawo usunąć laparoskop i manipulatory i przystąpić do tradycyjnej interwencji chirurgicznej. Pacjent jest również informowany z wyprzedzeniem o możliwej zmianie techniki.
Cechy okresu pooperacyjnego
Na podstawie informacji zwrotnych laparoskopia pęcherzyka żółciowego stała się znanym i często praktykowanym rodzajem interwencji chirurgicznej. Jednak nawet po najprostszej operacji pacjent potrzebuje trochę czasu na powrót do zdrowia. W tym okresie konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Zaraz po zakończeniu operacji anestezjolog blokuje dostęp mieszaniny gazów do organizmu człowieka. Przez następne 4-6 godzin pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Po określonym czasie można usiąść, przewrócić się na łóżku, wstać i chodzić. Jedzenie jest nadal zabronione. Dozwolone jest picie wyłącznie czystej niegazowanej wody.
Sądząc po badaniach lekarskich, po laparoskopii pęcherzyka żółciowego pacjenci czują głód dopiero dzień później. Drugiego dnia po operacji wolno jeść miękkie pokarmy, preferując buliony, jogurty, owoce. W takim przypadku porcje powinny być małe. Również drugiego dnia musisz pić dużo wody. Trzeciego dnia można wrócić donawykowa dieta, wyłączając z niej tylko pokarmy zwiększające tworzenie się gazów.
Według opinii ból po laparoskopii pęcherzyka żółciowego nie jest rzadkością. Obecność dyskomfortu w pierwszych 2 dniach jest normą. Ból może być zlokalizowany w strefie nakłucia, powyżej obojczyka, a także w prawym podżebrzu. Po 2 dniach intensywność doznań zaczyna się zmniejszać, po czym całkowicie znikają. Jeśli ból utrzymuje się przez 4 lub więcej dni, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, ponieważ w takim przypadku może to być oznaką rozwoju powikłań.
Sądząc po recenzjach, po usunięciu pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii, możesz zacząć wykonywać swoje zwykłe czynności w pełni w ciągu 7-10 dni. Do tego czasu należy nosić miękką bieliznę, która nie podrażnia ran i wyklucza aktywność fizyczną. W 7 lub 10 dniu należy zgłosić się do placówki medycznej, gdzie lekarz usunie szwy z nakłuć.
Według opinii, po zabiegu (laparoskopia pęcherzyka żółciowego) pacjent jest wypisywany po 3-7 dniach. W razie potrzeby otrzymuje zwolnienie chorobowe, które trwa do 19 dni.
Całkowite wyleczenie organizmu następuje w ciągu 5-6 miesięcy. W tym okresie udaje mu się uzupełnić własne rezerwy psychiczne i fizyczne. Nie zaleca się współżycia seksualnego w pierwszym miesiącu po operacji. Jednocześnie nie zaleca się narażania organizmu na aktywność fizyczną.
Cechy jedzenia
Na podstawie opinii medycznych, diety po usunięciulaparoskopia pęcherzyka żółciowego - kluczowy punkt. Dostosowanie diety jest konieczne, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie wątroby. Diety powinny być przestrzegane przez pierwsze 2 lata po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Musisz jeść 5-6 razy dziennie. Jednocześnie wielkość jednej porcji nie powinna przekraczać 200 g. Potrawy powinny być duszone, gotowane lub gotowane na parze. Jedzenie zbyt gorących lub zimnych potraw jest zabronione.
Konieczne jest wykluczenie z diety:
- Żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
- konserwy;
- wędliny;
- pikle;
- podroby;
- grzyby;
- surowe warzywa;
- groszek;
- świeży chleb;
- cukiernictwo;
- czekolada;
- napoje alkoholowe;
- kawa;
- kakao.
Menu musi być obecne:
- chude mięso i ryby;
- owsianka;
- zupy ze słabym bulionem;
- warzywa (duszone lub gotowane na parze);
- produkty kwasu mlekowego;
- owoce i jagody;
- chleb (wczoraj);
- med.
Naczynia można napełniać zarówno masłem, jak i olejem roślinnym. Po 2 latach dietę należy stopniowo poszerzać, wracając do dawnych nawyków kulinarnych. Sądząc po recenzjach, laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest operacją łatwą do przeniesienia. Ale utrzymanie diety przez tak długi czas wymaga dużej siły woli.
Możliwe konsekwencje
Recenzje na temat usuwania pęcherzyka żółciowegolaparoskopia w większości przypadków jest pozytywna. Jednak na tle uwalniania żółci do dwunastnicy człowieka ból, nudności, zgaga, wzdęcia i biegunka mogą okresowo przeszkadzać przez całe życie.
Jeśli te nieprzyjemne objawy występują często, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety pooperacyjnej. Wyrażone bolesne odczucia można zatrzymać, przyjmując dowolny środek przeciwskurczowy, na przykład „No-shpu”. Nudności znikają dzięki alkalicznej wodzie mineralnej ("Borjomi").
Recenzje
Laparoskopię pęcherzyka żółciowego w Petersburgu, Moskwie i każdym innym mieście można wykonać zarówno w publicznej, jak i prywatnej placówce medycznej. W pierwszym przypadku będziesz potrzebować polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
Sądząc po recenzjach, większość pacjentów dobrze toleruje operację. Po kilku dniach mogą rozpocząć codzienne czynności. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, ogólne samopoczucie nie jest zaburzone, nie pojawiają się powikłania.
Zamykanie
Termin "laparoskopia pęcherzyka żółciowego" w chirurgii odnosi się do usunięcia całego narządu lub nagromadzonych w nim kamieni. Operacja wymaga starannego przygotowania. W przypadku braku przeciwwskazań pacjentowi usuwa się narząd. Jednocześnie ścisłe leżenie w łóżku należy przestrzegać tylko przez pierwsze kilka godzin po operacji. W przypadku braku powikłań osoba jest wypisywana po 3-7 dniach.
