Jeśli masz silny ból w prawym podżebrzu, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi, gorzki posmak jest odczuwalny w ustach, możliwe, że masz atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego to jedna z najczęstszych chorób. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) należy do klasy patologii przewodu pokarmowego. Choroba ta może być niezależna lub objawiać się jako powikłanie po innych dolegliwościach, takich jak zapalenie trzustki, niektóre rodzaje nieżytu żołądka, zapalenie wątroby i inne. Choroba rozwija się stopniowo, początkowo ledwo zauważalna, dlatego konieczne jest jak najszybsze leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy już się pojawiły.
Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego według ICD-10 to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podstawową przyczyną choroby są drogi żółciowe, przez które woreczek żółciowy jest oczyszczany z żółci, zatkanej kamieniami. Zjawisko to ma niefortunne konsekwencje. Żółć zastyga w organizmie, traciwłaściwości przeciwdrobnoustrojowe, w wyniku czego ściany pęcherzyka żółciowego ulegają zakażeniu (w tym bakteriom z przewodu pokarmowego). Do 95 procent zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje z powodu kamicy żółciowej.
Rzadko choroba jest spowodowana innymi przyczynami: niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wywołane zapaleniem naczyń, długotrwałym głodem, sepsą, operacjami brzucha, urazami, salmonellozą i innymi czynnikami niezwiązanymi z tworzeniem się kamieni żółciowych.
Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci diagnozuje się szybko rozwijający się proces zapalny. Średnio 15 procent pacjentów z chorobami brzucha jest podatnych na ataki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzują się silnym bólem brzucha. Jeśli podejrzewasz, że masz atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, natychmiast poszukaj pomocy medycznej (wezwij karetkę).
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem powtarzających się napadów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najczęściej jest to kalkulacja (czyli z kamieniami żółciowymi). Z czasem ściany pęcherzyka żółciowego gęstnieją, zachodzą patologiczne zmiany w drogach żółciowych lub samym pęcherzu, zmniejsza się zdolność magazynowania i uwalniania żółci, tworzą się kamienie. Aby zapobiec rozwojowi choroby w postaci przewlekłej, należy w odpowiednim czasie zwracać uwagę na stany patologiczne organizmu i leczyć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Objawy choroby
Najbardziej zauważalnym objawem choroby jest ostry ból w prawym podżebrzu. Ból przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest bardzo silny, trwa długo – około sześciu godzin, często ustępujeplecy lub pod prawą łopatką, a nawet dochodzi do skurczów.
Wraz z rozwojem choroby pacjent może odczuwać napady nudności, wymiotuje, czasem z domieszką żółci, ale po wymiotach nie jest to łatwiejsze. Pacjenci mogą również skarżyć się na suchość w ustach, pokryty futrem język. Często pojawiają się skargi na wzdęcia, odbijanie się powietrzem. Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują również:
- gorączka, gorączka;
- żółtaczka;
- szare krzesło;
- palpitacje i inne oznaki zatrucia.
Oprócz tego należy zwrócić uwagę na następujące objawy:
- Murphy i Obraztsova: przy głębokim palpacji prawego podżebrza, pacjentowi trudno jest oddychać, oddech boli;
- Grekova - Ortner: pacjent odczuwa ból podczas stukania dłonią w prawy łuk żebrowy;
- Szchetkina-Blumberg: ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego nasila się, jeśli szybko przyciśniesz przednią ścianę brzucha i ją zwolnisz.
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe:
- kamienie cholesterolowe (najczęściej);
- kamienie bilirubiny lub kamienie pigmentowe (pojawiają się, gdy czerwone krwinki są niszczone).
Inne przyczyny choroby:
- stagnacja żółci w organizmie;
- marskość wątroby i dróg żółciowych;
- szybkoutrata masy ciała (z powodu diety lub operacji otyłości);
- ciąża (pozycja płodu wpływa na woreczek żółciowy, a także zmiany hormonalne w organizmie).
Płeć i wiek odgrywają ważną rolę w występowaniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kobiety chorują średnio 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Zwrócono również uwagę, że choroba rozwija się częściej, jeśli kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko, jest chroniona środkami antykoncepcyjnymi z dużą zawartością estrogenów i ma nadwagę. Jednak nadmierna masa ciała może powodować choroby niezależnie od płci: siedzący tryb życia i niezdrowa dieta z dużą ilością tłustych, ciężkich potraw sprawiają, że 4-krotnie częściej szuka się pomocy medycznej w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jednak intensywna praca fizyczna przyczynia się również do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ zwiększony stres negatywnie wpływa na woreczek żółciowy i drogi żółciowe.
Ryzyko zachorowania gwałtownie wzrasta po 40-50 latach, ale dokładne powody, dla których tak się dzieje, nie zostały jeszcze wyjaśnione. Starsi mężczyźni są bardziej narażeni na ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u dorosłych niż u dzieci, ale w wielu przypadkach choroba zaczyna się w dzieciństwie i trwa do dorosłości.
Ponadto czynniki wywołujące ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują choroby takie jak cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, niedobór odporności.
Patologia może wystąpić w wyniku przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu, długotrwałego postu, urazów brzucha.
Diagnoza choroby
Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent musi w większości przypadków zostać hospitalizowany i przeprowadzić badania w ciągu 24 godzin, aby potwierdzić diagnozę, ponieważ choroba zagraża życiu.
W typowym przebiegu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno potwierdzić diagnozę.
Oprócz fizycznego badania brzucha, należy wykonać badania takie jak USG i tomografia komputerowa brzucha. Podczas diagnozowania lekarz musi upewnić się, że mówimy o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, a nie o zapaleniu trzustki o podobnych objawach, zapaleniu wyrostka robaczkowego lub innej chorobie. Na USG lekarz sprawdzi, czy rozmiar pęcherzyka żółciowego jest powiększony, czy jego ściany są pogrubione, czy są inne zmiany, ropa, kamienie i tak dalej. Skuteczność tego badania sięga 90 procent.
W niektórych przypadkach mogą być wymagane badania radiograficzne, endoskopowe, laparoskopowe i inne. Obowiązkowe są badania moczu i krwi - ogólnie, na bilirubinę, amylazę i lipazę, enzymy trzustkowe, a także te mające na celu ocenę czynności wątroby.
Terapia zachowawcza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli nie ma zagrożenia rozlanym zapaleniem otrzewnej w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, wskazane są badania i leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się przede wszystkim środki przeciwbólowe i antybiotyki. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wprowadza się leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia bólu (na przykład „Papaweryna”, „No-shpa” i inne). Połączone leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego(na przykład przeciwskurczowe i przeciwbólowe) są najbardziej skuteczne.
Antybiotyki stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są stosowane w celu powstrzymania infekcji pęcherzyka żółciowego i zapobiegania jej rozwojowi.
Pacjent w trakcie terapii musi przestrzegać ścisłej diety, możliwe jest całkowite zagłodzenie już pierwszego dnia. Zimno przykładane jest do prawego podżebrza.
Do rozpuszczania kamieni używa się preparatów kwasu chenodeoksycholowego lub ursodeoksycholowego. Aby utrzymać funkcje narządów, przepisywane są środki żółciopędne i hepatoprotektory. Takie leczenie może trwać dłużej niż dwa lata, ale istnieje możliwość nawrotu.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku wykrycia objawów rozlanego zapalenia otrzewnej pacjent poddawany jest natychmiastowej operacji - cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego). W przypadku zapalenia otrzewnej śmiertelność jest bardzo wysoka, nawet podczas operacji ratunkowych, więc opóźnienie hospitalizacji z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niezwykle niebezpieczne.
Jeżeli badanie wykaże kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego (tj. z kamieniami), nie później niż trzy dni od początku choroby, przy braku przeciwwskazań, zaleca się wczesną operację, aby zapobiec powikłaniom po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jego znaczenie to usunięcie uszkodzonego przez chorobę pęcherzyka żółciowego.
Obecnie istnieją dwa rodzaje operacji: laparotomia i cholecystektomia laparoskopowa. W pierwszym przypadku jest to powszechna operacja otwarta z nacięciem w jamie brzusznej, którą obecnie wykonuje się coraz rzadziej. Laparoskopia jest wykonywana bez operacjinacięcia przy użyciu specjalnego sprzętu. Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się małe nacięcia, przez które wprowadza się kamerę wideo i instrumenty. Ten rodzaj cholecystektomii jest mniej traumatyczny, ma krótki okres rehabilitacji, nie ma po nim szwów i praktycznie nie ma zrostów. Może być również używany jako metoda diagnostyczna.
Po operacji pacjent szybko wraca do zdrowia, po dwóch miesiącach może wrócić do normalnego życia, jednak nadal istnieje potrzeba przestrzegania ścisłej diety przez sześć miesięcy, a następnie kontrolowania diety.
Stosunkowo nowy rodzaj nieinwazyjnej operacji - litotrypsja zdalna falą uderzeniową. Litotrypsję pęcherzyka żółciowego stosuje się, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji wewnątrzjamowej. Wykonuje się go za pomocą maszyny, która wysyła falę uderzeniową na kamień i kruszy go, aż zamieni się w pył.
Prognoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ogólnie korzystna. Po operacji na kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego prawie wszyscy pacjenci nie odczuwają już objawów choroby.
Powikłania choroby
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż inne choroby prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej objawia się znacznym wzrostem bólu w 3-4 dniu choroby, napięciem mięśni ściany brzucha, bólem otrzewnej.
Ponadto ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do perforacji pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku ból zmniejszy się na chwilę, ale potem wszystkie objawy, w tymból, coraz silniejszy.
Powikłania choroby obejmują zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, zgorzel pęcherzyka żółciowego, ropienie pęcherza. Szczególnym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych podczas operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Powtarzające się ataki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do przewlekłego przebiegu choroby.
Środki zapobiegawcze
Z predyspozycjami do powstawania kamieni żółciowych, trudno całkowicie zapobiec możliwości ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak prawdopodobieństwo rozwoju kamicy żółciowej można zmniejszyć za pomocą środków zapobiegawczych, w wyniku których zmniejszy się ryzyko napadów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Stagnacji żółci zapobiega aktywny tryb życia. Mobilność zapobiega tworzeniu się kamieni, a także utrzymuje prawidłową wagę ciała.
Jeśli masz nadwagę, nie upuszczaj jej drastycznie.
Konieczne jest również utrzymanie bilansu wodnego (trzeba pić co najmniej 2 litry wody dziennie).
Uważnie monitoruj swoje zdrowie, rzuć alkohol i palenie, ponieważ obniżają one odporność i negatywnie wpływają na proces trawienia.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często współistniejącą chorobą w patologiach przewodu pokarmowego, dlatego wszystkie choroby przewodu pokarmowego muszą być leczone w odpowiednim czasie.
Podstawową zasadą jest prawidłowe odżywianie. Należy jeść regularnie, o tej samej porze, co najmniej trzy do pięciu razy dziennie, w małych porcjach. Pomaga to zapobiegać zastojowi żółci w woreczku żółciowym.
Żywienie w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby. Dlatego pacjent musi przede wszystkim pamiętać, co je z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i ściśle przestrzegać wszelkich ograniczeń, aby zapobiec nawrotowi ataku.
Dieta jest inna na każdym etapie choroby:
- Od momentu hospitalizacji pacjentka jest na czczo do ustąpienia bólu (ale nie dłużej niż 4 dni). Na tym etapie dozwolone są tylko płyny (dopuszczalna woda mineralna bez gazu, słaba herbata, napoje owocowe, wywary z rumianku, mięty, dzikiej róży). Musisz często pić małymi łykami.
- Po ustąpieniu zespołu bólowego można wprowadzić do diety puree płynne - słaby rosół, ryż, kaszę manną, zupy owsiane, zupy mleczne, galaretki, niskokaloryczne kefiry. Musisz jeść w małych porcjach. Na tym etapie musisz pić więcej niż 2 litry wody dziennie.
- Bliżej wyzdrowienia, do diety dodaje się chude ryby i mięso. Tylko przeciery, gotowane lub gotowane na parze, są nadal dozwolone, ale porcje można zwiększyć. Na tym etapie dieta dopuszcza warzywa i owoce, suchy chleb, herbatniki, pianki, kawę z mlekiem.
W ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w żadnym wypadku nie należy jeść smażonych, wędzonych, pikantnych, marynowanych, pikantnych. Zabronione pokarmy na zapalenie pęcherzyka żółciowego to czekolada, słodka woda sodowa, słodkie wypieki, grzyby. Ta ciężka żywność ma bardzo negatywny wpływ na układ trawienny i może prowadzić do nowego ataku.
Po wyzdrowieniu pozostają ograniczenia dietetyczne, pacjentowi przepisuje się dietę nr 5a (spożywanie tłuszczów ipokarmy bogate w grube błonnik roślinny, kwas szczawiowy, cholesterol, ekstrakty azotowe).
Leczenie środkami ludowymi
Zaleca się stosowanie środków ludowych jako dodatkowych. Niebezpieczne jest całkowite zastąpienie nimi tradycyjnej terapii, zwłaszcza w ostrej postaci. Jeśli podejrzewasz chorobę, najpierw skonsultuj się z lekarzem. Najpierw należy przeprowadzić leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy rozwijają się i wymagają natychmiastowego nadzoru lekarskiego, a dopiero potem można sięgnąć po zioła i preparaty lecznicze.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi jest również stosowane jako dodatek do głównej metody terapii. Stosowane są głównie rośliny o właściwościach żółciopędnych, przeciwzapalnych, przeciwdrobnoustrojowych, a także miód i oliwa z oliwek. Zaleca się zastąpienie porannej herbaty wywarem ze znamion kukurydzy lub dzikiej róży. Jednym ze skutecznych środków zarówno na zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak i inne choroby przewodu pokarmowego jest wywar z nieobranych ziaren owsa.
Każdy środek ludowy musi być zatwierdzony przez twojego lekarza.
Przy zdrowej diecie i zdrowym stylu życia ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bardzo małe. Jeśli jednak pojawią się objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest nie samoleczenie, ale natychmiastowa konsultacja z lekarzem w celu postawienia dokładnej diagnozy i jak najszybszego wyleczenia choroby, bez wywoływania powikłań i rozwoju wpostać przewlekła.
